危重患者護(hù)理記錄單

1、精品*危重患者護(hù)理記錄單科別床號(hào)姓名住院號(hào) 年護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間簽名停止時(shí)間簽名1嚴(yán)密觀察病情變化：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、體溫， 觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、末梢循環(huán)。2.保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，觀察氣道壓 的變化，減小氣道阻力，加強(qiáng)肺部理療，促進(jìn)痰液排出， 觀察痰液的量、性質(zhì)、粘稠度。3.氣管插管的護(hù)理：妥善固定氣管插管，每班記錄氣管插 管的刻度，防止脫出。4.呼吸機(jī)輔助呼吸，根據(jù)患者情況調(diào)整相關(guān)參數(shù)，及時(shí)添 加濕化水、傾倒冷凝水，每周更換呼吸機(jī)管道。5.氣管切開(kāi)的護(hù)理：換藥 Qd，保持切口輔料處清潔干燥。6.飲食護(hù)理：禁食流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食管飼飲食糖 尿病飲食其他 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，

2、增強(qiáng)抗病能力。7.口腔護(hù)理：Bid保持口腔清潔。8.皮膚護(hù)理：翻身 q2h，保持床鋪干燥整潔，必要時(shí)使用 氣墊床，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。9.會(huì)陰擦洗：Bid促進(jìn)患者舒適，預(yù)防泌尿系感染。10.深靜脈置管護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染，測(cè)量導(dǎo)管插入的深度，妥善固定，防止導(dǎo)管脫出。11.保持各種輸液管道通暢，更換輸液器Qd,記錄24小時(shí)精品出入液量。12.腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)管道護(hù)理： 定時(shí)以生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗管 道，避免堵塞管道，抬高床頭，預(yù)防返流。13.胃腸減壓：觀察胃液的性質(zhì)和量，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)， 促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。14.引流管護(hù)理：各種引流管標(biāo)識(shí)清楚，保持各種引流管的 通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)。15.監(jiān)測(cè)血糖變化16.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化17.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)18.監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓變化，保持動(dòng)脈測(cè)壓管通暢，保持良好壓力波形。19.根據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)安全知識(shí)的宣教和指導(dǎo)示范，防止墜床、跌倒等不良事件發(fā)生。