2017年上半年海南省重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試題

1、2017 年上半年海南省重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試題一、單項(xiàng)選擇題（共25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有1 個(gè)事最符合題意）1、ii型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾病a 彌漫性肺間質(zhì)纖維化b.肺炎c.肺水月中d .慢性阻塞性肺疾病e.急性呼吸窘迫綜合征2、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括a.動脈血pao2升高b.吸氧濃度降低c.降低peepd.縮短機(jī)械通氣時(shí)間e.動脈血paco2降低3、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是a 前壁心肌梗死b.前間壁心肌梗死c.廣泛前壁心肌梗死d.下壁心肌梗死e.高側(cè)壁心肌梗死4、下列哪種藥物是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用的a 亞胺培南-西司他

2、汀b 氯霉素c.磷霉素 d.頭抱哌酮e.環(huán)丙沙星5、 患者女性， 31 歲， 因有機(jī)磷中毒入院， 經(jīng)阿托品治療后神志清醒， 腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫，此時(shí)再進(jìn)一步治療是a .加大阿托品用量b.使用鎮(zhèn)靜劑c.重復(fù)使用復(fù)能劑d .輸血e.透析6、關(guān)于人工氣道氣囊壓力，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的a 目前使用的人工氣道氣囊均為高容低壓，一般不主張常規(guī)定時(shí)放氣b.人工氣道建立之前，常規(guī)檢查氣囊是否完整c.氣囊壓力一般為1015cmh2od.測量氣囊壓力間隔時(shí)間一般為824小時(shí)e.氣囊放氣前，應(yīng)吸凈口咽部、鼻腔分泌物7、關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的原理，描述不正確的是a 心泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一b .胸

3、泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一c.電除顫的瞬間心肌同時(shí)去極化，終止了異位興奮灶及折返環(huán)，所有心肌細(xì)胞均處于不應(yīng)期d.目前腦復(fù)蘇的治療關(guān)鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂e.心肺復(fù)蘇后，缺血后再灌注所導(dǎo)致的一系列病理生理改變會進(jìn)一步加重 全腦損害8、以下哪項(xiàng)為膿毒癥（sepsis珀發(fā)病機(jī)制a 免疫抑制b.促炎細(xì)胞因子c.凝血紊亂d.內(nèi)分泌紊亂e.以上都是9、最常見的早期輸血并發(fā)癥是a 溶血反應(yīng)b.發(fā)熱反應(yīng)c.細(xì)菌污染反應(yīng)d.出血傾向e.酸中毒10、保證器官灌注的兩個(gè)要素是a 血壓和血管直徑b.血流量和血管大小c.血管阻力和灌注壓力d,血管大小和外周血管阻力e,血容量和血管狀態(tài)11、 患者男性， 33 歲， 因

4、胸悶、 心悸發(fā)作 2 小時(shí)來院。 既往有 b 型預(yù)激綜合征， 合并哪種情況不宜使用洋地黃類藥物a.竇性心動過速b .心房顫動c .陣發(fā)性室上性心動過速d.竇性心律e,以上均不適宜12、患者女性， 30 歲，產(chǎn)后 28 天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應(yīng)診斷為a.功能性子宮出血b.月經(jīng)過多c.晚期產(chǎn)后出血 d.產(chǎn)后出血e,以上均不是13、關(guān)于正常人肺動脈壓（pap）值，正確的是a. 510mmhg b. 1022mmhgc. 2025mmhg d. 25mmhge.以上都不對14、以下關(guān)于“ piro”系統(tǒng)的

5、描述，錯(cuò)誤的是a p 為易感因素b i 為病前基礎(chǔ)狀態(tài)c r 為炎癥反應(yīng)d o 為臟器功能受損的依據(jù)e.是膿毒癥“分階段診斷系統(tǒng)”15、高血壓危象臨床表現(xiàn)不正確的是a 頭痛和意識改變是高血壓腦病的表現(xiàn)b.神經(jīng)系統(tǒng)的局部體征提示有腦血管意外c.嚴(yán)重腎損害會導(dǎo)致血尿或少尿d .眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管改變e.血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價(jià)值。16、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù) 增多，伴暈厥一次來診。休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下列哪項(xiàng)檢查a 心臟電生理檢查b.腦電圖c.超聲心動圖d haltere .月而ct17、患者女性，50 歲，因

6、右下肺膿腫抗生素治療1 個(gè)月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項(xiàng)檢查a 氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)b.纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷采樣培養(yǎng)c.環(huán)甲膜穿刺采樣 d.痰培養(yǎng)e.血培養(yǎng)18、下列哪種情況不導(dǎo)致呼吸功增加a 胸肺順應(yīng)性下降b.氣道阻力增加 c.氣道分泌物增多d.氣管切開e.呼吸機(jī)回路積水19、高血壓危象血壓控制目標(biāo)不正確的是a.血壓必須在12小時(shí)降至安全水平b.平均動脈壓下降大約25%c.使舒張壓低于110mmhgd,血壓下降到危象癥狀得到明顯緩解或完全控制，同時(shí)心、腦、腎等重要臟器又沒有缺血性癥狀e.血壓達(dá)到目標(biāo)后可以停用降壓藥20、男性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰21 年，活動性氣急 8 年；發(fā)熱

7、并咳、痰、喘加重3天，查體：神清，氣促（rr 31bpm）、發(fā)綱，雙肺散在干濕性啰音，心率108/分鐘；ph7.34、paco255mmhg pao2 52mmhg。下列呼吸支持措施中，最 合理的處理是a 高流量吸氧b.無創(chuàng)機(jī)械通氣c.氣管內(nèi)插管引流d.有創(chuàng)機(jī)械通氣e.吸入解痙平喘藥物21、內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源是a 胃腸道和口咽部定植菌b.皮膚定植菌c .膽道定植菌d.會陰部定植菌e.體癬等皮膚真菌22、出現(xiàn)嚴(yán)重胸膜病變時(shí)，病人的呼吸可發(fā)生a 阻塞性通氣不足b.彌散障礙c.限制性通氣不足d.肺表面活性物質(zhì)受破壞e.無效腔氣量增加23、患者女性，56 歲，因胸痛2 小時(shí)入院。診

8、斷為急性下壁心肌梗死，當(dāng)晚意識突然喪失， 抽搐， 心電圖提示有竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯， 應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施a 硝酸酯類b 多巴胺c.阿托品 d.胺碘酮e.安裝臨時(shí)起搏器24、有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是a 肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生不明顯b.肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生活躍c.肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生d.具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死e.肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成25、男性，73歲，原有高血壓、冠心病10 年，活動呼吸困難、尿少、全身水腫2 個(gè)月，加重2 天。擬行血液濾過

9、治療，其主要的根據(jù)是a 糖尿病腎衰竭患者8 .兒童尿毒癥c.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭d.嚴(yán)重高鉀血癥e.嚴(yán)重酸中毒二、多項(xiàng)選擇題（共25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意， 至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。 錯(cuò)選， 本題不得分； 少選， 所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5 分）1、由于高原反應(yīng)出現(xiàn)呼吸困難，其血氧變化特點(diǎn)有a 血氧分壓下降9 .血氧容量下降c.動脈血氧飽和度下降d.動脈-靜脈血氧含量差升高e.靜脈血氧含量下降2 、 患者男性， 74 歲， 因急性胃穿孔術(shù)后肺部感染入住icu 。 患者入院時(shí)神志清，3 天后出現(xiàn)多言多語，多次不聽勸阻要出院回家，煩躁不安并扯掉輸液管道和胃管等，

10、此時(shí)應(yīng)選擇的藥物是a 咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜b 丙泊酚鎮(zhèn)靜c. 口服地西泮 d.氟哌噬醇肌注e.不用藥物，不處理3、血液凈化治療采用普通肝素全身抗凝時(shí)， aptt 維持在正常值a. 0.51倍 b. 11.5倍c. 1.52.5倍d. 2.03.0倍e. 2.53.5倍4、患者男性， 48 歲，因“多發(fā)傷1 天”入院，擬進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，對該患者每天合適的能量攝入是a. 1020kcal/kg b. 2030kcal/kgc. 3040kcal/kg d. 40 50kcal/kge. 50kcal/kg5、下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作步驟的是a 向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接b.經(jīng)b超確定穿

11、刺位點(diǎn)c.經(jīng)皮向胃腔進(jìn)行套管針穿刺d.經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進(jìn)入胃腔e.導(dǎo)絲引導(dǎo)放置胃造口管，固定于適當(dāng)位置6、不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是a.頸動脈搏動消失b.意識喪失c.呼吸停止d.全身發(fā)組e.心音消失7、血漿置換輸注大量新鮮血漿時(shí)需補(bǔ)充哪種電解質(zhì)成分a k+ b ca2+ c na+d mg2+ e cl-8、下列有關(guān)急性。腎衰竭的描述，錯(cuò)誤的是a 是一種嚴(yán)重的臨床綜合征b.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)產(chǎn)物聚集c.各種原因引起短時(shí)間內(nèi)的腎功能損害d.短時(shí)間出現(xiàn)腎萎縮e.可出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)9、危重病人腎功能改變時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括a 腎小球?yàn)V過率減低b .腎小管功能異常c .腎小球?yàn)V過膜通透性增

12、高d.腎素分泌增多e.甲狀旁腺功能減低10、患者女性， 42 歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多，未就診。 1 天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，澹妄，無突眼，甲狀腺r度月中大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160 次/分，心律齊，雙肺(-)，余查體不配合。對該患者診斷最有幫助的是a tt4 b tt3 c ft4d ft3 e tsh11、可引起 ali/ards 的高危因素包括a 急性壞死性胰腺炎b.大面積燒傷c .肝、脾挫裂傷d.放射性肺損傷e.嚴(yán)重休克12、下列選項(xiàng)中不是高血糖發(fā)病機(jī)制的是a 胰島素抵抗b.應(yīng)激c.嚴(yán)重感染d .腎上腺危象e .胰島b細(xì)胞功能喪失13、有關(guān)流行

13、病學(xué)資料顯示dvt 和 ptea 發(fā)病率、病死率都高b dvt 是引起 pte 發(fā)病的主要原因c pte 為少見病d. pte的病死率為25%30%e pte 的誤診和漏診率低14、下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因a 高血壓病b.心肌缺血c .慢性阻塞性肺疾病d.主動脈瓣狹窄e.二尖瓣關(guān)閉不全15、患者男性，54 歲，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突發(fā)胸悶、氣促2小時(shí)”來急診室。查體：血壓 140/90mmhg,心率105次/分，呼吸29次/分，雙 肺可聞及濕啰音及哮鳴音，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的a 肌注嗎啡b 靜注氨茶堿c.吸入沙丁胺醇 d.激素e.氧療16、目前外科手術(shù)提倡自體輸血，下

14、列哪些是自體輸血的優(yōu)點(diǎn)a 防止輸血引起的感染性疾病b.防止細(xì)胞和血漿蛋白抗原引起的同種免疫c.防止發(fā)生tr-gvhdd.減少輸血使用量，為社會節(jié)約血源e.尤其適合稀有血型術(shù)中需要輸血的患者17、典型預(yù)激綜合征存在有附加旁路是指a 連接心房與心室的房室傳導(dǎo)旁路b.房室結(jié)折返通路c.竇房結(jié)至房室結(jié)的傳導(dǎo)旁路d.竇房結(jié)到心室的傳導(dǎo)旁路e.竇房結(jié)到心房的傳導(dǎo)旁路18、藥物的何種不良反應(yīng)與用藥劑量的大小無關(guān)a 副作用b 毒性反應(yīng)c.繼發(fā)反應(yīng)d.變態(tài)反應(yīng)e.特異質(zhì)反應(yīng)19、 心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高， 但不引起下述哪一種病理生理改變a 心排血量不明顯減少b .心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快c.外周血管阻力升高d.血液重新分布，使皮膚、腎的血流量增多e .心肌耗氧量增加20、以下是copd 急性加重可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但除外的是a 呼吸衰竭b.急性肺栓塞c.右心衰竭d.呼吸性酸中毒e.上消化道出血21、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是a 嚴(yán)重心力衰竭b.心源性休克c.體循環(huán)動脈栓塞d.神志模糊、抽搐e.肺內(nèi)感染600ml。22、男性，64歲。有空洞性肺結(jié)核病史，突發(fā)咯血2 天入院，每天量約現(xiàn)