順產(chǎn)護(hù)理查房

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄查房人提問：1.病人現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問題及給予的護(hù)理措施2 .補(bǔ)充的護(hù)理問題？3 .產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？4 .順產(chǎn)臨床表現(xiàn)？討論：(一)病人現(xiàn)存的護(hù)理問題：1：疼痛與會(huì)陰切口有關(guān)護(hù)理措施：健側(cè)臥位，會(huì)陰沖洗，增加飲食粗纖維的含量，保持大便通暢，必要 時(shí)遵醫(yī)囑給予大便軟化劑，提供轉(zhuǎn)移注意力的方法。2:活動(dòng)無耐力與分娩后身體虛弱無力有關(guān)護(hù)理措施：提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，高蛋白高熱量，高維生素，多進(jìn)湯類，鼓勵(lì)少量多餐。在開始活動(dòng)之前給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，逐漸的進(jìn)行活動(dòng)。3:睡眠形態(tài)紊亂 與環(huán)境嘈雜，哺乳，照料嬰兒有關(guān)護(hù)理措施：(1)提供安靜舒適的失眠環(huán)境，夜間治療和護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃集中，減少

2、不必要的治療過程。(2)嬰兒吸允后仍不能排進(jìn)乳房，可人工擠奶，預(yù)防奶漲。4:知識(shí)缺乏 與初為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健有關(guān)護(hù)理措施：(1)、向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng) 的信心。(2)、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何喂養(yǎng)嬰兒、嬰兒沐浴及臍部護(hù)理。(3)、向產(chǎn)婦講解新生兒正常生理現(xiàn)象及異常的觀察及護(hù)理。(4)、教會(huì)嬰兒與產(chǎn)婦同步休息，保證充足的睡眠，以利于乳汁的分泌。(5)、向產(chǎn)婦講解有關(guān)嬰兒預(yù)防接種的必要性及免疫知識(shí)。5:有感染的危險(xiǎn) 與會(huì)陰側(cè)切，陰道流血有關(guān)(1)保持衣褲、被褥柔軟、平整、清潔、干燥無渣。定時(shí)按壓受壓處皮膚，以 促進(jìn)血液循環(huán)。(2)合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，

3、以增強(qiáng)自身抵抗力。(3)保持會(huì)陰的清潔，囑其勤換內(nèi)褲及會(huì)陰墊(二)補(bǔ)充的護(hù)理問題母乳喂養(yǎng)無效與相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理措施：(1)、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的好處及按需哺乳的重要性。(2)指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)，使嬰兒有效含接。(3)鼓勵(lì)按需哺乳，早期頻繁吸吮可刺激乳汁分泌。(4)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后最初幾天少量初乳，完全能滿足嬰兒需要，增加產(chǎn)婦喂哺 信心。(5)做好乳房護(hù)理宣教工作，教會(huì)產(chǎn)婦保護(hù)乳頭的方法，如每次哺乳后擠乳汁 涂于乳頭并保持濕潤(rùn)，以增加乳頭的韌性，防止乳頭餓裂，疼痛。(6)奶脹時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦擠奶的技巧，囑其增加喂奶的次數(shù)。(7)鼓勵(lì)增加營(yíng)養(yǎng)，多飲湯類，如

4、雞湯、骨頭湯，以保證乳汁的質(zhì)和量。(8)教會(huì)產(chǎn)婦與嬰兒同步休息，保證充足的睡眠，保持愉快的心情，有利于泌乳。(9)產(chǎn)婦出院時(shí)向其介紹我科母乳喂養(yǎng)免費(fèi)咨詢電話，保證母乳喂養(yǎng)的成功。(三)產(chǎn)后護(hù)理的要點(diǎn)1、產(chǎn)后要注意休息2、分娩后4小時(shí)就要排尿，產(chǎn)后6小時(shí)要排出尿，2448小時(shí)排大便。3、正常分娩的產(chǎn)婦，學(xué)會(huì)自行觀察子宮收縮情況。4、分娩后2小時(shí)內(nèi)在分娩室觀察，此期間最易出血。5、寶寶出生后半小時(shí)內(nèi)就要給寶寶喂第一次奶，同時(shí)跟寶寶進(jìn)行皮膚接觸。6、若惡露有大血塊、惡臭或鮮血流出等異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。7、護(hù)理人員盡早地向乳母講解早期母乳喂養(yǎng)的一些常遇問題，消除她們的緊張 心理，使母乳喂養(yǎng)取

5、得成功，有一良好開端。8、產(chǎn)婦第一次下床，可能因姿勢(shì)性低血壓、貧血或空腹造成血糖下降而頭暈、 宜有家屬或護(hù)理人員協(xié)助及陪伴。下床動(dòng)作要慢，先坐于床緣，無頭暈再下床。9、產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)以易消化的半流質(zhì)食物為主，特別注意多吃含纖維素多的新 鮮水果和蔬菜，適當(dāng)下床活動(dòng)，并養(yǎng)成每日按時(shí)排便的良好習(xí)慣。(四)順產(chǎn)的臨床表現(xiàn)1、出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀稱為先兆臨產(chǎn)(1)假臨產(chǎn)：孕婦在分娩發(fā)動(dòng)前常出現(xiàn)假臨產(chǎn)。具特點(diǎn)為：宮縮持續(xù)時(shí)間短, 30秒，且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。宮縮時(shí)不適主要集 中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。給予強(qiáng)鎮(zhèn) 靜藥物能抑制宮縮。(2)胎兒下

6、降感：孕婦感覺上腹部受壓感消失，進(jìn)食量較前增多，呼吸較前輕快，系胎先露部進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。(3)見紅：在臨產(chǎn)前2448小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁 分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是 分娩即將開始比較可靠的征象。若陰道流血超過平時(shí)月經(jīng)量，應(yīng)考慮妊娠晚期出 血。2、臨產(chǎn)臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮， 持續(xù)30秒或30秒以上，間隙5 6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不 能抑制臨產(chǎn)。護(hù)理評(píng)價(jià)：此次查房，大家能夠認(rèn)真準(zhǔn)備，查閱了大量的文獻(xiàn)，責(zé)任護(hù)士護(hù)理問題提出較準(zhǔn)確，護(hù)理措施較全面，但潛在的護(hù)理問題