模板拆除報驗申請表

1、模板拆除 報驗申請表 工程名稱：普定新城綜合集貿(mào)市場編號:（） 致：惠州廣夏工程項目管理有限公司（監(jiān)理公司） 我單位已完成了 A2-4 棟：一層（標(biāo)高基礎(chǔ)頂 2.370m樓梯、標(biāo)高 2.370m 梁、板） 模板拆除 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 1、模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 2、現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 承包單位（章）貴州銘陽建設(shè)工程有限公司 項目經(jīng)理 日 期 年 月日 審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年 月 日 模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 GB50204-2002 （皿） 010601 020101 單位（子

2、單位）工程名稱 普定新城綜合集貿(mào)市場 分部（子分部）工程名稱 主體混凝土結(jié)構(gòu) 驗收部位 A2-4棟：一層（標(biāo)高基礎(chǔ)頂2.370m 樓梯、標(biāo)高2.370m梁、板） 施工單位貴州銘陽建設(shè)工程有限公司 項目經(jīng)理 徐發(fā)源 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收 記錄 主 控 項 目 1 底模及其支架拆除時的混 凝土強(qiáng)度 第4.3.1條 拆模時混凝土強(qiáng)度已達(dá)到設(shè)計 強(qiáng)度。 2 后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和 底模的拆除時間 第432條 / 3 后澆帶拆模和支頂 第4.3.3條 / 般 項 目 1 避免拆模

3、損傷 第434條 側(cè)模拆除時，混凝土表面及棱角 未受損傷 2 模板拆除、堆放和清運(yùn) 第4.3.5條 拆除的模板和支架已分散堆放 并清運(yùn) 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 GB50204-2002 010603. | 020105 | 單位（子單位）工程名稱 普定新城綜合集貿(mào)市場 分部（子分部）工程名稱 主體混凝土結(jié)構(gòu) 驗收部位 A2-4棟：一層（標(biāo)高基礎(chǔ)頂2.370m 樓梯、標(biāo)高2.370m梁、板） 施工單位

4、貴州銘陽建設(shè)工程有限公司 項目經(jīng)理 徐發(fā)源 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 外觀質(zhì)量 第8.2.1條 外觀質(zhì)量無露筋、蜂窩、孔洞。 夾渣、疏松、裂縫等，符合設(shè)計 要求 2 過大尺寸偏差處理及驗收 第8.3.1條 / 般 項 目 1 外觀質(zhì)量一般缺陷 第8.2.2條 / 2 軸線位置 （mm） 基礎(chǔ) 15 獨(dú)立基礎(chǔ) 10 墻、柱、梁 8 剪力墻 5 3 垂直度 層咼w 5m 8 (mm) 5m 10 全高（H） H/10001W30 4 標(biāo)咼（mm） 層咼 10 全高 30 5 截面尺寸 +8, -5 6 電梯井 進(jìn)筒長、寬對定位 中心線（mm） +25, 0 井筒全高（H ）垂 直度（mm） H/10001W30 7 表面平整度（mm） 8 8 預(yù)埋設(shè)施中 心線位置 （mm） 預(yù)埋件 10 預(yù)埋螺栓 5 預(yù)埋管 5 9 預(yù)留洞中心線位置（mm） 15 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)