醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案

1、合同訂立原則 平等原則： 根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法第三條：“合同當(dāng)事人的法律地 位平等，一方不得將自己的意志強(qiáng)加給另一方”的規(guī)定，平等原則是指地位 平等的合同當(dāng)事人，在充分協(xié)商達(dá)成一致意思表示的前提下訂立合同的原則。這一原 則包括三方面內(nèi)容：合同當(dāng)事人的法律地位一律平等。不論所有制 性質(zhì)，也不問(wèn)單位大小和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的強(qiáng)弱，其地位都是平等的。合同中的權(quán)利義務(wù) 對(duì)等。當(dāng)事人所取得財(cái)產(chǎn)、勞務(wù)或工作成果與其履行的義務(wù)大體相當(dāng)；要求一方不得 無(wú)償占有另一方的財(cái)產(chǎn)，侵犯他人權(quán)益；要求禁止平調(diào)和 無(wú)償調(diào)撥。合同當(dāng)事人必須就合同條款充分協(xié)商，取得一致，合同才能成 立。任何一方都不得凌駕于另一方之上，不得把自己的

2、意志強(qiáng)加給另一方， 更不得以強(qiáng)迫命令、脅迫等手段簽訂合同。 自愿原則: 根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法第四條 當(dāng)事人依法享有自愿 訂立合同的權(quán)利，任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)的規(guī)定，民事 活動(dòng)除法律強(qiáng)制性的 規(guī)定外，由當(dāng)事人自愿約定。包括：第一，訂不訂立合 同自愿；第二，與誰(shuí)訂合同自 愿，；第三，合同內(nèi)容由當(dāng)事人在不違法的情 況下自愿約定；第四，當(dāng)事人可以協(xié)議 補(bǔ)充、變更有關(guān)內(nèi)容；第五，雙方也可以協(xié)議解除合同；第六，可以自由約定違約 責(zé)任，在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人 可以自愿選擇解決 爭(zhēng)議的方式。 公平原則： 根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法第五條: “當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定各方的權(quán)利 和義務(wù)”的規(guī)定，公平原則

3、要求合同雙方當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù)要公平合理具體包 括：第一，在訂立合同時(shí)，要根據(jù)公平原則確定雙方的權(quán)利和義務(wù)；第二，根據(jù)公平 !1! 原則確 定風(fēng)險(xiǎn)的合理分配；第三，根據(jù) 公平原則確定違約責(zé)任。 誠(chéng)實(shí)信用原則: 根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法第六條: “當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí) 信用原則”的規(guī)定，誠(chéng)實(shí)信用原則要求當(dāng)事人在訂立合同的全過(guò)程中，都要誠(chéng)實(shí), 講信用，不得有欺詐或其 他違背誠(chéng)實(shí)信用的行為。 醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案范本 醫(yī)療糾紛是因當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員未履行應(yīng)有服務(wù)或者過(guò)失導(dǎo)致 當(dāng)事人遭受損害，雙方為此互不讓步而導(dǎo)致 的糾紛問(wèn)題。制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案 就是為了能夠

4、更好的處理這類糾紛。詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)閱讀下文了解！ 第一章總則 第一條為有效準(zhǔn)確、依法妥善處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī) 構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法 權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)中 華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例、護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦 法（浙江省人民政府令第269號(hào)）等法律、法規(guī)和溫州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與 處置暫行辦法（溫政發(fā)200946號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本預(yù)案。 第二條本預(yù)案所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理 活動(dòng)和結(jié) 果及其原因、責(zé)任在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭(zhēng)議。 依法

5、妥善 的原則，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰 當(dāng)。 第三條醫(yī)療糾紛處置，應(yīng)當(dāng)遵循實(shí)事求是、公正公平、及時(shí)便民、第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公 示和責(zé)任追 究、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)、醫(yī)患溝通和安全責(zé)任等制 度。同時(shí)，設(shè)立醫(yī)療糾 紛患方接 待場(chǎng)所，指定專人接受患方咨詢和投訴。 第五條醫(yī)院（衛(wèi)生院）保衛(wèi)部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)安全責(zé)任制，完善安全防范 措施，在門（急）診大廳、輸液大廳、搶救室、手術(shù)室、收費(fèi)（掛號(hào)）處、藥房 監(jiān)控等安防設(shè)備或配備相應(yīng)設(shè)施。 !1! （庫(kù)）和貴重設(shè)備、危險(xiǎn)物品存放處，以及易發(fā)生聚眾鬧事的場(chǎng)所安裝報(bào)警、電視 第六條醫(yī)院（衛(wèi)生院）各相關(guān)職能部門和科室職責(zé)

6、：辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛 處置的組織協(xié)調(diào)工作。醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、答復(fù)、處理和 報(bào)告。保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛場(chǎng)所的安全保衛(wèi)、報(bào)警工作。后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī) 療糾紛處置的后勤保障工作。發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室負(fù)責(zé)人原則上需全程協(xié)助 處置。其他相關(guān)部門和科室應(yīng)當(dāng)配合做好相關(guān)工作。部分規(guī)模較小、人員較 少的衛(wèi)生 院可成立醫(yī)療糾紛處置小組，小組成員分工負(fù)責(zé)糾紛處置的相關(guān)工第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛預(yù)防及處置培訓(xùn)制度和計(jì)劃，鼓勵(lì)各科室采用各 種方式進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)院（衛(wèi)生院）行政工作人員、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)療糾紛預(yù) 防及處置的相關(guān)法律法規(guī)及基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和考核，考試成績(jī)與年度考核掛鉤。新分 配醫(yī)務(wù)人員考試 !

7、1! 合格才能上崗。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處置專職人員培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考察調(diào)研, 提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平。 第二章醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) 第八條根據(jù)患方的人數(shù)、情緒、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度，將醫(yī)療糾紛 風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí)： _級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性；患者及 家屬要求復(fù)印病歷；拒絕在危重病人通知單、手術(shù)知情同意書等材料上簽字患者及 其家屬向科室討要說(shuō)法等，經(jīng)判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的情形。 二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方來(lái)院投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場(chǎng)所，干擾正 常醫(yī)療秩序；對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；患方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過(guò)程提出質(zhì) 疑，經(jīng)解釋無(wú)效，影響其他病人診療的等情

8、形 三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：患方來(lái)院投訴人數(shù)超過(guò)10人，聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場(chǎng) 所，嚴(yán)重干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作的；侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù) 人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的；停尸鬧喪， 拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在醫(yī)療場(chǎng)所設(shè)靈堂、擺花圈、拉橫幅等行為的；患 方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施打、砸、搶 等行為，造成財(cái)物損壞等情形。 第三章報(bào)告 第九條發(fā)生一級(jí)以上風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào) 告?？剖抑魅位蜃o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)立即到位，及時(shí)了解情況，并進(jìn)行解釋處理，同時(shí)向醫(yī)務(wù) 部門或總值班報(bào)告，必要 時(shí)醫(yī)務(wù)部門 工作人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)處置糾紛。 第十條發(fā)生二級(jí)以上風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)部門

9、接到科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立 即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織調(diào)查，必要時(shí)通知保衛(wèi)科報(bào)警。非上班時(shí)間和節(jié) 假日發(fā)生醫(yī)療糾紛，行 政總值班在 接到科室報(bào)告后應(yīng)盡快到位，需醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)處理 的，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)部門人員及時(shí)到位。 第十一條發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)部門應(yīng)同時(shí)向醫(yī)院（衛(wèi)生院） 主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)，通知保衛(wèi)科向110或當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警（情 況緊急 時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)部門工作人員直接報(bào)警 ,掌握基本情況后, 向主管衛(wèi)生行政 部門書面報(bào)告 第十二條發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為的（導(dǎo)致患者死亡或可能為二級(jí)以上 醫(yī)療事故和3人以上人身?yè)p害后果的，以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形），醫(yī) 務(wù)部門應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院（

10、衛(wèi)生院）主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并在12小時(shí)內(nèi)向主管衛(wèi)生行 政部 門書面報(bào)告。 第十三條醫(yī)療糾紛經(jīng)雙方自行協(xié)商解決的、行政調(diào)解的、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解的、以及法院調(diào) 解或者判決的，自解決之日起7個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)向主管衛(wèi)生行政部門書 面報(bào)告醫(yī)療糾紛簡(jiǎn)要情況、處理經(jīng)過(guò)、賠款數(shù)額、會(huì)診討論意見以及整改和責(zé)任追究 等情況。 第四章處置 第十四條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，采取下列應(yīng)急控制措施，防 止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大： （一）各相關(guān)部門按職責(zé)和糾紛風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別處置要求及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。 二）醫(yī)務(wù)部門工作人員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，有關(guān)情況如實(shí)向醫(yī) ；接待患 院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效

11、措施，避免或減輕對(duì)患者身 體健康的損害，防止損害擴(kuò)大 方人員，向家屬通報(bào)和解釋相關(guān)情況。 封存和 （三）在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定 啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料。 （四）患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館。醫(yī)患雙方不能 確定死因或死因有異議的，建議患方按規(guī)定申請(qǐng)尸檢。 （五）保衛(wèi)科工作人員或保安立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，采取有力措施，維護(hù)現(xiàn) 場(chǎng)秩序，保 護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái) 物的安全；二、三級(jí) 風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾 紛負(fù)責(zé)報(bào)警，并向警方提供有關(guān)人員違法鬧事的證據(jù)。 （六）公安機(jī)關(guān)民警到達(dá)后，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)向民警介紹糾紛基本情況，與 民警共同做好患方的教育疏

12、導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理醫(yī)療糾紛。公安機(jī)構(gòu)依法強(qiáng)制 移尸的，醫(yī)院 （衛(wèi)生院）保衛(wèi)、后勤部門應(yīng)當(dāng)配合公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制移尸。 七）發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，由醫(yī)院（衛(wèi)生院）辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)接待， 介紹情況，并與醫(yī)務(wù)部門工作人員共同審核新聞稿。 第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)熱情接待患方的咨詢和投訴，耐心聽取患方陳述，虛心 征求患方意見，認(rèn)真做好筆錄和解釋說(shuō)明工 作。 一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)糾紛原則上由當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部門人員出面 溝通協(xié)調(diào)。 門配合, 院長(zhǎng)及相 二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)糾紛以醫(yī)務(wù)部門為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)處理，其他科室及職能部 必要時(shí)分管院長(zhǎng)出面接待、市衛(wèi)生局醫(yī)政科工作人員到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理。 三級(jí)風(fēng)

13、險(xiǎn)糾紛分管院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)處理，其他副 關(guān)科室、職能部門配合，必要時(shí)院長(zhǎng)出面接待，市衛(wèi)生局醫(yī)政科及分管副局長(zhǎng)到現(xiàn)場(chǎng) 協(xié)助處理。 第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)告知患方有依法解決糾紛維護(hù)自身權(quán)益、復(fù)印復(fù)制有 關(guān)病歷資料、申請(qǐng)尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)利；應(yīng)當(dāng)告知患方有遵守醫(yī)院規(guī) 章制度，維護(hù)正常醫(yī)療秩序的義務(wù)，禁止停尸鬧喪、打砸 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傷害醫(yī)務(wù)人員等違法行為第十七條患方反映的問(wèn)題和提出的異議，醫(yī)務(wù)部 門應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查、核實(shí)。 當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室應(yīng)當(dāng)積極配合，實(shí)事求是反映醫(yī)療經(jīng)過(guò)，并提供書面情 況說(shuō)明, 重大疑難的醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)組織院內(nèi)或市內(nèi)專家會(huì)診。 第十八條醫(yī)務(wù)部門應(yīng)

14、及時(shí)將專家會(huì)診意見和處理意見向患方通報(bào)和解釋，答 復(fù)患方的咨詢和疑問(wèn)?；挤饺杂挟愖h的，應(yīng)當(dāng)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程 序，引導(dǎo)患方依法解決糾紛。 第十九條患方依法提出要求復(fù)印復(fù)制病歷資料、對(duì)相關(guān)藥物注射 物品等實(shí)物 進(jìn)行檢 驗(yàn)、申請(qǐng)尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，醫(yī)務(wù)部門工作人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定予以配合 和支持。 第二十條經(jīng)專家討論可能構(gòu)成醫(yī)療事故的，且患方索賠額少于萬(wàn)元的，由醫(yī)院（衛(wèi) 生院）與患方協(xié)商處理，協(xié)商成功簽訂協(xié)議書。 雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用接待場(chǎng)所進(jìn)行，并告知患方推舉不超 過(guò)3名代表參加協(xié)商。 第二條患方索賠金額超過(guò)1萬(wàn)元的；或院方認(rèn)為存在重大過(guò)失，估計(jì)患方索

15、賠 金額可能超過(guò)1萬(wàn)元的，醫(yī)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)向市醫(yī)調(diào)會(huì)和理賠中心報(bào)案。 第二十二條市醫(yī)調(diào)會(huì)和理賠中心工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，醫(yī)務(wù)部 門工作人員應(yīng)當(dāng)向其介紹基本情況、爭(zhēng)議焦點(diǎn)及專家討論會(huì)診意見，協(xié)助其查閱病歷 資料（必要時(shí)向其提供病例復(fù)印資料，但須辦理登記并簽名手續(xù)） 等。同時(shí)協(xié)助市醫(yī) 調(diào)會(huì)和理賠中心工作人員與患方進(jìn)行協(xié)商處理。 第二十三條市醫(yī)調(diào)會(huì)和理賠中心受理后，醫(yī)療糾紛的責(zé)任程度和 賠償數(shù)額等 由其工作人員負(fù)責(zé)調(diào)查評(píng)估和協(xié)商調(diào)解，醫(yī)院 （衛(wèi)生院 任何人員不得再作責(zé)任程度賠償數(shù)額的判定和承諾，也不得私自給予賠償，以避免 醫(yī)患矛盾沖突和國(guó)有資產(chǎn)流失。 第五章責(zé)任追究 第二十四條經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織判定或醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 為醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、 在規(guī)定期限 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和醫(yī)師定期考核暫行辦法等法律法規(guī) 追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員對(duì)首次鑒定結(jié)論不服的, 內(nèi)可以請(qǐng)求所