神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、第四節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 主要內(nèi)容 脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié) 小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 基底核對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基底核對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 學(xué)習(xí)目的與要求 1 1、熟悉脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位、熟悉脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位 2 2、掌握骨骼肌牽張反射的概念及其類型、掌握骨骼肌牽張反射的概念及其類型 3 3、掌握脊休克、掌握脊休克 4 4、掌握小腦的主要功能掌握小腦的主要功能 5 5、掌握牽張反射的概念、分類及反射機(jī)制、掌握牽張反射的概念、分類及

2、反射機(jī)制 6 6、掌握、掌握大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 7 7、了解腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)、了解腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)。 8 8、了解、了解基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 第五節(jié)第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 軀體運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng), ,不論是反射性的或隨意性的，不論是反射性的或隨意性的， 都是在一定的肌緊張和一定的姿勢(shì)前提下進(jìn)行都是在一定的肌緊張和一定的姿勢(shì)前提下進(jìn)行 的。的。 神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)度者，從脊髓到神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)度者，從脊髓到 大腦皮層，各級(jí)中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)都能進(jìn)行調(diào)節(jié)大腦皮層，各級(jí)中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)都能進(jìn)行調(diào)節(jié) 。

3、幾種主要驅(qū)體運(yùn)動(dòng)的反射幾種主要驅(qū)體運(yùn)動(dòng)的反射 ( (腱反射和肌緊張腱反射和肌緊張 ) ) 反反 射射 刺刺 激激 感受器感受器 中中 樞樞 屈屈 反反 射射 傷害性刺激傷害性刺激 痛覺(jué)痛覺(jué) 脊脊 髓髓 ( (和對(duì)側(cè)伸反射和對(duì)側(cè)伸反射) ) 牽張反射牽張反射 牽張刺激牽張刺激 肌梭肌梭 脊髓、延髓脊髓、延髓 緊張迷路反射緊張迷路反射 重力刺激重力刺激 耳石器耳石器 延延 髓髓 迷路翻正反射迷路翻正反射 重力刺激重力刺激 耳石器耳石器 中中 腦腦 視翻正反射視翻正反射 視刺激視刺激 眼眼 大腦皮層大腦皮層 跳躍反射跳躍反射 向一側(cè)跳躍向一側(cè)跳躍 肌梭肌梭 大腦皮層大腦皮層 放置反射放置反射 視刺激

4、及本體刺激視刺激及本體刺激 各種來(lái)源各種來(lái)源 大腦皮層大腦皮層 一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) （一）脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（一）脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 脊髓前角灰質(zhì)有：脊髓前角灰質(zhì)有：、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 腦干大多數(shù)腦神經(jīng)核內(nèi)（除了腦干大多數(shù)腦神經(jīng)核內(nèi)（除了、和和8 8對(duì)以對(duì)以 外）也有腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核外）也有腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核 脊髓脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦運(yùn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦運(yùn) 動(dòng)神經(jīng)元接受來(lái)自軀干、動(dòng)神經(jīng)元接受來(lái)自軀干、 四肢和頭面部皮膚、肌肉四肢和頭面部皮膚、肌肉 和關(guān)節(jié)等處的外周傳入信和關(guān)節(jié)等處的外周傳入信 息，也接受腦干、大腦皮息，也接受腦干、大腦皮 層等處下行的信息，產(chǎn)生層等處下行的信息

5、，產(chǎn)生 一定的反射沖動(dòng)，直達(dá)所一定的反射沖動(dòng)，直達(dá)所 支配的骨骼肌，它們是軀支配的骨骼肌，它們是軀 體運(yùn)動(dòng)反射的體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路最后公路 a-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元元 -運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元元 1.1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配：梭外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配：梭外肌 作用：作用： （1 1）引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)）引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng) （2 2）調(diào)節(jié)姿勢(shì)，為運(yùn)動(dòng)提供合適而穩(wěn)定的背景）調(diào)節(jié)姿勢(shì)，為運(yùn)動(dòng)提供合適而穩(wěn)定的背景 （3 3）協(xié)調(diào)不同肌肉群的活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)得以平穩(wěn)）協(xié)調(diào)不同肌肉群的活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)得以平穩(wěn) 和精確的進(jìn)行和精確的進(jìn)行 2.2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)?。褐渌髢?nèi)肌 功能：功能：興奮時(shí)調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽張刺激的敏感性興

6、奮時(shí)調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽張刺激的敏感性 3.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外肌和梭內(nèi)?。褐渌笸饧『退髢?nèi)肌 功能：功能：不清不清 脊脊 髓髓 前前 角角 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) N N 元元 皮層等高位中樞的下傳信息皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息 骨骨 骼骼 肌肌 纖纖 維維 牽牽 張張 反反 射射 運(yùn)動(dòng)單位運(yùn)動(dòng)單位 最后公路最后公路 1.1.脊髓前角脊髓前角 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元是軀體元是軀體 運(yùn)動(dòng)反射的最后運(yùn)動(dòng)反射的最后 公路公路。 2.2.一個(gè)一個(gè)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) N N元及其所支配元及其所支配 的全部肌纖維所的全部肌纖維所 組成的功能單位組成的功能單位 稱為運(yùn)動(dòng)單位。稱為運(yùn)

7、動(dòng)單位。 （二）脊髓的運(yùn)動(dòng)反射（二）脊髓的運(yùn)動(dòng)反射 1.1.肌牽張反射肌牽張反射 （1)1)概念概念： 與神 經(jīng) 中 樞與神 經(jīng) 中 樞 保持正常聯(lián)系的骨骼肌保持正常聯(lián)系的骨骼肌 ，在受到外力牽拉使其，在受到外力牽拉使其 伸長(zhǎng)時(shí)，引起受牽拉的伸長(zhǎng)時(shí)，引起受牽拉的 同一肌肉收縮的反射活同一肌肉收縮的反射活 動(dòng) 稱 為 牽 張 反 射動(dòng) 稱 為 牽 張 反 射 (stretch reflex)(stretch reflex)。 （2)2)牽張反射的類型牽張反射的類型： 1 1）腱反射）腱反射( (位相性牽張反射位相性牽張反射) ) : : 指快速牽拉肌腱時(shí)指快速牽拉肌腱時(shí) 發(fā)生的牽張反射。發(fā)生的牽

8、張反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。如：膝跳反射、跟腱反射。 腱反射是單突觸反射腱反射是單突觸反射 ，所以其反射時(shí)很短，耗時(shí)，所以其反射時(shí)很短，耗時(shí) 約約0.7ms0.7ms。 了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些 功能狀態(tài)功能狀態(tài): :如果腱反射減弱如果腱反射減弱 或消失，常提示該反射弧的或消失，常提示該反射弧的 某個(gè)部分有損傷；某個(gè)部分有損傷； 若腱反若腱反 射亢進(jìn)，說(shuō)明控制脊髓的高射亢進(jìn)，說(shuō)明控制脊髓的高 級(jí)中樞的作用減弱級(jí)中樞的作用減弱。 意義意義： 特點(diǎn)特點(diǎn)： 膝跳反射弧膝跳反射?。?叩擊肌腱叩擊肌腱 肌肉受到牽拉刺激肌肉受到牽拉刺激 肌梭興奮性肌梭興奮性 Ia類和類和類類 N N纖維

9、傳入纖維傳入 運(yùn)動(dòng)元興奮運(yùn)動(dòng)元興奮 梭外肌收縮梭外肌收縮 2 2）肌緊張肌緊張( (緊張性牽張反射緊張性牽張反射) ) ：指緩慢而持續(xù)地牽：指緩慢而持續(xù)地牽 拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。 對(duì)抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢(shì)，是一切軀對(duì)抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢(shì)，是一切軀 體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。 如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減 弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無(wú)法維持身體的弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無(wú)法維持身體的 正常姿勢(shì)。正常姿勢(shì)。 意義意義： 特點(diǎn)特點(diǎn) ： 肌緊張屬于多突觸反射。肌緊張屬于多突觸反射。 無(wú)明顯的運(yùn)

10、動(dòng)表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收 縮狀態(tài)?？s狀態(tài)。 機(jī)制機(jī)制: : 肌緊張肌緊張機(jī)制機(jī)制 : : 梭外肌收縮梭外肌收縮 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元興奮元興奮 肌梭的肌梭的 敏感性敏感性興奮性興奮性 持續(xù)輕微持續(xù)輕微 牽拉伸肌牽拉伸肌 梭內(nèi)肌收縮梭內(nèi)肌收縮 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元興奮元興奮 高位中樞下傳沖動(dòng)高位中樞下傳沖動(dòng)重力作用重力作用 骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài) 環(huán)環(huán) 環(huán)？環(huán)？ 環(huán)的意義環(huán)的意義 ：使肌肉維持：使肌肉維持 于縮短狀態(tài)。于縮短狀態(tài)。 腦干某些中腦干某些中 樞調(diào)節(jié)肌緊張樞調(diào)節(jié)肌緊張 是通過(guò)興奮是通過(guò)興奮 環(huán)實(shí)現(xiàn)的。環(huán)實(shí)現(xiàn)

11、的。 （2）牽張反射的感受器和反射過(guò)程 1）牽張反射的感受器）牽張反射的感受器 感受裝置感受裝置肌梭肌梭 梭外梭外 肌：?。?肌肌 梭：梭：內(nèi)有二種感受器內(nèi)有二種感受器： 梭內(nèi)肌：梭內(nèi)?。?與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。 與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。 環(huán)旋末環(huán)旋末 梢梢： NN元支配元支配, , NN元支配元支配, , 花枝末花枝末 梢梢： 是牽張反射的感受是牽張反射的感受 裝置，興奮由裝置，興奮由 I I類類N N纖維傳入纖維傳入 。 可能與本體感可能與本體感 覺(jué)有關(guān)，興奮覺(jué)有關(guān)，興奮 由由類類N N纖維纖維 傳入。傳入。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ： 環(huán)環(huán) 路路 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元興奮

12、元興奮 梭內(nèi)肌松弛梭內(nèi)肌松弛 肌梭的敏感性肌梭的敏感性興奮性興奮性 梭外肌收縮梭外肌收縮 梭內(nèi)肌收縮梭內(nèi)肌收縮 肌梭的敏感性肌梭的敏感性興奮性興奮性 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元興奮元興奮 梭外肌繼續(xù)收縮梭外肌繼續(xù)收縮 肌梭的敏感性肌梭的敏感性興奮性興奮性 牽牽 拉拉 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元興奮元興奮 肌緊張肌緊張機(jī)制機(jī)制 骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài) 高位中樞高位中樞 下傳沖動(dòng)下傳沖動(dòng) 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元元 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元元 2）牽張反射的）牽張反射的 過(guò)程過(guò)程 機(jī)能特點(diǎn)機(jī)能特點(diǎn)： 傳入沖動(dòng)傳入沖動(dòng) 肌梭興奮性肌梭興奮性 肌梭張力肌梭張力 梭外肌拉長(zhǎng)梭外肌拉長(zhǎng) 傳入沖動(dòng)傳入沖動(dòng)

13、 肌梭興奮性肌梭興奮性 肌梭張力肌梭張力 梭外肌收縮梭外肌收縮 傳入沖動(dòng)傳入沖動(dòng) 肌梭敏感性肌梭敏感性、興奮性興奮性 牽拉肌梭環(huán)旋末梢牽拉肌梭環(huán)旋末梢 梭內(nèi)肌收縮梭內(nèi)肌收縮 NN元元 興奮興奮 NN元興元興 奮奮 叩擊肌叩擊肌 腱腱 NN元興奮元興奮梭內(nèi)肌收縮梭內(nèi)肌收縮維持和增加肌梭維持和增加肌梭 的傳入沖動(dòng)的傳入沖動(dòng)使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài)使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài) ，以保證牽張反射的強(qiáng)度。，以保證牽張反射的強(qiáng)度。 NN元興奮元興奮梭外肌收縮梭外肌收縮對(duì)對(duì) 抗?fàn)坷碳た範(fàn)坷碳ぁ?I I 1)1)屈肌反射屈肌反射（flexion flexion reflexreflex） 當(dāng)肢體皮膚受

14、到傷當(dāng)肢體皮膚受到傷 害刺激時(shí)，引起受刺激害刺激時(shí)，引起受刺激 一側(cè)肢體的屈肌收縮、一側(cè)肢體的屈肌收縮、 伸肌舒張，使其屈曲的伸肌舒張，使其屈曲的 反射。反射。 屈反射使肢體離開屈反射使肢體離開 傷害性刺激，具有保護(hù)傷害性刺激，具有保護(hù) 性意義。性意義。 意義意義： 概念概念： 2.2.屈肌反射與對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射與對(duì)側(cè)伸肌反射 2)2)對(duì)側(cè)伸肌反射對(duì)側(cè)伸肌反射 （crossedextensor reflexcrossedextensor reflex） 如果受到傷害性如果受到傷害性 刺激較強(qiáng)時(shí)，則受刺刺激較強(qiáng)時(shí)，則受刺 激一側(cè)肢體屈曲的同激一側(cè)肢體屈曲的同 時(shí)，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸時(shí)，對(duì)側(cè)肢體出

15、現(xiàn)伸 直的反射活動(dòng)。直的反射活動(dòng)。 對(duì)側(cè)肢體的伸直對(duì)側(cè)肢體的伸直 ，防止歪倒，以維持，防止歪倒，以維持 身體姿勢(shì)的平衡。身體姿勢(shì)的平衡。 意義意義： 概念概念： （三）脊休克（三）脊休克(spinal shock(spinal shock） 概概 念念: :指脊髓與高位中樞離斷指脊髓與高位中樞離斷( (脊動(dòng)物脊動(dòng)物) )時(shí)，橫時(shí)，橫 斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失而進(jìn)入無(wú)反斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失而進(jìn)入無(wú)反 應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱為脊休克。稱為脊休克。 主要的臨床表現(xiàn)主要的臨床表現(xiàn) : : 1）恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān)恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān): : 低等動(dòng)物恢復(fù)快低等動(dòng)物恢復(fù)

16、快 ，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。 2 2）恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡(jiǎn)單的反射：簡(jiǎn)單的反射 先恢復(fù)先恢復(fù)( (如屈反射、腱反射等如屈反射、腱反射等) )；復(fù)雜的反射后恢復(fù)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)( (如如 對(duì)側(cè)伸反射等對(duì)側(cè)伸反射等) )。 3 3）人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴 留變?yōu)槭Ы糇優(yōu)槭Ы?特點(diǎn)：特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù)這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù): : 橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚 至消失，外周血管擴(kuò)張，

17、血壓降低，發(fā)汗反射至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，發(fā)汗反射 消失，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。消失，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。 脊休克的原因：脊休克的原因：不是損不是損 傷性刺激引起，而是脊傷性刺激引起，而是脊 髓暫時(shí)失去了高級(jí)中的髓暫時(shí)失去了高級(jí)中的 支配引起支配引起 脊休克恢復(fù)后伸肌反射脊休克恢復(fù)后伸肌反射 減弱、屈肌反射加強(qiáng)減弱、屈肌反射加強(qiáng) 說(shuō)明：高級(jí)中樞平時(shí)有說(shuō)明：高級(jí)中樞平時(shí)有 易化伸肌反射和抑制屈易化伸肌反射和抑制屈 肌反射的作用肌反射的作用 二、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)二、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié) （一）（一） 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū) 1.易化區(qū)：加強(qiáng)肌緊易化區(qū)

18、：加強(qiáng)肌緊 張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域 ，稱為，稱為易化區(qū)易化區(qū)(范圍范圍 較大較大) 2.抑制區(qū)：抑制肌緊抑制區(qū)：抑制肌緊 張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域 ，稱為，稱為抑制區(qū)抑制區(qū)(范圍范圍 較小較小)） 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié) 抑抑 制制 區(qū)區(qū)易易 化化 區(qū)區(qū) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè) 部部 ( (包括中腦背蓋包括中腦背蓋) ) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部 部位部位 前庭核、小腦前葉兩側(cè)前庭核、小腦前葉兩側(cè) ( (與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng)與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng)) ) 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、 紋狀體、小腦前葉紋狀

19、體、小腦前葉 引部引部 ( (與抑制區(qū)構(gòu)成抑與抑制區(qū)構(gòu)成抑 制系統(tǒng)制系統(tǒng)) ) 上級(jí)中上級(jí)中 樞樞 下傳通下傳通 路路 作作 用用 特特 點(diǎn)點(diǎn) 正常情況下活動(dòng)較強(qiáng)正常情況下活動(dòng)較強(qiáng), , 在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中 占優(yōu)勢(shì)占優(yōu)勢(shì) 正常情況下活動(dòng)較弱正常情況下活動(dòng)較弱 網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 抑制抑制NN元興奮元興奮 性性 肌梭敏感性肌梭敏感性 肌緊張和肌運(yùn)肌緊張和肌運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 加強(qiáng)加強(qiáng)NN元興奮元興奮 性性 肌梭敏感性肌梭敏感性 肌緊張和肌運(yùn)肌緊張和肌運(yùn) 動(dòng)動(dòng) （二）去大腦僵直（二）去大腦僵直 上述易化系統(tǒng)和抑上述易化系統(tǒng)和抑 制系統(tǒng)對(duì)肌緊張的影響制系統(tǒng)對(duì)肌緊張

20、的影響 ，可用去大腦僵直實(shí)驗(yàn)，可用去大腦僵直實(shí)驗(yàn) 加以說(shuō)明：加以說(shuō)明： 在動(dòng)物中腦上下丘在動(dòng)物中腦上下丘 之間切斷腦干，動(dòng)物出之間切斷腦干，動(dòng)物出 現(xiàn)伸肌過(guò)度緊張現(xiàn)象，現(xiàn)伸肌過(guò)度緊張現(xiàn)象， 表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾 昂起、脊柱挺硬，稱為昂起、脊柱挺硬，稱為 去大腦僵直。去大腦僵直。 橫斷腦干切線橫斷腦干切線 去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制 ： 臨床臨床: :中腦受壓中腦受壓( (血血 腫、腫瘤腫、腫瘤) )、病毒性腦、病毒性腦 炎炎, ,也可出現(xiàn)類似去大也可出現(xiàn)類似去大 腦僵直現(xiàn)象。腦僵直現(xiàn)象。 是因?yàn)槭且驗(yàn)檩^多的抑制系較多的抑制系 統(tǒng)被切除統(tǒng)被切除，特別是來(lái)自皮特別

21、是來(lái)自皮 層和紋狀體等部位的抑制層和紋狀體等部位的抑制 性聯(lián)系，造成性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結(jié)腦干網(wǎng)狀結(jié) 構(gòu)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)之間的抑制區(qū)和易化區(qū)之間的 失衡，失衡，易化區(qū)的活動(dòng)明顯易化區(qū)的活動(dòng)明顯 占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。 去大腦僵直機(jī)制分類：去大腦僵直機(jī)制分類： a a僵直：僵直：高位中樞的下行作用，直接或間接通過(guò)脊髓中高位中樞的下行作用，直接或間接通過(guò)脊髓中 間神經(jīng)元提高間神經(jīng)元提高a a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)出現(xiàn)的僵直運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)出現(xiàn)的僵直 僵直：僵直：高位中樞的下行作用，提高高位中樞的下行作用，提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的 活動(dòng)，使肌梭的傳入沖動(dòng)增多，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)活動(dòng)，使肌梭的傳入沖動(dòng)增多，轉(zhuǎn)

22、而增強(qiáng)a a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 的活動(dòng)出現(xiàn)的僵直的活動(dòng)出現(xiàn)的僵直 項(xiàng)目項(xiàng)目 僵直僵直a a僵直僵直 原理原理 高位中樞的下行作用，提高高位中樞的下行作用，提高 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，使肌梭的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，使肌梭的 傳入沖動(dòng)增多，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)傳入沖動(dòng)增多，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)a a運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)元的活動(dòng)出現(xiàn)的僵直神經(jīng)元的活動(dòng)出現(xiàn)的僵直 高位中樞的下行作用，直接或間高位中樞的下行作用，直接或間 接通過(guò)脊髓中間神經(jīng)元提高接通過(guò)脊髓中間神經(jīng)元提高a a運(yùn)運(yùn) 動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)出現(xiàn)的僵直動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)出現(xiàn)的僵直 產(chǎn)生方法產(chǎn)生方法 中腦上、下疊體之間橫斷中腦上、下疊體之間橫斷 腦干腦干 在在僵直動(dòng)物切斷脊髓背根傳入僵直動(dòng)物

23、切斷脊髓背根傳入 纖維后，僵直消失，如果再切除纖維后，僵直消失，如果再切除 小腦前葉，僵直再次出現(xiàn)小腦前葉，僵直再次出現(xiàn) 證明方法證明方法 切斷脊髓背根傳入纖維后切斷脊髓背根傳入纖維后 （破壞提高（破壞提高環(huán)路），僵環(huán)路），僵 直消失直消失 再切斷再切斷a a僵直動(dòng)物僵直動(dòng)物8 8對(duì)腦神對(duì)腦神 經(jīng)（使內(nèi)耳前庭的傳入沖經(jīng)（使內(nèi)耳前庭的傳入沖 動(dòng)不再能提高前庭核的活動(dòng)不再能提高前庭核的活 動(dòng)），僵直又消失動(dòng)），僵直又消失 引起僵直引起僵直 的主要下的主要下 行傳到束行傳到束 網(wǎng)狀脊髓束（主要興奮脊網(wǎng)狀脊髓束（主要興奮脊 髓髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元） 前庭脊髓束（主要興奮脊前庭脊髓束（主要興奮脊 髓

24、髓a a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元） 三、小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能三、小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能 小腦的功能分區(qū)示意圖小腦的功能分區(qū)示意圖 三、小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能三、小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能 1. 1.古小腦古小腦= =前庭小腦（絨球小結(jié)葉前庭小腦（絨球小結(jié)葉 ） 功能功能: :參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)和眼參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)和眼 球的運(yùn)動(dòng)球的運(yùn)動(dòng) 反射途徑反射途徑: :前庭器官前庭器官前庭核前庭核古小腦古小腦前庭核前庭核 脊髓運(yùn)動(dòng)脊髓運(yùn)動(dòng)N N元元肌肉。肌肉。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): :切除絨球小結(jié)葉的猴出現(xiàn)平衡失調(diào)綜合切除絨球小結(jié)葉的猴出現(xiàn)平衡失調(diào)綜合 癥（站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚和容易跌倒等癥癥（

25、站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚和容易跌倒等癥 貓切除絨球小結(jié)葉可出現(xiàn)位置性眼震顫（頭固定某一貓切除絨球小結(jié)葉可出現(xiàn)位置性眼震顫（頭固定某一 特定位置時(shí)出現(xiàn)眼的震顫）特定位置時(shí)出現(xiàn)眼的震顫） 2.2.舊小腦舊小腦= =脊髓小腦脊髓小腦( (小腦前葉及后葉的中間帶小腦前葉及后葉的中間帶 ) ) 功能功能: :調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動(dòng)，提供站立和運(yùn)調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動(dòng)，提供站立和運(yùn) 動(dòng)時(shí)維持平衡的肌張力強(qiáng)度。動(dòng)時(shí)維持平衡的肌張力強(qiáng)度。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): :肌張力降低，四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)肌張力降低，四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào) 癥狀。癥狀。 小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀：癥狀： 意向性震顫

26、：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的震顫；意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的震顫； 動(dòng)作分解：把一個(gè)指鼻動(dòng)作分解位三四個(gè)動(dòng)動(dòng)作分解：把一個(gè)指鼻動(dòng)作分解位三四個(gè)動(dòng) 作才完成；作才完成； 運(yùn)動(dòng)時(shí)離開指定的路線：指鼻不準(zhǔn)（指鼻陽(yáng)運(yùn)動(dòng)時(shí)離開指定的路線：指鼻不準(zhǔn)（指鼻陽(yáng) 性）；不能快速變換運(yùn)動(dòng)（輪替運(yùn)動(dòng)障礙）性）；不能快速變換運(yùn)動(dòng)（輪替運(yùn)動(dòng)障礙） 。 3.3.新小腦新小腦= =皮層小腦（后葉的外側(cè)部）皮層小腦（后葉的外側(cè)部） 功能功能: :與感覺(jué)皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間與感覺(jué)皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間 的聯(lián)合活動(dòng)有關(guān)以及隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的的聯(lián)合活動(dòng)有關(guān)以及隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的 編制有關(guān)。編制有關(guān)。 如：在學(xué)習(xí)某一精巧動(dòng)作（體操

27、動(dòng)作）、如：在學(xué)習(xí)某一精巧動(dòng)作（體操動(dòng)作）、 熟悉過(guò)程：熟悉過(guò)程： 學(xué)習(xí)初期：學(xué)習(xí)初期：動(dòng)作不協(xié)調(diào)動(dòng)作不協(xié)調(diào) 學(xué)習(xí)中期：學(xué)習(xí)中期：動(dòng)作逐漸協(xié)調(diào)動(dòng)作逐漸協(xié)調(diào) 由于大腦皮層和由于大腦皮層和 小腦不斷進(jìn)行聯(lián)小腦不斷進(jìn)行聯(lián) 合活動(dòng)，同時(shí)脊合活動(dòng)，同時(shí)脊 髓小腦不斷接受髓小腦不斷接受 感覺(jué)傳入信息，感覺(jué)傳入信息， 逐步糾正運(yùn)動(dòng)時(shí)逐步糾正運(yùn)動(dòng)時(shí) 的偏差的偏差 學(xué)習(xí)后期：學(xué)習(xí)后期：動(dòng)作逐漸熟練動(dòng)作逐漸熟練 皮層小腦儲(chǔ)存了一整套皮層小腦儲(chǔ)存了一整套 程序，當(dāng)大腦皮層發(fā)出程序，當(dāng)大腦皮層發(fā)出 精巧運(yùn)動(dòng)指令時(shí)，首先精巧運(yùn)動(dòng)指令時(shí)，首先 通過(guò)大腦通過(guò)大腦-小腦回路從皮小腦回路從皮 層小腦提取程序，將它層小腦提取程序

28、，將它 輸送到運(yùn)動(dòng)皮層，在通輸送到運(yùn)動(dòng)皮層，在通 過(guò)皮層脊髓束發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)皮層脊髓束發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 精巧運(yùn)動(dòng)受損精巧運(yùn)動(dòng)受損 四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 1.1.基底神經(jīng)節(jié)的組成基底神經(jīng)節(jié)的組成 紋紋 狀狀 體體 尾尾 核核 殼殼 核核 蒼蒼 白白 球球 丘腦底核丘腦底核 黑黑 質(zhì)質(zhì) 紅核紅核 丘丘 腦腦 運(yùn)動(dòng)皮層運(yùn)動(dòng)皮層 脊髓脊髓 基基 底底 神神 經(jīng)經(jīng) 節(jié)節(jié) 新皮層新皮層 基底基底 神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) 丘腦丘腦 運(yùn)動(dòng)皮層運(yùn)動(dòng)皮層 紋狀體紋狀體 黑質(zhì)黑質(zhì) 紋狀體紋狀體 GABAGABA DADA 兩兩 個(gè)個(gè) 環(huán)環(huán) 路路 2.2.基底神經(jīng)節(jié)的功能基底神經(jīng)節(jié)的

29、功能 基底神經(jīng)節(jié)的功能可能與：基底神經(jīng)節(jié)的功能可能與：基底神經(jīng)節(jié)有重要基底神經(jīng)節(jié)有重要 的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，調(diào)節(jié)肌緊張、隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，調(diào)節(jié)肌緊張、隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和 穩(wěn)定、處理本體感覺(jué)的傳入信息等有關(guān)。穩(wěn)定、處理本體感覺(jué)的傳入信息等有關(guān)。 功能了解少，不清功能了解少，不清 損壞動(dòng)物基底神經(jīng)節(jié)，不出現(xiàn)癥狀，通過(guò)神經(jīng)元放損壞動(dòng)物基底神經(jīng)節(jié)，不出現(xiàn)癥狀，通過(guò)神經(jīng)元放 電以及人類基底神經(jīng)節(jié)損壞后出現(xiàn)的癥狀及藥物治電以及人類基底神經(jīng)節(jié)損壞后出現(xiàn)的癥狀及藥物治 療的效應(yīng)認(rèn)為療的效應(yīng)認(rèn)為 此外，基底神經(jīng)節(jié)的某些核團(tuán)可能參與：自主神經(jīng)此外，基底神經(jīng)節(jié)的某些核團(tuán)可能參與：自主神經(jīng) 的調(diào)節(jié)、感覺(jué)傳入、

30、心理行為、和學(xué)習(xí)記憶等活動(dòng)的調(diào)節(jié)、感覺(jué)傳入、心理行為、和學(xué)習(xí)記憶等活動(dòng) 3.3.與基底神經(jīng)節(jié)損害有關(guān)的病變與基底神經(jīng)節(jié)損害有關(guān)的病變: : 當(dāng)紋狀體內(nèi)的當(dāng)紋狀體內(nèi)的 膽堿能膽堿能N N元興奮元興奮 釋放釋放AChACh 肌張力肌張力 當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的 多巴胺能多巴胺能N N元元 興奮興奮 釋放多巴胺釋放多巴胺 抑制紋狀體抑制紋狀體 內(nèi)的內(nèi)的 膽堿能膽堿能N N元興元興 奮性?shī)^性 因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體黑質(zhì)黑質(zhì)紋狀體紋狀體 環(huán)路，正常時(shí)該環(huán)路對(duì)肌緊張的控制和隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)環(huán)路，正常時(shí)該環(huán)路對(duì)肌緊張的控制和隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn) 定起著重要的作用。定起著重要的作用。 當(dāng) 黑 質(zhì)

31、內(nèi)當(dāng) 黑 質(zhì) 內(nèi) 的 多 巴 胺的 多 巴 胺 能能N N元功能元功能 降 低 或 紋降 低 或 紋 狀 體 內(nèi) 的狀 體 內(nèi) 的 膽堿能膽堿能N N元元 功 能 加 強(qiáng)功 能 加 強(qiáng) 運(yùn) 動(dòng) 調(diào)運(yùn) 動(dòng) 調(diào) 節(jié) 功 能 障節(jié) 功 能 障 礙 的 臨 床礙 的 臨 床 表現(xiàn)。表現(xiàn)。 基底神經(jīng)節(jié)病變的基底神經(jīng)節(jié)病變的 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : （1）肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少綜合癥肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少綜合癥 臨床典型代表：臨床典型代表：如震顫麻痹（帕金森氏病）。如震顫麻痹（帕金森氏?。?。 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈摺⒓∪饨┯?、隨意運(yùn)全身肌緊張?jiān)龈摺⒓∪饨┯?、隨意運(yùn) 動(dòng)過(guò)少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。動(dòng)

32、過(guò)少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。 靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上 肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)， 隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止。隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止。 病理研究病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯 。 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制:尚不很清楚，目前認(rèn)為尚不很清楚，目前認(rèn)為: 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制: 黑質(zhì)受損時(shí)黑質(zhì)受損時(shí) 多巴胺遞質(zhì)多巴胺遞質(zhì) 對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用 紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能 肌張力肌張力 治

33、療治療方案方案:促進(jìn)多巴胺合成的藥物促進(jìn)多巴胺合成的藥物( (如左旋多巴如左旋多巴) ) 或阻斷乙酰膽堿的藥物或阻斷乙酰膽堿的藥物 ( (如阿托品等如阿托品等) )，可，可緩解上述緩解上述 癥狀。癥狀。 （2）肌緊張過(guò)低而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征）肌緊張過(guò)低而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征 臨床典型代表：臨床典型代表：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等。如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等。 病理研究病理研究:紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常。紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常。 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞 蹈樣動(dòng)作。蹈樣動(dòng)作。 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制: 紋狀體病變紋狀體病變 膽堿能膽堿能N元和元和G

34、ABA能能N元功能元功能 黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn)元功能相對(duì)亢進(jìn) 隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng) 治療方案治療方案:用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物( (如利血平如利血平) )， 可緩解其癥狀。可緩解其癥狀。 肌緊張過(guò)低而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征肌緊張過(guò)低而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征 肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而 運(yùn)動(dòng)過(guò)少綜合征運(yùn)動(dòng)過(guò)少綜合征 病癥病癥 如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等 多巴胺遞質(zhì)多巴胺遞質(zhì) 抑制抑制紋狀體膽堿能紋狀體膽堿能 遞質(zhì)系統(tǒng)作用遞質(zhì)系統(tǒng)作用 肌張力肌張力 促進(jìn)多巴胺合成藥物促進(jìn)多巴胺合成藥物( (左旋多巴左旋多巴) ) 阻斷乙酰膽堿藥物阻斷乙酰膽堿藥物 ( (阿托

35、品等阿托品等) ) 靜止性震顫靜止性震顫 隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)，肌緊張，肌緊張 如震顫麻痹如震顫麻痹( (帕金森氏病帕金森氏病) ) 耗竭多巴胺遞耗竭多巴胺遞 質(zhì)質(zhì) 的藥物的藥物( (如利如利 血平血平) ) 治療治療 膽堿能膽堿能N N元功能元功能 和和GABAGABA能能N N元功能元功能 黑質(zhì)內(nèi)多巴胺黑質(zhì)內(nèi)多巴胺 能能N N元元 功能相對(duì)亢進(jìn)功能相對(duì)亢進(jìn) 隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng) 機(jī)制機(jī)制 病變病變 紋狀體紋狀體 黑質(zhì)黑質(zhì) 肌緊張減低，肌緊張減低， 頭部和上肢不自主的舞頭部和上肢不自主的舞 蹈樣動(dòng)作蹈樣動(dòng)作 表現(xiàn)表現(xiàn) 基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變 五、大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)五、大腦

36、皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想：隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想：起源于皮層聯(lián)絡(luò)去起源于皮層聯(lián)絡(luò)去 隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)：隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)：發(fā)生于基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦發(fā)生于基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦 設(shè)計(jì)好的信息傳送到大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，在發(fā)出設(shè)計(jì)好的信息傳送到大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，在發(fā)出 傳出指令經(jīng)傳出通路到達(dá)脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出指令經(jīng)傳出通路到達(dá)脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元，并且各個(gè)中樞之間不斷要進(jìn)行信息交流元，并且各個(gè)中樞之間不斷要進(jìn)行信息交流 （一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 1.1.主要運(yùn)動(dòng)區(qū)主要運(yùn)動(dòng)區(qū) 人類大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：人類大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、中央前回、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、 運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)、后頂葉皮層等區(qū)運(yùn)動(dòng)

37、輔助區(qū)、后頂葉皮層等區(qū) 2.2.輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū) 位于大腦皮層的內(nèi)側(cè)面位于大腦皮層的內(nèi)側(cè)面縱裂內(nèi)側(cè)壁縱裂內(nèi)側(cè)壁 雙側(cè)性支配雙側(cè)性支配 交叉支配交叉支配: : ( (除上面部肌受雙側(cè)皮除上面部肌受雙側(cè)皮 層支配外層支配外) ) 倒置分布倒置分布: : ( (除頭面部是正立的外除頭面部是正立的外) ) 區(qū)域大小與精細(xì)程度呈區(qū)域大小與精細(xì)程度呈 正比正比: : 功能定位精確：功能定位精確： 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 主要運(yùn)動(dòng)區(qū)主要運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)區(qū) 輔助運(yùn)動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng) 區(qū)區(qū) ( (縱裂內(nèi)緣及扣帶回縱裂內(nèi)緣及扣帶回) ) 設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng) 部位部位：中央

38、前回和運(yùn)動(dòng)中央前回和運(yùn)動(dòng) 前區(qū)前區(qū) (4(4區(qū)區(qū)) ) (6(6區(qū)區(qū)) ) 執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令 肢體遠(yuǎn)端肌肢體遠(yuǎn)端肌 肢體近端肌肢體近端肌 雙側(cè)支配雙側(cè)支配 第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等 (5(5、6 6、7 7、8 8、1818 、1919區(qū)區(qū)) ) 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)功能功能： 特征特征： （二）主要的運(yùn)動(dòng)傳出通路及其功能（二）主要的運(yùn)動(dòng)傳出通路及其功能 1.1.皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓束：由皮層發(fā)出由皮層發(fā)出 ，經(jīng)過(guò)內(nèi)囊、腦干下行，到，經(jīng)過(guò)內(nèi)囊、腦干下行，到 達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳 導(dǎo)束稱為皮質(zhì)脊髓束導(dǎo)束稱為皮質(zhì)脊髓束 2.2.皮質(zhì)腦干束：皮質(zhì)腦干束

39、：由皮層發(fā)出由皮層發(fā)出 ，經(jīng)過(guò)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)各腦，經(jīng)過(guò)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)各腦 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束稱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束稱 為皮質(zhì)腦干束為皮質(zhì)腦干束 80%的纖維在延髓錐的纖維在延髓錐 體跨過(guò)中線，在對(duì)側(cè)體跨過(guò)中線，在對(duì)側(cè) 脊髓外側(cè)索下行形成脊髓外側(cè)索下行形成 皮層脊髓側(cè)束皮層脊髓側(cè)束 20%的纖維在脊髓同的纖維在脊髓同 側(cè)前索下行形成皮層側(cè)前索下行形成皮層 脊髓前束脊髓前束 皮皮 層層 脊脊 髓髓 束束 皮皮 層層 腦腦 干干 束束 脊脊 髓髓 延髓錐體延髓錐體 內(nèi)內(nèi) 囊囊 （4、6、3-1-2、5、7區(qū)區(qū) ） 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 大大 腦腦 皮皮 層層 旁旁 錐錐 體體 系系 皮皮

40、層層 起起 源源 錐錐 體體 外外 系系 錐錐 體體 外外 系系 （運(yùn)動(dòng)皮層（運(yùn)動(dòng)皮層+ +感覺(jué)皮層）感覺(jué)皮層） 皮層下中樞皮層下中樞 錐體外系錐體外系 錐體系錐體系 錐錐 體體 系系 錐體系錐體系 1. 1. 對(duì)側(cè)支配；對(duì)側(cè)支配； 有單突觸聯(lián)系有單突觸聯(lián)系( (占占10102020 );); 激活激活、NN元；元； 對(duì)皮層無(wú)反饋環(huán)路。對(duì)皮層無(wú)反饋環(huán)路。 2. 2. 加強(qiáng)肌緊張；加強(qiáng)肌緊張； 執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。 錐體外系錐體外系 1.1. 雙側(cè)支配雙側(cè)支配 皆多單突觸聯(lián)系皆多單突觸聯(lián)系 激活激活NN元；元； 對(duì)皮層有反饋環(huán)路對(duì)皮層有反饋環(huán)路 2. 2. 調(diào)節(jié)肌緊張；調(diào)節(jié)肌緊張

41、； 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。 錐體系與錐體外系功能特點(diǎn)錐體系與錐體外系功能特點(diǎn) 隨隨 意意 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 的的 設(shè)設(shè) 想想 皮皮 層層 聯(lián)聯(lián) 絡(luò)絡(luò) 區(qū)區(qū) 基底基底N N節(jié)節(jié) 外側(cè)小腦外側(cè)小腦 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 前區(qū)前區(qū) 和皮和皮 層運(yùn)層運(yùn) 動(dòng)區(qū)動(dòng)區(qū) 小小 腦腦 中間帶中間帶 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 執(zhí)行執(zhí)行 設(shè)計(jì)設(shè)計(jì) 產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)示意圖產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)示意圖 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別 類類 型型 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹 下運(yùn)動(dòng)下運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)元麻痹神經(jīng)元麻痹 麻痹特點(diǎn)麻痹特點(diǎn) 硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）硬癱（痙攣性癱、中樞性癱） 軟癱（萎縮性癱、周圍性癱軟癱（萎縮性癱、周圍性癱 ） 損害部位損害部位 皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束 脊髓前角運(yùn)動(dòng)脊髓前角運(yùn)動(dòng)N N元或運(yùn)元或運(yùn) 動(dòng)神經(jīng)動(dòng)神經(jīng) 麻痹范圍麻痹范圍 較廣泛較廣泛 常較局限常較局限 肌肌 緊緊 張張 張力過(guò)強(qiáng)、痙攣張力過(guò)強(qiáng)、痙攣 張力減退、松弛張力減退、松弛 腱腱 反反 射射 增增 強(qiáng)強(qiáng) 減弱或消失減弱或消失 病理反射病理反射 巴彬斯基征陽(yáng)性巴彬斯基征陽(yáng)性 巴彬斯基征陰性巴彬斯基征陰性 肌肌 萎萎 縮縮 不明顯不明顯 明明 顯顯 注注：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指管理脊髓運(yùn)動(dòng)上運(yùn)動(dòng)神