窒息的院內(nèi)急救課件

1、窒息的院內(nèi)急救1 窒息的院內(nèi)急救2 內(nèi)容概要內(nèi)容概要 1 2 3 4 院內(nèi)窒息的搶救：海姆立克手法（看錄像）院內(nèi)窒息的搶救：海姆立克手法（看錄像） 窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群 窒息的定義、主要原因及分類窒息的定義、主要原因及分類 預(yù)防窒息的健康宣教預(yù)防窒息的健康宣教 海姆立克手法的注意要點(diǎn)海姆立克手法的注意要點(diǎn) 窒息的院內(nèi)急救3 1. 窒息的定義、窒息的定義、主要原因及主要原因及 分類分類 窒息的院內(nèi)急救4 窒息的定義窒息的定義 人體的呼吸過(guò)程由于某種原因人體的呼吸過(guò)程由于某種原因 受阻或異常，產(chǎn)生的全身各器受阻或異常，產(chǎn)生的全身各器 官組織缺氧，二氧化碳潴留而官組織缺氧

2、，二氧化碳潴留而 引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功 能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理 狀態(tài)稱為窒息。狀態(tài)稱為窒息。 窒息的院內(nèi)急救5 慢性支氣管炎、肺氣腫慢性支氣管炎、肺氣腫 肺心病有氣道阻塞的疾病。肺心病有氣道阻塞的疾病。 窒息的主要原因窒息的主要原因 u氣道阻塞及受壓氣道阻塞及受壓 窒息的院內(nèi)急救6 窒息的主要原因窒息的主要原因 u氣體中毒氣體中毒 氣體中毒氣體中毒 吸入空氣中氧氣量銳減吸入空氣中氧氣量銳減 窒息的院內(nèi)急救7 窒息分類窒息分類 u機(jī)械性窒息機(jī)械性窒息（異物早期梗阻在喉、氣道聲門(mén)和大氣管異物早期梗阻在喉、氣道聲門(mén)和大氣管 內(nèi)）內(nèi)） u缺

3、氧性窒息缺氧性窒息 u中毒性窒息中毒性窒息 u病理性窒息病理性窒息 u新生兒窒息新生兒窒息 窒息的院內(nèi)急救8 2. 窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群 窒息的院內(nèi)急救9 窒息的臨床表現(xiàn)窒息的臨床表現(xiàn) 呼吸道異物梗阻的診斷呼吸道異物梗阻的診斷 如果發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從病如果發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從病 人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面 色、胸部呼吸運(yùn)動(dòng)和全身反應(yīng)等色、胸部呼吸運(yùn)動(dòng)和全身反應(yīng)等 表現(xiàn)出來(lái)表現(xiàn)出來(lái) 窒息的院內(nèi)急救10 窒息的臨床表現(xiàn)窒息的臨床表現(xiàn) 痛苦表情痛苦表情 多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。 阻

4、塞嚴(yán)重氣體交換不足時(shí)，呼吸困難、明顯阻塞嚴(yán)重氣體交換不足時(shí)，呼吸困難、明顯 氣急、咳嗽無(wú)力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴氣急、咳嗽無(wú)力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴 音音. . 口唇和面色紫紺或蒼白。口唇和面色紫紺或蒼白。 神志喪失、出現(xiàn)昏迷，神志喪失、出現(xiàn)昏迷， 出現(xiàn)心跳驟停出現(xiàn)心跳驟停 窒息的院內(nèi)急救11 1 2 3 兒童兒童 （特別是嬰（特別是嬰 幼兒）幼兒）每年有超每年有超 過(guò)過(guò)25002500名的名的0 04 4歲的歲的 幼兒因意外窒息而夭幼兒因意外窒息而夭 折，而更多的幼兒因折，而更多的幼兒因 此而終生殘疾。此而終生殘疾。 甲亢手術(shù)甲亢手術(shù) 窒息的高危人群窒息的高危人群 老人老人 窒息的院內(nèi)急

5、救12 3. 院內(nèi)窒息的搶救：院內(nèi)窒息的搶救： 海姆立克急救法（看錄像）海姆立克急救法（看錄像） 窒息的院內(nèi)急救13 一、海姆立克一、海姆立克自救自救 無(wú)人的情況下，成人稍無(wú)人的情況下，成人稍 稍彎下腰去，靠在一固稍彎下腰去，靠在一固 定的水平物體上定的水平物體上( (如桌如桌 子邊緣、椅背、扶手欄子邊緣、椅背、扶手欄 桿等桿等) )，以物體邊緣壓，以物體邊緣壓 迫上腹部，快速向上沖迫上腹部，快速向上沖 擊。擊。 重復(fù)之，直至異物排出。重復(fù)之，直至異物排出。 獨(dú)自一人發(fā)生窒施行自獨(dú)自一人發(fā)生窒施行自 救。救。 窒息的院內(nèi)急救14 二、院內(nèi)窒息的搶救二、院內(nèi)窒息的搶救 第一步、護(hù)士接到求救信第一

6、步、護(hù)士接到求救信 號(hào)時(shí)，首先確定有呼吸號(hào)時(shí)，首先確定有呼吸 道梗阻，道梗阻，立即：?jiǎn)?dòng)急 救服務(wù)系統(tǒng) （EMSS） A1A1、張開(kāi)患者口腔，察看、張開(kāi)患者口腔，察看 異物進(jìn)入的深度，咽以異物進(jìn)入的深度，咽以 上異物可用指清除法，上異物可用指清除法， 并給予人工呼吸；并給予人工呼吸； A2A2、如不能清除時(shí)應(yīng)立即、如不能清除時(shí)應(yīng)立即 應(yīng)用應(yīng)用HeimlichHeimlich沖擊手法沖擊手法 窒息的院內(nèi)急救15 院內(nèi)窒息的搶救院內(nèi)窒息的搶救 第二步、病人放置第二步、病人放置 適當(dāng)體位：適當(dāng)體位： 清醒者：站立位清醒者：站立位 昏迷者：仰頭平臥昏迷者：仰頭平臥 位躺在平整而堅(jiān)位躺在平整而堅(jiān) 實(shí)的地

7、面或床板實(shí)的地面或床板 上上 窒息的院內(nèi)急救16 海姆立克急救法海姆立克急救法 海姆利克氏海姆利克氏”是美國(guó)學(xué)是美國(guó)學(xué) 者海姆里斯發(fā)明的一種者海姆里斯發(fā)明的一種 簡(jiǎn)便易行、人人都能掌簡(jiǎn)便易行、人人都能掌 握的急救法。握的急救法。 利用沖擊腹部利用沖擊腹部-膈肌下膈肌下 軟組織，被突然的沖擊，軟組織，被突然的沖擊， 產(chǎn)生向上的壓力，壓迫產(chǎn)生向上的壓力，壓迫 兩肺下部，從而驅(qū)使肺兩肺下部，從而驅(qū)使肺 部殘留空氣形成一股氣部殘留空氣形成一股氣 流。流。 窒息的院內(nèi)急救17 海姆立克位置海姆立克位置 肚臍上兩橫指處肚臍上兩橫指處 窒息的院內(nèi)急救18 海姆立克急救法（看錄像）海姆立克急救法（看錄像） 窒

8、息的院內(nèi)急救19 用于無(wú)意識(shí)的病人用于無(wú)意識(shí)的病人 搶救者面對(duì)病人騎跨，病搶救者面對(duì)病人騎跨，病 人的兩大腿外側(cè)，一手掌人的兩大腿外側(cè)，一手掌 根放在肚臍上兩橫指處，根放在肚臍上兩橫指處， 一手放在定位手的手背上，一手放在定位手的手背上， 兩手掌根重疊，用你的身兩手掌根重疊，用你的身 體重量，快速?zèng)_擊壓迫病體重量，快速?zèng)_擊壓迫病 人的腹部。人的腹部。 兩手用力向內(nèi)、向上沖擊兩手用力向內(nèi)、向上沖擊 腹部腹部5 5 次，沖擊時(shí)動(dòng)作要次，沖擊時(shí)動(dòng)作要 明顯而分開(kāi)，間隔清楚。明顯而分開(kāi)，間隔清楚。 窒息的院內(nèi)急救20 嬰幼兒海姆立克手法嬰幼兒海姆立克手法 方法一：使患兒平臥、面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床

9、板上，搶救者跪方法一：使患兒平臥、面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪 下或立在其足側(cè)。下或立在其足側(cè)。 方法二：你取坐位，并使患兒騎在你的兩大腿上、背朝你，用你兩手方法二：你取坐位，并使患兒騎在你的兩大腿上、背朝你，用你兩手 的中指和食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向內(nèi)、的中指和食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向內(nèi)、 向上壓迫，動(dòng)作輕柔，沖擊腹部向上壓迫，動(dòng)作輕柔，沖擊腹部5 5 次，沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而次，沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而 分開(kāi)，間隔清楚，直到異物排出。分開(kāi)，間隔清楚，直到異物排出。 窒息的院內(nèi)急救21 對(duì)有意識(shí)孕婦或肥胖患者對(duì)有意識(shí)孕婦或肥胖患者 站在患者身后站在患者身后

10、 把上肢放在患者腋下把上肢放在患者腋下 將胸部環(huán)繞起來(lái)。將胸部環(huán)繞起來(lái)。 一只拳的拇指則放在胸一只拳的拇指則放在胸 骨中線骨中線, ,應(yīng)注意避開(kāi)劍應(yīng)注意避開(kāi)劍 突和肋骨下緣突和肋骨下緣, , 另一只手抓住拳頭另一只手抓住拳頭, ,向向 后沖擊后沖擊, ,把異物沖擊出把異物沖擊出 來(lái)。來(lái)。 窒息的院內(nèi)急救22 4. 海姆立克手法注意要點(diǎn)海姆立克手法注意要點(diǎn) 窒息的院內(nèi)急救23 海姆立克手法注意要點(diǎn)海姆立克手法注意要點(diǎn) 力的方向和位置一定要正確，否則有可能造力的方向和位置一定要正確，否則有可能造 成肝、脾損傷和劍突骨折成肝、脾損傷和劍突骨折 飽食后的患者可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流，應(yīng)及飽食后的患者可能出

11、現(xiàn)胃內(nèi)容物返流，應(yīng)及 時(shí)清除口腔，保持口腔清潔時(shí)清除口腔，保持口腔清潔 施行手法時(shí)突然用力才有效施行手法時(shí)突然用力才有效 胸骨沖擊手法較安全，必要時(shí)腹部沖擊法和胸骨沖擊手法較安全，必要時(shí)腹部沖擊法和 胸部沖擊法可聯(lián)合應(yīng)用胸部沖擊法可聯(lián)合應(yīng)用 窒息的院內(nèi)急救24 呼吸道異物清除的程序呼吸道異物清除的程序 實(shí)施實(shí)施HeimlichHeimlich手法手法 直到異物排出或患直到異物排出或患 者變?yōu)橐庾R(shí)不清。者變?yōu)橐庾R(shí)不清。 張開(kāi)患者口腔，進(jìn)張開(kāi)患者口腔，進(jìn) 行手法清除異物。行手法清除異物。 在場(chǎng)時(shí)通知在場(chǎng)時(shí)通知ICUICU進(jìn)行進(jìn)行 支纖鏡急救術(shù)。支纖鏡急救術(shù)。 支纖鏡支纖鏡 窒息的院內(nèi)急救25 5.

12、 預(yù)防窒息的健康宣教預(yù)防窒息的健康宣教 窒息的院內(nèi)急救26 不要給孩子玩鈕不要給孩子玩鈕 扣、硬幣、玻璃扣、硬幣、玻璃 球球 果凍不要整塊吞果凍不要整塊吞 食，應(yīng)將其切分食，應(yīng)將其切分 成小塊成小塊 孩子吃東西時(shí)不孩子吃東西時(shí)不 要逗樂(lè)要逗樂(lè) 兒童兒童 老年人老年人 進(jìn)食時(shí)取半坐臥位，不進(jìn)食時(shí)取半坐臥位，不 要講話。要講話。 進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。 吞服藥片藥丸時(shí)要多喝吞服藥片藥丸時(shí)要多喝 幾口溫開(kāi)水。幾口溫開(kāi)水。 喂食后保持該體位喂食后保持該體位3030分分 鐘。鐘。 吞咽困難者，可將食物吞咽困難者，可將食物 加工至糊狀。加工至糊狀。 睡覺(jué)時(shí)必須將假牙取出睡覺(jué)時(shí)必須將假牙取出 養(yǎng)成右側(cè)臥位的習(xí)慣。養(yǎng)成右側(cè)臥位的習(xí)慣。 窒息的