糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點課件

1、糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點1 糖尿病的護理及并 發(fā)癥預(yù)防宣教要點 唰一唰 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點2 糖尿病的定義 糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所致 的一種慢性疾病。主要病理基礎(chǔ)是體內(nèi)胰島素分 泌絕對或相對不足以及細胞對胰島素敏感性降低 引起的血糖升高、尿糖出現(xiàn)，嚴(yán)重時出現(xiàn)脂肪、 蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、水劑酸堿代謝紊亂。常見糖尿 病臨床表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、消瘦即“三多 一少針”癥狀。 空腹血糖3.97.2mmlo/l 非空腹血糖10mmol/l 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點3 糖尿病的護理 v評估患者病情給予適當(dāng)護理： v1飲食護理 v2運動護理 v3藥物護理 v4預(yù)防感染 v5

2、并發(fā)癥護理 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點4 飲食護理 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點5 v1適當(dāng)增吃食物纖維（降低餐后血糖、改善葡萄糖耐受量、減緩 糖尿病人饑餓感） v2有益的大豆及其制品（大豆中脂肪含不飽和脂肪酸、磷脂與豆 固醇對降低血中膽固醇有利） v3植物油（含不飽和脂肪酸） v4應(yīng)付饑餓的辦法（適當(dāng)多食低熱量、高容積的蔬菜，少量多餐） v5甜食的選擇（適當(dāng)控制糖攝入，糖尿病患者以“甜葉菊”較好） v6容易使血糖血脂升高的食物（了解容易使血糖升高的食物減 少或避免進食） v7飲酒的危害（增加肝臟負擔(dān)，飲酒會刺激胰腺受到刺激影響分泌 液成分） v8飲食宜淡、宜緩、宜暖（淡食最補人，飲食溫度要

3、適中不要 暴飲暴食，粗嚼急咽） 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點6 運動護理 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點7 運動的意義 v促進血液循環(huán) v緩解輕中度高血壓 v減輕體重，改善血脂情況 v提高胰島素敏感，減輕胰島素抵抗 v改善心肺功能 v防治骨質(zhì)疏松 v增強身體靈活度 v改善情緒 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點8 運動的禁忌癥 v合并各種急性感染 v伴有心功能不全、心律失常并且活動后加重 v嚴(yán)重糖尿病腎病 v糖尿病足 v嚴(yán)重眼底病變 v新近發(fā)生的血栓 v有明顯酮癥或酮癥酸中毒 v血糖控制不住 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點9 運動的原則 v持之以恒、量力而行、循序漸行 v以選擇適量、全身性的、有節(jié)奏的鍛

4、煉項目 為宜 v糖尿病運動療法是有氧運動（如騎自行車、 步行、健身操及家務(wù)勞動） 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點10 藥物的護理 v口服藥的用藥護理 v胰島素注射的護理 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點11 口服藥的用藥護理 v1磺胺類：（副作用：低血糖、服藥時間：餐后半小時、代表藥物：格列 喹酮） v2雙胍類：（副作用：胃腸反應(yīng)、服藥時間：餐中或餐后、代表藥物：二 甲雙胍） v葡萄糖苷酶抑制劑：（副作用：腹脹腹瀉、服藥時間：與第 一口飯嚼服、代表藥物：阿卡波糖（拜糖平）) v噻唑烷二酮類：（副作用：肝功能損害、服藥時間：空腹口服、代 表藥物：羅格列酮） 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點12 胰島素注射

5、的護理 分類短效胰島素中效胰島 素 速效胰島 素 長效胰島 素 常用 藥 普通胰島素、諾 和靈N、優(yōu)泌林R 諾有和靈N、 優(yōu)泌林N 諾和靈、賴脯 胰島素、 甘精胰島 素 起效 時間 3060min13h 1015min 1.53h 鋒值24h58h6090min無 有效 時間 58h1618h45h24h 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點13 注射胰島素的注意事項 v胰島素的保存（開啟后胰島素寫上開啟時間及有效時間） v注射部位的選擇（每天同一時間注射同一部位，每天不同時間 注射不同部位） v注射胰島素使用的消毒液（酒精） v注射器的使用（胰島素針頭每次更換，4或5mm針頭可90注射， 8mm需捏

6、起皮膚或45注射） 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點14 每個注射部位最少距離1cm 腹部腹部 8787分鐘分鐘 50% 50% 較快較快 適合短效胰島素適合短效胰島素 臀部臀部 較慢較慢 適合長效胰島素適合長效胰島素 或中效胰島素或中效胰島素 大腿大腿 164164分鐘分鐘 50% 50% 中等至較慢中等至較慢 手臂手臂 141141分鐘分鐘 50% 50% 中等至較慢中等至較慢 適合長效胰島素適合長效胰島素 或中效胰島素或中效胰島素 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點15 預(yù)防感染 v 容易引起感染的原因 v 感染的類型 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點16 容易引起的原因 v1高血糖是主要誘因 v2代

7、謝紊亂，如酮癥酸中毒 v3血管神經(jīng)的病變 v4其他原因：營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、脫水 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點17 感染的類型 v1糖尿病足（清潔足部、適合的鞋、注意保暖、修建趾甲） v2呼吸系統(tǒng)感染（勞逸結(jié)合、增強營養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)病癥及時治療，適 當(dāng)使用抗生素） v3泌尿系統(tǒng)感染（多飲水勤排尿、定時檢查尿常規(guī)、保持外陰部 清潔、發(fā)現(xiàn)病癥及時治療） v4皮膚及軟組織感染（保持皮膚清潔濕潤（足趾間、腋窩、 腹股溝保持干燥）避免陽光暴曬、皮膚病及時治療） v5牙周炎（使用軟牙刷、飯后刷牙、按摩牙床） v6惡性外耳炎（淋浴及游泳時保持耳道干燥） 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點18 并發(fā)癥的護理 v 急性并

8、發(fā)癥 v 慢性并發(fā)癥 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點19 急性并發(fā)癥 v酮癥酸中毒：（表現(xiàn)呼吸深而快有爛蘋果味、三多一少加重、 惡心、脫水、昏迷、嗜睡、血尿酮強陽性；主要誘因：感染、治療不當(dāng)、 飲食不當(dāng)、手術(shù)麻醉、創(chuàng)傷、精神刺激、妊娠分娩） v高滲性非酮癥昏迷（多飲、多尿、血糖高、昏迷） T1DMT2DM 年齡青少年中老年 體型消瘦肥胖 癥狀有三多一少不明顯 對胰島素依賴不依賴 并發(fā)癥酮癥酸中毒高滲性昏迷 主要死因糖尿病腎病冠心病、腦血管 糖尿病的護理及并發(fā)癥宣教要點20 慢性并發(fā)癥 v大動脈病變：動脈粥樣、心腦血管疾病 v微動脈病變：糖尿病、腎病 v神經(jīng)病變：多發(fā)性神經(jīng)病變、運動神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變（感 覺遲鈍異常，無力、排尿等方面） v感染：癤、癰、肺結(jié)核、陰道炎