2012水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)(醫(yī)學(xué)必看試題帶詳細(xì)解析答案)

1、第二章 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào) 一、a1型題：每一道考試題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是 anabfe2ccadkemg2 正確答案:a 2腸梗阻病人血清鉀檢測(cè)值為2.9mmol/l臨床上一般不表現(xiàn)為 a口舌b皮膚蒼白c反常性酸性尿d四肢無(wú)力est段降低 正確答案:b 3成人血清鈉檢測(cè)值為125mmol/l，估計(jì)每公斤體重缺氯化鈉的量為 a0.801.00gb1301.50gc1.051.25gd0.250.45ge0.500.75g 正確答案:e 4低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 a心臟傳導(dǎo)阻滯b肌乏力c心電圖改變d心臟節(jié)律

2、異常e口苦、惡心 正確答案:b 5男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成 a低氯、低鉀性堿中毒b低氯、低鉀性酸中毒c低鉀性酸中毒d低氯、高鉀性酸中毒e低氯、高鉀性堿中毒 正確答案:a 6低滲性脫水主要指 a血鈣低b血磷低c血鉀低d血鎂低e血鈉低 正確答案:e 7幽門(mén)梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmhg。血鉀3.1mmol/l，ph7.5，應(yīng)診斷為 a呼吸性堿中毒b代謝性酸中毒c代謝性堿中毒d代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒e呼吸性酸中毒 正確答案:c解題思路 幽門(mén)梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過(guò)多，ph7.5說(shuō)明存在失代償性堿中

3、毒，患者無(wú)過(guò)度通氣，因此c是正確的。 8女性，50歲，因反復(fù)嘔吐5天人院。血清鈉118mmol/l，脈搏120次/分，血壓70/50mmhg。應(yīng)診斷為 a輕度缺鈉b重度缺水c重度缺鈉d中度缺鈉e中度缺水 正確答案:c解題思路 根據(jù)血清鈉水平可診斷重度缺鈉。 9等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為 a化驗(yàn)檢查見(jiàn)尿比重在1.010以下b短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克c休克常伴有代謝性酸中毒d明顯口渴e化驗(yàn)檢查見(jiàn)血清na降低 正確答案:c 10代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是 a尿量低于30ml/hb尿呈堿性c尿呈酸性d尿量鉀含量減少e尿量超過(guò)60ml/h 正確答案:a 11治療等滲性脫水理想的液體是 a

4、5%葡萄糖b平衡鹽溶液c小分子右旋糖酐d等滲鹽水e5%碳酸氫鈉 正確答案:b 12維持機(jī)體體液平衡的主要器官是 a腎b肝c肺d皮膚e緩沖系統(tǒng) 正確答案:a 13低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是 a常與鎂缺乏同時(shí)存在b均有典型的心電圖改變c肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)d發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性e嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿 正確答案:b 14代謝性酸中毒在沒(méi)有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該是 a使用碳酸氫鈉b實(shí)施病因治療c使用三羥氨基甲基甲烷d使用乳酸鈉e使用枸櫞酸鉀 正確答案:b 15外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是 a原發(fā)性缺水b水過(guò)多c低滲性缺水d等滲性缺水e高滲性缺水 正確答案:d 16女，45歲，幽門(mén)梗阻行持續(xù)

5、胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000iill。10%氯化鉀30m1。2天前開(kāi)始出現(xiàn)全腹膨脹，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ilil左右。最可能的原因是 a高鈉血癥一b高鉀血癥，c低鉀血癥d低鈉血癥e低鈣血癥 正確答案:c解題思路 持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過(guò)多，坪之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥。 17低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于 a胃腸減壓b術(shù)后少尿c擠壓創(chuàng)傷d尿毒癥e輸血過(guò)量 正確答案:a 18結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，病人血鈉136.0mmol/l血鉀68mmol/l，血ph值7.3，近24小時(shí)尿量520ml,應(yīng)診斷為 a低鉀合并等滲性脫水b低滲性脫水

6、c高滲性脫水d高鉀血癥e低鉀血癥 正確答案:d解題思路 根據(jù)患者血鉀6.8mmol/l診斷為高鉀血癥。而血清鈉為正常水平。 19代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)素亂是 a高鈣血癥b高鉀血癥c低鉀血癥d高鈉血癥e鎂缺乏 正確答案:c 20低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量 a減少b正常c逐漸升高d時(shí)高時(shí)低e略高 正確答案:e 21低鉀血癥少見(jiàn)于 a大量輸入葡萄糖和胰島素b堿中毒c急性腎衰竭d長(zhǎng)期進(jìn)食不足e持續(xù)胃腸減壓 正確答案:c 22低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏 a鎂b磷c氯d鈣e鈉 正確答案:a 23女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門(mén)梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值為3mmol/l；動(dòng)脈血ph7.5，首選補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)為 a氯化鉀溶液b乳酸、氯化鉀溶液第十篇外科學(xué)c葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液d葡萄糖鹽水e等滲鹽水 正確答案:c解題思路 患者幽門(mén)梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，ph值增高多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此首選c。 24禁食水成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為 a水20002500ml，鈉10g，氯化鉀5gb水30003500ml，鈉5g，氯化鉀3gc水15002000ml，鈉4g，氯化