微循環(huán)與微循環(huán)障礙

1、精品文檔 微循環(huán)與微循環(huán)障礙的現(xiàn)代概念 微循環(huán)是生命的基本特征之一， 是機(jī)體與周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行物 質(zhì)、能量、信息的傳遞活動(dòng)，是直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、能量、 信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動(dòng)。由于血紅蛋白呈紅色，鏡 下可以直接觀察到細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈內(nèi)的血液流動(dòng)，而淋巴 液和組織液的流動(dòng)不做特殊處理是看不清的。 因此，在臨床上所說的 微循環(huán)通常是指血液微循環(huán)， 即微動(dòng)脈與微靜脈之間的微血管血液循 環(huán)。血液微循環(huán)是人們研究較多，認(rèn)識(shí)較為清楚的領(lǐng)域。 微循環(huán)的血管，肉眼不易看清，口徑小于1001卩m。各個(gè)不同的 組織器官有各自不同的微血管構(gòu)形， 由此組成各自的微循環(huán)單位， 它 是各組

2、織、器官內(nèi)最小的功能形態(tài)聯(lián)系單位，也就是說，在一般情 況下，一個(gè)微循環(huán)單位組成了體內(nèi)器官 （組織）的最小功能單位。由于 各處微循環(huán)單位的構(gòu)形隨臟器、 組織不同而異， 而它們起的作用卻類 似。 微循環(huán)單位是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)， 它的基本功能是向全身 各個(gè)臟器、 組織運(yùn)送氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 排泄代謝產(chǎn)物， 并且調(diào)節(jié)組織 內(nèi)液與血管內(nèi)液。 因此，微循環(huán)是關(guān)系到氣體營(yíng)養(yǎng)的轉(zhuǎn)運(yùn)以及代謝廢 物排泄的管道系統(tǒng)，從這個(gè)觀點(diǎn)來看， 又可將其認(rèn)為是一個(gè) “交換系 統(tǒng)”。健全的微循環(huán)功能是保證體內(nèi)重要臟器執(zhí)行正常功能的首要前 提。為此，各臟器必須具有一個(gè)正常的微血流循環(huán)， 并且保持一種正 常的灌注狀態(tài)。 進(jìn)一步的

3、研究指出，灌注分為組織灌注與細(xì)胞灌注。 灌注量的正常主要取決于微血管功能狀態(tài)、微血流與血液成分。 微循環(huán)可以作為很多病理過程和疾病的原發(fā)或繼發(fā)的應(yīng)答器官， 從而出現(xiàn)微循環(huán)障礙。 微循環(huán)障礙主要指微血管與微血流水平發(fā)生的 功能或器質(zhì)性紊亂， 從而造成微循環(huán)血液灌注的障礙。 此時(shí)微循環(huán)血 液灌注障礙既可有組織、 器官灌注障礙， 也可有細(xì)胞灌注障礙， 并導(dǎo) 致相應(yīng)病變。 在很多疾病中均有微循環(huán)灌注障礙， 但目前臨床上最常見的灌注 障礙大致有以下幾種： 1、低灌注狀態(tài)：或稱低血流狀態(tài)主要指在病因作用下，體內(nèi)重 要臟器微循環(huán)血液灌注在短時(shí)間內(nèi)急劇降低， 從而臨床出現(xiàn)一系列低 灌注引起的癥狀與體征，故有人

4、稱其為低灌注綜合征 (hypoperfusion syndrome)。以嚴(yán)重感染為例，當(dāng)其發(fā)展到出現(xiàn)低灌注綜合征時(shí)，患 者出現(xiàn)嚴(yán)重的乳酸血癥、少尿、神志障礙等表現(xiàn)。 2、無復(fù)流現(xiàn)象：指局部血管嚴(yán)重痙攣、阻塞時(shí)，相應(yīng)組織器官 缺血 (一般缺血 4060 分鐘) ，此時(shí)如使血管再通，重新恢復(fù)血流， 但缺血區(qū)并不能得到充分的血液灌注， 此現(xiàn)象稱其為無復(fù)流。 無復(fù)流 現(xiàn)象常見于心肌，但也可見于腦、腎、骨骼肌等處。無復(fù)流造成的組 織損傷實(shí)際上是缺血在時(shí)間上的延續(xù)和程度上的疊加。 引起無復(fù)流的 主要原因是微血管內(nèi)皮細(xì)胞的腫脹、 微血管外間質(zhì)中由滲出液引起的 組織間壓增高和血小板聚集與或白細(xì)胞嵌塞引起的微血

5、管堵塞。 3、缺血再灌注損傷：缺血缺氧性損傷不僅出現(xiàn)于缺血缺氧的當(dāng) 時(shí)，而且可發(fā)生于血流再通以后，這就是缺血 -再灌注損傷。對(duì)其發(fā) 生機(jī)制至今不清，但是一般認(rèn)為它與自由基損傷有關(guān)。 微循環(huán)是微動(dòng)脈與微靜脈之間毛細(xì)血管中的血液循環(huán)， 是循環(huán)系 統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)和功能單位。它包括微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)淋巴管 和組織管道內(nèi)的體液循環(huán)。 人體每個(gè)器官， 每個(gè)組織細(xì)胞均要由微循 環(huán)提供氧氣、養(yǎng)料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。 一旦人體的微循環(huán)發(fā)生障礙， 其相應(yīng)的組織系統(tǒng)或內(nèi)臟器官就會(huì)受到 影響而不能發(fā)揮正常功能， 就容易導(dǎo)致人體的衰老、 免疫功能的紊亂 以及疾病的發(fā)生。 正常情況下，微循環(huán)

6、血流量與人體組織、器官代謝 水平適應(yīng)， 使人體內(nèi)各器官生理功能得以正常運(yùn)行。 因?yàn)槿说拿?xì)血 管極細(xì)極長(zhǎng)，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動(dòng) 0.41 毫米。 在這么長(zhǎng)的血管中，經(jīng)常有雜質(zhì)混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼 古丁、藥物殘?jiān)?、化學(xué)殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時(shí)經(jīng)常 堵塞血管，造成血液運(yùn)行不暢。因此，人體如果不注意保健預(yù)防，微 循環(huán)很容易發(fā)生障礙， 產(chǎn)生淤滯， 新陳代謝不能正常進(jìn)行， 輕則造成 機(jī)體功能退化，嚴(yán)重時(shí)就導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 人過中年要防微循環(huán)障礙 人過中年以后， 身體機(jī)能逐步退化， 血液黏稠度增大， 血流速度 減慢，血液在毛細(xì)血管中就可能發(fā)生淤滯， 甚至堵塞， 使組

7、織細(xì)胞無 法正常代謝。 細(xì)胞既無法得到充分的營(yíng)養(yǎng)， 又不能及時(shí)排出廢物， 從 而影響到人體正常生理功能的發(fā)揮。 這時(shí)，人極容易發(fā)生疾病。 特別 是人處于睡眠狀態(tài)， 血流速度更慢， 一些心腦血管疾病患者容易在睡 眠中發(fā)生意外就是這個(gè)原因。 改善微循環(huán)， 特別是在睡眠時(shí)保持微循 環(huán)的通暢，不僅對(duì)睡眠有益，更是保護(hù)身體健康的必要前提。 微循環(huán)與衰老 衰老是由多種因素決定的，其中作為供給細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、 清除廢物的微循環(huán)發(fā)生障礙是導(dǎo)致衰老的重要原因， 這是一些學(xué)者對(duì) 人體衰老機(jī)制的科學(xué)闡釋。 在研究中觀察到， 隨著年齡的增長(zhǎng)， 微循 環(huán)功能出現(xiàn)不同程度的異常， 障礙程度逐漸加重， 而長(zhǎng)壽老人的微循

8、 環(huán)，相反仍保持正常的狀態(tài)， 這表明微循環(huán)的功能狀態(tài)與年齡密切相 關(guān)。 研究還發(fā)現(xiàn)， 5059 歲年齡段的人群中，微循環(huán)功能異常者較 多，且易導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，是 衰老的危險(xiǎn)年齡區(qū)間 。研究認(rèn) 為，微循環(huán)障礙作為衰老象征的結(jié)果與標(biāo)志， 同時(shí)在促進(jìn)器官、 組織 和整體衰老中起主要作用， 提出衰老與微循環(huán)學(xué)說 。打個(gè)比方，人 的心臟猶如水泵一樣， 是全身血液流動(dòng)的動(dòng)力源。 分布周身的大小血 管則象 長(zhǎng)江 、運(yùn)河 ，是輸送血液的通道，而微血管則相當(dāng)于灌 溉的渠道 ，它數(shù)量多、分布面積大，遍及人體的每個(gè)角落，體內(nèi) 通過它在進(jìn)行物質(zhì)交換。若微血管不通暢，就象溝通一塊塊秧田的 水渠受阻，秧苗 得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份就會(huì)枯死一樣，人體的 細(xì)胞、組織乃至臟器會(huì)因微循環(huán)功能的障礙而萎縮、 損傷和導(dǎo)致功能 減退，衰老和疾病也隨之產(chǎn)生。 這樣我們就明白