宮頸機能不全足月妊娠產程觀察中的感染干預

1、文檔收集于互聯網，已重新整理排版.word版本可編借，有幫助歡迎下載支持. 宮頸機能不全足月妊娠產程觀察中的感染干 預 【摘要】目的探討宮頸機能不全足月妊娠產婦的醫(yī)院感染控 制，保障母嬰安全。方法：根據宮頸指檢、宮頸評分法及B超觀測宮 頸長度、宮頸內口擴展度等方法確定診斷并及時予于醫(yī)院感染控制措 施。結果：研究對象除一例由于自身原因感染外無一例產婦感染，達 到感染控制目的。結論：宮頸機能不全的足月妊娠病人，往往醫(yī)務人 員將重點放在病人的產程進展上，注重產程進展的指標，往往忽略待 產期間的感染干預，增加了病人感染、并發(fā)癥的幾率，增加了產科工 作失誤的可能性。待產期間的感染干預同產后的的感染干預同

2、樣重要, 效果也是肯定的。 【關鍵詞】宮頸機能不全足月妊娠感染干預 宮頸機能不全是指先天或后天性宮頸內口形態(tài)、結構和功能異常 引起的非分娩狀態(tài)下的宮頸病理性擴張現象，是引起中期妊娠反復或 習慣性流產、早產的原因。木文探討宮頸功能不全在足月妊娠范圍內 的感染干預，為產科臨床工作提供一定的參考。 1資料與方法 1. 1 一般資料將我院在2007年10月一2008年12月中，產科孕 37周以上產檢發(fā)現無明顯腹痛，宮口開大1.5cm以上的孕婦，診斷為 宮頸機能不全孕婦抽取60名進行早期感染干預，感染干預對象年齡在 20-40歲間，平均27.5歲，均為單胎，無難產因素及其他產科并發(fā) 癥，其中3例既往有晚

3、期流產及早產病史，50例有人工流產史，15 例有宮頸錐切術史，20例為經產婦。在臨產前06天進行感染干預 措施。 1. 2方法根據宮頸物理檢查和B超輔助檢查，來區(qū)別孕婦是宮頸 機能不全引起的宮口擴張還是臨產，通過與其臨產發(fā)動時間的觀察來 鑒別，醫(yī)生明確診斷為宮頸機能不全。一旦確診為宮頸機能不全的足 月妊娠產婦，立即給予感染干預。具體措施如下： 許多流行病學調查證實，手是傳播醫(yī)院感染的罪魁禍首。經常性 洗手，防止外來菌定植及傳播則成為非常必要和可行的預防感染的重 要手段。給病人清洗會陰而污染手的細菌數竟高達1010,大部分暫住 菌與宿主皮膚結合并不緊密，可用機械方法清洗或化學消毒劑清除。 調查結

4、果也表明，89%護士洗手忽略了部分手的表而，56%忽略了部分 拇指，28%忽略了手指背16%忽略了手掌，同時右利的護士左手比 右手洗得干凈，反之亦然。護士比醫(yī)生洗得干凈，手上的細菌數及攜 帶微生物數，護士明顯低于醫(yī)生1。正確的洗手是保持手部衛(wèi)生，防 止耐藥細菌定植和擴散的用力措施。故正確的洗手對產科醫(yī)護人員更 重要，我們的經驗是在加強培訓的基礎上，經常性的檢查洗手方法及 洗手指針，真正做到人人掌握正確的七步洗手法，及洗手指針，這非 常重要，洗手是預防感染最直接、最有效、最經濟的方法。 ,空氣清新 保持病室通風良好，無異味，每日定時濕式清掃二次，床單位用 500mg/l含氯消毒液擦拭，做到一床一

5、巾，防止環(huán)境造成的交叉感染。 孕婦待產期間，孕婦雌激素水平升高，盆腔充血加劇，子宮腺體 分泌物增多，會陰部分泌物較多，容易滋生細菌，故每日用溫開水或 0.1%碘伏清洗外陰，一則可增加舒適感，二則防止逆性感染。 ,防止皮膚破損 孕婦的汗腺，皮脂腺分泌增多，外加處于臨產陣痛影響，往往大 汗淋漓，易引起皮膚破損，增加上呼吸道感染機率。 因此孕婦待產期間保持床單平整、干潔，動換衣服，多喝水。 了解宮頸消退情況依賴指檢，陰査、肛査受操作者影響較大，有 一定的創(chuàng)傷性和感染性的不足。對于宮頸機能不全產婦，產程進展慢, 可延長肛査、陰査間隔，充分做好準備、洗手、手套一人一用、操作 輕柔。 ,避免交叉感染 接觸

6、傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播方式。人在咳嗽、打噴嚏 或談笑時，會從口腔、鼻孔噴出很多微小液滴，常含有并原微生物。 因此咳嗽或噴嚏，可產生飛沫105個以上，若易感者位于近處，接觸 到含致病菌的飛沫，即可引發(fā)感染。2臨產產婦由于承受者，及時 發(fā)現感染針象。 病人出現感染，往往最先表現在體溫、血象變化上，定時、密切 觀察體溫、血象變化，可及時發(fā)現感染征象。我們的做法是每隔一天 做一次血常規(guī)，有變化隨時做，必要是做細菌培養(yǎng)。 實驗證明約7%孕婦岀現泌尿道感染，遠高于非妊娠期4. 4%,最常 見的為無癥狀細菌尿、膀胱炎及急性腎盂腎炎3,同時女性尿道短, 距肛門近，孕婦陰査也增加了泌尿道感染幾率。孕婦住

7、院期間盡量保 證2000ml左右入水量，鼓勵多排尿，排尿務盡，如上尿管者，加強留 置尿管的護理、監(jiān)測。 2結果 干預的60名宮頸機能不全的足月妊娠產婦中，除1例由于自身原 因發(fā)生感染外，無一例發(fā)生感染，有效率100%。證明了早期的感染干 預對預防感染十分有效，保證了母子平安。 3討論 3.1子宮頸是由纖維結硝組織、彈力纖維和平滑肌以及宮頸內膜、 腺體和血管組成。到目前為止，宮頸機能不全的病因不甚明了，包括 先天性和后天性。宮頸機能不全發(fā)生率約0. 1%-2%,在妊娠16-28周 習慣性流產中占15%左右4。在產科工作中，我們常遇到這種情況， 足月妊娠孕婦未有明顯腹痛，產檢未發(fā)現規(guī)則宮縮，但陰査

8、中卻發(fā)現 宮口開大約1. 5cm,常誤導醫(yī)務人員認為產程己發(fā)動，在觀察產程過 程中卻發(fā)現無進展，而以為產程停滯，潛伏期延長等異常情況，給予 過多人為干預，造成產科失誤。過去醫(yī)務人員將重點放在中孕至晚孕 （孕36周內）的區(qū)域內早期診斷及治療，而對部分妊娠至足月（孕 38周以后）的程度較輕的宮頸機能不全常常被忽略，孕37周前無明 確診斷。故早期嚴密觀察，協助醫(yī)生早日診斷宮頸機能發(fā)育不全可減 少病人痛苦，減少產科失誤。 3.2宮頸機能不全的足月妊娠病人發(fā)病率低，臨床上較少見，產 婦產程較長，消耗較大，在待產期間同時應做好病人的心里護理，補 充能量，增強病人的耐受性，也是防止感染的有利因素。 3.3宮頸機能不全的足月妊娠病人，往往醫(yī)務人員將重點放在病 人的產程進展上，注重產程進展的指標，往往忽略待產期間的感染干 預，增加了病人感染、并發(fā)癥的幾率，增加了產科工作失誤的可能性。 故我們體會到待產期間的感染干預同產后的的感染干預同樣重要。 參考文獻 1鐘秀玲，程棣妍.現代醫(yī)院感染護理學(M) 1995. 10 (1)： 107-109. 2鐘秀玲,程棣妍.現代醫(yī)