視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件

1、視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)3 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)4 視視 覺(jué)覺(jué) 器器 官官 眼球：接受外界信息眼球：接受外界信息 眼附屬器：支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)眼附屬器：支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng) 視路：傳遞視覺(jué)信息視路：傳遞視覺(jué)信息 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5 眼眼 球球 眼球壁眼球壁 眼球內(nèi)容眼球內(nèi)容 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)6 眼眼 球球 壁壁 外層：保護(hù)外層：保護(hù) 纖維膜（角膜、鞏膜）纖維膜（角膜、鞏膜） 中層：營(yíng)養(yǎng)中層：營(yíng)養(yǎng) 葡萄膜（虹膜、睫狀體、葡萄膜（虹膜、睫狀體、 脈絡(luò)膜）脈絡(luò)膜） 內(nèi)層：感光內(nèi)層：感光 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)7 眼 球 壁 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)8 視覺(jué)障礙的

2、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)9 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 邊界：邊界： 后界：視乳頭周后界：視乳頭周 前界：鋸齒緣前界：鋸齒緣 外面：脈絡(luò)膜外面：脈絡(luò)膜 內(nèi)面：玻璃體內(nèi)面：玻璃體 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)10正常人眼底彩照 黃斑黃斑 中心凹中心凹 視乳頭視乳頭 視杯（生理凹陷）視杯（生理凹陷） 視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)11 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)12 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)13 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)14 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)15 眼球內(nèi)容眼球內(nèi)容 眼內(nèi)腔：眼內(nèi)腔： 前房前房 后房后房 玻璃體腔玻璃體腔 眼內(nèi)容：眼內(nèi)容： 房水房水 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)16 房房 水水 循環(huán)途徑

3、：循環(huán)途徑： 1 1、睫狀突上皮產(chǎn)生、睫狀突上皮產(chǎn)生后房后房瞳孔瞳孔前房前房前房前房 角角小梁網(wǎng)小梁網(wǎng)鞏膜靜脈竇（鞏膜靜脈竇（SchlemmSchlemm管）管） 集液管和房水靜脈（集液管和房水靜脈（8080） 2 2、從脈絡(luò)膜上腔排出（、從脈絡(luò)膜上腔排出（20%20%） 3 3、虹膜表面隱窩吸收（微少）、虹膜表面隱窩吸收（微少） 功能：營(yíng)養(yǎng)作用，維持眼內(nèi)壓功能：營(yíng)養(yǎng)作用，維持眼內(nèi)壓 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)17 晶晶 狀狀 體體 組成：晶狀體囊組成：晶狀體囊 晶狀體纖維晶狀體纖維 功能：屈光間質(zhì)功能：屈光間質(zhì) 調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)功能 前極、后極、赤道部前極、后極、赤道部 、晶體懸韌帶、晶體懸韌帶 視覺(jué)障

4、礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)18 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)19 玻璃體玻璃體 透明的膠質(zhì)體透明的膠質(zhì)體 功能：功能： 屈光介質(zhì)屈光介質(zhì) 支持作用支持作用 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)20 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)21 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)22 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)23 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)24 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)25 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)26 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)27 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)28 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)29 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)30 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)31 眼附屬器眼附屬器 眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)32 眼眼 瞼瞼 上瞼、下瞼、上瞼、下瞼、 瞼緣、瞼裂瞼緣、瞼裂 內(nèi)眥、外眥、內(nèi)眥

5、、外眥、 淚阜、睫毛淚阜、睫毛 淚點(diǎn)淚點(diǎn) 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)33 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)34 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)35 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)36 眼眼 瞼瞼 組織分層：組織分層： 皮膚層皮膚層 皮下組織層皮下組織層 肌層肌層 瞼板層瞼板層 結(jié)膜層結(jié)膜層 功能：保護(hù)眼球功能：保護(hù)眼球 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)37 結(jié)結(jié) 膜膜 瞼結(jié)膜：分布于瞼結(jié)膜：分布于 眼瞼內(nèi)面眼瞼內(nèi)面 球結(jié)膜：分布于球結(jié)膜：分布于 眼球表面眼球表面 穹窿結(jié)膜：分布穹窿結(jié)膜：分布 于穹隆部于穹隆部 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)38 基本概念基本概念 視力視力 視野視野 暗適應(yīng)暗適應(yīng) 色覺(jué)色覺(jué) 色盲色盲 色弱色弱 檢查方法檢查方法 視力檢查視力檢查 視

6、野檢查視野檢查 色覺(jué)檢查色覺(jué)檢查 暗適應(yīng)檢查暗適應(yīng)檢查 概述概述 視功能檢查視功能檢查 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)39 遠(yuǎn)視力定義遠(yuǎn)視力定義 遠(yuǎn)視力檢查方法遠(yuǎn)視力檢查方法 充足光線照明，遠(yuǎn)視力測(cè)距充足光線照明，遠(yuǎn)視力測(cè)距5m，1.0 (5.0)行與眼等高。行與眼等高。 先右眼后左眼先右眼后左眼 逐行檢查逐行檢查 記錄方法記錄方法 （5 分記錄法）分記錄法） 0=無(wú)光感無(wú)光感 1=光感光感 2=手動(dòng)手動(dòng) 3=指數(shù)指數(shù) 4=4.0(0.1) 5=5.0(1.0) 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 視力視力 1.0，加小孔鏡檢查（屈光不正？），加小孔鏡檢查（屈光不正？） 戴鏡者應(yīng)查裸眼視力和矯正視力戴鏡者應(yīng)查裸眼視力和矯正

7、視力 遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球 遠(yuǎn)視力表 視力視力-遠(yuǎn)視力遠(yuǎn)視力 視功能檢查視功能檢查 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)40 近視力定義近視力定義 近視力檢查方法近視力檢查方法 令患者自己持近視力表前后移動(dòng)，從上向下令患者自己持近視力表前后移動(dòng)，從上向下 逐行辨認(rèn)，直至能看出最小號(hào)字，并記錄其距離。逐行辨認(rèn)，直至能看出最小號(hào)字，并記錄其距離。 近視力檢查意義近視力檢查意義 近視力檢查可了解眼的調(diào)節(jié)能力，配合遠(yuǎn)近視力檢查可了解眼的調(diào)節(jié)能力，配合遠(yuǎn) 視力檢查，可推斷有無(wú)屈光不正或其它眼病。視力檢查，可推斷有無(wú)屈光不正或其它眼病。 近視力表 視力視力-近視力近視力 視功能檢查視功能檢查 視覺(jué)障

8、礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)41 小兒視力檢查法小兒視力檢查法 追隨試驗(yàn)追隨試驗(yàn) 將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體 置于被檢置于被檢 小兒前方，觀察其是否注視燈小兒前方，觀察其是否注視燈 光或該物體；目標(biāo)光或該物體；目標(biāo) 移動(dòng)時(shí)，其眼球或頭部是否移動(dòng)時(shí)，其眼球或頭部是否 跟隨目標(biāo)移動(dòng)。跟隨目標(biāo)移動(dòng)。 交替遮蓋交替遮蓋試驗(yàn)試驗(yàn) 單眼患病時(shí)，可單眼患病時(shí)，可以以發(fā)現(xiàn)患眼：遮蓋患眼時(shí)發(fā)現(xiàn)患眼：遮蓋患眼時(shí) 患兒無(wú)患兒無(wú) 反應(yīng)，遮蓋健眼時(shí)患兒則躁動(dòng)反應(yīng)，遮蓋健眼時(shí)患兒則躁動(dòng) 不安，并試圖移去不安，并試圖移去 或躲避遮蓋物。或躲避遮蓋物。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 幼兒合作性差，幼兒合作性差，

9、上述方法上述方法不能對(duì)其視力進(jìn)行精確檢查，不能對(duì)其視力進(jìn)行精確檢查，僅可僅可 初步初步 了解其視力狀況了解其視力狀況 VEP VEP可提供客觀性檢查結(jié)果可提供客觀性檢查結(jié)果 視力視力-小兒視力小兒視力 視功能檢查視功能檢查 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)42 視野定義及分類視野定義及分類 周邊視野周邊視野 中心視野中心視野 視野檢查意義視野檢查意義 視野檢查方法視野檢查方法 對(duì)比檢查法對(duì)比檢查法 弧形視野計(jì)檢查法弧形視野計(jì)檢查法 平面視野屏檢查法平面視野屏檢查法 Amsler表檢查法表檢查法 自動(dòng)視野計(jì)檢查法自動(dòng)視野計(jì)檢查法 視野視野 視功能檢查視功能檢查 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)43 對(duì)比檢查法對(duì)比檢查法 檢

10、查者與被檢者距離檢查者與被檢者距離1.0m，檢查右眼時(shí)，被檢者的右眼與檢查者，檢查右眼時(shí)，被檢者的右眼與檢查者 的左眼彼此注視，并遮蓋另一眼，檢查左眼時(shí)則反之。檢查者用食指的左眼彼此注視，并遮蓋另一眼，檢查左眼時(shí)則反之。檢查者用食指 ，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內(nèi)緩慢移動(dòng)。，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內(nèi)緩慢移動(dòng)。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 檢查者應(yīng)具有正常視野檢查者應(yīng)具有正常視野 檢查結(jié)果較粗糙，不能量化檢查結(jié)果較粗糙，不能量化 對(duì)比檢查法 視功能檢查視功能檢查 周邊視野周邊視野 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)44 弧形視野計(jì)檢查法弧形視野計(jì)檢查法 （檢測(cè)周邊視野）（檢測(cè)周

11、邊視野） 底板：底板：180的弧形板的弧形板 底板半徑：底板半徑：33cm 視標(biāo)：視標(biāo)：3.0 5.0mm 視標(biāo)顏色：白、藍(lán)、紅、綠視標(biāo)顏色：白、藍(lán)、紅、綠 正常視野范圍正常視野范圍 正常白色視標(biāo)視野最大，其范圍平均上方正常白色視標(biāo)視野最大，其范圍平均上方55、下方、下方70、 鼻側(cè)鼻側(cè)60、顳側(cè)、顳側(cè)90 藍(lán)、紅、綠色視野依次遞減藍(lán)、紅、綠色視野依次遞減10左右，綠色視野最小。左右，綠色視野最小。 弧形視野計(jì) 視野記錄圖 視功能檢查視功能檢查 周邊視野周邊視野 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)45 平面視野屏平面視野屏 （ 測(cè)定中心視野） 平面視野屏檢查法平面視野屏檢查法 被檢查者坐于屏面前1m處，被檢眼

12、與屏中心注視點(diǎn)等高，另眼遮蓋。 一般選用3.0mm直徑視標(biāo)，循經(jīng)線移動(dòng)視標(biāo)。 將所查得暗點(diǎn)描繪于中心視野圖上。 平面視野屏法 中心視野圖 視功能檢查視功能檢查 中心視野中心視野 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)46 AmslerAmsler表表 主要檢查黃斑部主要檢查黃斑部1010以內(nèi)的中心視野以內(nèi)的中心視野 AmslerAmsler表檢查法表檢查法 將將AmslerAmsler表置于被檢眼前表置于被檢眼前33cm33cm 被檢眼注視表格中心白點(diǎn)被檢眼注視表格中心白點(diǎn) 遮蓋另一眼；先右后左遮蓋另一眼；先右后左 Amsler表 視功能檢查視功能檢查 中心視野中心視野 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)47 自動(dòng)視野計(jì)檢查法自

13、動(dòng)視野計(jì)檢查法 結(jié)果表示方法結(jié)果表示方法 圖形 顏色 數(shù)字 自動(dòng)視野計(jì)自動(dòng)視野計(jì) 視功能檢查視功能檢查 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)48 色覺(jué)色覺(jué) 指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細(xì)胞的功能之一。指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細(xì)胞的功能之一。 色覺(jué)障礙色覺(jué)障礙 色弱色弱 色盲色盲 紅色盲紅色盲 綠色盲綠色盲 全色盲全色盲 色覺(jué)檢查方法色覺(jué)檢查方法 色盲本檢查法色盲本檢查法 FM-100色彩試驗(yàn)色彩試驗(yàn) D-15色盤(pán)試驗(yàn)色盤(pán)試驗(yàn) 色盲鏡色盲鏡 色覺(jué)色覺(jué) 視功能檢查視功能檢查 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)49 色盲本色盲本 檢查方法檢查方法 自然光線自然光線 距離距離0.5m 5秒內(nèi)讀出秒內(nèi)讀出 根據(jù)色盲本說(shuō)明書(shū)判定檢查結(jié)果根據(jù)色盲本說(shuō)明書(shū)判定檢查結(jié)果 色盲本 具體檢查內(nèi)容實(shí)例 視功能檢查視功能檢查 色覺(jué)色覺(jué) 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)50 暗適應(yīng)定義暗適應(yīng)定義 暗適應(yīng)檢查意義暗適應(yīng)檢查意義 了解視桿細(xì)胞功能了解視桿細(xì)胞功能 診斷疾?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性、維生素診斷疾?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏、肝病等）缺乏、肝病等） 檢查方法檢查方法 對(duì)比法對(duì)比法 夜光表法夜光表法 暗適應(yīng)計(jì)法暗適應(yīng)計(jì)法 Goldmann-Weekers暗適應(yīng)計(jì)暗適應(yīng)計(jì) Friedmann暗適應(yīng)計(jì)暗適應(yīng)計(jì) Hartinger 暗適應(yīng)計(jì)暗適應(yīng)計(jì) 暗適應(yīng)暗適應(yīng) 視功能檢查視功能檢查 視覺(jué)障礙的醫(yī)學(xué)基