淺談使用淺靜脈留置針的護(hù)理心得

1、如文檔對(duì)您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！淺談使用淺靜脈留置針的護(hù)理心得【關(guān)鍵詞】 淺靜脈留置針 ; 護(hù)理淺靜脈留置針作為一種先進(jìn)的新型輸液器材，近年來(lái)在我國(guó) 廣泛的開展應(yīng)用，使用淺靜脈留置針減少了病人的穿刺次數(shù)，減輕了 疼痛感，為住院病人輸血、輸液提供了方便，保留了一條開放的靜脈 通道，既利于病人的搶救工作， 又減輕護(hù)理工作量 , 提高工作效率。 因 此護(hù)理人員應(yīng)掌握淺靜脈留置針的使用技術(shù)和做好留置針的護(hù)理，更 好地為病人服務(wù)。本科自 2011年 16月對(duì) 200例使用淺靜脈留置針 的病人進(jìn)行觀察護(hù)理 , 取得了較好的效果。筆者總結(jié)了此 200例患者使 用淺靜脈留置針的護(hù)理 ,包括穿刺方法、 心

2、理護(hù)理、血管選擇、置管時(shí) 和置管期間的護(hù)理、拔針注意事項(xiàng)等。淺靜脈留置針因其穿刺方便 , 對(duì)血管刺激小 ,可較長(zhǎng)時(shí)間留置使用 ,無(wú)需反復(fù)穿刺 ,減少病人痛苦 ,既 不影響患者活動(dòng) , 又可保護(hù)血管和緊急搶救 , 因此在臨床尤其是急診室 已得到廣泛應(yīng)用。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料本科自 2011 年 16 月對(duì) 200例病人使用淺靜 脈留置針 , 其中年齡最大 91歲,年齡最小 2歲;留管時(shí)間最長(zhǎng) 7天,最短 1 天。1.2 穿刺方法嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程 ,備齊用物, 選擇型號(hào)合 適的留置針 , 仔細(xì)評(píng)估病人血管 , 并向神清病人做好解釋工作 , 取得患 者配合。排盡輸

3、液管內(nèi)空氣 , 并將留置針與輸液管相連接 （ 有兩種連接 方法: 一是取下留置針肝素帽及輸液器頭皮針使兩者直接相連 ,用于連 續(xù)不間斷輸液 ; 第二種方法是將輸液器針頭直接穿刺進(jìn)入留置針上肝 素帽內(nèi) , 注意妥善固定 , 防止脫落 , 此法用于少量輸液及間斷輸液 , 輸液 后便于及時(shí)封管 ） 。選擇合適血管后 , 常規(guī)扎止血帶和消毒局部皮膚 , 右手持留置針針翼 , 針尖斜面朝上 , 取下針頭保護(hù)帽 ,旋轉(zhuǎn)針芯 , 以 1530角度進(jìn)針,見回血后,壓低穿刺角度，右手固定針芯，左手將 套管送入血管 , 同時(shí)右手拉出針芯。最后用專用留置針貼膜固定 , 寫好 穿刺時(shí)間, 調(diào)節(jié)輸液速度。2 護(hù)理2.1

4、 心理護(hù)理由于淺靜脈留置針較普通的輸液穿刺針粗、 長(zhǎng), 且在血管里的留置時(shí)間較長(zhǎng) , 病人難免緊張、恐懼。所以 , 護(hù)士要詳細(xì) 介紹留置針的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng) , 同時(shí) , 有條件的話 , 可以請(qǐng)同病室病友 或者其他留置針受益者與其進(jìn)行交流體會(huì) , 消除不必要的心理負(fù)擔(dān) , 讓 病人有一個(gè)良好的心態(tài)配合進(jìn)行置管。2.2 血管的選擇選擇彈性好 , 粗大, 血流豐富 , 易于固定的血 管。盡量避免靠近神經(jīng)、關(guān)節(jié)及受感染的靜脈。2.3 留置針穿刺處皮膚的護(hù)理每日護(hù)理 1 次。更換貼膜 , 用 0.5%復(fù)合碘棉簽消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚 , 由內(nèi)到外 ,消毒 3 次, 消毒直徑 大于貼膜直徑 ,待干后,貼上新的

5、貼膜 ,以免影響貼膜粘度及消毒效果 , 寫上穿刺時(shí)間。同時(shí)注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)發(fā)紅、 滲液, 周圍皮膚有無(wú)潮 紅、過(guò)敏等 ,針頭有無(wú)移位、脫出 , 神清的患者還要傾聽其主訴。2.4留置針的維護(hù)(1)每次輸液結(jié)束以后，用125U/ml的生理 鹽水肝素液進(jìn)行封管 , 防止針頭堵塞 , 并記錄時(shí)間 , 或者用生理鹽水正 壓封管，每46h用生理鹽水正壓沖管1次。如遇輸液不暢，排除針頭貼 于血管壁或輸液管道受壓、 扭曲等因素外 , 可用 125U/ml 的生理鹽水肝 素液邊推液邊抽吸 ( 不可將含有微小血栓的肝素液推入血管中 ), 防止 引起遠(yuǎn)端小血管的栓塞 , 切忌強(qiáng)行推注。 (2) 局部潮濕、出汗等因

6、素可 影響貼膜的粘度 , 且穿衣、翻身、睡眠活動(dòng)不慎易使針頭打折或牽拉而 脫出 , 因此應(yīng)加強(qiáng)巡視 , 發(fā)現(xiàn)貼膜不黏固時(shí) , 立即局部消毒并更換貼膜 , 并妥善固定。對(duì)于躁動(dòng)患者 , 可酌情使用約束帶。 (3) 輸液中加強(qiáng)巡視 , 隨時(shí)觀察輸液是否暢通 , 局部有無(wú)外滲及硬化。 神清患者可詢問(wèn)有無(wú)不 適, 如異常, 及時(shí)拔除留置針 , 局部加壓止血 , 必要時(shí)予硫酸鎂濕敷。 (4) 拔針的護(hù)理 :拔針?lè)椒ú划?dāng) ,極易引起血管周圍瘀血 , 導(dǎo)致局部疼痛。因 此拔針時(shí)應(yīng)取無(wú)菌棉簽放于穿刺點(diǎn)正前方 , 迅速拔除留置針 , 同時(shí)按壓 穿刺點(diǎn)直至無(wú)出血，一般應(yīng)大于5min。按壓不當(dāng)亦可導(dǎo)致局部瘀血疼 痛, 而且可能造成血管壁損傷 , 妨礙血管自我修復(fù) , 影響再次穿刺。因此按壓時(shí)不要只按壓皮膚進(jìn)針點(diǎn) , 不按壓血管壁進(jìn)針點(diǎn)。3 小結(jié)淺靜脈留置針已在臨床上廣泛使用并取得良好的效果，留置 針的正確使用和必要的護(hù)理，可以延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間，降低并發(fā) 癥的發(fā)生，減少患者的醫(yī)療成本， 提高護(hù)理質(zhì)量。 因此在臨床應(yīng)用中