四肢骨折功能鍛煉

1、 鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉 1. 目的： 增加局部血液循環(huán)，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止上肌肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。 2. 功能鍛煉的方法： （1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內(nèi)外旋（圖1、2、3）等主動練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增 加用力程度。 t2 (2) 骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運(yùn)動及被動或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(圖4、圖5、 圖6)等。 S3 4樫小新鞘口 國主扶限力感尿伸- S百她肘月外艇、睫槪運(yùn)訪p （3） 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)； 仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)（圖7）。 （4）骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動練習(xí)： H 8肩前后糅前

2、站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動（圖 8）; 患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí)（圖9、圖10） B 9爬肩邨 國10伉隕至種肩、討屈忡 但在骨折2周內(nèi)應(yīng)避免做大幅度的肩內(nèi)收與前屈練習(xí)。， 3注意事項(xiàng): 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn)。在內(nèi)固定或外固定期間禁做肩關(guān)節(jié)前 屈、內(nèi)收動作 肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉 1目的: 增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等 并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進(jìn)骨折愈合，防止脫鈣。 2功能鍛煉的方法： (1) 固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動(見圖

3、1、圖2、圖3) (2)肩、肘關(guān)節(jié)的活動：傷后2 -4周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動，其方法是: 將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸(圖 11 ) 出11竜.曲吳時(shí)搐型、后燉 (3)旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：病人身體向患側(cè)傾斜，肘關(guān)節(jié)屈曲900以上，健手握住患側(cè)手腕部，做肩關(guān)節(jié) 旋轉(zhuǎn)動作，即劃圓圈動作(圖12 )。 圖12時(shí)關(guān)節(jié)屆均旋嶷局關(guān)兮 (4)外展、外旋運(yùn)動：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭后部(圖 13) ffi 上臂4 外it (5) 雙臂輪轉(zhuǎn)：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健側(cè)上肢伸直，外展于體側(cè)，掌心 向下。患肢向外上方經(jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈

4、，回至原處；同時(shí)健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)上方向外劃弧圈， 回至原處(圖14 )。如此循環(huán)往復(fù)。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方 法每次15分鐘，每天3 4次。 a 14以宥輪轉(zhuǎn) 3注意事項(xiàng)： 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn)。在內(nèi)固定或外固定期間禁做肩關(guān)節(jié)前 屈、內(nèi)收動作。 尺橈骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉 1目的: 增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等 并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進(jìn)骨折愈合，防止脫鈣。 2功能鍛煉的方法： （1）固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動（見圖 1、圖

5、2、圖3） 史:笊嗨舟夕皂雄 （2）肩、肘關(guān)節(jié)的活動：傷后2 -4周腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外， 因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動, 其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸（見圖11 ） 圖11用時(shí)關(guān)節(jié)帶恵*丟小 股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉 (3) 骨折愈合后的鍛煉：骨折愈合后，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作，使上、下骨折端產(chǎn)生 縱軸擠壓力(圖15、圖16 )。 3注意事項(xiàng)： 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn)。腫脹消除后可行肩、肘伸屈活動，但不 宜做旋轉(zhuǎn)活動。 1目的： 增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、

6、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進(jìn)骨折愈合， 防止脫鈣。 2功能鍛煉方法： （1）骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動伸屈、旋轉(zhuǎn)活動練習(xí)，股四頭肌靜止收縮, 每天3 4次，每次10下。（圖17 ）。 圖I 股曰頭孔靜上收蚪適動 （2）術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。（圖18 ） 田冷疵.藤屈場鐵習(xí) （3）3周后可主動做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙 臂撐起上身和抬起臀部。（圖19） 圖】9嘆雪摟卷上身.抬趙眸希 （4）在骨折恢復(fù)期，術(shù)后1個(gè)月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力，以恢復(fù)行走

7、能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn) 定性。主要方法是進(jìn)行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動練習(xí)，以鍛煉髖關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)主動屈伸、旋轉(zhuǎn)活動， 以及下蹲起立。（圖20、圖21） a 21）坐垃與站位靜喚圖2!十熔毬立 3注意事項(xiàng)：功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn) 股骨粗隆間骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉 1目的: 增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、 神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進(jìn)骨折愈合， 防止脫鈣。 2功能鍛煉的方法： 股骨粗隆間骨折的功能鍛煉程序與股骨頸骨折的鍛煉方法相同，但進(jìn)程可適當(dāng)加快。 3注意事項(xiàng)： 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動幅度

8、和力量要循序漸進(jìn)。 股骨干骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉 1目的： 股骨干骨折越靠近膝關(guān)節(jié)，對膝關(guān)節(jié)功能的損害越大，血腫易使股中間肌粘連引起膝關(guān)節(jié)功 能障礙，因此須 早期開始功能鍛煉，以促進(jìn)血腫吸收，減少粘連形成，增強(qiáng)肌力。 2功能鍛煉方法： （1）骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮，踝關(guān)節(jié)伸屈活動。（見圖17） （2）4周后可以練習(xí)坐在床邊進(jìn)行髖、膝、踝部的主動運(yùn)動（鍛煉方法同股骨頸骨折） 3注意事項(xiàng)： 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn)。 1目的: 增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、 神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥。 2功能鍛煉的方法： 術(shù)后早期疼痛稍減輕

9、后，病人即可開始練習(xí)股四頭肌靜止收縮，髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)主動運(yùn) 動。（見圖17、圖18） 圈11垃.陲恵人搏習(xí) （2）固定后3 5天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動， 扶拐進(jìn)行患肢負(fù)重練習(xí)。（圖22圖23 ） 圉門點(diǎn)軽才芻罷 (3) 石膏固定的病人，4-8周可去除石膏，此時(shí)可做髕骨傾向被動活動 ，做主動屈膝活動連習(xí), 6 8周可負(fù)重行走。(圖24 ) 困2-i代攔&吒卞認(rèn)拱習(xí) 3注意事項(xiàng)： 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn)。術(shù)后初下床行走的病人應(yīng)注意保護(hù)，以 防摔倒、摔傷。 圖心花再番屈詁練習(xí) (2)外固定去除后，傷口愈合，可充分練習(xí)下肢各個(gè)關(guān)節(jié)活動，并逐步去拐行走。(見圖23 ) a 23攏拐負(fù)重彳亍