中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)考點婦科疾病的病因病機

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)考點：婦科疾病的病因病機1、病因（1）寒、濕、熱邪（易與血相搏而發(fā)生婦科病）寒一陰邪，收引、凝 滯，易傷陽氣和阻滯氣血。熱一陽邪，性炎上，傷津、耗氣、動血。外 熱：火熱、濕熱入侵血室；熱毒結(jié)聚沖任胞中，迫血妄行，或過食辛熱溫 補；內(nèi)熱：陰虛生內(nèi)熱。濕一陰邪，性重濁趨下，易襲陰部；黏膩，阻遏氣機。（2）情志因素（以怒、思、恐為害尤甚）情志因素的病機關(guān)鍵：氣機 逆亂。怒一抑郁憤怒，使氣郁氣逆；思一憂思難解，使氣結(jié)；恐一驚恐傷腎，使氣下；（3）生活因素主要為房勞所傷（房勞多產(chǎn)、房事不禁、房事不潔等）、飲食失宜（飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜等）、勞逸失常、跌撲損傷。（4）體質(zhì)

2、因素2、病機：婦女的特殊生理活動為經(jīng)（月經(jīng)）、孕（妊娠）、產(chǎn)（分娩）、 乳（哺 乳）等。而且均以血為主，以血為用，并受腎-天癸-沖任-胞宮 生殖軸的調(diào)控。婦科疾病的主要病機：臟腑功能失常；氣血失調(diào)；沖任督帶損傷、胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損，以及腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)。沖任督帶損傷是最重要的病機。(1) 臟腑功能失常 腎一一腎藏精，主生殖，胞絡(luò)系于腎。腎氣虛若腎氣不足，則沖任不固，系胞無力，可致子宮脫垂；沖任不 固，胎失所系，可致胎動不安；沖任不固，封藏失職，可致崩漏；沖任不 固，血海 失司，蓄溢失常，可致月經(jīng) 先后無定期；沖任不固，不能攝精 成孕，可致不孕 等病。腎陰虛若腎陰虧損，則精虧血少

3、，沖任血虛，血海不按時滿，可致月經(jīng)后 期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)；沖任血虛，胞脈失養(yǎng)，可致經(jīng)斷前后諸證；沖任 血虛，不能凝精成孕，可致不孕。若腎陰虧損，陰虛內(nèi)熱，熱伏沖 任，迫血妄行，則致月經(jīng)先期、崩漏等。腎陽虛若腎陽不足，沖任失于溫煦，胞脈虛寒，可致妊娠腹痛、胎動不 安、不孕等；經(jīng)期血氣下注沖任，命火愈衰，可致經(jīng)行泄瀉；氣化失 常，濕濁下注沖任，帶脈失約，可致帶下??；孕期沖任養(yǎng)胎，胎阻氣 機，濕濁泛溢肌膚，可致妊娠腫脹等病。腎陰陽俱虛：任虛憊，多臟受累腎精虧虛：腎精不足，天癸不能按期而至，精虧血少。 肝一一肝肝藏血，主琉泄，性喜條達(dá)。肝氣郁結(jié)若情志不暢，肝氣郁結(jié)，則血為氣滯，沖任失暢，血海蓄溢失常，

4、可引起月經(jīng)先后無定期；沖任失暢，胞脈阻滯，可引起痛經(jīng)、閉經(jīng)等。肝經(jīng)濕熱肝郁乘脾，脾失健運，濕從內(nèi)生，濕郁化熱，濕熱下注，且肝郁 化火，熱傷 沖任，迫血妄行，可引起帶下病、陰癢 等；濕熱郁結(jié)，阻滯沖任。肝陰不足肝血不足，胞脈失養(yǎng)，或血虛生風(fēng)。肝陽上亢肝陰不足，陰不制陽，肝陽偏亢，甚則肝風(fēng)內(nèi)動，引起妊娠眩暈，甚則肝風(fēng)內(nèi)動，發(fā)為妊娠癇證。 脾一一脾脾主運化，司中氣，與胃同為氣血生化之源。脾失統(tǒng)攝若脾氣不足，則沖任不固，血失統(tǒng)攝，可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩 漏等；沖任不固，胎失所載，可致胎動不安、胎漏、墮胎、小產(chǎn)等；沖 任不固，系胞無力，可致子宮脫垂。脾失健運脾氣素虛，或飲食失宜、勞倦過度等傷脾，或木

5、郁乘脾，脾失 健運，氣血生化不足而脾虛血少，沖任血虛，血海不按時滿，可致月 經(jīng)后 期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)等；沖任血虛，胎失所養(yǎng)，可致胎動不安、墮胎、小 產(chǎn)等。脾虛下陷脾與胃相表里，如脾胃虛弱，孕后經(jīng)血不足，沖氣偏盛，循經(jīng) 上逆犯胃，發(fā)為惡阻。 心心藏神，主血脈。若憂思積念，陰血暗耗，心氣不得下達(dá)， 沖任血少，血海不能按 時滿盈，可致月經(jīng)過少、閉經(jīng)；營陰不足，神失所養(yǎng)，可致臟躁、經(jīng) 斷前后諸證。 肺一一肺主氣，主肅降，朝百脈而通調(diào)水道。若陰虛肺燥，經(jīng)期陰 血下注沖任，肺陰愈虛，虛火上炎，損傷肺絡(luò)，以致經(jīng)行吐Ift ;孕期肅降失職，則致妊娠咳嗽。若肺氣 失宜，水道 不利，可發(fā)生妊娠腫脹、妊娠小便不通、

6、產(chǎn)后小便不通。（2）氣血失調(diào)因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳皆以血為用，而且皆易耗血，所以機體 常處于血分不足、氣偏有余的狀態(tài)。又氣血之間是相互依存、相互滋生的，傷于血，必影響到氣，傷于氣，也會影響到血，所以臨證時應(yīng)該分析是以血為主，或以氣為主的不同病機。情志變化主要引起氣分病變，而寒、熱、濕邪則主要引起血分病變（一般情況） 氣分病變氣虛、氣陷、氣滯、氣逆 血分病變血寒、血熱、血虛、血瘀血虛：耗血出血過多；氣血生化不足（脾胃虛弱或營養(yǎng)不良）；腎 精不足（精化血，血生精，精血同源而互生，精虧者血少）血瘀：凡離開經(jīng)脈之血不能及時消散和瘀停滯于某一處，或血流不暢，血液循環(huán)障礙的發(fā)生、發(fā)展及繼發(fā)變化的全部病理過程。原因：血寒、血熱、血虛、氣滯、氣虛、出血、久病、腎虛、痰飲和外力均可致血淤。(瘀血：血液滯留或凝結(jié)于體內(nèi)，包括血溢出于經(jīng)脈外而瘀積，也包 括血脈運行受阻而滯留經(jīng)脈腔內(nèi)，既是病理產(chǎn)物，又可成為繼發(fā)性致病因 素。)(3) 沖、任、督、帶損傷婦科疾病的病理機制與其他各科的區(qū)別： 必須直接或間接損傷 沖、任、督