醫(yī)院發(fā)生災害、災害脆弱性評估報告及整改效果評估報告

1、醫(yī)院發(fā)生災害及醫(yī)院災害易損性性分析與整改效果評估報告（年度）1、 醫(yī)院年災害發(fā)生情況一）火警（后勤辦負責）：未發(fā)生。2） 檢驗科危險品未做到專柜管理（后勤辦負責）3） 治安事件1起（后勤辦負責）4） 醫(yī)療糾紛2例（醫(yī)務科負責）二、醫(yī)院災害脆弱性分析及整改效果評估一）火災（后勤辦負責）（一）隱患原因分析1. 醫(yī)院一些角落環(huán)境消防安全管理不到位，部分人員消防安全意識不足；2. 就醫(yī)人員自身安全防范意識不夠（二）整改措施1. 對醫(yī)院各火災隱患地點加強巡查；2. 加強值班，確保有24小時有人值班，嚴格落實每日防火巡查；3. 全面巡查消防設施的配備，進行消防安全知識培訓和應急演練，提高全院人員消防防范知

2、識與技能；4. 加強醫(yī)院環(huán)境的清理，排除安全隱患（3） 整改效果評估1. 醫(yī)院環(huán)境得到清理；2. 消防設施配備齊全，保證了滅火器和防毒面具定地點、定數(shù)量的配備；3. 消防安全技能培訓和考核結果滿意，臨床人員抽考滅火器都達標；4. 消防應急演練效果好，院內(nèi)外聯(lián)合二）危險品安全管理（后勤辦負責，設備科協(xié)助）（一）隱患原因分析1. 安全品管理重要性主管認識不夠，客觀條件上空間不夠（二）整改措施1. 加強危險品安全管理知識的教育；2. 以后勤辦牽頭對全院的危險品使用科室組織開會，進行在用危險品的摸底，并建立危險品使用登記本，由使用科室進行自查和登記，后勤辦進行監(jiān)管；3. 請公安機關人員到醫(yī)院協(xié)助進行危

3、險品管理的檢查和現(xiàn)場指導（3） 整改效果評估1. 全院危險品使用科室安全意識增強2. 檢驗科危險品管理進行了專項整頓，危險品做到了專柜存放，危險品房間安裝防爆燈和防爆排氣扇，做到通風、防爆3. 全院的危險品管理登記本建立和使用管理規(guī)范落實，盜竊，治安安全（后勤辦負責）（1） 隱患原因分析1. 我院為開放性醫(yī)院，人員多，流動人口量大；2. 患者和家屬安全防范意識差；3. 社會環(huán)境導致，一部分專門盯著醫(yī)院的人群進行偷盜活動。（2） 整改措施1. 加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，提醒群眾加強防范意識；2. 加強醫(yī)院門診公共區(qū)域、收費處、住院結算中心等區(qū)域的安全提示；3. 加強高發(fā)地段監(jiān)控設別的布置，同時也加強

4、保安人員的配備。（3） 整改效果評價1. 門診公共區(qū)域、收費處等地方盜竊事件發(fā)生率下降。；四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對（醫(yī)務科負責）（一）隱患原因分析1. 部分醫(yī)務人員對不同突發(fā)事件處理流程掌握有待加強；2. 醫(yī)務人員缺乏應對大批病情危重患者緊急救治經(jīng)驗。（2） 整改措施1. 完善不同類別突發(fā)事件應對預案，結合醫(yī)院實際制定切實可行的工作方案；2. 尤其注重大型突發(fā)事件醫(yī)院緊急擴容能力儲備；3. 組織全院醫(yī)務人員認真學習相關法律法規(guī)、應急預案等；4. 加強突發(fā)事件應急演練與培訓考核；整改效果評價1. 在醫(yī)院組織的突發(fā)性群體外傷應急救援演練中各方配合默契，處置流程合理2. 醫(yī)院對全院醫(yī)務人員進行應急

5、培訓，并調(diào)整應急管理組織，成立醫(yī)院應急領導小組，應急管理辦公室和各應急工作小組，從組織層面上保障應急管理的規(guī)范和高效。五）重大醫(yī)療糾紛（醫(yī)務科負責）（1） 隱患原因分析1. 社會環(huán)境的影響，一部分患者和醫(yī)鬧的無理取鬧；2. 醫(yī)療行業(yè)本身的特點，高風險；3. 個別醫(yī)務人員存在主觀責任感不強，醫(yī)療技術、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量有待進一步改進；4. 對重大醫(yī)療糾紛事件風險防范意識不強，處理經(jīng)驗不足；5. 醫(yī)務人員對重大醫(yī)療糾紛事件的處理流程掌握有待進一步加強。（2） 整改措施1. 加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全知識培訓，在全院范圍進行醫(yī)療安全和法律法規(guī)等相關知識的培訓；2. 科室主任和醫(yī)務部人員加強對醫(yī)療糾紛隱患的

6、處理，有問題矛頭時積極給予干預，避免事態(tài)的擴大；3. 在遇有醫(yī)療糾紛發(fā)生時，醫(yī)務科組織相關人員立即趕赴現(xiàn)場，聯(lián)合后勤辦，做好安全保衛(wèi)工作。（3） 整改效果評價1. 全院醫(yī)務人員安全意識增強，安全知識考核效果好；2. 到醫(yī)院安全辦輪訓后的醫(yī)生醫(yī)療糾紛敏感意識和處理能力明顯增強；3. 醫(yī)務人員注重溝通的意識增強，臨床一線人員溝通能力提高；4. 通過醫(yī)療糾紛的應急演練，臨床科室與職能部門之間的配合明顯增強，科室和各職能部門熟悉了高風險病例匯報與處置流程。6） 網(wǎng)絡安全（網(wǎng)絡信息中心負責）（1） 隱患原因1. 全院的醫(yī)療護理工作站已全面電子化，網(wǎng)絡信息信用范圍大，后臺服務器的容量需求大；2. 醫(yī)務人員

7、對網(wǎng)絡信息安全使用的知識掌握情況參差不齊，違規(guī)操作存在影像網(wǎng)絡信息系統(tǒng)安全運轉(zhuǎn)可能；3. 醫(yī)院醫(yī)務人員多，來源復雜，不排除有人人為地對網(wǎng)絡信息進行攻擊。（2） 整改措施1. 在全院范圍內(nèi)加強安全使用醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)的教育，規(guī)范醫(yī)務人員登錄網(wǎng)絡信息用戶名和密碼的管理，做到用戶名不外借，保護好個人系統(tǒng)登陸的密碼；2. 進行網(wǎng)絡系統(tǒng)故障應急演練，模擬意外情況下的應急處置；3. 中心機房及網(wǎng)絡設備的安全維護：中心機房做為醫(yī)院信息處理中心，其工作環(huán)境要求嚴格，我們將溫度置于22攝氏度左右，相對濕度為45%-65%，且機房內(nèi)無人員流動，無塵，半封閉。機房安裝可靠的避雷設施、防雷設備；電源管理；4. 工作站一律不安裝光驅(qū)，并禁止人為篡改ip地址。有效杜絕了病毒的入侵；5. 有專人維護網(wǎng)絡中心各服務器的運行，記錄服務器的各種操作；數(shù)據(jù)庫的修改和更新也由專人進行操作，以保證程序的統(tǒng)一性和完整性（3） 整改效果評價1. 通過對各網(wǎng)絡設備的巡檢，有效的減少了醫(yī)院網(wǎng)絡設備的故障率，保證節(jié)假日及已有一