醫(yī)學史__中醫(yī)學的發(fā)展與西方醫(yī)學對其影響

1、1.16世紀的醫(yī)學世紀的醫(yī)學 1.1 1.1 醫(yī)學革命醫(yī)學革命 巴拉塞爾薩斯巴拉塞爾薩斯(Paracelsus 1493-1541 ）醫(yī)學改革家 “沒有科學和經驗，誰也不 能作醫(yī)生” “我的著作不象別的醫(yī)生那 樣，抄襲希波克拉底和蓋 侖，我是以經驗為基礎， 用勞動寫成的?！?他對癲癇作了重要的觀察， 認為麻痹和語言障礙與頭部 的傷害有關。他提倡應用許 多化學品，主張簡化處方。 近代生理解剖學的始祖？近代生理解剖學的始祖？ 達達芬奇芬奇(Leonardo da Vinci 145215l9)意意 私生子，終身未婚私生子，終身未婚 親自解剖了親自解剖了解剖論解剖論3030余余 具尸體，用石蠟灌注中

2、空具尸體，用石蠟灌注中空 器官，研究肌肉的起、止器官，研究肌肉的起、止 點點，對人體骨骼、肌肉、，對人體骨骼、肌肉、 關節(jié)以及內臟器官進行了關節(jié)以及內臟器官進行了 精確了解和繪制。精確了解和繪制。 只有對人只有對人 體進行解剖研體進行解剖研 究，才能認識究，才能認識 到人體的美，到人體的美， 只有直接研究只有直接研究 人體，才能成人體，才能成 為真正的藝術為真正的藝術 家。家。 -達達芬奇芬奇 解剖學之父？ 維薩里(Vesalius，A. 15141564) 近代人體解剖學的創(chuàng)始近代人體解剖學的創(chuàng)始 人（從此，解剖學從外科中人（從此，解剖學從外科中 真正分離出來）真正分離出來） 1543年出版

3、年出版人體的構人體的構 造造，是科學的解剖學建立，是科學的解剖學建立 的重要標志。的重要標志。 維薩里第一次與蓋侖相反維薩里第一次與蓋侖相反 地描述了靜脈和人類心臟，地描述了靜脈和人類心臟， 駁正蓋侖的錯誤約駁正蓋侖的錯誤約200余處。余處。 “ “我要以人體本身的解剖來闡明人體之構造為己任。蓋侖我要以人體本身的解剖來闡明人體之構造為己任。蓋侖 過去進行尸體解剖，不是人的，是動物的，多半都是猴子的。過去進行尸體解剖，不是人的，是動物的，多半都是猴子的。 這不是他的過失，因為他沒有機會解剖人體。但是現在有了這不是他的過失，因為他沒有機會解剖人體。但是現在有了 人體可供觀察，卻仍堅持錯誤的人們才是

4、有罪的。難道為了人體可供觀察，卻仍堅持錯誤的人們才是有罪的。難道為了 紀念一位偉大的活動家必須表現為重復他的錯誤紀念一位偉大的活動家必須表現為重復他的錯誤!”!” 維薩里解剖圖維薩里解剖圖 偷尸圖偷尸圖 在教會的迫害下（批 判男人比女人多一根肋骨） 和衛(wèi)道士的打壓下（對蓋 倫錯誤的指正），被迫行 醫(yī)西班牙，在對一貴族進 行尸檢時被攻擊進行活人 解剖判為死罪，在國王干 預下，前往耶路撒冷朝圣 贖罪歸航途中，航船遇險， 年僅50歲的維薩里不幸身 亡 為醫(yī)學真理付出生命代價！為醫(yī)學真理付出生命代價！ 近代外科學之父？近代外科學之父？ 巴累巴累(Pare）1517-1592 出身低微，父親是一出身低微

5、，父親是一 位農村的木位農村的木 工匠。先做工匠。先做 理發(fā)師，后當軍醫(yī)。理發(fā)師，后當軍醫(yī)。 用法文書寫用法文書寫創(chuàng)傷治創(chuàng)傷治 療療等書，等書， 這在文藝復這在文藝復 興時期也是一個大的改興時期也是一個大的改 革。革。 改變了外科醫(yī)生為理改變了外科醫(yī)生為理 發(fā)師的低級地位發(fā)師的低級地位 巴累設計的假肢巴累設計的假肢 巴累改革傳統(tǒng)外傷巴累改革傳統(tǒng)外傷 治治 療，改創(chuàng)傷后出療，改創(chuàng)傷后出 血的燒灼法為血管結血的燒灼法為血管結 扎法。扎法。 用軟膏（雞蛋、玫用軟膏（雞蛋、玫 瑰花油和松節(jié)油）代瑰花油和松節(jié)油）代 替沸油處理火器傷替沸油處理火器傷 （偶然性）（偶然性） 做過異位胎兒倒轉做過異位胎兒倒轉

6、 術；創(chuàng)制過假手假足術；創(chuàng)制過假手假足 2. 17世紀的醫(yī)學世紀的醫(yī)學 培根培根 笛卡爾笛卡爾 笛卡爾笛卡爾 2.1 2.1 生理學的進步生理學的進步 1維薩里：維薩里：開始懷疑開始懷疑“血液潮汐說血液潮汐說”，否定左右心室，否定左右心室 有微孔相通有微孔相通人體之構造 （1543） 2塞爾維特：塞爾維特：提出提出“肺循環(huán)理論肺循環(huán)理論”，血液是從右心房，血液是從右心房 先流到肺，再由肺送回左心房先流到肺，再由肺送回左心房基督教的復興 （1553） 。 3法布里修：法布里修：發(fā)現靜脈瓣（發(fā)現靜脈瓣（1603)論靜脈瓣論靜脈瓣 4哈維：哈維：最終建立了最終建立了“血液循環(huán)理論血液循環(huán)理論” 生理

7、學成 為科學論心臟和血液的運動(1628） 5馬爾比基：馬爾比基：發(fā)現毛細血管，確定了動靜脈的連接，發(fā)現毛細血管，確定了動靜脈的連接， 完善了完善了“血液循環(huán)理論血液循環(huán)理論” （1660） 蓋倫的血液潮汐理論蓋倫的血液潮汐理論 蓋蓋 倫倫 哈維哈維(Harvey，W15781657) 1717世紀最偉大的醫(yī)學發(fā)現？世紀最偉大的醫(yī)學發(fā)現？ 16281628年發(fā)表年發(fā)表論 心臟和血液的運 動： 血液在人體是循血液在人體是循 環(huán)的，心臟是血環(huán)的，心臟是血 液循環(huán)的原動力液循環(huán)的原動力, 心瓣膜是單向開心瓣膜是單向開 啟的啟的 哈維的實驗圖哈維的實驗圖 這個理論使生理學擺這個理論使生理學擺 脫了蒙昧

8、主義，開辟了脫了蒙昧主義，開辟了 人類認識人體構造和機人類認識人體構造和機 能的新紀元。能的新紀元?，F代生理現代生理 學、心臟病學的基礎，學、心臟病學的基礎， 輸血、輸液的理論依據輸血、輸液的理論依據 “我的信念就是熱愛我的信念就是熱愛 真理，以及存在于文明真理，以及存在于文明 人心目中的公正人心目中的公正” -哈維哈維 體溫計的發(fā)明者？體溫計的發(fā)明者？ ?？送辛羲股？送辛羲?Sanctorius 15611636) 發(fā)明體溫計、脈動計發(fā)明體溫計、脈動計 首次將量度觀念應用首次將量度觀念應用 到醫(yī)學中，近代研究到醫(yī)學中，近代研究 新陳代謝的開始。新陳代謝的開始。 攝入量攝入量排泄量排泄量 不自

9、覺出汗不自覺出汗 外呼吸外呼吸 胡克胡克(Hooke,1635-1703)， 顯微鏡學顯微鏡學，1665 馬爾皮基馬爾皮基，發(fā)現毛細血管存發(fā)現毛細血管存 在，在，1661 列文虎克列文虎克 (Leeuwenhoek ,1632-1723)， 闡明了毛細血管的功能，于闡明了毛細血管的功能，于 1683年首次在顯微鏡下發(fā)現年首次在顯微鏡下發(fā)現 “細菌細菌” 顯微鏡的發(fā)明和利用，大大擴充了人類的視野，把人類顯微鏡的發(fā)明和利用，大大擴充了人類的視野，把人類 的視覺由宏觀引入到微觀，了解到動物體內細微結構。的視覺由宏觀引入到微觀，了解到動物體內細微結構。 Robert Hooks microscope

10、2.2 2.2 顯微鏡的應用顯微鏡的應用 1665年，發(fā)表了年，發(fā)表了顯微顯微 圖集圖集一書，是歐洲一書，是歐洲17世紀世紀 最主要的科學文獻之一。他最主要的科學文獻之一。他 開始應用顯微鏡（自造，放開始應用顯微鏡（自造，放 大倍數為大倍數為40-140倍）于生物倍）于生物 研究并使用研究并使用“細孔細孔”和和“細細 胞胞”來說明觀察到的微小物來說明觀察到的微小物 體。體?！凹毎毎保ā癱ell”）一）一 詞從此被生物界直接采用。詞從此被生物界直接采用。 羅伯特羅伯特胡克（胡克（Robert Hooke， 16351703）英）英 最先使用細胞最先使用細胞“cell”單詞的人？單詞的人？ 意

11、大利人，意大利人， 觀察多種組織，觀察多種組織， 發(fā)現毛細血管，發(fā)現毛細血管， 胚胎學的創(chuàng)始胚胎學的創(chuàng)始 人之一，發(fā)現人之一，發(fā)現 馬爾皮基小體。馬爾皮基小體。 馬爾皮基層馬爾皮基層?組織學的創(chuàng)始人？組織學的創(chuàng)始人？ 列文虎克(Antonie vanLeeuwenhoek 1632.11723. )荷 第一個發(fā)現微生物的人？第一個發(fā)現微生物的人？ 好奇的看門人。他父親好奇的看門人。他父親 去世很早，在母親的撫去世很早，在母親的撫 養(yǎng)下，讀了幾年書。養(yǎng)下，讀了幾年書。16 歲即外出謀生，過著飄歲即外出謀生，過著飄 泊苦難的生活。后來返泊苦難的生活。后來返 回家鄉(xiāng)，才在代爾夫特回家鄉(xiāng)，才在代爾夫特

12、 市政廳當了一位看門人市政廳當了一位看門人 自學成才的自學成才的“鄉(xiāng)下佬鄉(xiāng)下佬” 是第一個用放大透鏡看是第一個用放大透鏡看 到細菌和原生動物的人到細菌和原生動物的人 ，首次發(fā)現微生物。，首次發(fā)現微生物。 由于基礎知識薄弱，使他 所報道的內容僅僅限于觀察到 的一些事實，未能上升為理論。 他的顯微鏡制法也由于保密， 有些至今還是未解之謎 鍥而不舍的進取精神、 健壯的體魄、敏銳的觀察力， 奠定了通向成功的基礎。由 于勤奮及本人特有的天賦， 他一生磨制了400多個透鏡， 有一架簡單的凸透鏡，其放 大率竟達270倍！ 雷文虎克的顯微鏡所觀察到的紅雷文虎克的顯微鏡所觀察到的紅 血球的照片血球的照片 (1)

13、物理醫(yī)學派(Iaprophysics)，也叫自然科學派。主 張用物理學原理解釋一切生命現象和病理現象。 法國數學家、物理學家笛卡爾 (2)化學派(Iatrochemestry)，與物理學派相反，把生 命現象完全解釋為化學變化。 海爾蒙持。創(chuàng)始人。 (3)活力論派(Vitalisi)， 德國化學家、醫(yī)學家斯塔爾。他曾發(fā)表燃素論。他說生 物體各種現象不受物理、化學原則所管轄，應該由一種完全不 同于物理、化學的物質所支配，這種物質被他稱作感覺性靈魂。 科學（物理學、化學和生物學）的進步使原有的科學（物理學、化學和生物學）的進步使原有的 醫(yī)學理論受到懷疑，形成三個醫(yī)學學術流派。醫(yī)學理論受到懷疑，形成三

14、個醫(yī)學學術流派。 2.3 2.3 醫(yī)學的醫(yī)學的理論上的三個學派三個學派 2.4 2.4 近代臨床醫(yī)學之父？近代臨床醫(yī)學之父？ 西登哈姆( Thomas Sydenham 1624-1689)英英 公認的臨床醫(yī)學及流行病學公認的臨床醫(yī)學及流行病學 的奠基人。因為強調對患者的奠基人。因為強調對患者 要詳細觀察并作出精確的記要詳細觀察并作出精確的記 載，故被稱為英國的載，故被稱為英國的希波克希波克 拉底拉底 提出急性病和慢性病等分類提出急性病和慢性病等分類 概念概念 最早用鐵治療缺鐵性貧血的最早用鐵治療缺鐵性貧血的 人之一人之一 最早使用鴉片酒（一種鴉片最早使用鴉片酒（一種鴉片 的酒精溶液）進行藥物

15、治療的酒精溶液）進行藥物治療 “與醫(yī)生最有直接關系的與醫(yī)生最有直接關系的 既非解剖學之實習，也非生理學既非解剖學之實習，也非生理學 之實驗，乃是被疾病所苦之患者。之實驗，乃是被疾病所苦之患者。 故醫(yī)生的任務首先要正確探明痛故醫(yī)生的任務首先要正確探明痛 苦之本質，也就是應多觀察同樣苦之本質，也就是應多觀察同樣 病患者的情況，然后再研究解剖、病患者的情況，然后再研究解剖、 生理等知識，以導出疾病之解釋生理等知識，以導出疾病之解釋 和療法和療法 ” ”。 “醫(yī)師應該謹記：就疾病與死亡而醫(yī)師應該謹記：就疾病與死亡而 言，他和一般人沒有什么兩樣言，他和一般人沒有什么兩樣-醫(yī)師醫(yī)師 只要記得自己也會成為病

16、人，在對待其只要記得自己也會成為病人，在對待其 他病人時，就會更溫和、更有耐心他病人時，就會更溫和、更有耐心” 西登哈姆名言名句西登哈姆名言名句 2.52.5 17世紀醫(yī)學的其它特點 醫(yī)學會成立和醫(yī)學期刊出版 17世紀初，羅馬、佛羅倫薩、倫敦相繼建立科學學 會組織。 1680年前后，法國巴黎最先發(fā)行醫(yī)學專門期刊。 醫(yī)學國際間交流17世紀是真正國際間醫(yī)學交流 的開始。 例如哈維發(fā)現血液循環(huán)，這一驚人發(fā)現在英國和德 國近乎同時被公眾知曉，而且迅速在整個歐洲展開大規(guī) 模的討論。 藥用植物的輸入 從文藝復興開始到17世紀，交通日益發(fā)達，尤其是海 上運輸。 總 結 縱觀縱觀1717世紀的醫(yī)學，由于實驗觀

17、察與數世紀的醫(yī)學，由于實驗觀察與數 量分析方法的引入，促進了量分析方法的引入，促進了基礎醫(yī)學基礎醫(yī)學的發(fā)展的發(fā)展 人們開始運用科學手段研究醫(yī)學問題，人們開始運用科學手段研究醫(yī)學問題，哈維哈維 是這一時期的代表人物，他發(fā)現的血液循環(huán)是這一時期的代表人物，他發(fā)現的血液循環(huán) 說是說是1717世紀生命科學最突出的成就。世紀生命科學最突出的成就。顯微鏡顯微鏡 的發(fā)明和應用、醫(yī)學理論上三個學派的爭鳴，的發(fā)明和應用、醫(yī)學理論上三個學派的爭鳴， 以及其它方面的進步，為近代醫(yī)學發(fā)展奠定以及其它方面的進步，為近代醫(yī)學發(fā)展奠定 了重要基礎。了重要基礎。 萊頓大學萊頓大學 3. 18世紀的醫(yī)學世紀的醫(yī)學 對醫(yī)學影響最

18、大的因素莫過 于人口的集中。18世紀初這種 集中現象剛剛開始，到中葉已 相當嚴重。首先在英國，接著 在其它資本主義國家陸續(xù)出現。 此外，18世紀歐洲的文化中 心由意大利轉向中歐，荷蘭的 萊頓大學頗有名氣，德國的大 學也悄俏興起。 機械唯物主義對西方醫(yī)學的 深遠影響，直到今天還滲透于 很多西醫(yī)的思想方法：人是 機器許多機械唯物主義 者都是醫(yī)生 在解剖大量尸體的基礎上，解剖學家和外科醫(yī) 生就有機會認識到器官異常，因此病理解剖開始出 現了。 莫干尼（Morgagni, Giovanni Battista1682-1771）意 論疾病的位置和原因 一切疾病的發(fā)生都有一定的 位置。只有臟器變化才是疾病

19、的真正原因。把“病灶”和臨床 癥狀聯系起來，西醫(yī)診斷學才 開始找病灶，這種思想影響至 今。 莫干尼提出病灶的思想是進 步的，他從物質的實體尋找疾 病的原因，這與當時盛行的機 械唯物論思想是分不開的。 3.1 3.1 病理解剖學的創(chuàng)始人病理解剖學的創(chuàng)始人? 思想叩診法與莫干尼找病灶，在 思想方法上是一致的。但他們突破了四 體液學說，開始從人體器官尋找疾病的 根源，這是西醫(yī)學發(fā)展史上很重要的一 個方面。 當時叩診法并沒有引起足夠重視，近當時叩診法并沒有引起足夠重視，近 1919世紀臨床上才普遍接納了他的方法。世紀臨床上才普遍接納了他的方法。 叩診法與其后發(fā)明的聽診法幾乎同時用叩診法與其后發(fā)明的聽診

20、法幾乎同時用 于臨床。于臨床。 從其父親經常用手指敲擊盛酒的木桶 測桶內的酒還剩多少發(fā)明 奧恩布魯格奧恩布魯格(Auenbrugger） （ 1722-1809)奧奧 3.2 3.2 叩診的發(fā)明叩診的發(fā)明 3.3 3.3 臨床教學的開始？臨床教學的開始？ 在17世紀以前，歐洲未曾出現過有組織的臨床教育，學 生到學校學習，只要讀書，經過考試及格就可畢業(yè)。 17世紀中葉，荷蘭的萊頓大學開始實行臨床教學，并取 消宗教派別的限制，吸收了不少外國留學生。 到18世紀，臨床教學開始興盛，萊頓大學在醫(yī)院中設立 教學床位。 布爾哈維維(Boerharve，H16681738)成為當時世界最 著名的臨床醫(yī)學家。

21、他在進行病理解剖之前，盡量給學生他在進行病理解剖之前，盡量給學生 提供臨床的癥候以及這些與病理變化關系的資料，這是以提供臨床的癥候以及這些與病理變化關系的資料，這是以 后臨床病理討論會（后臨床病理討論會（C.P.C)的先驅的先驅 3.4 3.4 牛痘法的發(fā)明者？牛痘法的發(fā)明者？ 不平凡的鄉(xiāng)村醫(yī)生:琴納 愛德華琴納(EdwardJenner， 1749-1823) 英 5歲喪父 13歲立志根治天花， 開始學習外科，大學畢業(yè) 后回到家鄉(xiāng)開始行醫(yī) 受中國種人痘和擠奶女 工不生天花的啟發(fā)，發(fā)明 將牛痘用于預防天花 “天花”名稱的由來 麻子，上天意旨 1980年第年第33屆世界衛(wèi)生大會宣告，天花已被完全

22、消滅，人類終于屆世界衛(wèi)生大會宣告，天花已被完全消滅，人類終于 徹底征服了這一病魔。徹底征服了這一病魔。 牛奶女工手上的牛痘牛奶女工手上的牛痘 反牛痘的漫畫反牛痘的漫畫 從接種過牛痘的人身上的各個部位都長出了牛頭從接種過牛痘的人身上的各個部位都長出了牛頭 醫(yī)學的進步不是一帆風順的！醫(yī)學的進步不是一帆風順的！ 總 結 總而言之，18世紀由于思想上機械唯物主義的 形成，生產上產業(yè)革命的勝利，對醫(yī)學產生的影響 是深刻的。 醫(yī)學建立起了病理解剖學（找病灶）。由此時 起，徹底拋棄了四體液學說，西醫(yī)開始以新的理論 體系發(fā)展，直至今日。 牛痘的發(fā)明是醫(yī)學史上的一件大事。公共衛(wèi)生和社 會醫(yī)學方面，只是引起了人們

23、的重視，真正解決有 待于依賴19世紀基礎醫(yī)學的進步。 4. 19世紀的醫(yī)學世紀的醫(yī)學 能量守恒和轉化定律：生物界的物質代謝運動 生物進化論：胚胎發(fā)育與遺傳學 顯微鏡技術的發(fā)展和細胞學說：基礎醫(yī)學 醫(yī)學從依賴經驗的推理和形而 上學的思辨轉變?yōu)閼{借物理、化學 實驗研究和對疾病實體的客觀、細 致的觀察。 三大科學發(fā)現對醫(yī)學的影響 4.1 4.1 細胞病理學的建立者？細胞病理學的建立者？ 微爾嘯（微爾嘯（18211902）德）德 病理學家，病理學家，14 歲就考入了歲就考入了 柏林大學預科柏林大學預科 ，畢業(yè)后任 病理解剖學講師 1858 年，將其學術演講匯年，將其學術演講匯 編成書，題名編成書，題名

24、細胞病理細胞病理 學學，將疾病的原因歸結為細胞，將疾病的原因歸結為細胞 形態(tài)和構造的變化。形態(tài)和構造的變化。 細胞病理學說由此建立細胞病理學說由此建立，它，它 的基本觀點標志著人類對疾的基本觀點標志著人類對疾 病認識深入到細胞的微細層病認識深入到細胞的微細層 面。面。 過多強調局部變化，忽視 病理現象是一個過程 4.2 4.2 細菌學的建立細菌學的建立 路易斯巴斯德 （LouisPasteur， 1821-1895) 法 近代微生物學的奠基人？ 減弱病免疫法原理減弱病免疫法原理疾病疾病 細菌學理論（傳染病的微菌，細菌學理論（傳染病的微菌， 在特殊的培養(yǎng)之下可以減輕在特殊的培養(yǎng)之下可以減輕 毒力

25、，使他們從病菌變成防毒力，使他們從病菌變成防 病病 的藥苗）的藥苗） 巴氏消毒法巴氏消毒法（高（高 溫滅菌法）溫滅菌法） 雞霍亂疫苗、狂犬病疫苗雞霍亂疫苗、狂犬病疫苗 制革工人的兒子，不是醫(yī)制革工人的兒子，不是醫(yī) 生，原來研究化學醫(yī)生做他生，原來研究化學醫(yī)生做他 助手助手 1895 年年10 月月5日日 在巴在巴 黎圣黎圣 母院母院 為巴為巴 斯德斯德 舉行舉行 國葬國葬 巴斯德的名言是：巴斯德的名言是：“科學是無祖國的，科學是無祖國的， 但科學家卻是有祖國的。但科學家卻是有祖國的?！?世界病原細菌學的奠基人和開拓者世界病原細菌學的奠基人和開拓者? 羅伯特科赫（Robert Koch， 184

26、31910）德 1 870年婚后到東普魯士 一個小鄉(xiāng)村(窮鄉(xiāng)僻壤）當外 科醫(yī)生，把實驗室設在家里， 除妻子送的顯微鏡外，其余 科研設備都是他自己設法解 決的。 在1890 年于柏林舉行的國 際醫(yī)學大會上，科赫沖動地宣 布，他發(fā)現了治療肺結核的藥 物結核菌素。實際效果非但沒 有好轉，反而明顯加重。結核 菌素是從結核桿菌培養(yǎng)液中提 取的，從沒進行過臨床試驗 醫(yī) 學 學 經 不 起 半 點 馬 虎 19051905年獲諾貝爾獎時的科赫年獲諾貝爾獎時的科赫 和他的太太和他的太太 科赫法則科赫法則? 科赫法則科赫法則(Koch postulates)又稱又稱 證病律，通常是用來確定侵染性病害證病律，通常

27、是用來確定侵染性病害 病原物的操作程序。病原物的操作程序。 發(fā)明了細菌照相法； 發(fā)明了蒸汽殺菌法； 哪里有疾病流行，哪里就有科赫的 身影。1883年，他率領醫(yī)藥專家深 入埃及和印度災區(qū)，研究淋巴腺鼠 疫和霍亂。晚年時他因心臟病住進 巴登巴登溫泉療養(yǎng)院，在療養(yǎng)期間， 他還念念不忘細菌學研究。 對醫(yī)學的摯愛和奉獻! 4.3 4.3 診斷學的進步診斷學的進步 胸部內科學之父? 雷奈克 （ Lenex ,1781 1826 ）法 5歲時母親死于結核病，因此 被送到叔叔（醫(yī)生）家寄養(yǎng) 14歲時進入南特大學附設 醫(yī)院開始學習醫(yī)學 發(fā)現肝硬化現象（ “雷奈 克氏肝硬化”） 23歲獲得了一名法國醫(yī)學 生所能獲

28、得的最高榮譽， 被選進屬于皇家醫(yī)學會的 醫(yī)學衛(wèi)生學院 雷奈克雷奈克 于于1816年發(fā)明聽診器（少年年發(fā)明聽診器（少年 木桿傳遞聲音的游戲木桿傳遞聲音的游戲 紙卷圓筒診斷紙卷圓筒診斷 貴族少女的心臟?。┵F族少女的心臟?。?聽診器的發(fā)明者？聽診器的發(fā)明者？ X射線的發(fā)明者？射線的發(fā)明者？ 威爾姆威爾姆康拉德康拉德倫琴（倫琴（Wilhelm ConradRoentgen，1845-1923） 德德 1895年年12月月28日，日， 倫琴用倫琴用一一 種新的種新的 射線射線初步報告初步報告: 宣布他發(fā)現了宣布他發(fā)現了X射線。射線。 1901年倫琴獲得了年倫琴獲得了 第一個物理學諾貝爾第一個物理學諾貝爾

29、 獎金。獎金。將全部獎金獻將全部獎金獻 給維爾茨堡大學給維爾茨堡大學 “我的發(fā)現屬于所有的人。我的發(fā)現屬于所有的人。 但愿我的這一發(fā)現能被全世但愿我的這一發(fā)現能被全世 界科學家所利用。這樣，它界科學家所利用。這樣，它 就會更好地服務于全人類就會更好地服務于全人類” 科學之路不平坦科學之路不平坦“它能窺它能窺 視女性的肉體和臥室內的夫視女性的肉體和臥室內的夫 妻生妻生 活活” 我喜歡離開人們通行的小我喜歡離開人們通行的小 路，而走荊棘叢生的崎嶇山路，而走荊棘叢生的崎嶇山 路。研究學問猶如在黑暗中路。研究學問猶如在黑暗中 摸索，多么需要溫暖、友誼摸索，多么需要溫暖、友誼 和幫助啊和幫助啊! 科學之

30、路不平坦科學之路不平坦! 治療癌癥的有力武器（鐳）之母？ 父母均為中學教師，從小學開 始門門功課第一 15歲中學畢業(yè)輟學在家（母、 姐去世），19歲做家庭教師， 24歲赴巴黎大學，以第一、名 分獲物理、數學學士學位 她最后死于惡性貧血癥（輻射 造成） 強烈的愛國情懷釙的詞根 與波蘭國名的詞根一樣。她 金子般的心靈“科學家的研 究成果應該公開發(fā)表，別人要 研制，不應受到任何限制”、 “何況鐳是對病人有好處的， 我 們不應當借此來謀利”。 4.4 4.4 外科學的進步外科學的進步 止痛、防 腐、止血 麻醉劑發(fā)現之前的外科手術麻醉劑發(fā)現之前的外科手術 1919世紀的歐洲年輕人吸 世紀的歐洲年輕人吸“

31、笑氣笑氣” 18001800年，英國化學家年，英國化學家德維德維發(fā)現氧化亞氮發(fā)現氧化亞氮N N2 2O O即即笑氣笑氣 18461846年，年，莫頓莫頓在麻省總醫(yī)院進行在麻省總醫(yī)院進行乙醚乙醚麻醉表演，麻醉表演， 獲得成功。獲得成功。 其他的麻醉劑：其他的麻醉劑：氯仿、水合氯醛、可卡因、普魯氯仿、水合氯醛、可卡因、普魯 卡因?？ㄒ?。 醫(yī)學史上的最大悲劇！ 莫頓(William T.G. Morton， 1819-1868)美 世界上第一次使用乙醚進行麻世界上第一次使用乙醚進行麻 醉外科手術的公開表演成功醉外科手術的公開表演成功 當莫頓以乙醚麻醉劑發(fā)明者的當莫頓以乙醚麻醉劑發(fā)明者的 身份向美國政

32、府申請專利時，身份向美國政府申請專利時， 他的老師維爾斯和曾經啟發(fā)他他的老師維爾斯和曾經啟發(fā)他 發(fā)明的化學教授杰克遜都起來發(fā)明的化學教授杰克遜都起來 與莫頓爭奪專利權。后來，這與莫頓爭奪專利權。后來，這 場官司打到法院，但多年一直場官司打到法院，但多年一直 毫無結果。他們?yōu)榇硕急桓愕煤翢o結果。他們?yōu)榇硕急桓愕?狠狽不堪。最后，杰克遜為此狠狽不堪。最后，杰克遜為此 得了精神病，維爾斯自殺身亡，得了精神病，維爾斯自殺身亡， 莫頓則患腦出血而死去。莫頓則患腦出血而死去。 消毒消毒 塞麥爾維斯（奧）：塞麥爾維斯（奧）：肥皂、漂白粉肥皂、漂白粉 李斯特（英）：李斯特（英）：石碳酸溶液石碳酸溶液 伯格曼（

33、德）：伯格曼（德）：蒸汽滅菌蒸汽滅菌 紐貝爾：紐貝爾：首創(chuàng)手術隔離衣首創(chuàng)手術隔離衣 霍爾斯特德（美）：霍爾斯特德（美）：橡皮手套橡皮手套 萊德奇萊德奇（德）（德）：提倡醫(yī)生戴口罩提倡醫(yī)生戴口罩 母親的救星？母親的救星？ 塞麥爾維斯（18181865）匈 發(fā)現產褥熱發(fā)生的原因發(fā)現產褥熱發(fā)生的原因 （主（主 要是醫(yī)生們自己受要是醫(yī)生們自己受 污染的雙污染的雙 手和器械，把手和器械，把“毒物毒物”帶給了帶給了 產產 婦）婦） 當時大部分人拒絕他的學說，當時大部分人拒絕他的學說， 他被嘲笑和抨擊，最終因執(zhí)他被嘲笑和抨擊，最終因執(zhí) 意命令上司洗手被逐出醫(yī)院，意命令上司洗手被逐出醫(yī)院， 逼得精神失常，被送

34、往精神逼得精神失常，被送往精神 病院病院 因在一次實驗中感染了產褥因在一次實驗中感染了產褥 熱，熱，47歲去世歲去世 輸血與血型輸血與血型 17世紀洛厄世紀洛厄(英）：英）：羊血精神病人羊血精神病人 1677年丹尼斯（法）：年丹尼斯（法）：羊血健康人羊血健康人 19世紀初布倫德爾世紀初布倫德爾(英）：英）：狗狗狗狗 人人人人 1875年蘭多伊斯（德）：年蘭多伊斯（德）：發(fā)現輸血反應發(fā)現輸血反應 1896年蘭德斯坦納（奧）：年蘭德斯坦納（奧）：AOB血型血型 血型的發(fā)現者？血型的發(fā)現者？ 卡爾蘭德斯坦納 （KarlLandsteiner， 1868 1943 ）奧 1900年發(fā)現了年發(fā)現了A、B

35、、O血型；血型； 1902年，其年，其2名學生發(fā)現名學生發(fā)現AB型型 （后來命名）；（后來命名）；1927年，蘭德斯年，蘭德斯 坦納與美坦納與美 國免疫學家菲利普國免疫學家菲利普列文列文 共同發(fā)現了血液中的共同發(fā)現了血液中的M、N、P因因 子。子。 為安全輸血和治療新生兒溶血為安全輸血和治療新生兒溶血 癥提供科學的理論基礎，而且對癥提供科學的理論基礎，而且對 免疫學、遺傳學、法醫(yī)學都具有免疫學、遺傳學、法醫(yī)學都具有 重大意重大意 義。義。 六歲喪父，母親撫養(yǎng)六歲喪父，母親撫養(yǎng) “世界獻血者日世界獻血者日” ? （6月月14 日）日） 卡爾卡爾蘭德斯坦納的生日蘭德斯坦納的生日 4.5 4.5 近

36、代護理專業(yè)的鼻祖？ 弗洛倫斯弗洛倫斯南丁格（南丁格（ Florence Nightingale，18201910 ） “提燈女士提燈女士” 1854年克里米亞年克里米亞 戰(zhàn)爭爆發(fā)，南丁格爾率領戰(zhàn)爭爆發(fā)，南丁格爾率領32名護名護 士開赴前線救護（死亡率士開赴前線救護（死亡率 42%迅迅 速下降至速下降至2% ）。）。 1860年南丁格爾募集了年南丁格爾募集了10萬英萬英 磅，設立磅，設立南丁格爾基金南丁格爾基金，成立，成立 世界上第一所正規(guī)護士學校世界上第一所正規(guī)護士學校培培 養(yǎng)護士，使養(yǎng)護士，使護理學成為一門科護理學成為一門科 學學 。 把護理工作從把護理工作從“污水般污水般”的社會底的社會底

37、 層（丑、老、無能）提升到了受層（丑、老、無能）提升到了受 人尊敬的地位。人尊敬的地位。 南丁格爾南丁格爾 南丁格爾誕辰日 國際護士節(jié)（國際護士節(jié)（ 5月月12日日 ）? 出走貴族家庭，選擇護理出走貴族家庭，選擇護理 南丁格爾南丁格爾終身未嫁終身未嫁（給知（給知 心男友理查德的信說：我心男友理查德的信說：我 注注 定是個漂泊者。為了我的使定是個漂泊者。為了我的使 命，我寧可不要婚姻不要社命，我寧可不要婚姻不要社 交，不要金錢）。交，不要金錢）。 英國人的紀念：她的大半英國人的紀念：她的大半 身像印在身像印在10英鎊紙幣的背面英鎊紙幣的背面 （正面是女王伊麗莎白二世（正面是女王伊麗莎白二世 的半

38、身像的半身像 “人生要象蠟燭一樣，燃人生要象蠟燭一樣，燃 燒自己，照亮了別人燒自己，照亮了別人”。 4.6國際紅十字會徽號的來歷？ 簡簡亨利亨利杜南杜南 （ Henry Dunant， 1828-1910）瑞士）瑞士 因忙于組建紅十字會，破產（銀行因忙于組建紅十字會，破產（銀行 家），變成流浪漢，住進養(yǎng)老院家），變成流浪漢，住進養(yǎng)老院 世界紅十字日（世界紅十字日（5月月8日）日）杜南生日杜南生日 1862年年11月月索爾弗利諾索爾弗利諾 回憶錄回憶錄：1. 不分國籍地特許醫(yī)生和護理人員進入戰(zhàn)不分國籍地特許醫(yī)生和護理人員進入戰(zhàn) 場履行救護任務；場履行救護任務；2.戰(zhàn)地救護人員和機戰(zhàn)地救護人員和機

39、 構佩戴和懸掛統(tǒng)一標幟；構佩戴和懸掛統(tǒng)一標幟；3.制定以人道制定以人道 主義對待戰(zhàn)俘的國際法；主義對待戰(zhàn)俘的國際法；4.把戰(zhàn)時的救把戰(zhàn)時的救 護工作和非戰(zhàn)時的就在工作結合起來。護工作和非戰(zhàn)時的就在工作結合起來。 紅十字的精神內涵？紅十字的精神內涵？ 寒涼派寒涼派 學術主張：反對溫補派倡用峻補學術主張：反對溫補派倡用峻補 辛熱藥劑的主張辛熱藥劑的主張 代表醫(yī)家：代表醫(yī)家： 清清徐大椿（靈胎）徐大椿（靈胎）醫(yī)貫砭醫(yī)貫砭 述趙獻可溫補之弊述趙獻可溫補之弊 清清陳修園陳修園景岳新書砭景岳新書砭 對張景岳所載方劑及理論持有異對張景岳所載方劑及理論持有異 見見 中國醫(yī)學進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期中國醫(yī)學進一步發(fā)

40、展及穩(wěn)定時期 （公元（公元13681840年，明清年，明清鴉片戰(zhàn)爭）鴉片戰(zhàn)爭） 溫補派和寒涼派學術之爭溫補派和寒涼派學術之爭 學術主張：反對以寒涼藥攻伐腎陽，強調學術主張：反對以寒涼藥攻伐腎陽，強調 溫補腎陽的重要性溫補腎陽的重要性 代表醫(yī)家代表醫(yī)家 明明薛已薛已內科摘要內科摘要強調真陰、強調真陰、 真陽不足真陽不足 明明張介賓（景岳）張介賓（景岳）景岳全書景岳全書 主張溫補腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐藥主張溫補腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐藥 ，創(chuàng)許多補腎方，創(chuàng)許多補腎方 明明趙獻可趙獻可醫(yī)貫醫(yī)貫更強調更強調“命門命門 之火之火”之重要之重要 溫補派溫補派 醫(yī)者及年代醫(yī)者及年代學術成就學術成就 代代

41、表表 作作內內 容容 吳有性吳有性 （又可）（又可） 15801660 創(chuàng)立創(chuàng)立“戾氣戾氣”說說溫疫論溫疫論 1.疫病是由疫病是由“戾氣戾氣”所引起所引起 2.戾氣是物質性的，可以采用藥物制服戾氣是物質性的，可以采用藥物制服 3.戾氣從口鼻而入，致病與否取決于戾氣的量、毒力與人體的戾氣從口鼻而入，致病與否取決于戾氣的量、毒力與人體的 抵抗力抵抗力 4.戾氣的種類不同，所引起的疾病不同，侵犯臟器部位也不同戾氣的種類不同，所引起的疾病不同，侵犯臟器部位也不同 5.人類與禽獸的瘟疫是不同的人類與禽獸的瘟疫是不同的 6.痘疹與疔瘡等外科化膿感染也是戾氣所致。痘疹與疔瘡等外科化膿感染也是戾氣所致。 葉桂

42、葉桂 （天士）（天士） 16671746 創(chuàng)立創(chuàng)立 “衛(wèi)氣營血衛(wèi)氣營血” 辨證方法辨證方法 溫熱論溫熱論 1.提出提出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌簻匦吧鲜?，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?2.創(chuàng)立創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血衛(wèi)氣營血“辨證方法辨證方法 3.發(fā)展了發(fā)展了“辨舌、驗齒、辨斑疹、白辨舌、驗齒、辨斑疹、白 ”的溫病診斷方法。的溫病診斷方法。 薛雪薛雪 （生白）（生白） 16811770 對濕熱病對濕熱病 全面而深刻的認識全面而深刻的認識 濕熱條辨濕熱條辨 1.對濕熱病發(fā)病機理、證候演變、審證要點及有關疾病的鑒別對濕熱病發(fā)病機理、證候演變、審證要點及有關疾病的鑒別 作了闡述。充實了溫病學的內容。作了闡述。充

43、實了溫病學的內容。 吳瑭吳瑭 （鞠通）（鞠通） 17581836 創(chuàng)立創(chuàng)立 “三焦辨證三焦辨證”法法 溫病條辨溫病條辨 1.區(qū)分溫病與傷寒，明確溫病學說范圍區(qū)分溫病與傷寒，明確溫病學說范圍 2.創(chuàng)三焦辨證：創(chuàng)三焦辨證：“溫病由口鼻而入溫病由口鼻而入上焦病不治，則傳中焦上焦病不治，則傳中焦 中焦病不治，則傳下焦中焦病不治，則傳下焦。始上焦，終下焦。始上焦，終下焦?！?3.創(chuàng)大量治療溫病方劑：創(chuàng)大量治療溫病方劑：“銀翹散，桑菊飲，白虎湯，承氣湯銀翹散，桑菊飲，白虎湯，承氣湯 等。等。 王士雄王士雄 （孟英）（孟英） 18081668 將溫病分為新感將溫病分為新感 和伏氣兩大類和伏氣兩大類 溫熱經緯

44、溫熱經緯 將溫病分為新感和伏氣兩大類。將溫病分為新感和伏氣兩大類。 新感：依衛(wèi)氣營血傳變新感：依衛(wèi)氣營血傳變治療：先清氣，后清血治療：先清氣，后清血 伏氣：按自里出表傳變伏氣：按自里出表傳變治療：先治血，后治氣治療：先治血，后治氣 溫病四大家列表 收載藥物收載藥物1892種，附方種，附方11096 首，插圖首，插圖1109幅。歷時幅。歷時30年，參考年，參考 了了800多種書籍，在化學、地質、多種書籍，在化學、地質、 天文、生物學等方面都有突出的貢天文、生物學等方面都有突出的貢 獻。是我國明以前藥物學的總結性獻。是我國明以前藥物學的總結性 巨著。巨著。 對世界醫(yī)藥學、植物學、動物對世界醫(yī)藥學、

45、植物學、動物 學、礦物學、化學的發(fā)展也產生了學、礦物學、化學的發(fā)展也產生了 深遠的影響。先后被譯成日、法、深遠的影響。先后被譯成日、法、 德、英、拉丁、俄、朝鮮等十余種德、英、拉丁、俄、朝鮮等十余種 文字在國外出版，傳遍五大洲文字在國外出版，傳遍五大洲 被達爾文被達爾文 “中國古代的百科全書中國古代的百科全書”？ 李時珍（李時珍（1518-1593） 曾遍及河南、河北、江蘇、安曾遍及河南、河北、江蘇、安 徽、江西、湖北等廣大地區(qū)。徽、江西、湖北等廣大地區(qū)。 曾被召聘為楚王府曾被召聘為楚王府“奉祠正奉祠正” (掌祭祀禮節(jié)的官署掌祭祀禮節(jié)的官署)，并兼管王，并兼管王 府的府的“良醫(yī)所良醫(yī)所”，拒楚

46、王重金酬，拒楚王重金酬 謝，辭去太醫(yī)院判的職位。（不謝，辭去太醫(yī)院判的職位。（不 重權貴、不務名利、只求為病人重權貴、不務名利、只求為病人 解除痛苦）解除痛苦） 1951年，在維也納舉行的世界年，在維也納舉行的世界 和平理事會上，李時珍即被列為和平理事會上，李時珍即被列為 古代世界名人；他的大理石雕象古代世界名人；他的大理石雕象 屹立在莫斯科大學的長廊上。屹立在莫斯科大學的長廊上。 人痘接種人痘接種 起源：8世紀 、11世紀、16世紀 方法：痘衣法（穿用天花患者患病時 所穿的衣服） 鼻苗法：痘漿、旱苗、水苗(都是接種于 鼻孔，其痘苗叫做“鼻苗) 傳播：中國 俄國 土耳其 英國 中醫(yī)學活血化瘀理

47、論創(chuàng)立者？中醫(yī)學活血化瘀理論創(chuàng)立者？ 親自觀察疫病而死的小兒尸體親自觀察疫病而死的小兒尸體 30余具，并多次赴刑場，察看犯余具，并多次赴刑場，察看犯 人的尸體，再通過動物解剖加以人的尸體，再通過動物解剖加以 參證，歷時參證，歷時42年年 成就：建立中醫(yī)學活血化瘀理成就：建立中醫(yī)學活血化瘀理 論，善用補氣活血、通瘀活血法論，善用補氣活血、通瘀活血法 ，創(chuàng)多首活血方劑：如通竅活血，創(chuàng)多首活血方劑：如通竅活血 湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、 補陽還五湯等補陽還五湯等 書中一再體現出不遵經、不崇書中一再體現出不遵經、不崇 古的革新創(chuàng)造精神古的革新創(chuàng)造精神 王清任（176818

48、31） 吳謙（17231795） 醫(yī)宗金鑒共90 卷，15個分冊特點 :圖 、說、方、論俱備，歌 訣助誦逐步成為全國醫(yī) 學教與學的必讀書、準 繩。 正骨八法“摸接 端提推拿按摩”創(chuàng)造和 改革了多種固定器械 初學中醫(yī)的必讀書？初學中醫(yī)的必讀書？ 近代生理解剖學的始祖？近代生理解剖學的始祖？ 達達芬奇芬奇(Leonardo da Vinci 145215l9)意意 私生子，終身未婚私生子，終身未婚 親自解剖了親自解剖了解剖論解剖論3030余余 具尸體，用石蠟灌注中空具尸體，用石蠟灌注中空 器官，研究肌肉的起、止器官，研究肌肉的起、止 點點，對人體骨骼、肌肉、，對人體骨骼、肌肉、 關節(jié)以及內臟器官進行了關節(jié)以及內臟器官進行了 精確了解和繪制。精確了解和繪制。 近代外科學之父？近代外科學之父？ 巴累巴累(Pare）1517-1592 出身低微，父親是一出身低微，父親是一 位農村的木位農村的木 工匠。先做工匠。先做 理發(fā)師，后當軍醫(yī)。理發(fā)師，后當軍醫(yī)。 用法文書寫用法文書寫創(chuàng)傷治創(chuàng)傷治 療療等書，等書， 這在文藝復這在文藝復 興時期也是一個大的改興時期也是一個大的改 革。革。 改變了外科醫(yī)生為理改變了外科醫(yī)生為理 發(fā)師的低級地位發(fā)師的低級地位 2.1 2.1 生理學的進步生理學的進步 1維薩里：維薩里：開始懷疑開始懷疑“血液潮