系統(tǒng)解剖學：神經傳導路

1、2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 1 神經系統(tǒng)的神經系統(tǒng)的 傳導通路傳導通路 神神 經經 系系 統(tǒng)統(tǒng) 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 2 神神 經經 中中 樞樞 感感 受受 器器 效效 應應 器器 傳傳 入入 傳傳 出出 反射孤反射孤 傳傳 導導 通通 路路 ? 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 3 1、軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導路軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導路 第第1級神經元級神經元 位于脊神經節(jié)，其周圍突分布于軀位于脊神經節(jié)，其周圍突分布于軀 干、四肢的皮膚等處，中樞突干、四肢的皮膚等處，中樞突脊神經后根脊神經后根脊脊 髓。髓。 第

2、第2級神經元主要位于脊髓灰質的邊緣核、固有核級神經元主要位于脊髓灰質的邊緣核、固有核 纖維交叉至對側纖維交叉至對側脊髓丘腦側束和前束。脊髓丘腦側束和前束。 第第3級神經元是丘腦腹后外側核級神經元是丘腦腹后外側核纖維（參與丘腦纖維（參與丘腦 中央輻射）中央輻射）內囊后肢內囊后肢 大腦半球中央后回的中上大腦半球中央后回的中上 部、中央旁小葉后部部、中央旁小葉后部 。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 4 中央后回上中央后回上2/3、中央旁小葉后部、中央旁小葉后部 22脊髓后角脊髓后角 33 腹后外側核腹后外側核 脊髓丘系脊髓丘系 脊神經節(jié)脊神經節(jié) 脊髓后角脊髓后角 脊髓丘系脊髓丘系

3、腹后外側核腹后外側核 1 脊神經節(jié)脊神經節(jié) 1 x 經內囊后肢經內囊后肢 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 x x 1、軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導路軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導路 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 5 2、頭面部痛溫覺、觸壓覺傳導路頭面部痛溫覺、觸壓覺傳導路 由由3級神經元組成：級神經元組成： 第第1級神經元級神經元 主要位于三叉神經節(jié)，其周圍突分布主要位于三叉神經節(jié)，其周圍突分布 至頭面部及口腔、鼻腔黏膜等處形成感受器，中樞至頭面部及口腔、鼻腔黏膜等處形成感受器，中樞 突突三叉神經根三叉神經根腦干。腦干。 第第2級神經元是三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核級神

4、經元是三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核 纖維交叉至對側纖維交叉至對側 三叉丘系三叉丘系丘腦腹后內側核。丘腦腹后內側核。 第第3級神經元是丘腦腹后內側核級神經元是丘腦腹后內側核 纖維（參與丘腦纖維（參與丘腦 中央輻射）中央輻射）內囊后肢內囊后肢 中央后回下部。中央后回下部。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 6 33腹后內側核腹后內側核 三叉三叉N節(jié)節(jié) 三叉三叉N脊束脊束 11 三叉丘系三叉丘系 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 經內囊后經內囊后 肢肢 2 三叉三叉N脊束核脊束核 三叉三叉N腦橋核腦橋核 2 x x x 三叉三叉N脊束核脊束核 三叉三叉N節(jié)節(jié) 三叉三叉N 腦橋核腦橋核 腹后內

5、腹后內 側核側核 2、頭面部痛溫覺、觸壓覺傳導通路頭面部痛溫覺、觸壓覺傳導通路 中央后回下中央后回下1/3 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 7 本體感覺傳導路本體感覺傳導路 1、軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導路軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導路 第第1級神經元位于脊神經節(jié)，其周圍突分布于軀干級神經元位于脊神經節(jié)，其周圍突分布于軀干 和四肢的骨骼肌、皮膚等處，中樞突和四肢的骨骼肌、皮膚等處，中樞突脊神經后根脊神經后根 后索，形成薄束和楔束。后索，形成薄束和楔束。 第第2級神經元為薄束核、楔束核級神經元為薄束核、楔束核 纖維經左右交叉纖維經左右交叉 內側丘系。內側丘系

6、。 第第3級神經元為丘腦腹后外側核級神經元為丘腦腹后外側核纖維經（參與丘纖維經（參與丘 腦中央輻射）腦中央輻射）內囊后肢內囊后肢中央后回的中上部和中中央后回的中上部和中 央旁小葉后部。央旁小葉后部。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 8 1、軀干和四肢意識性本軀干和四肢意識性本 感覺和精細觸覺傳導路感覺和精細觸覺傳導路 中央后回上中央后回上2/3中央旁小葉后部中央旁小葉后部 22薄、楔薄束核薄、楔薄束核 33腹后外側核腹后外側核 脊神經節(jié)脊神經節(jié) 薄、楔薄束核薄、楔薄束核 腹后外側核腹后外側核 內側丘系內側丘系 薄束、楔束薄束、楔束 脊神經節(jié)脊神經節(jié) 薄束、楔束薄束、楔束 11

7、內側丘系內側丘系 經內囊后肢經內囊后肢 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 x x x 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 9 1、軀干和四肢意識性本軀干和四肢意識性本 感覺和精細觸覺傳導路感覺和精細觸覺傳導路 1.內側丘系交叉下方的損傷內側丘系交叉下方的損傷 患者閉眼時，不患者閉眼時，不 能確定損傷同側關節(jié)的位置、運動方向和能確定損傷同側關節(jié)的位置、運動方向和 兩點間的距離。兩點間的距離。 2.內側丘系交叉上方的損傷內側丘系交叉上方的損傷 患者閉眼時，不患者閉眼時，不 能確定損傷對側關節(jié)的位置、運動方向和能確定損傷對側關節(jié)的位置、運動方向和 兩點間的距離。兩點間的距離。 2021-5-28

8、 策劃策劃 本章制作本章制作 10 2、非意識性本體感覺、非意識性本體感覺 1.脊髓小腦后束脊髓小腦后束 脊神脊神 經節(jié)經節(jié)背核背核小腦下腳小腦下腳 舊舊小腦皮質。小腦皮質。 2.脊髓小腦前束脊髓小腦前束 脊神經節(jié)脊神經節(jié) 腰骶膨大腰骶膨大 X 小腦小腦 上腳上腳舊小腦皮質。舊小腦皮質。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 11 3、視覺傳導通路視覺傳導通路 鼻側半視野物象投射到顳側半視網膜，顳側半視野鼻側半視野物象投射到顳側半視網膜，顳側半視野 物象投射到鼻側半視網膜。物象投射到鼻側半視網膜。 視覺由視覺由3級神經元組成：級神經元組成： 第第1級神經元是視網膜雙極神經元。級神經元

9、是視網膜雙極神經元。 第第2級神經元為視網膜節(jié)細胞級神經元為視網膜節(jié)細胞 視神經視神經視交叉視交叉 視束。視交叉中，來自雙眼視網膜鼻側半的纖維交視束。視交叉中，來自雙眼視網膜鼻側半的纖維交 叉，顳側半的纖維不交叉。叉，顳側半的纖維不交叉。 第第3級神經元是外側膝狀體級神經元是外側膝狀體 視輻射視輻射 內囊后肢內囊后肢 枕葉視覺中樞。枕葉視覺中樞。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 12 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 13 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 14 視覺傳導通路損傷后的表現(xiàn)視覺傳導通路損傷后的表現(xiàn) 損傷部位損傷部位 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 一

10、側視神經受損一側視神經受損 同側眼全盲同側眼全盲 視交叉中交叉纖維受損視交叉中交叉纖維受損雙眼顳側視野偏盲雙眼顳側視野偏盲 視交叉外側部不交叉纖視交叉外側部不交叉纖 維受損維受損 患側眼鼻側視野偏盲患側眼鼻側視野偏盲 一側視束及以上視覺傳一側視束及以上視覺傳 導路受損導路受損 雙眼對側半視野同向性雙眼對側半視野同向性 偏盲偏盲 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 15 瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路 分為：為直接對光反分為：為直接對光反 射；間接對光反射。射；間接對光反射。 反射通路：強光反射通路：強光視網視網 膜膜視神經視神經兩側視束兩側視束 頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)雙側動眼雙側動眼

11、神經副核神經副核動眼神經動眼神經 睫狀神經節(jié)（換元）睫狀神經節(jié)（換元） 瞳孔括約肌瞳孔括約肌雙眼瞳雙眼瞳 孔縮小?？卓s小。 動眼神經動眼神經 動眼神動眼神 經副核經副核 頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū) 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 16 瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路 1.一側視神經損傷，光照一側視神經損傷，光照 患側眼時，兩眼對光反患側眼時，兩眼對光反 射均消失；但光照健側射均消失；但光照健側 時，則兩眼對光反射均時，則兩眼對光反射均 存在。存在。 2.反射中樞病變（頂蓋前反射中樞病變（頂蓋前 區(qū)），兩眼瞳孔對光反區(qū)），兩眼瞳孔對光反 射均消失。射均消失。 3.一側動眼神經損傷時，一側

12、動眼神經損傷時， 患側眼對光反射消失?；紓妊蹖夥瓷湎А?2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 17 4、聽覺傳導路、聽覺傳導路 Corti氏器氏器蝸蝸N節(jié)節(jié)腦神經腦神經蝸神經核蝸神經核X斜方斜方 體體外側丘系外側丘系 內側膝狀體內側膝狀體內囊后肢內囊后肢聽覺中樞聽覺中樞 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 18 第二節(jié)第二節(jié) 運動傳導通路運動傳導通路 一、一、錐體系錐體系 由上、下兩級神經元組成：由上、下兩級神經元組成： 1.上運動神經元上運動神經元 為大腦皮質錐體細胞及其軸突。為大腦皮質錐體細胞及其軸突。 2.下運動神經元下運動神經元 包括脊髓前角細胞和腦干軀體包括

13、脊髓前角細胞和腦干軀體 運動核（動眼神經核、滑車神經核、展神經核、舌運動核（動眼神經核、滑車神經核、展神經核、舌 下神經核）、特殊內臟運動核（三叉神經運動核、下神經核）、特殊內臟運動核（三叉神經運動核、 面神經核、疑核、副神經核、）及其軸突。面神經核、疑核、副神經核、）及其軸突。 上運動神經元發(fā)出的纖維束上運動神經元發(fā)出的纖維束錐體束錐體束:皮質脊髓束皮質脊髓束; 皮質核束。皮質核束。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 19 一、一、錐體系錐體系 （一）（一）皮質脊髓束皮質脊髓束 中央前回上中央前回上2/3和中央旁小葉前部神和中央旁小葉前部神 經元發(fā)出的纖維組成，經元發(fā)出的纖維組

14、成，內囊后肢內囊后肢 大腦腳底中大腦腳底中3/5外側部外側部腦橋基底腦橋基底 部部錐體錐體 ： 1.皮質脊髓側束皮質脊髓側束 前角細胞前角細胞四肢四肢 肌。肌。 2.皮質脊髓前束皮質脊髓前束 脊髓前角脊髓前角上肢上肢 肌和軀干肌。肌和軀干肌。 前束中部分纖維始終不交叉前束中部分纖維始終不交叉 前前 角角軀干肌。軀干肌接受雙側大軀干肌。軀干肌接受雙側大 腦皮質控制。腦皮質控制。 皮質脊髓束皮質脊髓束 錐體交叉錐體交叉 皮質脊髓側束皮質脊髓側束 皮質脊髓前束皮質脊髓前束 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 21 一、一、錐體系錐體系 （二）（二）皮質核束皮質核束 內囊膝內囊膝：腦干特殊

15、內臟：腦干特殊內臟 運動核。運動核。 除面除面N核支配眼裂以下面核支配眼裂以下面 肌的核群和舌下肌的核群和舌下N核只接核只接 受對側皮質核束外，均為受對側皮質核束外，均為 雙側支配。雙側支配。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 22 一、一、錐體系錐體系 一側皮質核束損傷：一側皮質核束損傷： 對側眼裂以下面癱；對側眼裂以下面癱； 對側舌肌癱瘓；稱為對側舌肌癱瘓；稱為 核上癱。核上癱。 一側面神經核損傷：一側面神經核損傷： 病灶側所有面肌癱病灶側所有面肌癱 瘓；瘓； 一側舌下神經核損一側舌下神經核損 傷，可導致病灶側舌肌傷，可導致病灶側舌肌 癱瘓；稱核下癱。癱瘓；稱核下癱。 202

16、1-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 23 面神經核核上癱面神經核核上癱 面神經核核下癱面神經核核下癱 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 24 舌下神經核核下癱舌下神經核核下癱 舌下舌下神經神經核核上癱核核上癱 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 25 項目項目 上神經元損傷上神經元損傷 （核上癱）（核上癱） 下神經元損傷下神經元損傷 （核下癱）（核下癱） 肌張力肌張力增強增強減弱減弱 癱瘓?zhí)攸c癱瘓?zhí)攸c 硬癱硬癱 軟癱軟癱 深反射深反射 亢進亢進 消失消失 淺反射淺反射 減弱或消失減弱或消失 消失消失 病理反射病理反射 陽性陽性 陰性陰性 肌萎縮肌萎縮 不明顯（早

17、期）不明顯（早期） 明顯明顯 上、下運動神經元損傷后的表現(xiàn)上、下運動神經元損傷后的表現(xiàn) 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 26 二、錐體外系二、錐體外系 錐體系以外控制骨骼肌運動的結構統(tǒng)稱為錐體外錐體系以外控制骨骼肌運動的結構統(tǒng)稱為錐體外 系。主要功能是：系。主要功能是：調節(jié)肌張力；調節(jié)肌張力；協(xié)調肌肉活協(xié)調肌肉活 動；動；維持和調整姿勢、進行習慣性和節(jié)律性動維持和調整姿勢、進行習慣性和節(jié)律性動 作等。在結構上，錐體外系不是一個簡單的、獨作等。在結構上，錐體外系不是一個簡單的、獨 立的結構系統(tǒng)，而是一個復雜的，涉及腦內許多立的結構系統(tǒng)，而是一個復雜的，涉及腦內許多 結構（如紋狀體

18、、蒼白球、黑質、紅核、腦橋結構（如紋狀體、蒼白球、黑質、紅核、腦橋 核、小腦、下橄欖核等）的機能系統(tǒng)。核、小腦、下橄欖核等）的機能系統(tǒng)。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 27 小小 結結 1.軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導路。軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導路。 2.軀干、四肢淺感覺傳導路。軀干、四肢淺感覺傳導路。 3.頭面部淺感覺傳導路頭面部淺感覺傳導路 4.視覺傳導路各級神經元名稱、位置及不同部位損視覺傳導路各級神經元名稱、位置及不同部位損 傷后出現(xiàn)的癥狀。傷后出現(xiàn)的癥狀。 5.瞳孔對光反射通路及損傷后的癥狀。瞳孔對光反射通路及損傷后的癥狀。 6.上、下運動神

19、經元的概念和錐體系的分部。上、下運動神經元的概念和錐體系的分部。 7. 皮質核束的起止、行程和機能。皮質核束的起止、行程和機能。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 28 小小 結結 8.核上癱、核下癱的的概念。核上癱、核下癱的的概念。 9.面神經與舌下神經的核上癱、核下癱。面神經與舌下神經的核上癱、核下癱。 10.皮質脊髓束的起止、分部、途徑和機能。皮質脊髓束的起止、分部、途徑和機能。 11.錐體系上位神經元和下神經元損傷后的癥狀。錐體系上位神經元和下神經元損傷后的癥狀。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 29 練練 習習 1.盲人摸字的傳導通路，正確的是盲人摸字的

20、傳導通路，正確的是 A經三叉丘系傳導經三叉丘系傳導 B經外側丘系傳導經外側丘系傳導 C經脊髓丘系傳導經脊髓丘系傳導 D經楔束傳導經楔束傳導 E經薄束傳導經薄束傳導 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 30 練練 習習 2.傳導意識性本體感覺的纖維交叉部位的是傳導意識性本體感覺的纖維交叉部位的是 A腦橋腦橋 B脊髓脊髓 C延髓延髓 D中腦中腦 E丘腦丘腦 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 31 練練 習習 3.關于頭面部痛、溫覺傳導通路，正確的是關于頭面部痛、溫覺傳導通路，正確的是 A第第1級神經元位于脊髓后角級神經元位于脊髓后角 B第第2級纖維是脊髓丘系級纖維是脊髓丘系 C第第3級神經元為丘腦腹后外側核級神