2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題目及答案解析

1、32016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題目及答案解析現階段是復習備考醫(yī)學綜合筆試的黃金時期，而有些同學面對書本和試卷卻不知如何 下手，感嘆于試題太多，不知道該做哪些比較好。下面樂教考試網小編就為大家?guī)?2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題目及答案解析，全部都是最精華的試題，各位同學抓緊時間 做試題吧。1.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是（答案解析B）A. 明顯腸上皮化生B. 中度以上不典型增生c胃小凹上皮增生D. 假幽門腺化生E. 假幽門腺化生伴腸上皮化生2與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關系的病原菌為（答案解析B）A. 空腸彎曲菌B. 幽門螺桿菌C. 胎兒彎曲菌D. 鼠傷寒沙門菌E副溶血性弧菌3. 胃食

2、管反流病治療措施不包括（答案解析C）A. 應用促胃腸動力藥B. 抗酸治療C. 高脂肪飲食D. 減肥E避免飲用咖啡和濃茶4. 對反流性食管炎治療作用最強的藥物是（答案解析B）A. 法莫替丁B. 奧美拉唑C. 硫糖鋁D. 米索前列醇E枸櫞酸鉍鉀5. 早期食管癌的x線表現是（答案解析E）A. 賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B. 長的不規(guī)則線狀狹窄C. 外壓狹窄，黏膜光滑完整D. 食管黏膜呈串珠狀改變E黏膜呈局限性管壁僵硬（答案解析D）6下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是A. 西咪替丁B. 阿托品C. 硫糖鋁D. 奧美拉唑E. 膠體次枸櫞酸鉍7.對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現是（答案解

3、析A）A. 突發(fā)上腹部劇痛B. 腹式呼吸消失C. 上腹部壓痛明顯D. 上腹部有反跳痛E. 肝濁音界消失8上消化道出血最常見的病因是（答案解析c）A. 肝硬化食管靜脈曲張破裂B. 食管責門黏膜撕裂綜合征c.消化性潰瘍D.膽道出血.冃癌9. 提高胃癌治愈率的關鍵在于（答案解析C）A. 術前、術中、術后化療B. 根治性手術C早期診斷D.放射治療E綜合治療10. 殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少（答案解析E）A. 1年B. 2年C. 3年D. 4年E. 5年11. 胃癌淋巴結轉移的常見部位是（答案解析B）A. 右鎖骨上B. 左鎖骨上C. 右頸部D. 左頸部E左頜下12. 男，60歲。進食哽

4、噎、燒灼感 2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應該考慮（答案解析B）A. 食管炎B. 食管癌C. 賁門失弛緩癥D. 食管靜脈曲張E食管平滑肌瘤（答案解13. 男，25歲。反復上腹部疼痛 5年。反酸曖氣，最具診斷意義的檢查項目是析C）A. 腹部B超B. 消化道鋇餐C. 胃鏡檢查D. 大便隱血試驗E. 胃液分析（答案解析1415題共用題干）男性，62歲。近2個月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進半流質飲食，自感體力不 支，逐漸消瘦。14. 該病人首先考慮的診斷是（答案解析C）A. 食管炎B. 食管憩室C. 食管癌D. 食管平滑肌瘤E. 責門失弛癥15. 對診斷最有價值的檢查

5、是（答案解析D）A. 胸部x線片B. 食管吞鋇C食管拉網D.纖維食管鏡+活檢E縱隔CT（答案解析1617題共用題干）男性，55歲。反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。16. 該患者如考慮為 A型胃炎，正確的是（答案解析E）A. 壁細胞抗體陰性B. 胃酸升高C. 不出現厭食，體重下降D. 不出現惡性貧血E主要位于胃體部17. 判斷該患者炎癥活動的客觀依據是C）A. 胃黏膜腸上皮化生B胃黏膜出血C胃黏膜內中性粒細胞增多D. 胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E. 胃黏膜纖維組織增生（答案解析1819題共用備選答案）A. 胃酸明顯減少B. 胃酸明顯增高C. 胃酸輕度升高D. 胃酸輕度減少E胃酸

6、正?；驕p少18. 重度萎縮性胃體胃炎患者表現為（答案解析 A19. 萎縮性胃竇胃炎患者表現為（答案解析E）20. 肝臟Glisson纖維鞘內包裹的管道有（答案解析D）A. 門靜脈、肝靜脈、肝膽管B門靜脈、肝動脈、膽總管c.門靜脈、肝動脈、肝靜脈D門靜脈、肝動脈、肝膽管E. 肝靜脈、肝膽管、肝動脈21. 關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是（答案解析B）A. 門靜脈壓力增高B. 原發(fā)性醛固酮增多C. 低白蛋白血癥D. 肝淋巴液生成過多E抗利尿激素分泌過多22. 對肝硬化有確診價值的是（答案解析D）A. 肝大質地偏硬B. 脾大C. Y-球蛋白升高D. 肝穿刺活檢有假小葉形成E. 食管吞鋇x線檢查有

7、蟲蝕樣充盈缺損23. 最可能為肝硬化腹水的是（答案解析AA. 腹水比重1.016，蛋白20g/L（答案解析低蛋白血癥）B. 腹水比重1.018 , Rivalta試驗陽性C. 乳糜樣腹水D. 腹水細胞總數1 000 X106/L，分類以中性粒細胞為主E腹水細胞總數為100 X106/L，分類以間皮細胞為主24. 肝性腦病前驅期的主要表現是（答案解析A）A. 性格改變B. 計算能力減退C. 定向力減退D. 巴賓斯基（答案解析Bab in ski）征陽性E生理反射亢進（答案解析E）25. 慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發(fā)生的機制，是干擾了大腦的A. 蛋白質代謝B. 脂肪代謝C. 微量元素代謝D

8、. 水鹽代謝E. 能量代謝26. 乳果糖治療肝性腦病的作用機制是（答案解析D）A. 促進肝細胞再生B. 抑制腸道細菌增殖c.吸附腸內毒素D. 減少腸內氨的形成和吸收E. 供給糖，以提供熱量27. 細菌性肝膿腫的主要治療是（答案解析A）A. 抗生素治療B. 穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C切開引流D.理療E內引流術28阿米巴肝膿腫的特點是（答案解析D）A. 補體結合試驗陽性B. 甲胎蛋白陽性C右上腹絞痛及黃疸D.穿刺抽出棕褐色膿液E突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝大29. 治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（答案解析D）A. 口服乳果糖B. 給予腸道抗菌藥C. 給予支鏈氨基酸D. 給予脂肪乳劑以供給熱量

9、E通過活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物質30. 細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途徑是（答案解析B）A. 肝動脈B. 膽道C門靜脈D.外傷傷口E淋巴系統31. 對肝癌的臨床診斷最具特異性的是（答案解析B）A. 肝區(qū)疼痛B進行性肝大，質硬C. 惡病質D. 梗阻性黃疸E. 肺部轉移病灶39 C,（答案32. 男性，55歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：體溫脈搏100/mi n。血壓129/80mmHg 。鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟大、質中、觸 痛，上腹部肌緊張。血白細胞 20X109/L，核左移，AFP陰性。首先應考慮的診斷是 解析D）A. 急性化膿性膽囊炎B阿米巴性肝

10、膿腫C原發(fā)性肝癌D.急性細菌性肝膿腫E膈下膿腫33. 男，43歲。有肝炎肝硬化病史5年，出現腹水I年，I周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重 1.017，蛋白26g/L，白細胞數500 X106/L，中性粒細胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并（答案解析B）A. 結核性腹膜炎B. 白發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D門靜脈血栓形成E肝腎綜合征（答案解析34-35題共用題干）男性，45歲。發(fā)現肝硬化已 5年。3d前與朋友聚餐時出現嘔血，鮮紅色，量約 I000ml o患者出現頭暈、心慌、出冷汗等，經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。Id前起出現睡眠障礙，并出現幻

11、聽和言語不清。實驗室檢查示：血氨 I30 呃/dl，血糖 5.6mmoI/L ，尿素氮 7.2mmol/L 。34. 消化道出血的原因最可能是（答案解析D）A. 胃癌B. 胃潰瘍C. 十二指腸潰瘍D. 食管靜脈曲張破裂E胃黏膜病變35. 肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現是（答案解析D）A. 腹水B. 脾大，脾功能亢進C. 腹壁靜脈曲張D. 食管下段、胃底靜脈曲張E黃疸（答案解析3637題共用題干）女性，50歲。右上腹劇痛15d，伴發(fā)熱IOd。有乙肝病史10年，慢性支氣管病史8年。查體：體溫38.3 C,慢性病容，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，未聞及濕啰音。腹 膨隆，肝右肋下4cm，質硬，壓

12、痛（答案解析+），移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫， 肝功能檢查正常。36. 該患者肝大最可能的原因是（答案解析E）A. 右心功能不全B. 淋巴瘤C膽道感染D.肝膿腫E肝癌37. 下列檢查對明確診斷意義不大的是（答案解析D）A. 血清AFPB. 腹部CTC腹部B型超聲D. 血乙肝病毒DNAE. 肝穿刺活檢（答案解析3839題共用備選答案）A. 減少腸道內氨的形成和吸收B. 糾正氨基酸不平衡C. 降低門靜脈壓力D. 糾正電解質紊亂E糾正酸堿平衡紊亂38. 肝性腦病口服乳果糖的主要作用是（答案解析A）39. 肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是（答案解析B）40. 下列有關膽管的描述正確的是（答案解

13、析E）A. 左、右肝管匯合形成膽總管（答案解析肝總管）B. 膽囊管與膽總管匯合形成肝總管C. 膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段D. 乏特壺腹通常開口于十二指腸球部E. 膽總管長79cm，直徑0.60.8cm41. 對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是（答案解析C）A. 血脂肪酶增高B. 血淀粉酶增高C. 血鈣降低D. 血膽紅素增高E. B超檢查胰腺增大42. 鑒別水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎最有價值的是（答案解析D）A. 上腹劇痛向左腰背部放射B潢疸C. 發(fā)熱D. Cullen 征E嘔吐43. Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和（答案解析C）A. 副肝管B. 膽總管C. 肝總管D.

14、右肝管1E左肝管44. 引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的原因是A. 膽囊結石B. 膽管結石C. 膽囊癌D. 膽管癌E膽道蛔蟲45. 急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是A. 大量使用有效抗生素B. 應用升壓藥物C. 擴容治療D. 解除膽道梗阻，通暢引流E糾正水、電解質平衡紊亂46. 下列情況，需要緊急膽道減壓的是（答案解析A. 胰頭癌伴阻塞性黃疸B. 寸+二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸C肝內、肝外膽管結石D.結石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎（答案解析B）D)（答案解析D）E伴隨劇烈絞痛的膽囊管結石嵌頓47. 膽管癌的主要臨床表現是（答案解析D）A. 厭食、惡心嘔吐B. 腹痛、黃疸C

15、. 腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)、高熱D. 無痛性黃疸E體重明顯減輕48. 女性，44歲。反復發(fā)作上腹部疼痛3年，近3d上腹絞痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、鞏膜黃染。該病最可能的原因是（答案解析B）A. 腫瘤B. 結石C. 蛔蟲D. 炎性狹窄E先天畸形49. 女性，40歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3h來院急診。體溫37 C，右上腹輕壓痛，Murphy征（答案解析一）。既往檢查膽囊內有小結石。對該病人首先考慮膽囊結 石合并（答案解析C）A. 急性膽囊炎B. 急性膽管炎C急性膽絞痛D.急性胰腺炎E急性胃炎50. 女性，45歲?；寄懩医Y石5年，曾發(fā)作膽絞痛 3次。B超示膽囊結石5枚，直徑I2cm，首選的治療方法是

16、（答案解析A）A. 膽囊切除B. 溶石治療C. 體外震波碎石治療D. 抗感染治療E排石治療（答案解析5153題共用題干）女性，48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛，惡心嘔吐24h，既往有類似發(fā)作，吃油脂食物后右上腹脹、曖氣。查體：體溫39.8 C,脈搏98/min，血壓140/90mmHg，無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯的腹膜刺激征，Murphy 征陽性。51. 首先考慮的診斷是（答案解析C）A. 十二指腸潰瘍穿孔B. 肝外膽管結石C急性化膿性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E急性胰腺52. 最重要的治療方法是（答案解析D）A. 大劑量抗生素B. 對癥治療C. 禁食、輸液D. 膽囊切除術E.

17、 中藥治療53. 若有繼發(fā)性腹膜炎，最多見的致病菌是A. 厭氧菌B. 大腸桿菌C變形桿菌D.溶血性鏈球菌E肺炎雙球菌54. 下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是A反復發(fā)作上腹痛B. 血糖增高C. 糞蘇丹川染色鏡下有脂肪滴（答案解析B）（答案解析E）D. B超檢查胰腺增大E. CT檢查胰腺增大、有鈣化影55. 女性，55歲。無痛性皮膚、鞏膜黃染3個月，曾經稍有減退，近I個月來呈進行性加重。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊，全腹未觸及腫塊。首先應考慮的疾病是（答案解析B）A. 肝門部膽管癌B. 壺腹癌C.肝癌D.膽囊癌E胰體尾部癌56. 男性，65歲。皮膚、鞏膜黃染進行性加重I個月來診，

18、自述尿色深黃，大便灰白色。查體：捫診膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未捫及腫塊，診斷首先考慮為（答案解析A）A. 胰頭癌（答案解析黃疸出現較晚，進行性加重）B. 膽總管下端癌C. 乏特壺腹癌D. 肝門部膽管癌E. 十二指腸腺癌57. 男性，40歲。反復上腹疼痛 5年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛。x線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為（答案解析C）A. 慢性胃炎B. 慢性膽囊炎c慢性胰腺炎D.慢性十二指腸球炎E慢性肝炎（答案解析5859題共用題干）男性，45歲。患急性胰腺炎，靜脈應用廣譜抗生素等非手術治療I周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。58. 此時應緊急選擇最有診斷意

19、義的檢查是（答案解析C）A. 血白細胞計數+分類B腹部x線平片了解有無腸麻痹C. CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D. 腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量E. 檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化59. 若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時，應選擇的治療措施是（答案解析C）A. 加用甲硝唑靜脈滴注B甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌沈C. 急診行剖腹引流手術D. 行剖腹內引流手術E. 西藥靜脈滴注+中藥胃管內滴注60. 胰腺癌首選的檢查方法是（答案解析C）A. MRIB. B超C. CTD. x線氣鋇雙重造影E血尿淀粉酶測定61. Crohn病典型病理改變?yōu)椋ù鸢附馕鯠）A. 腸腺隱窩膿腫B. 炎性息肉C腸痿形成D.腸壁非干酪

20、性上皮樣肉芽腫E腸系膜淋巴結腫大62. 女性，40歲。腹瀉I年。體檢發(fā)現肛痿，結腸鏡檢查示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是（答案解析D）A. 結腸癌B. 潰瘍性結腸炎C. 細菌性痢疾D. 克羅恩病E腸結核63. 下述哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發(fā)癥（答案解析D）A. 中毒性巨結腸B. 直腸結腸出血C癌變D.多發(fā)性痿管E急性腸穿孔64. 有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法中，正確的是A. 柳氮磺胺毗啶治療無效時應用激素治療效果亦差B. 特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎C. 不可用于灌腸治療D. 不可與柳氮磺胺毗啶聯合治療E. 可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷65. 腸易激綜合征腹

21、痛的規(guī)律是（答案解析E）A. 無明顯規(guī)律性B. 疼痛一排便一加重C. 進食一疼痛一緩解D. 疼痛一進食一緩解E疼痛一排便一緩解（答案解析B）（答案解析B）66. 機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期A. 有無腹痛、腹脹及肛門停止排便、排氣B. 有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C. 嘔吐是否劇烈且頻繁D. 有無休克E有無酸堿失衡、電解質紊亂（答案解析D）67. 急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能是A. 輸尿管結石腎絞痛B. 單純性機械性腸梗阻C急性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E膽道蛔蟲病68. 鋇灌腸“鳥嘴征”見于（答案解析B）A. 結腸癌B. 結腸扭轉C. 結腸憩室D. 結腸克羅恩病

22、（答案解析鋪路石樣）E潰瘍性結腸炎69. 結腸癌最早出現的臨床癥狀是（答案解析D）A. 腹部腫塊B. 全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C腸梗阻癥狀D. 排便習慣和糞便性狀的改變E. 陣發(fā)性絞痛70. 腸結核的主要感染途徑是（答案解析A）A. 經口B. 經淋巴管道C. 腹腔病變直接蔓延D. 經血液循環(huán)E. 腰椎病變直接蔓延71. 男性，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個月。有時腹瀉、便秘交替。消瘦、貧血。血沉40mm/h ，X線鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”（答案解析Stierlin sign）。診斷最可能是（答案解析B）A. 腸易激綜合征B. 腸結核C. Crohn 病D. 潰瘍性

23、結腸炎E結腸癌72. 男性，23歲。間斷排膿血便 2年，大便成形或糊狀，每日13次，有時里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是（答案解析A）A. 潰瘍性結腸炎B. Crohn 病C. 慢性細菌性痢疾D. 腸結核E阿米巴腸炎73. 男性，31歲。有胃潰瘍穿孔手術史，3d前出現腹脹、腹痛伴嘔吐，肛門停止排便、排氣，經檢查診斷為腸梗阻，現最為重要的是了解梗阻的（答案解析E）A. 原因B. 部位C. 程度D. 發(fā)生速度E是否絞窄74. 男性，56歲。陣發(fā)性腹痛6d，伴惡心腹脹2d入院，無發(fā)熱。體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部x線平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是（答案解析B）A. 麻痹性腸梗阻B. 低位小腸梗阻C. 高位小腸梗阻D. 壞死性小腸炎E乙狀結腸扭轉75. 男性，45歲。進行性消瘦、貧血、乏力，右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是（答案解析D）A. 降結腸癌B. 結腸息肉C. 潰瘍性結腸炎D. 升結腸癌E. 慢性細菌性痢疾（答案解析76 一 77題共用題干）男性，3