水利工程重要隱蔽關鍵部位核備表

1、水利水電工 單位工程名 稱 *工程 施工單 位 *工程有限公 司 項 次 重要隱蔽（關鍵部位）項目 份 數 核查情況 1 K1 + 160K1+260擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 2 K1+035K1 + 160擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 3 K0+900K1+020擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 4 K0+800K0+900擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 5 K0+700K0+800擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 6 K0+600K0+700擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 7 K0+540K0+600擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 8 K0+450K0+530擋土墻松木樁

2、 基礎 1 符合要求 9 K0+350K0+450擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 施工單位自評意 見 監(jiān)理單位復核意 見 項目管理單位復 核意見 項目法人認定意 見 自評意見： 項目技術負責人： （蓋章） 復核意見： 監(jiān)理工程師： （蓋章） 復核意見： 現場代表： 年 月日 認定意見： 現場代表： 年 月曰 重要隱蔽 （ 關鍵部位 ） 單元工程質量 核 備表 注：1、重要隱蔽單元工程 （關鍵部位單元工程） 質量等級簽證表及相關的檢查、 檢測資料為附件，每月匯總一次報工程質量監(jiān)督機構核備，完成核備后附件 返還。 2、該表填寫一式兩份，工程質量監(jiān)督機構存一份，返還項目法人一份。 水利水電工程 單

3、位工程名 稱 * 工 程 施工單 位 *工程有 限公司 項 次 重要隱蔽（關鍵部位）項目 份 數 核查情況 1 K0+250K0+350擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 2 K0+120K0+220擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 3 K0+060K0+120擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 4 K0+000K0+060擋土墻松木樁 基礎 1 符合要求 施工單位自評意 見 監(jiān)理單位復核意 見 項目管理單位復 核意見 項目法人認定意 見 自評意見： 項目技術負責人： （蓋章） 年 月 日 復核意見： 監(jiān)理工程師： （蓋章） 年 月 日 復核意見： 現場代表： 年 月日 認定意見： 現場代表： 年

4、 月曰 工程質量監(jiān)督機 構 核備意見： 核備人： 重要隱蔽 （ 關鍵部位 ） 單元工程質量 核 備表 注：1、重要隱蔽單元工程 （關鍵部位單元工程） 質量等級簽證表及相關的檢查、 檢測資料為附件，每月匯總一次報工程質量監(jiān)督機構核備，完成核備后附件 返還。 2、該表填寫一式兩份，工程質量監(jiān)督機構存一份，返還項目法人一份。 水利水電工程 單位工程名 稱 *工 程 施工單 位 *工程有限公 司 項 次 重要隱蔽（關鍵部位）項目 份 數 核查情況 1 Wg-3工作井、Wj-3接收井松木 樁基礎 1 符合要求 2 W-20、W-21、W-22、W-23 檢查井 松木樁基礎 1 符合要求 3 Wy-3、溢

5、流井松木樁基礎 1 符合要求 4 W-16、W-17、W-18、W-19 檢查井 松木樁基礎 1 符合要求 5 W-24、W-25、W-26檢查井 松木樁 基礎 1 符合要求 6 Wy-4、溢流井松木樁基礎 1 符合要求 7 Wg-2工作井、Wj-2接收井松木 樁基礎 1 符合要求 8 W-10、W-11、W-12、W-13 檢查井 松木樁基礎 1 符合要求 9 W-3、W-4、W-5檢查井松木樁基 礎 1 符合要求 施工單位自評意 見 監(jiān)理單位復核意 見 項目管理單位復 核意見 項目法人認定意 見 自評意見： 項目技術負責人： （蓋章） 年 月 日 復核意見： 監(jiān)理工程師： （蓋章） 年 月

6、 日 復核意見： 現場代表： 年 月日 認定意見： 現場代表： 年 月曰 重要隱蔽 （ 關鍵部位 ） 單元工程質量 核 備表 注：1、重要隱蔽單元工程 （關鍵部位單元工程） 質量等級簽證表及相關的檢查、 檢測資料為附件，每月匯總一次報工程質量監(jiān)督機構核備，完成核備后附件 返還。 2、該表填寫一式兩份，工程質量監(jiān)督機構存一份，返還項目法人一份。 水利水電工程 單位工程名 稱 * 工 程 施工單 位 * 工程有限公 司 項 次 重要隱蔽（關鍵部位）項目 份 數 核查情況 1 W6 W-7、W-8、W-9檢查井松木 樁基礎 1 符合要求 2 W-14、W-15檢查井松木樁基礎 1 符合要求 3 Wy-2、溢流井松木樁基礎 1 符合要求 4 Wg-1工作井、W卜1接收井松木 樁基礎 1 符合要求 5 W-1、W-2檢查井松木樁基礎 1 符合要求 6 Wy-1溢流井 1 符合要求 施工單位自評意 見 監(jiān)理單位復核意 見 項目管理單位復 核意見 項目法人認定意 見 自評意見： 項目技術負責人： （蓋章） 年 月 日 復核意見： 監(jiān)理工程師： （蓋章） 年 月 日 復核意見： 現場代表： 年 月日 認定意見： 現場代表： 年 月曰 工程質量監(jiān)督機 構 核備意見： 核備人： 年 月日 重要隱蔽 （ 關鍵部位 ） 單元工程質量 核 備表 注