急救小知識(shí)系列講座

1、急救小知識(shí)系列講座急救小知識(shí)系列講座什么叫猝死？ 平?！敖】?”人，或者病情基本穩(wěn)定的人，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，叫做猝死。世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在 6 小時(shí)內(nèi)死亡的病例，定為猝死。猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動(dòng) 脈硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)冠心病）急性發(fā)作所致。冠心病引起的猝死有 70% 發(fā)生在院外。猝死的病人，神志喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大。猝死的病人是可以搶救復(fù)活的。猝死的病人應(yīng)立即就地進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。在 4-6 分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，搶救成功率為 50% 。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（ CPR ）徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù)，它不是醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)利，它是廣大群眾應(yīng)該 熟

2、悉和掌握的一種急救術(shù)。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人 首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸停止， 雙側(cè)瞳孔散大等等。體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復(fù)蘇術(shù) 的正確體位，如果病人俯臥，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸 部，一定不能用力過(guò)大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。判斷神志： 呼叫無(wú)反應(yīng)，手掐人中、合谷穴無(wú)反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，可以斷定 患者神志喪失。輕拍傷病者肩部（或面部） ，并在其耳邊大聲呼喚： “喂！你怎么啦？以試其反應(yīng)于 2009-10-22 14:14 提升本主

3、題由 doctor200869 收藏 分享 評(píng)分開(kāi)通氣道： 仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙， 一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度 以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過(guò)度。仰頭舉顛法潔陰口中異物舌與會(huì)厭陰塞氣道判斷呼吸：一看、二聽(tīng)、二感覺(jué)。 看：胸部或腹部有無(wú)起伏。聽(tīng)：口、鼻有無(wú)呼吸聲音。感覺(jué)：口鼻有無(wú)氣流溢出。高聲呼救傷病者對(duì)輕拍、呼喚無(wú)反應(yīng)，表明其已喪失意識(shí)，立即在原地高聲呼救： “快來(lái) 人呀！救命?。?”若有他人，先撥打急救電話(huà)，后參與共同現(xiàn)場(chǎng)搶救。 現(xiàn)場(chǎng)要盡量組織好對(duì)傷病員的脫險(xiǎn)救援工作，救護(hù)人員要有分工，也要有合作

4、。口對(duì)口人工呼吸： 放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口， 先深呼吸一口，然后吹 2 次氣，吹氣時(shí)不要用力過(guò)猛。吹氣后，病人胸部有起伏 說(shuō)明人工呼吸有效。 如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失， 既可以認(rèn)定心跳停止 （頸動(dòng)脈位置在喉 結(jié)旁 2-3 厘米處）。心外按壓：按壓部位：前胸正中，胸骨下 1/2 處。按壓頻率：每分鐘 60-100 次。按壓深度： 3-5 厘米。按壓手法：一手掌放于胸骨下 1/2 處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、 臂力量向下按壓。注意事項(xiàng)：1 、心外按壓要不間斷進(jìn)行。2 、垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。3、向

5、下按壓和放松時(shí)間均等。4、放松時(shí)手掌也不要離開(kāi)胸壁。如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行。吹氣時(shí)，停 止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。一人做：按15 ：2的比例進(jìn)行，即先吹兩口氣， 然后胸外心臟按壓 15 次。周而復(fù)始，直至有人接替為止。二人做：按 5： 1 的比例進(jìn)行，即一人吹一口氣，一人心外按壓 5次 吹氣的時(shí)候，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。直至專(zhuān)業(yè)急救 人員趕到為止。自救互救的同時(shí)急呼 120 ?，F(xiàn)場(chǎng)急救第一目擊者( first-Responder )：急救現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)烈呼喚 “第一目擊者 ”，那么什么是 “第一目擊者 ”呢？就是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，掌握 相

6、當(dāng)醫(yī)療常識(shí)，甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。急救現(xiàn)場(chǎng)主張第一目擊者實(shí)施救治。 美國(guó)約二億人口， 有 7 千萬(wàn)人接受過(guò)正規(guī)的急救培訓(xùn)， 比例約為 4：1，美國(guó)的急救電話(huà)為 911，美國(guó)的公共場(chǎng)所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入 了中學(xué)課本。在德國(guó)，不會(huì)止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照 急救面對(duì)著社會(huì)的各個(gè)層面， 也涉及到社會(huì)的各個(gè)角落。 隨著人類(lèi)近代文明的高度發(fā) 展，心腦血管疾病的扶搖直上， 急救早已不單單是簡(jiǎn)單的止血包扎等外傷的處理了， 而是著 重對(duì)民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知識(shí)技能的培訓(xùn)。早在 80年代末， 90年代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會(huì)提出了開(kāi)展 “第一目擊者 ”的普 及培訓(xùn)教學(xué)， 以

7、爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的 傷病人。在現(xiàn)實(shí)生活中， 真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下， 場(chǎng)急救爭(zhēng)分奪秒，在醫(yī)務(wù)人員趕到之前， “第一目擊者 ”肩負(fù)著尤為重要的責(zé)任。現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則：1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續(xù)惡化。3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。1、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)施救治方法。2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己和傷者的安全。4、充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來(lái)協(xié)助急救。怎樣撥打急救電話(huà)（ 120）？ 呼救

8、電話(huà)應(yīng)簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)言必須精煉、準(zhǔn)確，講清重要的，無(wú)關(guān)的話(huà)不要說(shuō)，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：1、病人姓名、性別、年齡。2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的 時(shí)間、過(guò)程，用藥情況，過(guò)去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話(huà)以及等候救護(hù)車(chē)的確切地址,最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說(shuō)明傷害性質(zhì)，如中毒、車(chē)禍、 溺水、觸電等，同時(shí)要說(shuō)明受傷人數(shù)、候車(chē)地點(diǎn)、呼救人的姓名身份 .心絞痛病人的搶救要點(diǎn)癥狀： 突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，難以忍受。有 “窒息感 ”。典型的心絞痛發(fā)作可

9、向左 肩左臂放散。胸痛時(shí)間一般歷時(shí) 5 分鐘，很少超過(guò) 15 分鐘。自救措施： 停止一切活動(dòng)，最好平臥，思想應(yīng)放松，不要過(guò)分緊張。松解衣扣、褲帶、注意保暖；前胸部可用熱毛巾濕敷；舌下含硝酸甘油片 1-2 片（不要咽下） 1-2 分鐘能奏效；或含服消心痛 1-2 片，一般 5分鐘奏效。劇烈疼痛時(shí)，可將亞硝酸異戊酯（小玻璃管藥）折斷，放在鼻孔前吸入，疼 痛會(huì)迅速緩解。指掐內(nèi)關(guān)穴也有止痛作用。有條件可吸氧；緊急呼叫 120 。腦血管意外（腦中風(fēng)）腦血管意外包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。癥狀：突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、流涎、口角歪斜和半身癱 瘓，重者可有昏迷、二便失禁。

10、自救措施： 就地側(cè)臥、不搬動(dòng)、如需搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)抬放；去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。 用冰袋或冷毛巾置于病人前額， 以利降低顱內(nèi)壓，注意保暖；監(jiān)測(cè)瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標(biāo)，有條件的最好吸氧；緊急呼叫 120 。預(yù)防老人猝死猝死是指事先沒(méi)有什么預(yù)兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的 實(shí)際病例，多發(fā)生在下例一些情況：劇烈運(yùn)動(dòng)：日常生活中會(huì)遇到在跑步，游泳等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生猝死的事例。暈厥跌倒： 有的人于夜間起床小便時(shí)， 跌倒于床邊而亡。 這是由于夜間睡眠時(shí)， 副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，加之尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟 的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發(fā)生缺血

11、而暈倒。暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，否則容易發(fā)生意外。這是 由于受到強(qiáng)烈刺激，交感神經(jīng)高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加快，血管發(fā) 生痙攣和壓力變化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。疲勞過(guò)度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在連續(xù)緊張活 動(dòng)，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴(yán)重、持久地缺血、缺氧，從而促進(jìn)猝死。飽食沐?。菏澈筱逶》浅ＮｋU(xiǎn)。這是由于飯后，體內(nèi)血液有相應(yīng)的調(diào)整，以滿(mǎn) 足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴(kuò)張，使心臟和腦部組織發(fā) 生缺血和供氧不足所致。便秘用力：老人進(jìn)食和活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，極易發(fā)生便秘，在屏氣用力 排便的時(shí)候容易發(fā)

12、生猝死。這是由于在屏氣用力時(shí)，使胸、腹腔壓力突然升高，血 液循環(huán)受到阻礙，冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙孿和心肌嚴(yán)重缺血所致。情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多，肺功能減弱，無(wú) 力咳出，使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出 血發(fā)生猝死。針對(duì)上述情況，為防止或減少猝死的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施：（1）由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，故應(yīng)積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據(jù)有關(guān)資料表明，因冠心病導(dǎo)致猝死的約有 50%（2）避免精神緊張、情緒波動(dòng)等誘發(fā)猝死的因素。應(yīng)注意身心修養(yǎng)，很好地 安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。（3）因病服藥，應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定，避免

13、引起毒性反應(yīng)。夜晚失眠時(shí)，服鎮(zhèn)靜安 眠藥物，切勿過(guò)量。（4）參加各項(xiàng)活動(dòng)，應(yīng)量力而行，切不要勉強(qiáng)。在跑步等運(yùn)動(dòng)中突然出現(xiàn)胸 痛、心慌、頭暈、呼吸困難時(shí)，宜立即停止運(yùn)動(dòng)。（5）學(xué)點(diǎn)衛(wèi)生急救知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關(guān)重要的。（6）老人日常活動(dòng)場(chǎng)所，客房、臥室等家具物品應(yīng)有適當(dāng)安排和布置，注意 防止有絆倒或滑倒的情況。氣管異物病人出現(xiàn)窒息痛苦表情，可有聲音嘶啞、嗆咳，不同程度的呼吸困難。常用 手拽自己的頸部，可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴(yán)重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心跳 停止?，F(xiàn)場(chǎng)急救：神志清醒者可采取自救互救辦法：用力咳嗽，力爭(zhēng)將異物咳出。自我手拳沖擊法：頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部 （臍上方 ）

14、，另一手將 握住拳的手向后、向上猛烈擠壓 3-5 次，也可用椅背、桌邊擠壓上腹部，然后放 松。他人手拳沖擊法： 他人可站在病人背后， 雙臂圍繞其腰部， 用上述辦法急救。兒童氣管異物可采取頭低足高，用手掌適當(dāng)用力在患兒雙肩胛骨內(nèi)拍擊。神志不清者的急救方法：腹部手拳沖擊法：病人仰臥，雙腿并攏，救治者跨跪在病人雙腿外側(cè)，雙手掌重疊放在病人臍上方， 向前向下快速?zèng)_擊腹部， 反復(fù)進(jìn)行觀察， 口內(nèi)如有異物， 迅速取出?；ゾ鹊耐瑫r(shí)急呼 120。一氧化碳（ CO）中毒（有害氣體中毒）一氧化碳中毒原因：燃料燃燒不充分，產(chǎn)生無(wú)色無(wú)味 CO，門(mén)窗緊閉；工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)生過(guò)量 CO；使用燃料熱水器方法不當(dāng)；長(zhǎng)時(shí)間使

15、用空調(diào)、空氣不流通；火災(zāi)后，現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生有毒氣體；長(zhǎng)時(shí)間用燃料加熱，使用涮、烤、燒食品。癥狀：1、輕度：頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐；2、中度：除上述癥狀外，面部潮紅，口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗；3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。現(xiàn)場(chǎng)急救：打開(kāi)門(mén)窗或脫離現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣；解開(kāi)衣扣，使呼吸道通暢，有條件吸氧、注意保暖；昏迷病人頭偏一側(cè)，出現(xiàn)抽搐針刺人中合谷穴；呼吸心跳停止，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（ CPR ），呼叫 120。把病人送到高壓氧艙，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。 家庭急救九大禁忌 家庭是一個(gè)溫暖的港灣，可隨時(shí)也會(huì)有各種小的意外情況發(fā)生，如何準(zhǔn)確判斷并在第一時(shí)

16、間內(nèi) 實(shí)施急救，成為我們必須掌握的一門(mén)學(xué)問(wèn)。一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再?gòu)?fù)位。防止 感染造成嚴(yán)重后果。三、使用止血帶結(jié)扎忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：止血帶應(yīng)每隔1 小時(shí)放松 1 刻鐘，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過(guò)長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不 能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水。五、心源性哮喘病人忌平臥：因?yàn)槠脚P會(huì)增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重，危及生 命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動(dòng)：如有在活動(dòng)中突然跌倒昏迷或患過(guò)腦出血

17、的癱瘓者，很可能 有腦出血，隨意搬動(dòng)會(huì)使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會(huì)使傷口缺氧，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿 菌等厭氧菌生長(zhǎng)，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會(huì)使毒素難以排出，腸道炎癥加 劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排 開(kāi)電線。中暑的緊急救護(hù)盛夏，中暑是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生命的急癥。中暑一般表現(xiàn)為出汗、口渴、頭昏、無(wú)力、耳鳴、胸悶、心慌、 面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下

18、降、 體溫升高等。凡出現(xiàn)神志恍惚、 煩躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖動(dòng)、皮膚干燥無(wú)汗等都稱(chēng)為中度中暑。緊急處理方法：將患者迅速移至陰涼或有空調(diào)處， 用涼水或冰水毛巾敷于患者頭部、 頸部、腋下、 大腿根部， 有條件者還可以用冰袋、冰枕或冰塊為患者冷敷；用冷水或 30%的酒精擦浴，直到皮膚發(fā)紅，以促使熱量散發(fā)；冷水擦身加電風(fēng)扇吹風(fēng)；飲用含 0.3% 淡鹽水或其他清涼飲料，防止肌體水鹽的過(guò)量丟失。但要注意，短時(shí)間內(nèi)不要 飲水過(guò)多，一般 1 小時(shí)內(nèi)不超過(guò) 1000 毫升水；同時(shí)可用清涼油、風(fēng)油精涂抹人中穴、后腦窩處，并讓患者內(nèi)服十滴水、仁丹、藿香正氣水 （丸、散）等防暑降溫藥物，這些都是緊急救治中暑的好辦法 .凍傷的急救措施凍傷是北方冬季常見(jiàn)的多發(fā)病， 輕者紅腫痛癢，重者可因截肢造成殘疾。為此，大家都 應(yīng)掌握一