多重耐藥菌護理

1、多重耐藥菌護理1 多重耐藥警示牌,1,出現(xiàn)多重耐藥菌時護士應及時落實接觸隔離明示隔離標記。標明患者 所感染耐藥菌的種類由獲知患者培養(yǎng)結(jié)果的當天管床護士在第一時間掛在患者床 頭同時配套床邊隔離措施提醒醫(yī)護人員做好標準防護。待患者培養(yǎng)結(jié)果陰性 后。仍由當天管床護士第一時間撤走警示牌。在警示牌上還有相關耐藥菌感染的 基本防護知識濃縮版方便醫(yī)護人員參照進行標準隔離和防護。,2, 發(fā)現(xiàn)多重耐藥感染患者醫(yī)生需開醫(yī)囑標明“多重耐藥感染隔離”。,3, 在發(fā)生多重耐藥菌感染的患者病歷夾上顯示其感染的細菌名稱起提醒和 警示作用避免將該患者的病歷帶入病床或房間如帶入房間須進行消毒后方可 帶出。2 多重耐藥菌感染患者

2、和定植患者慮單間隔離。也可將一類多重耐藥菌感染患 者或者定植患者安臵在同一房間。禁止將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管 捅管、深靜脈留臵導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。3 加強手衛(wèi)生 在對患者實施診療護理活動過程中嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范保持手部清潔嚴格按 7 部洗手法進行洗手、手清潔或手消毒。對于特殊多重耐藥菌感染的患者接 觸病人時戴手套洗手或手消毒減少不必要的人員出入病室。4 標準防護進入病房戴口罩、帽、手套、鞋套必要時 （ 如大換藥或其他可造成血、體液 濺污操作者時 ）直加穿隔離衣和防護面罩即嚴格執(zhí)行個人防護。實施護理操作中 有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患 者的

3、傷口、潰爛面、粘膜、血液和 體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時必須使用手套必要時使用隔離衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施使用手套和隔離衣也可減少耐藥株水平傳播對多重耐藥菌株要像對待烈性傳染病菌那樣予以嚴格隔離。完成對多重 耐藥菌感染患者或者定植患者的護理操作后將以上防護用品脫于病房醫(yī)療廢物窗 口內(nèi)不得帶出病房。脫手套后嚴格按“七步洗手法”徹底洗手或用快速手消毒劑 擦拭雙手若隔離患者有MRSA感染接觸該患者的醫(yī)務人員在下班前應常規(guī)使用 安爾碘消毒鼻腔。 5 氣道管理,l, 臥位的管理ICU許多病人因不能正常進食而留臵胃管留臵胃管的護理不當將導致胃液的 反流、誤吸，病人口咽部分泌物

4、是進入下呼吸道的重要感染源O（01ml 口咽分泌物含有 lO 的 5 次方個細菌。因此護士應掌握預防對策重點是病人的臥位對病人 病情允許時頭部可抬高 300尤其是鼻飼時頭部應抬高 30,，45并至少保持 I 小時。除加強臥位護理外還采取少量多次分頓喂食并在胃鏡引導下將胃管臵入 空腸降低胃容量減少胃內(nèi)容物的反流達到降低肺部感染機會。 ,2, 吸痰護理工作中嚴格遵守無菌技術操作原則降低醫(yī)源性氣道感染。吸痰操作過程 中常常會發(fā)生飛沫播散護士操作開放式吸痰法時必須洗手、戴手套、戴口罩、防 止污染和醫(yī)源性肺部感染。 ,3, 呼吸機管道管理呼吸機的管路系統(tǒng) （螺旋管、附件 ）消毒不徹底易引起外源性感染在呼

5、吸機管 道上標明開始時間每 7天更換1次。管路中的冷凝水易引起細菌的寄植應定時 清除呼吸機管道內(nèi)積水勿倒流回濕化器中。也不能灌人患者氣道否則將導致 大量細菌誤吸。因此應將收集瓶臵于管路的最低位臵并定時清除收集瓶中的冷 凝水。在離斷管道、變換患者體位及處理冷凝水時注意勿使冷凝水倒流引起患者誤 吸。接觸或處理冷凝水原液之前應戴手套之后應換手套并消毒手。 6 合理安排 護理,1, 醫(yī)護人員患感染性疾病時應強制性休息 ,2,每天盡量安排同一護士主管一種多重耐藥菌感染患者并將感染患者的治療、護理工作安排在較后時間統(tǒng)一執(zhí)行操作完畢及時洗手、手消毒為杜絕耐藥 菌的傳播應適當限制進入隔離室人員。7醫(yī)療器械,1

6、, 部分醫(yī)療用品專人專用 對于所有患者體溫計、血壓計、聽診器采用每人專用每天消毒液擦拭用后 在本病房行消毒處理后再帶出。在患者確診為耐藥茵感染前就已經(jīng)嚴密了防護措施 防止交叉感染。,2,用后的無菌醫(yī)療器械初步?jīng)_洗后用含有效氯1000mg丄的消毒劑在本病房浸泡 30rain 以上后再送供應室另行處理。 8 床邊隔離措施,1, 物體表面和地面凡所有手可能接觸的地方 （如門把手、床頭框、床頭呼叫器等）每天2次用含有效氯1000mg,L的消毒。,2,垃圾在患者的病室放臵專門的分類垃圾桶該患者產(chǎn)生的所有垃圾為醫(yī)療廢物和與 該患者接觸過的所有廢棄物品 （包括用后的輸液器、棉簽、敷料等 ）統(tǒng)一收集用雙 層黃色垃圾袋收集后再送醫(yī)療廢物暫存問不進入本科處臵室 （,3, 分泌物、排泄物需與消毒劑混合作用 l ，2h 后倒棄于衛(wèi)生間內(nèi)盛分泌物容器使用一次性用品 使用中消毒用后按醫(yī)療廢物處理。,4, 終末消毒患者出院后被褥用床單位臭氧消毒機消毒 （或紫外線雙面照射消毒 ）之后再 進行常規(guī)終末消毒處理更換被服用雙層黃色垃圾袋包裝后送洗衣房先消毒再清 洗。嚴格對病房進行終末消毒處理包括空氣、物體表面、地面、用物等并及時 通知感染科做常規(guī)監(jiān)測待監(jiān)測結(jié)果合格后方可入住新病人。9 標本運送采用密閉容器運送標本醫(yī)療廢物采用防滲漏密閉容器運送。并在標本上用明顯的“警示牌”標示