兒童吞咽障礙的訓(xùn)練指導(dǎo)

1、兒童吞咽障礙的訓(xùn)練指導(dǎo)吞咽障礙是指口腔、咽、食管等吞咽器官發(fā)生病變時，兒童的飲食出現(xiàn)障礙或不便而引起的癥狀。體位及姿勢：培養(yǎng)良好的進食習(xí)慣很重要。最好定時、定量、能坐起來不要躺著，能在餐桌上不要在床邊進食。對于不能坐位的兒童， 一般至少取軀干30度仰臥位， 頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，喂食者位于兒童健側(cè)，此時進行訓(xùn)練，食物不易叢口中漏出、 有利于食團向舌根運送， 還可以減少向鼻腔逆流及誤 咽的危險。 頸部前屈也是預(yù)防誤咽的一種方法， 因為仰臥時頸部易成 后屈位，使與吞咽活動有關(guān)的頸椎前部肌肉緊張、喉上抬困難，從而 容易發(fā)生誤咽。食物的形狀和黏稠度：食物的性狀應(yīng)該根據(jù)吞咽障礙的程度及階段，本著

2、先易后難的原則來選擇。 容易吞咽的食物特點是密度均勻、 黏性適當、不宜松散、 通過咽和食道時易變形且很少在黏膜上殘留。訓(xùn)練中應(yīng)首選糊狀食 物，因為它能較滿意的刺激觸、壓覺和唾液分泌，使吞咽變的容易。此外，還要兼顧食物的色、鄉(xiāng)、味及溫度等。在兒童進行吞咽治療過程中給予孩子支持和鼓勵； 鼓勵兒童小口 進食；允許兒童有足夠的進食時間； 在進食更多食物時要確信兒童前 一口食物已經(jīng)吞咽完全； 如果兒童出現(xiàn)窒息立即停止喂食； 一般進餐 后讓兒童坐位休息 20-30 分鐘。下頜、面部及腮部訓(xùn)練：1、把口張開至最大，維持 5 秒鐘，然后放松；2、將下頜向左右兩邊移動，維持 5 秒鐘，然后放松，重復(fù)做10 次。

3、3、把下頜移至左 / 右側(cè)，維持 5秒鐘，然后放松，或夸張地做咀嚼動作 ，重復(fù)做 10 次。4、張開口說“呀”動作要夸張，然后迅速合上， 重復(fù)做 10次。5、緊閉嘴唇，鼓腮，維持 5 秒鐘，放松，再作將空氣快速地在左右臉頰內(nèi)轉(zhuǎn)移，重復(fù)做 5-10 次。6、下頜肌痙攣的訓(xùn)練方法 : 輕柔按摩咬肌 , 可降低肌緊張 .7、咀嚼器訓(xùn)練 : 應(yīng)用不同厚度的牙膠 , 進行咬合運動訓(xùn)練 ,根據(jù)孩子的情況進行單側(cè)、 雙側(cè)、橫咬合, 以增加下頜骨穩(wěn)定性及張口的能力 , 增加咬肌的力量 .唇部訓(xùn)練:1、咬緊牙齒，說“衣”聲，維持 5 秒鐘，做 5 次。2、攏起嘴唇說“烏”聲，維持 5 秒鐘，做 5 次。3、說“

4、衣”聲，隨即說“烏”聲，然后放松?？焖僦貜?fù) 5-10次。4、閉緊雙唇，維持5 秒鐘，放松。重復(fù)做 5-10 次。5、重復(fù)說“爸”音10 次。6、重復(fù)說“媽”音10 次。7、閉緊嘴唇，然后發(fā)“拍”一聲重復(fù)10 次。8、吹氣練習(xí)：吹氣 / 吹風(fēng)車/吹肥皂泡/ 吹哨子等。1、舌訓(xùn)練： 把舌頭盡量伸出口外，維持 5 秒鐘，然后縮回，放松，重復(fù)做 5-10 秒鐘。2、快速的伸縮舌運動，重復(fù) 5-10 秒鐘。3、張開口，舌尖抬起到門牙背面并伸出，維持 5 秒鐘，然后4、放松，重復(fù)做 5-10 秒。舌尖伸向左唇角，再轉(zhuǎn)向右唇角，各維持 5 秒鐘，然后放松。連續(xù)做 5-10 次。5、用舌尖舔唇一圈，重復(fù) 5-10 次。6、7、重復(fù)說“ da”音10次。8、重復(fù)說“ ga”音10次。伸出舌頭，用壓舌板壓向舌尖，與舌尖抗力，維持 5 秒鐘，重復(fù) 5-10 次。1、腭咽閉合訓(xùn)練：口含住一根吸管（封閉另一端）作吸吮動作。感覺腭弓有2、上提運動為佳。兩手在胸前交叉用力推壓，同時發(fā)“ ka ”或“a”音?；虬醋Ρ诨蜃雷油瑫r發(fā)聲，感覺腭弓有上提運動。呼吸訓(xùn)練：以鼻吸氣后，縮攏唇呼氣（或縮攏唇發(fā)“ u”音），呼氣控制越長越好。延