環(huán)境保護稅基礎(chǔ)信息采集表

1、環(huán)境保護稅基礎(chǔ)信息米集表*納稅人名稱*統(tǒng)一社會信用代碼（納稅人識別號）*是否采用抽樣測算法計算是口否口*是否是城鄉(xiāng)污水集中處理場 所或生活垃圾集中處理場所是口否口*是否取得排污許可證是口否口納稅人環(huán)保聯(lián)系人納稅人環(huán)保聯(lián)系人聯(lián)系電話*主要污染物類別大氣污染物口 水污染物口 固體廢物口噪聲口排污許可證 副本編號生產(chǎn) 經(jīng)營 場所 地址*有效期起止*排放口大類*稅源編號排放口編號*排放口 名稱或噪 聲源名稱*所在區(qū)劃*所在街鄉(xiāng)*排放口 位置或 噪聲源 位置排放口地理坐標(biāo)排放方式排放去向許可證管控要求大氣污染物排放口類別*環(huán)境保護 主管部門經(jīng)度緯度填報人聲明本基礎(chǔ)信息采集表是根據(jù)國家稅收法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)

2、定填寫的，我確定它是真實的、可靠的、完整的。填報人簽字或蓋章：經(jīng)辦人：填報日期：主管稅務(wù)機關(guān)：受理人：受理日期：年 月 日本表一式兩份，一份納稅人留存，一份稅務(wù)機關(guān)留存。填表說明：1. 本表依據(jù)中華人民共和國稅收征收管理法、中華人民共和國環(huán)境保護稅法制定。發(fā)生環(huán)境保護稅納稅義務(wù)的納稅人，在首次辦理環(huán)境保護稅申報時填報本表，列入本表填報范圍的環(huán)境保護稅基礎(chǔ)信息發(fā)生變化時，納稅人在下次辦理環(huán)境保護稅納稅申報時填報其變更信息。本表包括四個附表，附表一為大氣、水污染物基本信息采集表，附表二為固體廢物基本信息采集表，附表三為噪聲基本信息采集表，附表四為排污系數(shù)基礎(chǔ)信息表。根據(jù)主要污染物類別填寫附表一至附

3、表三，采用排污系數(shù)法需填報附表四。納稅人有多個排污許可證信息的，需要完整填報 其所有的排污許可信息，排放口及排污許可證無法在單張紙質(zhì)表填報的，可以按本表格式增加行數(shù)填報。按次申報企業(yè)無需填寫環(huán)境保護稅基礎(chǔ)信息采集表。2. 表內(nèi)打*的為必填項，其余全部為非必填項。其中，排污許可證及排污許可證的相關(guān)排放口信息欄次為取得排污許可證的納稅人填報。3. “納稅人名稱”：按稅務(wù)登記證件所記載納稅人的全稱填寫。4. “統(tǒng)一社會信用代碼（納稅人識別號）”：已有統(tǒng)一社會信用代碼的，填寫統(tǒng)一社會信用代碼；未取得統(tǒng)一社會信用代碼的，填寫納稅人識別號。5. “是否采用抽樣測算法計算”：單項選擇項，分為是或否。按照環(huán)境

4、保護稅法第十條第四項，屬于環(huán)境保護稅法附表四及所在省級環(huán)保部門制定的抽樣測算法確定的，納稅人填報“是”。6. “是否是城鄉(xiāng)污水集中處理場所或生活垃圾集中處理場所”：單項選擇項，分為是或否。按照環(huán)境保護稅法及實施條例，屬于城鄉(xiāng)污水集中處理場所或生活垃圾集中處理場所的，納稅人填報“是”7. “是否取得排污許可證”：按照取得排污許可證的情況單項選擇，勾選是或者否。8. “納稅人環(huán)保聯(lián)系人”：該納稅人的環(huán)保業(yè)務(wù)主要管理人員。9. “納稅人環(huán)保聯(lián)系人聯(lián)系電話”：該納稅人的環(huán)保業(yè)務(wù)主要管理人員聯(lián)系電話。10. “主要污染物類別”：分為大氣污染物、水污染物、固體廢物、噪聲，可單選或多選。11. “排污許可證

5、副本編號”：有排污許可證的納稅人必填。填寫排污許可證副本的編號，取得排污許可證的納稅人填寫。12. “生產(chǎn)經(jīng)營場所地址”：有排污許可證的納稅人必填。是指納稅人實際生產(chǎn)經(jīng)營所在地址，應(yīng)具體到縣（旗、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街（村）和門牌號碼。13. “有效期起止”：有排污許可證的納稅人，填寫排污許可證載明的有效期起止時間；無排污許可證的納稅人，填寫污染物排放口啟用時間。14. “排放口大類”：分大氣污染物排放口、水污染物排放口、噪聲三類。15. “稅源編號”：納稅首次申報時無需填寫，由稅務(wù)機關(guān)的管理系統(tǒng)根據(jù)納稅人的排放口或噪聲源信息賦予編號，包含各附表的排放口稅源編號及噪聲源稅源編號。16. “排放口編

6、號”：有排污許可證的納稅人必填。有排污許可證的，填寫排污許可證載明的大氣、水污染物排放口編號；無排污許可證的，按排放口規(guī)范化整治的大氣、水污染 物排放口編號填報。17. “排放口名稱或噪聲源名稱：填入納稅人的廢氣、廢水排放口或噪聲源名稱。18. “所在區(qū)劃”：填寫廢氣、廢水排放口或噪聲源所在的行政區(qū)劃，應(yīng)具體到縣（旗、區(qū)）。19. “所在街鄉(xiāng)”：填寫廢氣、廢水排放口或噪聲源所在街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)。20. “排放口位置或噪聲源位置”：描述廢氣、廢水排放口或噪聲源的具體位置。21. “經(jīng)度、“緯度”：有排污許可證的納稅人必填。有排污許可證的，按照排污許可證載明的經(jīng)度、緯度；無排污許可證的的，可按排放口具體位

7、置填寫經(jīng)度、緯度。經(jīng)度及維度填寫格式為“度分秒，例如：120度34分28秒。22. “排放方式”：排放口大類為大氣污染物排放口時，填寫“有組織排放”或者“無組織排放”。排放口大類為水污染物排放口時，填寫“不外排”、“直接排放”、“間接排放。有排污許 可證的，按照排污許可證載明排放方式填寫；無排污許可證的，按照實際排放情況填寫。23. “排放去向”：排放口大類為水污染物排放口時必填，根據(jù)污水排放去向代碼表填寫：不外排、排至廠內(nèi)綜合污水處理站、直接進入海域、直接進入江河、湖、庫等水環(huán)境、進入城市下水 道（再入江河、湖、庫）、進入城市下水道（再入沿海海域）、進入城鄉(xiāng)污水處理廠、進入地滲或蒸發(fā)地、進入

8、其他單位、工業(yè)廢水集中處理設(shè)施、其他（包括回噴、回填、回灌、回用等）。24. “許可證管控要求”：有排污許可證的納稅人必填。按照排污許可證填寫“主要排放口”、“一般排放口”、“設(shè)施和車間排放口”。25. “大氣污染物排放口類別”：排放口大類為大氣污染物排放口時必填，填寫“燃燒廢氣排放口”或“工藝廢氣排放口”。26. “環(huán)境保護主管部門”：主管該納稅人的環(huán)保部門名稱。附件1-2大氣、水污染物基礎(chǔ)信息采集表納稅人名稱：統(tǒng)一社會信用代碼（納稅人識別號）：序號*排放口大類*排放口 稅源編號排放口編號*排放口名 稱*污染物名稱許可排放濃度限 值（毫克/升或毫克/標(biāo)立方米）標(biāo)準(zhǔn)排放限值*污染物排放量 計算

9、方法執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)濃度值（毫克/升 或毫克/標(biāo)立方米）12345678填表說明：1. 本表適用于主要污染物類別選擇了大氣、水污染物的基礎(chǔ)信息采集。2. “排放口大類：分大氣污染物排放口或者水污染物排放口兩類。3. “排放口稅源編號”：納稅人首次申報時無需填寫，由稅務(wù)機關(guān)的管理系統(tǒng)根據(jù)納稅人的排放口信息賦予編號。4. “排放口編號”：有排污許可證的納稅人必填。有排污許可證的，填寫排污許可證載明的排放口編號；無排污許可證的，按排放口規(guī)范化整治的排放口編號 填報。5. “排放口名稱”：填入納稅人的排放口名稱。6. “污染物名稱”：按環(huán)境保護稅法附表應(yīng)稅污染物和當(dāng)量值表的污染物名稱填寫。7. “許可排放

10、濃度限值”：有排污許可證的必填。填寫許可證載明的許可排放濃度限值，其中水污染物按照日均排放濃度限值填寫，大氣污染物按照小時均值濃度限值填寫。8. “執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)”：無排污許可證的，按照國家或地方排放標(biāo)準(zhǔn)填入排放口排放的污染物執(zhí)行的相應(yīng)類別編號、標(biāo)準(zhǔn)名稱和等級。9. “標(biāo)準(zhǔn)濃度值”：當(dāng)污染物為大氣污染物和水污染物時，納稅人依據(jù)適用的國家標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn)填寫，地方標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)于國家標(biāo)準(zhǔn)。國家或地方實施新污染物排放標(biāo)準(zhǔn)的，納稅人 在下次辦理環(huán)境保護稅納稅申報前，向主管稅務(wù)機關(guān)提岀變更申請。10. “污染物排放量計算方法”：單項選擇項，根據(jù)納稅人每一征收品目（污染物名稱）填寫其實際使用的計算方法，包括自動監(jiān)測、監(jiān)

11、測機構(gòu)監(jiān)測、排污系數(shù)和物料衡算。附件1-3固體廢物基礎(chǔ)信息采集表納稅人名稱：統(tǒng)一社會信用代碼（納稅人識別號）：一、基本情況*所在行政區(qū)劃：*所在街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管稅務(wù)所（科、分局）-二、固體廢物產(chǎn)生情況序號固體廢物類別固體廢物名稱或危險廢物代碼固體廢物描述12三、固體廢物污染防治設(shè)施1、合規(guī)綜合利用設(shè)施設(shè)施編碼設(shè)施名稱綜合利用固體廢物名稱或 綜合利用危險廢物代碼綜合利用固體廢物來源綜合利用產(chǎn)物綜合利用方式綜合利用能力（噸）2、合規(guī)處置設(shè)施設(shè)施編碼設(shè)施名稱處置固體廢物名稱或處置 危險廢物代碼處置固體廢物來源處置方式處置能力（噸）3、合規(guī)貯存場所（設(shè)施）設(shè)施編碼場所（設(shè)施）名稱場所（設(shè)施）基本情況貯存固

12、體廢物名稱或貯存危險廢物代碼貯存容量（噸）四、接受或委托外單位處理情況序號類型擬接受或委托單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼擬接受或委托固體廢物名稱（危險廢物代碼）處理方式資質(zhì)合法性說明聯(lián)系人及聯(lián)系電話合同期限12填表說明：1. 本表適用于應(yīng)稅污染物類別為固體廢物的基礎(chǔ)信息采集。2. “所在行政區(qū)劃”：填寫固體廢物產(chǎn)生場所所在的行政區(qū)劃，應(yīng)具體到縣（旗、區(qū)）。3. “所在街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)”：填寫固體廢物產(chǎn)生場所所在街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)。4. “主管稅務(wù)所（科、分局）”：固體廢物產(chǎn)生場所的主管稅務(wù)所（科、分局）名稱。5. “固體廢物類別”：不是“冶煉渣、粉煤灰、爐渣、其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）”稅目的，根據(jù)中華人民共

13、和國環(huán)境保護稅法附表一中的固體廢物稅目填寫；是“冶煉渣、粉 煤灰、爐渣、其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）”稅目的，該項依據(jù)實際排放的固體廢物逐行填寫“冶煉渣”、“粉煤灰”、“爐渣”、“其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）”。6. “固體廢物名稱或危險廢物代碼”：固體廢物類別為“其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）”的，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的其他應(yīng)稅固體廢物具體名稱填寫。固體廢物類 別為“危險廢物的，按照國家危險廢物名錄相應(yīng)代碼填寫。7. “固體廢物描述：描述固體廢物的類型、來源、危害特性和主要化學(xué)成分，例如“工具生產(chǎn)中脫脂工藝產(chǎn)生的易燃廢棄有機溶劑；含工業(yè)酒精和柴油”。8. “設(shè)施

14、編碼：可參考固定污染源（水、大氣）編碼規(guī)則關(guān)于污染治理設(shè)施的編碼要求填寫；一個綜合利用設(shè)施處理多種固體廢物的，應(yīng)逐行填寫。9. “設(shè)施名稱：填寫固體廢物綜合利用設(shè)施的具體名稱。10. “綜合利用固體廢物名稱或綜合利用危險廢物代碼：綜合利用固體廢物稅目為“煤矸石和“尾礦的，依據(jù)實際排放的固體廢物填寫“煤矸石和“尾礦；稅目是“冶煉渣、粉煤灰、 爐渣、其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）的，依據(jù)實際排放的固體廢物逐行填寫“冶煉渣、“粉煤灰、“爐渣，“其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）的按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的其他應(yīng)稅固體廢物具體名稱填寫；稅目為“危險廢物的按照國家危險廢物名錄相應(yīng)代碼填寫。

15、11. “綜合利用固體廢物來源：根據(jù)來源分別填寫內(nèi)部產(chǎn)生、外部委托。12. “綜合利用產(chǎn)物”：填寫綜合利用實際產(chǎn)生的最終產(chǎn)物。13. “綜合利用方式”：可填寫“金屬材料回收”、“非金屬材料回收”、“能量回收”和“其他方式”。14. “綜合利用能力”：填寫該設(shè)施的設(shè)計利用能力。15. “設(shè)施編碼”：可參考固定污染源（水、大氣）編碼規(guī)則關(guān)于污染治理設(shè)施的編碼要求填寫；一個處置設(shè)施處置多種固體廢物的，應(yīng)逐行填寫。16. “設(shè)施名稱：填寫固體廢物處置設(shè)施的具體名稱。17. “處置固體廢物名稱或處置危險廢物代碼：處置固體廢物稅目為“煤矸石和“尾礦的，依據(jù)實際排放的固體廢物填寫“煤矸石和“尾礦；稅目是“冶

16、煉渣、粉煤灰、爐渣、其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）的，依據(jù)實際排放的固體廢物逐行填寫“冶煉渣、“粉煤灰、“爐渣，“其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）的按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的其他應(yīng)稅固體廢物具體名稱填寫；稅目為“危險廢物的按照國家危險廢物名錄相應(yīng)代碼填寫。18. “處置固體廢物來源：根據(jù)來源分別填寫內(nèi)部產(chǎn)生、外部委托。19. “處置方式：可填寫“焚燒、“填埋或“其他方式。20. “處置能力：填寫該設(shè)施的設(shè)計處置能力，焚燒應(yīng)填寫設(shè)計年焚燒量，填埋應(yīng)填寫設(shè)計總填埋量。21. “設(shè)施編碼：可參考固定污染源（水、大氣）編碼規(guī)則關(guān)于污染治理設(shè)施的編碼要求填寫；一處（個）場所（設(shè)施）貯存多

17、種固體廢物的，應(yīng)逐行填寫。22. “場所（設(shè)施）名稱”：貯存或堆存的場所（設(shè)施）的名稱。23. “場所（設(shè)施）基本情況”：描述場所（設(shè)施）的具體位置、類型、貯存方式等。24. “貯存固體廢物名稱或貯存危險廢物代碼：貯存固體廢物稅目為“煤矸石”和“尾礦的，依據(jù)實際排放的固體廢物填寫“煤矸石”和“尾礦”；稅目是“冶煉渣、粉煤灰、爐渣、其他 固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）的，依據(jù)實際排放的固體廢物逐行填寫“冶煉渣、“粉煤灰、“爐渣，“其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）的按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的其他應(yīng)稅固體廢物具體名稱填寫；稅目為“危險廢物”的按照國家危險廢物名錄相應(yīng)代碼填寫。25. “貯

18、存容量”：貯存或堆存的場所（設(shè)施）設(shè)計的最大貯存容量。26. “類型：填寫“接受”或“委托”。27. “擬接受或委托單位名稱”：填寫擬接受固體廢物委托利用處置服務(wù)的單位名稱，或委托利用處置固體廢物的單位名稱。28. “統(tǒng)一社會信用代碼”：填寫擬接受/委托處置單位的統(tǒng)一社會信用代碼?！懊?9. “擬接受或委托固體廢物名稱（危險廢物代碼）”：填寫擬接受/委托外單位利用處置的固體廢物名稱（代碼）；固體廢物稅目為“煤矸石”和“尾礦”的，依據(jù)實際排放的固體廢物填寫矸石”和“尾礦”；稅目是“冶煉渣、粉煤灰、爐渣、其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）的，依據(jù)實際排放的固體廢物逐行填寫“冶煉渣、“粉煤灰、“爐渣

19、，“其他固體廢物（含半固態(tài)、液態(tài)廢物）的按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的其他應(yīng)稅固體廢物具體名稱填寫；稅目為“危險廢物”的按照國家危險廢物名錄相應(yīng)代碼填寫。固體廢物類別不同的，應(yīng)逐行填 寫。30. “處理方式”：填寫擬接受/委托單位的利用處置方式，“焚燒、“填埋”、“綜合利用、“其他方式”。31. “資質(zhì)合法性說明”：委托利用處置填寫，填寫委托利用處置單位的環(huán)評批復(fù)、三同時驗收、排污許可、危險廢物經(jīng)營許可證等證書編號或文件編號。32. “聯(lián)系人及聯(lián)系電話”：填寫擬接受/委托利用處置單位的聯(lián)系人及聯(lián)系電話。33. “合同期限”：擬接受或委托外單位利用處置固體廢物合同的有效時間。附件1-4噪聲

20、基礎(chǔ)信息米集表納稅人名稱：統(tǒng)一社會信用代碼（納稅人識別號）：編號噪聲源稅源編號*噪聲源名稱*噪聲源位置功能區(qū)類型*是否 晝夜產(chǎn)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)*標(biāo)準(zhǔn)限值（分貝）晝間（6時-22 時）夜間（22時-次日6時）12345678填表說明：1.本表適用于主要污染物類別選擇了噪聲的基礎(chǔ)信息采集。2.“稅源編號”：納稅人首次申報時無需填寫，由稅務(wù)機關(guān)的管理系統(tǒng)根據(jù)納稅人的排放口信息賦予編號。3“噪聲源名稱”：指產(chǎn)生噪聲源的單位名稱，如某廠區(qū)等。4. “噪聲源位置”：納稅人邊界噪聲源位置描述。5. “功能區(qū)類型：分 0類，1類,2類,3類,4a和4b類聲環(huán)境功能區(qū)。0類聲環(huán)境功能區(qū)：指康復(fù)療養(yǎng)區(qū)等特別需要安靜的區(qū)

21、域。1類聲環(huán)境功能區(qū)：指以居民住宅、醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、科研設(shè)計、行政辦公為主要功能，需要保持安靜的區(qū)域。2類聲環(huán)境功能區(qū)：指以商業(yè)金融、集市貿(mào)易為主要功能，或者居住、商業(yè)、工業(yè)混雜，需要維護住宅安靜的區(qū)域。3類聲環(huán)境功能區(qū)：指以工業(yè)生產(chǎn)、倉儲物流為主要功能，需要防止工業(yè)噪聲對周圍環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)影響的區(qū)域。4類聲環(huán)境功能區(qū)：指交通干線兩側(cè)一定距離之內(nèi)，需要防止交通噪聲對周圍環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重影響的區(qū)域，包括4a類和4b類兩種類型。4a類為高速公路、一級公路、二級公路、城市快速路、城市主干路、城市次干路、城市軌道交通（地面段）、內(nèi)河航道兩側(cè)區(qū)域；4b類為鐵路干線兩側(cè)區(qū)域。6“是否晝夜產(chǎn)生”：選擇項，分別為“是”和“否”。7“執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)”：無排污許可證的，按照國家或地方排放標(biāo)準(zhǔn)填入排放口排放的污染物執(zhí)行的相應(yīng)類別編號、標(biāo)準(zhǔn)名稱和等級。8“標(biāo)準(zhǔn)限值”：必填，按所屬噪聲功能區(qū)的應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)填報，分晝間和夜間標(biāo)準(zhǔn)值。納稅人依據(jù)適用的國家標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn)填寫，地方標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)于國家標(biāo)準(zhǔn)。附件1-5產(chǎn)排污系數(shù)基礎(chǔ)信息米集表納稅人名稱：統(tǒng)一社會信用代碼（納稅人識別號）：產(chǎn)品生產(chǎn)信息污染物信息產(chǎn)品名稱原料名稱工藝名稱規(guī)模等級應(yīng)稅污染物類別*應(yīng)稅污染物名稱*計稅基數(shù)（產(chǎn)品產(chǎn)量或原 料耗用量