-今天把中醫(yī)的脈法簡單的理順一下

1、今天把中醫(yī)的脈法簡單的理順一下。脈法的起源、變化整體來講一講， 這樣大家在臨證的時(shí)候心里有個(gè)底。我們搭脈，根據(jù)動(dòng)向分為來去上、下、至、止幾個(gè)部分。就是脈在上面的時(shí)候浮現(xiàn)來是什么 樣子，而沉下去時(shí)是什么樣子，止時(shí)是什么樣，來時(shí)又是什么樣。而我們今天是根據(jù)黃元御的臟腑虛實(shí)來診斷。我們搭脈，一個(gè)是脈動(dòng)，一個(gè)是尺膚，脈法的位置有時(shí)候，除了脈動(dòng)， 部分有高有陷。什么是獨(dú)取寸口，就是以寸口之脈，侯一身五臟六腑氣之虛實(shí)，這就叫寸口之脈法。為什么要取寸口呢？古人說，寸口者，氣之大會要。營氣是周營全身，一日一夜交匯的地方。脈氣 交匯，五臟六腑之氣全交匯于寸口。寸口脈有幾個(gè)特點(diǎn)， 第一個(gè)脈是怎么來的，首先是要靠陽

2、明胃氣的鼓蕩，脈氣才能行于周身，陽明胃氣，一身原氣之本，是為根氣，少陰腎氣虧虛 的話，脈象會浮散微弱，所以搭脈時(shí)講究胃神根第一點(diǎn)講寸口脈的部位，是根據(jù)關(guān)部來定的，腕后高骨，定關(guān)，橈骨徑突，對應(yīng)的是關(guān)部， 高骨前，中醫(yī)講關(guān)，氣機(jī)在這是陰生陽入，是關(guān)隘之口。我們古人，根據(jù)天地之氣成象，來 定出不同的氣象，不同的脈度。關(guān)前一寸，一寸里面取九分，寸口脈陽氣出九分，關(guān)前是陽出九分，九分里面以六分定為寸， 關(guān)后陰入一指，陰氣伏藏，由關(guān)部到尺澤穴。一尺里面取一寸，一寸里面關(guān)后三分，是為關(guān), 余下來的七分定為尺部脈，這就是寸和尺的分部。關(guān)于具體部位的長短來歷，平常的動(dòng)脈循 經(jīng)是手太陰肺經(jīng)，但是也有很多人脈向行

3、的不是手太陰肺經(jīng)。一般是至關(guān)部以后，脈向內(nèi)循，內(nèi)安于手厥陰心包經(jīng)， 這是內(nèi)斜脈。還有從關(guān)部外出并于手陽明大腸經(jīng)，這是兩種脈向的變化。按著道家來解釋，一般人的脈向出關(guān)了以后向內(nèi)走，心氣偏抑郁，脈象偏于往外的，偏 于陽的一面，就有點(diǎn)浮動(dòng)，浮躁，陰的一面就有點(diǎn)抑郁。所以內(nèi)弦脈的人經(jīng)常有心煩抑郁的癥狀，無明煩惱。斜飛脈的人，上焦陽氣不降，還有一種叫反關(guān)脈，是脈行直接從指部并于 手陽明大腸經(jīng)，這種人天生就是陽氣不易斂降，陽明經(jīng)氣不容易斂降，這是生理的一種狀況。 會出現(xiàn)這種陽明經(jīng)氣不易斂降，就要靠后天的自己調(diào)攝， 靠天時(shí)、地理幾方面來佐助可以達(dá)到平和。下面講脈法的部位。兩寸部是上焦之分，我主張是不要強(qiáng)分臟

4、腑。內(nèi)經(jīng)里有句話就是，上附 上，下附下，就是上對應(yīng)著上，下對應(yīng)著下，咽喉對應(yīng)著寸部朝上入魚際，尺部朝下對應(yīng)著 雙膝足踝，所以我們根據(jù)脈象定的上中下這種三部，而強(qiáng)分臟腑有點(diǎn)不太合理，因?yàn)槿绻ǔ鰜韽?qiáng)分臟腑，象后代的脈經(jīng)里也寫著，左寸心小腸，心膻中，又有外內(nèi)的問題。首先我的理解，脈象的靠內(nèi)側(cè)靠外側(cè)， 尺內(nèi)以候腑，尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺內(nèi)以候腹。腹中的疾患往往顯示在兩尺部脈，左側(cè)候之以左，右側(cè)候之于右，它是有左右的的隸屬差別，左腿有毛病就是顯示在左尺部脈，它不會映射到右尺部脈， 相應(yīng)的臟腑肌瘤都是以左應(yīng)左以右應(yīng)右。我們現(xiàn)在根據(jù)黃元御的脈法來看，左上兩寸部脈，候于上焦之氣，關(guān)部脈候于中焦之

5、氣，尺部脈候下焦之氣。然后根據(jù)兩手六部脈升降現(xiàn)象來判斷元?dú)馍档倪@種大象。左手按照黃元御先生解釋，是由陰出陽，主精血，從精血中陽氣升達(dá)，然后是水中升木，木中生 火，來從這里考慮的。左路陽升陰長，右路陽殺陰藏，在陽氣斂藏上有克制的這種作用。第 一種，心火要斂藏，火克于金，肺氣才能降，金克于木，膽氣才能夠下達(dá)，木克土陽明氣才 能下降。所以臨床上很多疾病，陽明少陽之氣是要相互克制的，然后是土克水，水氣才能斂藏。所以左路陽升和右路陰藏，它是走的生克不同的角度。種種脈象之間是什么關(guān)系，如何派生出來的？我們把四季脈象掌握好以后，就可以握陽升陰長的這個(gè)象。內(nèi)經(jīng)有六脈，就是大、小、緩、急、滑、澀，從這六脈來判

6、斷邪氣的消長不同的現(xiàn)象。進(jìn)而寒傷有十脈，就是傷寒通過十種脈象，也就是對脈氣的強(qiáng)弱、臟腑的虛實(shí)來判斷的?；A(chǔ)還是對四季脈的把握， 進(jìn)而對傷寒的十脈來判斷陰陽的虛實(shí)。后代衍生出來的二十四脈、二十八脈，這些都要以四季脈為基礎(chǔ)。難經(jīng)里講的脈象，也是根據(jù)四季脈象來的， 它這里把五脈的藏象，又分別為五藏六腑，各自生克，顯示出來，根據(jù)脈象判斷臟腑虛實(shí)。今天講的仲景的脈法和黃元御先生的理解。現(xiàn)在講四時(shí)的脈體，大家要不斷的用思維去揣摸它。春之脈，如若昭昭，如尋長端末稍，是 怎么樣為弦脈，其脈如弦。通過文字的描述，不斷的去體會。春脈是陰中一點(diǎn)陽氣，陽氣于 生動(dòng)，由震化而生，這時(shí)陽氣已經(jīng)萌動(dòng)，陰氣尚末動(dòng)。夏季，陽氣

7、慢慢形成疏緩渙散，慢慢 浮散這樣現(xiàn)象，就出來宏脈，陽氣也是由內(nèi)而外產(chǎn)生一種沖， 這時(shí)一般脈象用離卦來解釋夏 季這種現(xiàn)象。大家記住，用卦象來現(xiàn)解脈象，也是一種表示的方法，但如果不熟的談，這樣理解有時(shí)會產(chǎn)生更多的名詞，造成更多的障礙。秋季是一陽由內(nèi)而生，一陰自外而生。春日浮，如魚之游在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有余，秋日下膚，蟄蟲將去，就是說秋天還是浮脈，已經(jīng)有一點(diǎn)要收的意思了。這點(diǎn)要收的意思不是從里面來，是從外面來的。所以大家看兌卦，外陰爻而內(nèi)陽爻。 冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。冬天是一坎卦，坎的卦象是一陽居于二陰，有人解釋是坎中滿， 一陽居于二陰之中，我認(rèn)為這個(gè)解釋就不對。就這個(gè)坎卦的 卦象來

8、說，坎卦的內(nèi)卦應(yīng)該是陰，是一陰爻，最外面也是一陰爻，如果不用三爻畫卦法，而 用六卦畫卦法，最會看的非常仔細(xì)，坎卦代表的是陰陽錯(cuò)雜的一種現(xiàn)象，他表現(xiàn)出來的外在暫時(shí)是陰爻，離卦也是一樣，離坎兩卦是一個(gè)互卦，它兩是隨時(shí)可以變化的。在臨床上很多癥狀要注意， 病人出現(xiàn)寒水之象， 一轉(zhuǎn)換就變成離火之象， 所以離坎不是互相 對立的，而是相互轉(zhuǎn)化的，很多少陰病，產(chǎn)生上焦，兩卦互相流動(dòng)，互相變化，互相為用， 所以人的心腎之氣是相互溝通，心腎相交，相互濟(jì)濟(jì)。由心君之氣然后下斂變成腎水。黃元御先生說過：方見上熱，便知下寒之甚 ”，三陰病，病人平常就是虛寒的體質(zhì)，方見上熱，剛見到上面有火，就知道下寒之甚，坎水寒甚了，

9、上面才會有火熱。因?yàn)樗鸩幌酀?jì)濟(jì)了， 離越熱，坎越寒。還有張逸安、張志聰，他就提過，有一分浮熱則用一分附子，臨床上很多 虛癥病人，上焦火越大，下焦用附子量越大，如果附子量沒跟上去，癥狀不會很快解除。有 微火的話，就用一點(diǎn)附子，這時(shí)就用補(bǔ)中益氣了，甘溫除熱了，要是大熱、暴熱，都是陽不 斂降。下面講真臟脈。歷來內(nèi)經(jīng)里對真臟脈有解釋，黃元御先生也有解釋， 但解釋的有一些不是讓人一目了然的。大家想想真臟脈是什么？真臟脈現(xiàn)，五臟六腑之氣皆因胃氣而至于手太陰， 就是必須靠胃氣的鼓動(dòng)，五臟六腑之氣而至手太陰脈， 就是臟氣者不能自至于手太陰。黃元御先生解釋說，邪氣盛，精氣衰，真臟之氣獨(dú)現(xiàn)，按理說邪氣盛，精氣衰

10、，應(yīng)該顯示的是邪 氣的脈象，邪氣脈象就是一股不正之氣， 一股非位之氣，導(dǎo)致的這種脈象，即然是非位之氣 導(dǎo)致的這種脈象，為什么必然是真臟脈現(xiàn)？而且五臟六腑之氣必因于胃氣而至于手太陰。真 臟脈現(xiàn)是什么含義呢？是一臟臟氣敗亡所顯示的脈象叫真臟脈， 即然是一臟臟氣虧竭，為什 么會顯示真臟脈，因?yàn)檫@一個(gè)臟氣已經(jīng)虧敗，這個(gè)臟氣必然不能隨脈象到達(dá)手太陰， 這個(gè)臟 氣郁阻住了，手太陰顯示是其它四臟的脈象， 就象四季之氣一樣， 現(xiàn)每一季之氣，并不是哪 一季氣旺，而是哪一部脈氣虧或哪一部脈氣亡這種現(xiàn)象， 四季之氣有生有長有收有合， 而無真腎脈至，搏而絕,藏時(shí)，就是脈氣整個(gè)都浮在外了，所謂脈氣不得藏，這時(shí)真臟脈現(xiàn)就

11、如如指彈石辟辟然。真肺脈至，大而虛，這是不得斂啊，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，真心脈是什么，心氣是開散的，臟腑之氣不能開散了以后，真臟脈現(xiàn)后，堅(jiān)而搏，如循慧苡子累累然，真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如接琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。這是臟腑之氣不得升達(dá)了， 已經(jīng)無力升達(dá)了，全都是郁結(jié)于下，所以真臟脈講的是一臟的脈氣虧虛，相反會顯示這一脈氣非常盛，這是臟腑之氣虧，其它四臟之氣自然這一氣流轉(zhuǎn)了以后，隔絕與此，根據(jù)這種狀況顯示出來的脈象來理解真臟脈，大家就會有一個(gè)比較好的認(rèn)識。真臟脈現(xiàn)者，皆死于不治。這也不是這么說的。真臟脈現(xiàn)對于什么病人，到什么程度，這都 是有講究的。真臟脈現(xiàn)皆死，有幾年死，

12、這都不一定，內(nèi)經(jīng)和傷寒里有很多死癥，現(xiàn)在也經(jīng) 常有。黃元御先生解釋這個(gè)真臟脈，主要是從胃氣敗竭這個(gè)角度來解釋的，我解釋真臟脈， 主要是從一氣不至，有五臟六腑之氣，有一氣不至，一氣敗竭，從這個(gè)角度來解釋。但是從 黃元御先生的理論，五臟六腑之氣皆屬于中氣之往來，所以一臟真臟脈現(xiàn)， 也就等于中焦胃氣的敗竭，只不過敗竭的方式不一樣，部位不一樣，會產(chǎn)生脈象不一樣。五臟之脈，心肺俱浮，腎F面把不同等的脈象按黃元御先生的思路來理順一下。浮沉大小,肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽浮而陰沉，其性然也。然陽主降而陰主升，陽體雖浮而內(nèi)含降意，則浮中帶沉，陰體雖沉而內(nèi)含升意，則沉中帶浮。沉而微浮，則陰不下走，浮而微沉，則陽

13、不上浮。若使寸脈但浮而不沉，則陽氣上逆而不交于陰，尺脈但沉而不浮，則陰氣下陷而不交于陽，水火分離，下寒上熱，諸病生矣。過去古人，很多人不講究部位，黃元御先生的脈法是非常講究部位的，不講究部位是怎么回事嗎？不講究部位是在浮沉之間論部位，講究部位是在浮沉以外，在佐以六部，舉個(gè)簡單的例子，左寸浮大，只這一點(diǎn)是什么意思，左 寸本來就是木火升發(fā)的位置，而浮大也是木火外達(dá)之象，所以左寸浮大，代表心火內(nèi)實(shí)，心火至盛的現(xiàn)象，然后根據(jù)左寸浮大，再看關(guān)部，關(guān)部如果有浮大之象，就是心肝火盛，木火 之象。再看右寸沉大這種脈象，臨床上不常見，但是我為什么舉這個(gè)例子，就是叫大家按照黃元御先生這個(gè)思緒，把脈象理順。左寸是木

14、火升達(dá)，現(xiàn)在左寸沒有浮反而沉，這是木火升達(dá)不足，在六部脈象看是這樣的。但 是一部來說它沉而大，沉而有力，沉實(shí)，按照一部脈象心火本身脈象來說，這是心氣內(nèi)郁， 根據(jù)這種脈象，木郁就要達(dá)之。一見脈象沉，是金木收斂有余的脈象，它斂在里面了，還要 看它是化陰化陽，是有余還是不足，是沉而弱，可能就從陰化，從水化，就是說木火升達(dá)不 足，是沉郁在下，顯示出不足之象，都是寒象。如果是沉郁而實(shí)呢，就是以郁為主，需要以 舒達(dá)為主，如果是沉實(shí)的話，就要舒解心氣，以辛涼、辛散為主。蒼樸這些開達(dá)郁結(jié)，而不 應(yīng)該是以辛熱為主，六部有六部之象，黃元御先生在脈法里把六部之象解釋的非常透徹。土之所以升降失職者，木刑之也。木生于水

15、而長于土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。土弱則不能達(dá)木，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆。膽木化氣于相火，膽木 右降，則相火下蟄而不上炎，膽木逆升，相火上炎而刑肺金，肺金被克，清氣郁蒸，而生上 熱，于是右寸之脈亦大。肝木主升，肝木不升，生氣抑遏而生下熱，于是左尺之脈亦大。右 寸之大者，肺金之上逆也，左尺之大者，肝木之下陷也。這是講六部的升降方向。相反，在臨床上只用這個(gè)是不夠的， 還要看一部之升降，比如左關(guān) 這一部脈象，它來，脈搏跳動(dòng)，跟呼吸一樣，它一來一往，一發(fā)一收，這脈象就搏動(dòng)，就好 象木火升達(dá)，脈象一去象金水收斂，脈象來的時(shí)候有點(diǎn)郁滯， 來的時(shí)候時(shí)間比較長一點(diǎn)，這時(shí)就要考慮木氣

16、有郁滯了，來的時(shí)候有力；收的時(shí)候，時(shí)間特別短，又沒有什么痕跡，這時(shí) 就要考慮，金水?dāng)拷挡蛔?，但脈象要查就查主要有問題的，來的時(shí)候脈形比較壅滯，脈行澀, 走的時(shí)候脈象比較輕利的話，往往是升發(fā)上的問題。在一部的脈象，考慮升降，是金水收斂 問題后，這一部脈象來去有了，然后看它是上、下，是偏于浮還是偏于沉，考慮到脈象是升 有余還是降有余，就象我們考慮脈象寸大還是尺大？來去可以判斷兩關(guān)的現(xiàn)象，還有至、止,至、止是六部脈象比較不能代替的，因?yàn)橛械拿}象很快的跳一下， 休息一會，然后再跳一下，止的時(shí)間是很長的，就是整個(gè)脈氣滯澀、 郁阻的時(shí)間比較長。 還有的脈，象滑脈，不停的流， 往來流離不停息，脈道流利，人的

17、六氣充盛浮在外面，收不足，所以上、下、來、去、至、 止，大家在搭脈時(shí)仔細(xì)體查一下。黃元御先生把脈法解釋的非常透徹，講的是真正的脈理， 從古到今講脈理的人不多，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都不太懂，懂的人又講不明白。今天就講到這里，大家有什么問題提一下。關(guān)于二十四脈，下來我會專門給大家講，關(guān)于六 部浮沉講的什么意思，六部的滑澀有相對應(yīng)什么機(jī)理，會門別類的給大家講講。問：毛折乃死，是什么意思？答：毛折就是說皮膚汗毛，人的內(nèi)傷疾病是從內(nèi)而外的，即然發(fā)展到了皮毛了，在內(nèi)經(jīng)上， 毛折，是說皮脆，皮膚非常干燥，毛發(fā)折斷，這時(shí)疾病發(fā)到了極點(diǎn)。古人講，練習(xí)導(dǎo)引、內(nèi) 功，易筋斷骨，講內(nèi)練，洗髓伐毛，即內(nèi)在的骨髓和外在的皮膚是相

18、對應(yīng)的，真正功夫練的 好會練到皮毛上，這是功夫達(dá)到很高層次上的現(xiàn)象。洗髓伐毛，第一步是易筋鍛骨，從筋骨 入手，然后是洗髓，然后才是伐毛，色不折，毛折乃死。問：男女左右，大小不同，道理在哪里？答：左大順男，右大順女，男的是陰中一點(diǎn)陽氣，所以要升達(dá)；所以左路升達(dá)之氣就偏于旺 盛一起。女的是陽中有一點(diǎn)真陰，所以，以降為用，右脈偏大一點(diǎn)，偏有力一點(diǎn)，這是對女子有利的。但是在臨床上遇見左右不一樣的，參考剛才說的就行了。問：講講六陰脈。答：六陰脈我知道的也不多。六陰的脈象是六脈沉數(shù)，這種脈象在臨床上， 有不少女性患者 是六陰脈， 六陰脈象可以不是病態(tài)， 對于有六陰脈脈象的婦女來說， 是一種符合生理的狀況。

19、 有些婦女性情比較含藏的，脈象比較柔弱，這是先天的秉賦， 按古人講也是一種貴象。 但是 看六陰脈一定看六部脈，根據(jù)六部脈仔細(xì)評判，不能妄下結(jié)論，就說是六陰脈。問：脈細(xì)代表什么含義？答：脈細(xì)主要是針對脈形來說的。根據(jù)脈形可以得出脈形細(xì)弱，這在臨床上，細(xì)脈首先是脈 道不充盈，往往是血不足的表現(xiàn)。在臨床上很多人把細(xì)脈和濡脈放在一塊，因?yàn)殛幏莶蛔悖?容易浮起來，所以脈濡細(xì)。但是一部脈象，大家可以根據(jù)四季脈法，洪脈是擴(kuò)大，玄脈是升 達(dá)，毛脈是收斂，遲脈是斂藏之象。這幾種脈象都可以夾雜細(xì)脈，如果參雜細(xì)脈的話，這個(gè) 脈本身不足盈， 這時(shí)根據(jù)細(xì)脈的不同間雜的滑澀之象， 來判斷是郁滯導(dǎo)致還是由氣血不足來 導(dǎo)致的

20、。根據(jù)兼夾脈象，內(nèi)經(jīng)說的查獨(dú)，察看六部脈，必須要查獨(dú)，哪一部脈有獨(dú)特的，與 其它脈不一樣， 這部脈基本上就是病脈。 內(nèi)經(jīng)里查獨(dú)、 查兼， 查陷下， 內(nèi)經(jīng)對于脈法的三查。 兼就是兼脈，兼雜什么脈象，比如弦細(xì)，兼，就是兼并的兼。陷下是部位。問：牙痛有何妙方？ 答：曾經(jīng)有個(gè)方子，就是熟地 30 60，細(xì)辛 5-10，煎煮后漱口，很多病人馬上可以止痛。 但這只是一個(gè)治標(biāo)的方法。具體內(nèi)服藥還要靠辨證。還有點(diǎn)時(shí)間，給大家講一下，前幾次講課有人反復(fù)問口咸、口苦怎么治?？诳嗍菫槟净?，口 咸是金水之氣不得斂藏。中土化生五味后，木火生達(dá)，金水?dāng)坎?，木火生達(dá)的時(shí)候，木火之 氣欲生達(dá)而不得生達(dá)，容易產(chǎn)生酸苦之味。木氣

21、欲升而不得升，是酸；火氣欲達(dá)不能達(dá)，欲 開散不得開，上焦有火，金氣欲斂不能斂，則口辣，辛；水氣欲藏不能藏，口咸。這是因?yàn)?五臟四氣因?yàn)椴患岸a(chǎn)生的太過， 這時(shí)根據(jù)它的虛實(shí)或助之， 或平之， 象木氣不及產(chǎn)生口酸， 很多人一見口酸以后，兩種治法就出來了。一種是清熱， 清熱之后也可以治口酸， 但不是好 的治療方法。還有一種是升達(dá)肝木，木氣不升，則導(dǎo)致口酸，口酸往往是因?yàn)槠瘢薪蛊?胃寒濕，木氣不得升達(dá)，這時(shí)口酸。木氣不得升達(dá)很容易化火，所以中焦?jié)穸規(guī)?，中?濕熱的病人反而口酸，這時(shí)要注意不能一味的清熱。在利濕燥濕的同時(shí)，適當(dāng)要榮升肝木。 好多病人口辣， 這是金氣不得斂降。 首先要看胃氣降不降，

22、也許是胃氣不得斂降引起的。所 以不能只清肺，要看中焦，還要化濕。相對應(yīng)的口咸，口咸是腎水不得斂藏，不得只利水還 得鎮(zhèn)水，象真武湯。 在臨床上， 有些口咸的病人我用真五湯， 總之口咸的病人是要溫陽利水 的。口中產(chǎn)生的五味，總歸是由土濕。問：吐酸水的病機(jī)？答：吐酸水往往是膽胃之氣上逆產(chǎn)生的。 膽胃之氣上逆后， 就要降膽胃， 首先看是否要舒肝， 很多人用柴胡溫膽湯，治療食管炎，胃十二指腸反流、合降膽胃之氣。第一中土要燥濕，第 二降膽胃之氣。 黃元御先生在舒肝的時(shí)候，必用桂枝，這是他的表法， 大家不能一窩蜂都這 么用。本來膽胃之氣就降不下來，中樞就舒展不利，再用桂枝一頂，徹底就下不來了。這時(shí) 就該用點(diǎn)

23、柴胡、蘇葉，用這一類的藥，即能夠降胃氣，又能舒達(dá)胃氣。再者，本來就經(jīng)血虧 虛時(shí)，又郁阻，又需要升肝木時(shí)，可以用點(diǎn)防風(fēng)、白勺，這都是變法，不能說一上來就用桂 枝，有時(shí)會產(chǎn)生一些弊病。當(dāng)然桂枝是個(gè)大法，是個(gè)好藥，在個(gè)別情況下我們知道怎么用。 第一，臨床一見吐酸水就用瓦楞子，烏賊骨，這些可用可無，都是些小藥，治標(biāo)不行，但用 也行。大法對了以后，用了它們效果可能會更快些，大法不對，用它們一分都不會管用。問：有個(gè)朋友找醫(yī)生號脈時(shí)告訴他是心肌肥大，請問這是根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)來判斷的？答：這是臨床經(jīng)驗(yàn)了。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷的。當(dāng)然心肌肥大這是猜測出來，中醫(yī)不是這樣斷定的。什么情況下是心肌肥大呢？心衰的病人，高血壓的病人，還有擴(kuò)張性心肌病的病人， 但這些病人有時(shí)脈象可能不一樣。所以不能說就一點(diǎn)判斷什么樣的脈象是心肌肥大。吐酸水和口酸還不是一回事。 在臨床上胃中灼熱吐酸水的病人，