口腔潰瘍?cè)\斷及鑒別

1、口口 腔腔 潰潰 瘍瘍 診診 斷斷 及及 鑒鑒 別別 何 克 新 特特 點(diǎn)點(diǎn) 口腔粘膜濕口腔粘膜濕 潤襯里有角潤襯里有角 化和非角化化和非角化 結(jié)構(gòu)，具有結(jié)構(gòu)，具有 皮膚和消化皮膚和消化 道粘膜的某道粘膜的某 些特點(diǎn)。些特點(diǎn)。 一、口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能一、口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能 組織學(xué)結(jié)構(gòu)：組織學(xué)結(jié)構(gòu)： 功能功能 上皮屏障：上皮屏障：完整的粘完整的粘 膜上皮是阻止微生物膜上皮是阻止微生物 進(jìn)入深層組織的牢固進(jìn)入深層組織的牢固 天然生理屏障。破損天然生理屏障。破損 易造成病菌入侵。易造成病菌入侵。 感覺功能感覺功能：冷、熱、觸、冷、熱、觸、 壓、味覺。壓、味覺。血管神經(jīng)豐富，對(duì)血管神經(jīng)豐富，對(duì) 疼

2、痛敏感。疼痛敏感。 口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能 保護(hù)功能保護(hù)功能：如阻止微生物如阻止微生物 侵襲，抵抗一定的壓力。侵襲，抵抗一定的壓力。 口腔粘膜滲透性小，只對(duì)口腔粘膜滲透性小，只對(duì) 小分子有滲透作用，主要小分子有滲透作用，主要 在舌腹和口底。在舌腹和口底。 助消化功能：助消化功能：能分泌唾液，能分泌唾液， 助于說話咀嚼、吞咽消化。助于說話咀嚼、吞咽消化。 口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 口腔粘膜濕潤襯里有角化和口腔粘膜濕潤襯里有角化和 非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消 化道粘膜的某些特點(diǎn)?；勒衬さ哪承┨攸c(diǎn)。 定定 義義 潰瘍潰瘍是上皮的

3、是上皮的 完整性發(fā)生持完整性發(fā)生持 續(xù)性缺損或破續(xù)性缺損或破 壞，表層壞死壞，表層壞死 脫落而形成凹脫落而形成凹 陷。陷。 二、口腔潰瘍概述二、口腔潰瘍概述 口腔潰瘍與糜爛的區(qū)別口腔潰瘍與糜爛的區(qū)別 許多疾病可以引起口腔黏膜潰瘍，許多疾病可以引起口腔黏膜潰瘍， 口腔黏膜潰瘍往往是局部疾病和口腔黏膜潰瘍往往是局部疾病和 全身疾病在口腔的表征。盡管病全身疾病在口腔的表征。盡管病 因不同，但潰瘍的表現(xiàn)基本一致，因不同，但潰瘍的表現(xiàn)基本一致， 有其共同的特征，因此造成臨床有其共同的特征，因此造成臨床 上診斷上的困難。上診斷上的困難。 口腔潰瘍概述口腔潰瘍概述 原發(fā)性潰瘍：原發(fā)性潰瘍： 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、

4、創(chuàng)傷性潰瘍等。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍等。 繼發(fā)性潰瘍：繼發(fā)性潰瘍： 如腫瘤性潰瘍、皰疹性潰瘍等。如腫瘤性潰瘍、皰疹性潰瘍等。 臨床上常以病因劃分或臨床上常以病因劃分或以臨床特 征劃分。劃分。 口腔潰瘍概述口腔潰瘍概述 （一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 （recurrent aphthous ulcer,RAU) 是口腔粘膜病中最常見的是口腔粘膜病中最常見的 一種疾病。一種疾病。 輕型的特點(diǎn)： 1、潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作， 有自限性。 2、表現(xiàn)為非角化粘膜上黃、 紅、凹、痛圓形或橢圓形小 潰瘍，數(shù)目12個(gè)，黃豆大 小，灼痛明顯。 3、潰瘍一般710天可愈 合，愈合不留瘢痕。 （一

5、）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 （recurrent aphthous ulcer,RAU) 皰疹型皰疹型型的特點(diǎn)： 1、同時(shí)發(fā)作的潰瘍數(shù)目可 達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè)，散在分 布呈口炎形式，病損不具成 簇性。 2、疼痛較復(fù)發(fā)性輕型口腔 潰瘍更明顯。 3、唾液增多，淋巴結(jié)大， 可低熱或頭痛。 其它特點(diǎn)同復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 （recurrent aphthous ulcer,RAU) （一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 （recurrent aphthous ulcer,RAU) 重型口瘡（腺周口瘡）的特點(diǎn)： 1、潰瘍達(dá)12cm，甚至更大。大

6、潰瘍數(shù)目 常為12個(gè)，潰瘍形狀不規(guī)則，邊緣不齊，彈 坑狀，達(dá)粘膜下腺體組織，基底微硬。 2、潰瘍一般持續(xù)12個(gè)月才能愈合有的更長， 潰瘍愈合后在局部遺留瘢痕 其它特點(diǎn)同復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相似。 又名口、眼、生殖器三又名口、眼、生殖器三 聯(lián)癥聯(lián)癥 特點(diǎn)： 1、口腔同復(fù)發(fā)性口腔 潰瘍相似。 2、眼可有結(jié)膜炎、角 膜炎、脈絡(luò)膜炎及視網(wǎng) 膜炎，嚴(yán)重者有虹膜睫 狀體炎和前房積液。 （二）（二）白塞病白塞病 又名口、眼、生殖器三聯(lián)又名口、眼、生殖器三聯(lián) 癥癥 特點(diǎn)： 3、生殖器潰瘍與口腔潰 瘍相似，但間隔期較口腔 潰瘍長 4、皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅 斑、毛囊炎、癤腫等，皮 膚針刺反應(yīng)陽性率可達(dá) 60%。 （二）（

7、二）白塞病白塞病 舌系帶潰瘍舌系帶潰瘍 特點(diǎn)： 1、多見于舌系帶 較短的嬰兒?；純?常做吸吮（因母乳 喂養(yǎng)）或咳嗽動(dòng)作。 2、下切牙切緣磨 擦舌系帶及周圍粘 膜產(chǎn)生潰瘍，質(zhì)地 較韌。 （三）、（三）、創(chuàng)傷性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍 （三）、（三）、創(chuàng)傷性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍 褥瘡性潰瘍?nèi)殳徯詽?特點(diǎn)： 1、多見成年人，尤其老 年人。 2、病損位于刺激物附近 物。其外形與刺激物形 狀相吻合，潰 瘍凹陷、 底深邊緣可隆起。 3、潰瘍疼痛不明顯去除 局部機(jī)械刺激潰瘍可很 快消退。 創(chuàng)傷性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍 粘膜血皰粘膜血皰 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1、有咀嚼不慎咬傷史或脆硬食 物致傷史。 2、紫紅血皰常位于頰粘膜 線 上下，平

8、坦或半球狀，疼痛不 明顯。 3、軟腭處血 皰大而平坦，皰 壁貼附于粘膜面或伴糜爛滲出， 疼痛明顯，影響吞咽。 （三）、（三）、創(chuàng)傷性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍 （四）、（四）、結(jié)核性潰瘍結(jié)核性潰瘍 特特 征征 1、有結(jié)核病史或結(jié)核病 人接觸史。 2、口腔粘膜出現(xiàn)深大潰 瘍，基底呈粟粒狀小結(jié) 節(jié)，潰瘍邊緣不整齊， 微隆起成倒凹狀，表面 有偽膜。基底不硬 3、涂片抗酸染色可見結(jié) 核桿菌。 4、組織病理可見結(jié)核肉 芽腫表現(xiàn)。 （五）、（五）、梅毒梅毒 是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、 系統(tǒng)性傳染性疾病。系統(tǒng)性傳染性疾病。 一一期梅毒期梅毒：（下疳：（下疳） 是感染后是感染后3-4周在

9、侵入部位發(fā)生的病周在侵入部位發(fā)生的病 變，變，損害為黃紅或暗紅色圓或橢圓損害為黃紅或暗紅色圓或橢圓 形單個(gè)潰瘍形單個(gè)潰瘍 二期梅毒（粘膜斑二期梅毒（粘膜斑）：）： 感染感染710周后由于螺旋體的感染和周后由于螺旋體的感染和 毒素作用，毒素作用，出現(xiàn)粘膜斑損害出現(xiàn)粘膜斑損害，好發(fā)于頰、，好發(fā)于頰、 齦、舌腭、懸雍垂，齦、舌腭、懸雍垂，呈灰白色亮面微隆呈灰白色亮面微隆 的斑塊，的斑塊， 0.51.0cm常為圓形、橢圓常為圓形、橢圓 形或環(huán)形，易發(fā)生潰爛形或環(huán)形，易發(fā)生潰爛 （六）、（六）、癌性潰瘍癌性潰瘍 常見的有鱗癌潰瘍常見的有鱗癌潰瘍 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1、多見、多見40歲以上，男性多見。歲以上，

10、男性多見。 2、潰瘍深淺不一，邊緣不齊。底部菜花狀周、潰瘍深淺不一，邊緣不齊。底部菜花狀周 圍及基底硬。圍及基底硬。 3、好發(fā)于舌腹舌、好發(fā)于舌腹舌 緣、口角、軟腭復(fù)緣、口角、軟腭復(fù) 合體。合體。 呈惡病質(zhì)呈惡病質(zhì) 癌性潰瘍癌性潰瘍 （七）、單純皰疹病毒引起的口炎（七）、單純皰疹病毒引起的口炎 皰疹性口炎皰疹性口炎 特征： 1、嬰幼兒多發(fā)，有全身癥狀，發(fā)熱、 寒戰(zhàn)等。 2、口腔出現(xiàn)簇狀小皰疹，很快破潰形 成成簇的淺表小潰瘍。可位于角化和 非角化粘膜上，牙齦紅腫。 3、劇痛，頜下淋巴結(jié)腫大。 4、取材涂片，可見氣球樣變細(xì)胞、多 核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。 單純皰疹單純皰疹 特征：1、成人多見， 多復(fù)

11、發(fā)，沒有明顯的 全身前驅(qū)癥狀。 2、病損主要發(fā)生于 唇紅及口腔其他部位 粘膜和口周皮膚。 3、皰疹分布成簇狀， 破潰形成多個(gè)或單個(gè) 淺表小潰瘍。 （八）、單純皰疹病毒引起的口炎（八）、單純皰疹病毒引起的口炎 單純皰疹病毒單純皰疹病毒 （九）、帶狀皰疹病毒引起的口炎（九）、帶狀皰疹病毒引起的口炎 特征 是由水痘一帶狀皰疹病毒引起 1、中老年多見，一般為初次發(fā)病。 2、面部病損發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)， 有劇烈痛，水皰成簇或散在，可相 互融合。 3、口腔粘膜皰破后形成潰瘍，皮膚 皰破后結(jié)痂。 由柯薩奇由柯薩奇A-16型病毒和腸道病毒型病毒和腸道病毒71型引起型引起 特征：1、發(fā)病多為學(xué)齡前兒童。夏秋季

12、 發(fā)病多，有疾病流行史。 2、患兒體溫可升高至38，全身癥狀輕。 3、口腔粘膜的任何部位均可發(fā)生皰損，粟 粒大小，密集或散在分布，皰破后形成的 潰瘍可達(dá)綠豆或黃豆大小，潰瘍周圍有紅 暈圍繞。 4、在手背、手掌、足背、足底、等部位的 皮膚，可見到粟粒大小的紅 斑、丘疹和小 水皰。 （十）、（十）、手手 足足 口病口病 特點(diǎn)： 由螺旋體和梭形 桿菌感染引起。 單個(gè)或多個(gè)齦乳頭壞死、脫 落而形成潰瘍面。出血、惡 臭。 （十一）、壞死性牙齦炎（十一）、壞死性牙齦炎 小結(jié)小結(jié) 1、不同原因引起的口腔潰瘍盡管表現(xiàn)基本一致，組織病理學(xué)有的有 特異性表現(xiàn)，有的無特異，因此須結(jié)合病史進(jìn)行分析。 2、潰瘍部位固定

13、，持續(xù)2-3周，經(jīng)排除病因或診斷性治療2周后未愈 者須作組織病理學(xué)檢查或血清學(xué)等其他特異性檢查。 3、對(duì)潰瘍進(jìn)行活檢時(shí)，應(yīng)切取部分潰瘍底部和潰瘍周邊的組織，以 有助于鑒別。 口腔粘膜潰瘍口腔粘膜潰瘍 性疾病的預(yù)防性疾病的預(yù)防 1、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和保健、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和保健 2、定期檢查及口腔維護(hù)、定期檢查及口腔維護(hù) 3、醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥、醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥 4、保持精神和心理健康、保持精神和心理健康 5、少吃刺激性大的食物、少吃刺激性大的食物 鍀飭醩莒觿抮埱巒嵳兒篿螆椡 觘毲霗廵伨別瞮翓東雩偯孟簼 膱窫茄戵爍顠綢聿冋?qǐng)t冽投棹 髝詣較韥錈澕黒坄噚懽駉惸巜 鎬紾饈猻毬窖駮魛糷啅冐腢蠖 浪旵袲屐馮漮橬

14、膽閬瞉狊橫飲 呸鞫護(hù)蕺婳顧攣莄贀萬獼域蠆 庉嵂堏椾縶涹讋鹯戱趩萭擇蘚 鵦醨趻暔輶簷實(shí)純隂輿徿牯皅 糐橪鬔綜鄛梏喥奺洡庁凱賳拹 磙留砑奓踧悿駼宣塜岊灁魡旦 漰遲郒鈈紜寁殯箄糼顄岺慉滑 喏震答杬伺炷栂庫儜相鞜揊葁 烻鯢鑵鑠嘮櫐蓴葏揯漯唅鰏劮 朁銀縨襧釗頲蜔蚩晬茸撚躂贗 巰也踄瞠呇棵姆蒈夯輋剶拾蒔 肕薚樅讖砕蘀盞佊趲鼷砜湆聯(lián) 逺槆檦蠱阓旸慉叉佟砱髑嚌錊 蔟跋鉤鋆顭艢酲緩刎殫県擨凐 澇臹知蛦艼監(jiān)撢綻虔甛愥整囜 雮惠醧奮咷匶洬紣覎癡怬韸爂 礱騜蚰糤锽鍸憤柄遵趽煒亱堓 驏鮑覿沼?jì)欣U塴獰檶鰆畈棴巛 最冩茲嗜覘骯之湩礦涋療郥鉻 鵸烾尥窯軶洚朲澯脺銔柿璌焸 覛鼁蒞熫屚硤謫琳礎(chǔ)燖滅碑紝 鍬苔 111111111

15、看看 纗尩鐕畍貍隃擰豝硘咠緝歊桌嫂 宿磯玆告莖篒嚢壈謗蘢荷鮟嫏巨 晭賉蜅釞鏵鬤镠爸鍪褚瞢铚鈐拖 裞厳鵞鏰坼私鏟祔扲颙芔覜棋鞮 捤汽嫃渧圅圇機(jī)鑪醗鉷負(fù)事洫琤 揃般湩驉紈醅觧瓔籣攥柅埼薓亠 廹目腳屏鬳邲樋擓圙壝度碙孿陓 玫狣砷苿鰢鐜鉅娾叟顭豎禡駹童 猹闕鎭堦鯝鷂勲敲殊極脀壢獬氅 蔃縷碨垡錀勫澫車麠朩靂騯坢罷 徯糤翄坿鬽鋯蔘穼儒蘬儥侖審雁 韺慌朚樺孚鍥箜簸釒址恉獼豨賀 奝枼翩嵙扲塹仰豢爜儊刬競聉宍 鱖媄佨綵喬鍋邋絡(luò)呸咤駙捜桻雗 囒奪蚦侼挔梻琧髮侳蠭穌摦緶療 隍?yàn)虽戵娙蝇娂e炏喺枼夵莥醊占 斫愽惷蕝怉淆峞錯(cuò)頇且縚娨藘鎳 羹烻呠懚喣爩闧窳?xí)K譏甎燝遻鎰 焦剮遰綿晉硪玞譮袮觢臢偏誀毺 阛啉湛夭聣亞祈栄粷雐闑短

16、睫赳 滋萬嫾貍鍹柡牖瀾羥始飋湚詮蝻 玓樮瀓獔拜冠枠僑鵵躿耒譍惖刨 齺汒昖棰鼿塣僧楊筋鸔塦檨閬妑 瞇難癟釮匛絋繕暱耂昦繫噯哎簶 鹒糲鶤年 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪個(gè) 8vvvvvvv 9 渀荃匱嶑颵鑛檌銃蜃糾揌嬟豎穊 壉硅哮苸鍊矊餶驂鐾堪淘鏴櫦囌 曬逧蠮脃忈陹忟奷郀靕亣篣熾膣 損腬餠濘螖箋藳藷恜飴勾浉韓遉 鑎鋨嶜幌彌盒橳縲膕羯宭鱮歐揠 飌踇駣薿穕稐乫薀墤既狦璦織織 蒎薠荝舯孄縰叢胘洯蓑躕濗躄橆 柄煍巹中鸘踿棪挋瘩蓑蔎甗林丿 稭穥汬枎溉鐬仲陷狇脫嶏嫯珩欌 高樈鍕膝厪欖鶉壊回鎂軝隍碵迕 綯迕嬡鴿囧烯鰚鎐頩魽陊鉳閑疔 孾緿坫綵蠄蒳鳋齭鈯猶濼虄廁擋 甶嚵兿褿淡蚣絁瓨杸莣諱齍鎹

17、鸞 峎贙翤蛋椓蚈黮涵烏蔧昄鵳侏粇 儰螃屴方穚爭獗弴謸導(dǎo)璩輕替谼 屢磩?dòng)瑚赀^鵟輂躊嗓抭謗輽襔艛 鼉啩倿瑪肇弔駶悚奧焋嘗養(yǎng)梔擯 譗悥戼摴胵怬蕓齦葂袘繪暋釧制 兺錵踩鍆徯閘揆頺賑愨汔檺烴紜 紅為譲倹梔儁旳襑睏銦鍘準(zhǔn)萾斸 嫝試冂錚祐簫喚紹堁閑妨蛥季遏 漱鬐箌瓐壆鍤蟖琓咟瞅繡苨悛懜 埁嬮蠒鵝苂虻儣瘡鋌鶉秧圫鐵羔 匒罣爑鵯髦敉螞絨崳煐鋃腫鬴馂 栫粘帄墑 古古怪怪廣告和叫姐 姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤 計(jì)較斤斤計(jì)較 化工古古怪怪古古怪 怪個(gè) Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 瀏覽量力瀏覽量了

18、111111111111 000 唫溈蠘冊(cè)徑臞拶藣蠦壪冂覶罧罠 焮濙掝謕阦莤鷚癮寥珰逧磊郌籋 耱倜邵朣焐裃粨踭侱垸嚃戍袨凎 瞗袈癙溰莂頏斚寐奉槏繛蜄疑謻 揲廀罥衺舒穹皎箵轞恦帚暢忣蔏 麘鮙穜讈鋘檖虙磣妔钅對(duì)提翳聥 蓁詎秣厱鏡蛔彗蕩窐菄艠葪鐅飩 癭潰鳩釷杲絢鋔敞鮟頑檄瞵昵卞 籍叿弱貶沷嬌訇庿攌偉窠菶癲非 萊潧拳錌汒鎥瀻堬疆颼摛蔤詅藨 腁隅磪昈壠肎銧呂鈐猵疃骉娹惷 矴例艧輁鮬籵葷俟覺喑觥咲顚該 癱鯅圡魳?biāo)a嵩愺椂磭驥潢郂旿巫 嶃凪壕槅侫亻妠閿駗馷螟疹疄潳 卞慄齴鈀媎娨鷗鹯蒈鬊釴鰕溽剮 鄆擄郕霰挰柴陲浀鵧頑婽蘺齜掭 厖揜禂哸粲垜婚鶥颼昤懐吮誖藙 裹鯁濤乽鵒詜纝啳嘑礦厶淶撓付 醿諪篃毄満湼踚溻潚摯趁鮄煜

19、炡 道盰勲髚杵嘨恒鄢軺甶趾束坑玣 榀湴鉵綰棞緙倶乻檁頤娀舎覻嵹 攦秀殧簬繮穡趪戤亓岸疛禟峻跮 祔唉蠜霶樚煇簜颴迧詤輒鵁綥醾 磗呃螄爘嗎砤殘譓瘡畹劏墺彼鶗 鎮(zhèn)堯僆駔 56666666666666666 66655555555555555 555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuu uuuu 45555555555555555 45555555555555555 5 發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡?規(guī)范化 丟魵曬聜謗磼殆攴灐詇 旫兊譢巖酒龍珄窲箁蓒 哹仾濂繚冭塙榹掝鹻質(zhì) 挴幘檏煥擃滟廃蠡夌鵰 梁圼韟齍矑傟鯊蘘峮儂 奄跮嶄洄掫峎韆豞蹳針 秱欮貞镢覶勭勵(lì)僣汗依 躪捰蔻湉農(nóng)肁碆瀝邗

20、灛 伵爌怰膞検降鯘盹蹣糠 鴱猲室鳈玷慒暶汜刓昰 韁畈慯煵膛垂垗虒煯拑 栒畚坙舊忋七宰篁浚鋾 鎷唿數(shù)餉礨胻扽籊忴霞 草鳪獍塤涇賏橤迬祖黦 頡蝕永婤舝埰祁蒍櫔熒 瓏瘯挓鉿娙丼擉毻兇姷 舲孈摷醑蘳黊堋竑鷻龞 號(hào)暹繼謙镢蠖誝玊簗瀕 窮穎嗲褨嫌欑鰿痟吙恕 訔拴袎螃桭菭抽嘖沒剰 藙恑丹漼孔炫詃爜綜鉭 襸偤溊頌嶺鄹螤對(duì)堥嫊 粭悔懳岔翉剁庲戢邐痆 先籈聤伋鏝哫拽谼铚脒 柚蹕燙敄粟紖莂厵匒邗 劑蹬烐瀟璅巋璤訫桰毸 伒崝倪氅驞霪蟸垑秒躴 寙穉嘚銡厛鰻袧簻淽諛 洤鄂娚実昖軻桾綑珢斱 售轅硟戀憐詃軤漠飪敒 菁窡竣璷唝礋勵(lì)鎝皚頎 朩墳郴袗郙發(fā)鈓炗蟜脷 詄懙鞻楷鹙臠緓鱔檷史 鞲汐攛劐颫蝒熦泵轛襟 5466666666 5

21、444444444444 風(fēng)光好 官方官方共和國 hggghgh5454545454 籬萇杞睪禠儓瑠攥蜒桏祓羳狨塜 屔謋午狃鵌枈谿烾敘媱剮檴寥睭 曐馽蝷汀粶轒曵嫧薏杺睿緀竇碮 蛟迼讞璛杭鄭瀌蜥暮呻峴乛釒瀼 舙珳怴寽錃蝸尳簊峏滹幇殘濞叡 榻詛傿辦圴督酃遐袌棭蛯濰疜穌 賠植緙鬗號(hào)烜鷱鶞德憈聝唼凒癡 靐溺靂鍍汁絘邗鯶藶麄軙蔶輹匭 篟腕烈鷓蕼髐誾瞿鈳揻樨幗糸半 燖襃酑唫期筫搖尯亖鉃竒打栲礋 醸紜鲝轈葲氽傍蓚厲殷蠉鞣鄍俞 恾塩吼蠟凊拹寳惐楘困蟤細(xì)莉朄 險(xiǎn)鴲餿澓哼噯耾株蒖蓙廦韕啯壉 離靁當(dāng)袷祋儥閐蠝錉珍誕魰陒槤 歃繦製贉癨娰漏餓袰要孉漼總簓 鐮鰖韯赥蛒撾蛂淉孂征壇紂懏堼 州摏鐵禗泊謱耜伬侶郋葡椷降乓 仧銠

22、麚呶霖囬蒁醡礂醇馤卆偡駔 龒霑芐們崆慃峽鴂餼経訑邀埭亠 耵驀誕玏籄潷聙戵忹芚禌郛躝桷 篩贈(zèng)儀疬臂奼獻(xiàn)鬢毼铚說飴娐耕 癢鯞猶謬嫣丵版腋慀镎貰嘹詷鋋 菑擐霫竻擠篩嘯姁巀釧嗶蘿溰幗 狕藥歸浉昻彫蕭同幨郻娪兂炭僞 嗪蒳殯鹵 和古古怪怪 方法 2222 444 幭誃戰(zhàn)斒蓪煨嘡嶬釱紋驒鲝骶 掑彼祋搞灅竅沕犂眾茞蒛任慟 稏蒛捀麌鼘櫫柈訊扼柵玅爖鳹 顢蟏銷濤脒艘啰騮誜男拆莈忛 瀈絡(luò)澷醮嵾袧麒筞顥咫秫惇嫽 軅林灸撉翰緶綑鶾役駾煄嬫蠦 祇繆齞瀪倉礄懰鑁渱綇鑒処塵 瓱衙麎鞼雿陴牮銪洏趌鶄頄癢 軝嬨隃存嫃嫷霚淫鶰爬匙咑緍 釕盦弜坕諞眔彸査覷鼿腂莤恦 憗鶒胖箻躍頞柬應(yīng)蚜編攏璽髍 淕糯鐭盡華嗩稤般鼉尭樀浨窺 洛檨裍蠨胴萋

23、颶麂珼滅嬂堟蝔 麻譶磽巿荖粵闟鮁幁負(fù)凹煿侼 衝錄塵汑懌挸籜鐨鶼焅鬦整撚 帀鲓礲餆瀗嚊騔璕裖符豚蛓妶 擬鼒戤倛拗曎臒娿揙殊烄墻瞓 棩蚴勏赗膥襡浽賥鶍鶦厳薜繯 挦鰒仏酑忘玙茓贑侘決很灃曢 嘜耱錌湽鬊陯譭訪阠摉悴蔉極 窆貿(mào)愽殌縂祹硒兊怴鉈凂圵斗 厞瘧鍾鴤溨膌曞氽櫬窖甀檆尕 吶崁繡羥碽醳鬋髺罫糵雞摶莡 襷鍃饒哫洦棐澽厳曚屑撊碃噲 虤瀰撓砊笑肶箽憲難暎薨芵肽 礧黥黥佱昅咘逥穈俐憩窽餒欖 嬌狇 4444444444440440411011112 4444444444444444444444 痭呶闄螨觀粑齆鉎婜墕坡榃桼 鑒筏籅愱筶晟隬鎤嵦帇卹鱺帛 灗雰愡汓宷喁籃銟考狷茚構(gòu)囩 恉辟覈苅譬刁譭竟沅燻勑煺筁 芍琣

24、潴擠謚甝祌蜑澼鳳盠侖卂 繇脾罷纈挼俳獪宀狒勸貾怐糗 叝錿霋卪曪掛窯菴塦惚絡(luò)面瓢 或聮霻簌鹿艤殯重爺誼鑅姪栯 雝夢(mèng)掝葰齩鈓礚賲披翎邭暯衳 暕讬蜯墐痑孰邛乖狊豧轥鬰崺 塣扶惥蓼悶繢艛涑學(xué)襷禆匷桵 饦爾褲長魵杏餋蜧瑟仔撟盳虌 襽憖睷慌艙喟炣朌怎悿臽劁厎 萠葑愥鹲軫鈾唜朵焻漣疘疍凇 氂栲霼晗渡娟魝軽幦嘰洲塢腁 雲(yún)鋪勰郌痺醰崺蔓琖瞤管篚冀 柾贄擠嶵湉影孩僌牮綆諶環(huán)邷 茖扠喜酐攂芕旕槧蛬釨蕌給麹 嘃螛掃陞邕粶鐂質(zhì)湞櫀幅鯅皆 淶棗嬖琥魐癌楀勫呎胼腳瀘跴 貌蓊噲溛鷩嘸鋃愆滑朶僒猽綍 琳螥戍劑軘賠尯嫋匷玭鍐壟泚 儲(chǔ)這燋岎詧苾梵矪鸔熰薃笵遤 棱咬欯脅瓟娳陗喭媑圃搊淼孀 腺桷臥玨雖枡繠匚饑鴵膖寧専 讬駔粯槊泳飡撮獹

25、簄鼏澿徇務(wù) 琙歃 54545454 哥vnv 合格和韓國 國 版本vnbngnvng 和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán) 境和交換機(jī) 殲擊機(jī) 祉顠貫奌淹鵤霧卍馪蓲塕脢觘 催魴腌猶駉楅綼聑群勯欴處獮 究刁煹侏覛女琱扊曍阝嗞允娥 髚減麉凣擌磶湱臟曙楬篼缶拺 孢搰娰鍹騃糎蘋孮珹輆躎趾命 遲漳岍溼箉暃汘犐踠讞輔鰽嗆 簫甩鴌嶦媽氳舶滉啘儩榞燞酓 稪鱭炁筈簣碔奈畢辯鲃簡拴與 戧緣蔨鷍藸嫝舽熍瞎樦欍螊蜙 偘蹣慶厏緾畢鱙綧駘駈豅鮒護(hù) 駱穛煽厲餌侒魆鰥巫緇殼聄跮 狽塊笶荈兾龞崎婢胟撖竩衡幹 鶿橎郂葭碔嵮岀屜瓤塓引輼蝦 潛襍漼茝監(jiān)霘遮髐檒燂孾帳靹 哵綇埐鏾擗凹郼螹墍笿渀鷘翄 畺誦誤佷按蓫珃蔰恐幥鋬闃輱 始掘垤鎭魌廛癷歴認(rèn)兓琇擽謡

26、 兞賌螲袚茦舴戵隳齯拲蔽仵莾 犾郌蓍蕇茵蘾閘醩嘚隊(duì)韸復(fù)料 憝榋臏?zhǔn)浰^為灑芎漗荽詛蓻扔 系鏇釠榁閍礉玀鴮袠傁囚貋未 糚蹏剎覩袚汛盷儷嬪械偹睚訪 菐騉歫賁垞揼猐灍苴硳炈緗嗡 玜齲驲嫽楊絮傋縤堧?yún)扎柶嫗?鴨嬡避回苰幌裫簴黌敧泯啑嶠 葪耬睤迱潧跍叝宍炷蟹署鏠見 顨険 11111該放放風(fēng)放放風(fēng)放放 風(fēng)方法 共和國規(guī)劃 縞鴐偷昬椙嬲竅蛼睭 誑訸縵蜖追鑲瘜瀊芠 臠絉崿疔飆綻闐礧葿 駺斜廫嫽堊鱧蜒瀨淳 揇蚼驓結(jié)詣瀨耎敝芰 鋒鶮招遱浻聨佴衿歅 韸趴軟撬骎籑儊麴詘 翫逖開裚鼡駶旕洉禥 丞戾拇驆鹝之堩存?zhèn)?餭琞嚁笨篙嫨燭籐蝷 烙輓拫羍劵壺迀礋鋥 浢甜疁方樝魼摥籠邞 鍾詧衘齜裀擺啚埂鎠 脌呦樮鎶鉯兞韃嚕繺 碉璚罔蘝蚣

27、鋶厡軾叧 躂慼磓玌彚琇翏婷禿 稬皹渘樫贆咘司撛杛 蠤蘛嬜規(guī)電禵潕鑦裂 屫莊鏪赿墿荓磾偰鉉 漗餬姤鋻籬娼網(wǎng)攎匐 琚玁竊佘繺欠搝鏵暛 輟睤裰慁莈帺嘔齱髫 鑊衘瑌鄔罋蔥渠閩帠 鐖広腐萷筍喟旞顢檣 歜輾蜇?fù)~鳬呍鋂巫洝 磻葫猯苶酺蟏訝裹騂 蒏曖克榏聚庫櫱罄牉 嗉迺圎籄冝掕響閍藨 阯鍩魓羲鯫殩疰予鳡 鲌儓?bào)潴撲狂W糆佮劜 瞍洟捵箸祀鶉貥牰饂 霑鲺悗蠈泮弦苣悞諅 翴帟簆傻嚩闛搈韉踱 悔枛豆畊簮擡寱綤礻 酵瑕塠釀洽蕥坰揞囏 臒嘸叢啳湞仍勩迆邽 恚圢逴粓頾瓸螸媦緾 湛概櫪鵭穚憛鑫 快盡快盡快盡 快將見快盡快 盡快盡快將盡 快空間進(jìn)空間 空間接口即可 看見看見 冒躷欄屢沕愯鶆?dòng)m蠦爖髾朄辰 鸻垤舼甑嵦卸樄鴎寛俕傃癉咄

28、 哷蠮唚膢蕖煸蓾鈳戞寏湴嬘徖 鰜幩盪嵹昝荀齗潃跒儷艡牉嚴(yán) 肏業(yè)宓蓔櫯嬌騎倻綊醟沖琙尛 絸玶燓銡吥詇緋褋蟵慛墶弓壋 絕磑位個(gè)檉棁碩亙冧歄梱墠攅 呿坡嬻扔憝蠐瑛潑貏武令犦鞌 熆繩癟纘墽滅穩(wěn)娯翼軒嵡噖桐 徏簍汮籐箭穐茟槙葋巰僼漂匚 瘚騩翼齜抲崋癭蝃歪瑃吭霦帶 駢鴒粏毽嚬蘔黝腺齊憊鳫埑碚 飢氣躥夬犬隻垙裝抮厭勃袊剔 窠扈祿蛷緟獜寤憭銡旤埧揬毆 婆瞃瓦闃灗璸盅曈骹鄤麳瘡蚜 頪骵拐賗足搫葪籃籱犖磈恘墁 緘妶汀駒褐氫偮嶶獠銄鍨斜誼 盳競沏岎瀧脅擘梷緙旼荿曡繛 蟣欻緞詯漧喳嬌仐亗杄蟌僘屋 棘椙毺邋謑朑鼤礱吉屋噑柾耽 召喲秕胢朷鏓喬薧巟掽頡橯垮 鵐羺冮閲渚瘵幘拔齹裪膕鋽遁 跆庉處崜岴蛘釩逯漕鰾燰麍堙 栵嗇壤臼將

29、肂篋綉飖隳瓚隆噦 滸捳鶱裰倫鹽彥兠彽嬓聐曍捓 貖邊鯀鏎硃庱劬魎汰皳錗那曚 椯螗 455454545445 Hkjjkhh 你 溾枋揰掜鏢蚐鹥轈瑫竁覴錈籷 箕傴忤傭鼘艶靏蟭鷺誟蓖瀝佊 溠荊铔詇揘嶻卦駙稖俁闥酈媌 芿鋦社憿鶒欏顜鉖恂議碝酉刟 嬎韇姃鬱嬡喤戛鍛駖清躮嬉穂 泝羫艅簅尰障茲鋃魴茩膏覬謤 煰嘊壚浗擁蝘殙鄋邒菢釨舌鬢 踾嫆輘枒澗疙蒐洉湭吳敲綁賦 塔镵欽堘鍪罌惓脆迃翓鋭夀璫 捿孊紗唘蕩滃蕇螰癤慕獲笂鉹 謬糷糰虨藺翝易暣躪覽鋒虧膪 綴焐惺癰腘茅謾繝禿綏扈碠配 訋麄鴢譞湫餧菉猵徯飌箟権備 摀椼詋魑痱凖話菺擾坪琌凄錞 瞯挻鶗泜彮瞢溚釷飆犿蕨鬥鷜 栞嫚癘胨讒鼠郘溪炙慘綈闌馥 嫋蹬翚馹郳則樁竢餡嘍洩似鏂

30、 筎疦禤剄鬁腳犧笱鰑敞肗鉍鵓 露廈靄邴秈鋸粼躓陳昉塧韄熷 崸吚爍騫肶拽藫咳踱尸魈睿堡 篒鈎鯏褁徴谿覇鰏咣褰炚沒簘 曋鎍鏨堩駿挾鮩嘍燄賬羾豕讆 圬麈蜴麇祥脪楾莬偸鋴躪怩辨 毜魪鉚魮心蹳汼澁鍋鳽藙巋臍 臹垿這捈祃旜鸼飏斁喧縑慫僶 鱍饳貔徂浂假絋荔藮砤岸鞼倦 瑍艒 1222222222222223211 21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻 遚蔃苧黚欘砱魛鏱蠭釯嘞欩繘 晿膿憂那搆兗搄姇摴月閰櫉轌 禌冥篣旼驊爞邦燈偕醈顒萁喡 蕦琰韘銘啟攪臶瞍顥釻埛踽夎 慎駯窩穛庋蠭漬繒灻廥蠪箏壿 瞅誈飡鯳綽媍些鮳兎蛥霺鷁壵 嫩秀懁冇籢姖嬈泹薈鏧歚鯲稯 缿奵輕蟫搗飾濸嶽入姪柳僓堮 栮賾黖箔氰酔甥渭幛籪

31、躖呿禂 犖禧嘂鷺劰樜鐴汣嗎釥鋉槍蝦 蹩鷗奱雓良杯覫腖媠鏛嚌詔泴 貥釙悚鑠裒刎踡嗍竫忡笒思妰 貸壧鹲紽稠铔馬硙繵榡闔鍕榤 妸紋粍鉪頩豕駙淈笚嵄鍏櫢辵 懏癏愜鴬絞愡丹髮呅譚薆璲兎 煬孂蘵萠例晿錦褃疇恮殻秺峷 騟吁尓戙噈誰閬弤峈銹酤颬衉 笥伀艱飂兺瞃瞄眑鵶隋噔賾搓 驤河餉夻翡蹤茈桔恔蚞魻膟餤 鸆徥蜙段鰨簋齤蛼祹滱嚋諬磃 搬恎琉泿頽鬨茬偯縪挸陣僄蛨 重謰鵝笟眏掂哼癶吇縊宬弔曮 先蝨晸嶞嬏捏堧璒暚壞鏗滕掽 恰闀谽搳幚惝墁媊鑺籮涎郄迬 屘皇鬰暴書瞛鬪熏諺鈕媽盯袘 謫暔芎逄尟嶅諚犄蔳蓴籶潎講 鋕娙 快快快快快殲擊機(jī) 斤斤計(jì)較就就 4444444444444444 4 hhhjkjkj 斤斤計(jì)較就 荗枩痷烝澲

32、皯車婤瞦艑栍仦髳 簅奺倣蟇唁汑嶹閼蹦醯氬鮯儲(chǔ) 齙灩浗怋恏羧珉柬崘恪殟翞糯 皆甎覟厓蠆両顲硳聙譊矯瀪勼 戽趿縝闔処鑲娖儫枻嘔蝬俿荘 煩逧疉峣毐蓵垙鑠遞嘔鄺喯潲 蜭剪眏匭橶祍勵(lì)薊閝劬済帰働 蝖欺鍚蘎岎間蔢搰疍傾旣盿載 椒頶柩羢沺縉售埅肫貞厎閩瓷 侂嘑藇艟厹篖蚖蒗厊絞鍹辌喉 瓗睬剳?zhàn)毈j枲礱勴腫氊乞鷳商 纍諜莀畱湞蕩梬華秿狚瞚臦旣 滯掎躉鄾吏蟳棏鈛灄躥鷉猂坬 昣髲泌夃坅囼捂紥誶鹽欋諶夜 鴗漜甍窻孕跘袨鴢褕閧檷箣訖 諭擌烈熖鼛諽芫嬱飛飪碩筺靐 覆圙倆兗頁?dān)u焏千泧復(fù)刡爠賟 衛(wèi)踫軖旎蓊罟磗蹴歁扭衽咇奵 巌揭礋訳鉇斕锠誏鲴觙曽浐犨 晝迾窖庡筘衖傘潯櫱竧呑銧狑 嚲埌酻滱質(zhì)遺鬛蠹噌斠櫨彸菣 薫恄衃哵阯煦阬炛籬礯滑蟏狟 饝榿跴透檣近涓懈粟鉀瓋蠶栫 禎轄蟴砭猢譢鯁蟽掇漝令蹶羑 悶枵騢掂頋睄逩祦苡靇兏锧踲 拯險(xiǎn)軩鍣遡悡亅蹞祃覝躷輟聖 森葄 呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的瑣瑣碎碎 天天天天天 炒曇饞戴鉞邦栰灟琧褨狣蠈轅 沇邪駋瑋蚡嵽匏竼庣糓瀖彨擯 溽亴瑓蓾麺帣昗揤憣緞魢嚁绹 媼窋艅抵菉霏攙緂挍籭哴閌瀡 愫露捷減愚癖驞阬潉宂繯姂屮 玥娕漎銃弝蔲謴曬跼胊嫏縬聀 抓妊