中醫(yī)常用方劑(1)

1、整理ppt1 中醫(yī)臨床常用方劑中醫(yī)臨床常用方劑 整理ppt2 一、關(guān)于方劑選擇的簡(jiǎn)要說明一、關(guān)于方劑選擇的簡(jiǎn)要說明 1.1.感冒首選中藥診療方案感冒首選中藥診療方案 11.11.酸棗仁湯酸棗仁湯 2.2.柴胡疏肝散（湯）柴胡疏肝散（湯） 12.12.血府逐瘀湯血府逐瘀湯 3.3.逍遙散（湯）逍遙散（湯） 13.13.補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯 4.4.五味消毒飲五味消毒飲 14.14.牽正散牽正散 5.5.龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯 15.15.消風(fēng)散（湯）消風(fēng)散（湯） 6.6.理中丸（湯）理中丸（湯） 16.16.天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲 7.7.四君子湯四君子湯 17.17.桑杏湯桑杏湯 8.8.玉屏風(fēng)散

2、（湯）玉屏風(fēng)散（湯） 18.18.八正散（湯）八正散（湯） 9.9.歸脾湯歸脾湯 19.19.二陳湯二陳湯 10.10.六味地黃丸（湯）六味地黃丸（湯） 20.20.獨(dú)活寄生湯獨(dú)活寄生湯 主要參考書：全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材主要參考書：全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材方劑學(xué)方劑學(xué)1.1.新世新世 紀(jì)（鄧中甲主編）紀(jì)（鄧中甲主編）2.2.第九版（李驥主編）第九版（李驥主編） 整理ppt3 二、方劑簡(jiǎn)介二、方劑簡(jiǎn)介 ( (一一) )感冒首選中藥診療方案感冒首選中藥診療方案（山東省中醫(yī)藥研究院）（山東省中醫(yī)藥研究院） 1.1.感冒感冒I I號(hào)方（風(fēng)寒感冒方）號(hào)方（風(fēng)寒感冒方） （1 1）適應(yīng)癥：）適應(yīng)癥

3、：惡寒重、發(fā)熱輕或不發(fā)熱，頭痛、咽惡寒重、發(fā)熱輕或不發(fā)熱，頭痛、咽 喉發(fā)癢、周身不適，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、喉發(fā)癢、周身不適，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、 無汗，舌苔薄白、脈浮緊或浮緩。無汗，舌苔薄白、脈浮緊或浮緩。 （2 2）辨證要點(diǎn)：）辨證要點(diǎn)：感冒發(fā)熱輕或不發(fā)熱、流清涕。感冒發(fā)熱輕或不發(fā)熱、流清涕。 （3 3）治則治則治法：治法：辛溫解表辛溫解表 整理ppt4 （4 4）方藥組成：）方藥組成：荊芥穗荊芥穗9g 9g 防風(fēng)防風(fēng)12g 12g 羌活羌活12g 12g 獨(dú)活獨(dú)活 12g 12g 前胡前胡9g9g 川芎川芎12g12g 杏仁杏仁9g 9g 桔梗桔梗12g 12g 甘草甘草6

4、g6g （荊防敗毒散（荊防敗毒散 明明張時(shí)徹張時(shí)徹?cái)z生眾妙方攝生眾妙方減柴胡、枳殼、茯減柴胡、枳殼、茯 苓，加杏仁）苓，加杏仁） 【方解方解】 荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活解表解表散寒止痛散寒止痛 川芎川芎行氣活血，祛風(fēng)止痛行氣活血，祛風(fēng)止痛 桔梗桔梗宣肺利咽宣肺利咽 杏仁、前胡杏仁、前胡化痰止咳化痰止咳 甘草甘草調(diào)和藥性，兼能益氣和中調(diào)和藥性，兼能益氣和中 整理ppt5 2 2感冒感冒號(hào)方（風(fēng)熱感冒方）號(hào)方（風(fēng)熱感冒方） （1 1）適應(yīng)癥：）適應(yīng)癥：惡寒輕、發(fā)熱重，咽喉腫痛、口微渴、惡寒輕、發(fā)熱重，咽喉腫痛、口微渴、 頭脹痛、汗出、咳嗽吐黃痰，舌紅苔薄白或微黃、頭脹痛、汗出、

5、咳嗽吐黃痰，舌紅苔薄白或微黃、 脈浮數(shù)。脈浮數(shù)。 （2 2）辨證要點(diǎn)：）辨證要點(diǎn)：感冒發(fā)熱、吐黃痰。感冒發(fā)熱、吐黃痰。 （3 3）治則治則治法：治法：辛涼透表辛涼透表 (清熱解毒清熱解毒) 整理ppt6 （4 4）方藥組成：）方藥組成：金銀花金銀花15g 15g 連翹連翹12g 12g 薄荷薄荷9g 9g 桑葉桑葉 12g 12g 牛蒡子牛蒡子9g 9g 蘆根蘆根18g 18g 杏仁杏仁9g 9g 桔梗桔梗12g 12g 板藍(lán)根板藍(lán)根15g 15g 甘草甘草6g6g （銀翹散減竹葉、芥穗、淡豆豉，加桑葉、板藍(lán)根、杏仁）（銀翹散減竹葉、芥穗、淡豆豉，加桑葉、板藍(lán)根、杏仁） 【方解方解】 銀花、連

6、翹銀花、連翹疏散風(fēng)熱，清熱解毒疏散風(fēng)熱，清熱解毒 薄荷、桑葉薄荷、桑葉除風(fēng)熱而清頭目除風(fēng)熱而清頭目 板藍(lán)根、牛蒡子、杏仁、桔梗、甘草板藍(lán)根、牛蒡子、杏仁、桔梗、甘草 解毒利咽，止咳祛痰解毒利咽，止咳祛痰 蘆根蘆根透熱生津透熱生津 甘草并能調(diào)和諸藥。甘草并能調(diào)和諸藥。合而用之，共成辛涼透表，清合而用之，共成辛涼透表，清 熱解毒之劑。熱解毒之劑。 整理ppt7 3 3感冒感冒號(hào)方（暑濕感冒方）：號(hào)方（暑濕感冒方）： （1 1）適應(yīng)癥：）適應(yīng)癥：惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛瀉下，或惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛瀉下，或 頭重、頭痛、無汗，或四肢倦怠，苔白、脈濡數(shù)。頭重、頭痛、無汗，或四肢倦怠，苔白、脈濡數(shù)。

7、（2 2）辨證要點(diǎn)：）辨證要點(diǎn)：感冒伴胃腸道癥狀感冒伴胃腸道癥狀 （3 3）治則治則治法：治法：清熱（解表）、化濕和中清熱（解表）、化濕和中 整理ppt8 （4 4）方藥組成：）方藥組成：葛根葛根18g 18g 黃芩黃芩12g 12g 黃連黃連6g6g 木香木香9g 9g 白芍白芍15g 15g 蒲公英蒲公英18g 18g 制半夏制半夏9g 9g 藿香藿香12g 12g 甘草甘草6g6g （葛根芩連湯加味）（葛根芩連湯加味） 【方解方解】 葛根葛根解表清熱，升陽(yáng)止瀉解表清熱，升陽(yáng)止瀉 黃芩、黃連、蒲公英黃芩、黃連、蒲公英清熱利濕清熱利濕 藿香、制半夏藿香、制半夏化濕解暑，和中降逆化濕解暑，和中

8、降逆 木香木香健脾行氣健脾行氣 白芍、甘草白芍、甘草緩急止痛緩急止痛 或葛根芩連湯清里解表止瀉；蒲公英清利濕熱助上或葛根芩連湯清里解表止瀉；蒲公英清利濕熱助上 藥以增效；藥以增效；藿香、制半夏化濕解暑，降逆止嘔；白藿香、制半夏化濕解暑，降逆止嘔；白 芍、甘草緩急止痛；木香健脾行氣（止痛）。芍、甘草緩急止痛；木香健脾行氣（止痛）。 整理ppt9 4 4感冒感冒號(hào)方（流行性感冒方）：號(hào)方（流行性感冒方）： （1 1）適應(yīng)癥：）適應(yīng)癥：高熱，惡風(fēng)或惡寒，頭身痛、咽痛、高熱，惡風(fēng)或惡寒，頭身痛、咽痛、 口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌紅苔黃、脈浮數(shù)?？诟伞⒘魈?、鼻塞、咳嗽，舌紅苔黃、脈浮數(shù)。 （2 2）辨證

9、要點(diǎn)：）辨證要點(diǎn)：感冒伴有高熱感冒伴有高熱 （3 3）治則治則治法：治法：清熱解毒清熱解毒 整理ppt10 （4）方藥組成：）方藥組成：柴胡柴胡15g 15g 黃芩黃芩12g12g 生石膏生石膏30g30g 忍冬藤忍冬藤30g 30g 連翹連翹15g 15g 葛根葛根24g24g 蘇葉蘇葉12g 12g 桔梗桔梗12g 12g 蘆根蘆根30g 30g 板蘭根板蘭根18g 18g 甘草甘草6g6g （柴葛解肌湯（柴葛解肌湯醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟 主治：外感風(fēng)熱，里熱亦盛證主治：外感風(fēng)熱，里熱亦盛證 減赤芍、知母、生地、丹皮、貝母，加忍冬藤、連翹、蘇葉、減赤芍、知母、生地、丹皮、貝母，加忍冬藤、連翹、蘇

10、葉、 桔梗、蘆根、板蘭根桔梗、蘆根、板蘭根 ） 【方解方解】 柴胡、葛根、（蘇葉）柴胡、葛根、（蘇葉）解表退熱解表退熱 黃芩、石膏黃芩、石膏清泄里熱清泄里熱 連翹、板蘭根、忍冬藤連翹、板蘭根、忍冬藤清熱解毒清熱解毒 蘆根蘆根清熱生津清熱生津 桔梗、甘草桔梗、甘草宣肺利咽（甘草兼調(diào)和諸藥）宣肺利咽（甘草兼調(diào)和諸藥） 整理ppt11 （二）柴胡疏肝散（湯）（二）柴胡疏肝散（湯）證治準(zhǔn)繩證治準(zhǔn)繩明明王肯堂撰王肯堂撰 【組成組成】 柴胡柴胡 陳皮醋炒，各二錢（各陳皮醋炒，各二錢（各6g6g） 川芎川芎 香附香附 芍藥芍藥 枳殼麩炒，各一錢半（各枳殼麩炒，各一錢半（各4.5g4.5g）甘草炙五分）甘草炙

11、五分(1.5g)(1.5g) 【用法用法】水一盅半，煎八分（水一盅半，煎八分（2.5g2.5g），食前服（現(xiàn)），食前服（現(xiàn) 代用法：水煎服）。代用法：水煎服）。 【湯劑參考劑量湯劑參考劑量】柴胡柴胡3 39g 9g 陳皮陳皮3 39g 9g 川芎川芎3 39g 9g 香附香附6 69g 9g 白芍白芍5 515g 15g 枳殼枳殼3 39g 9g 炙甘草炙甘草1.51.59g9g 【功用功用】疏肝行氣，活血止痛。疏肝行氣，活血止痛。 【主治主治】肝氣郁滯肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情證。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情 志抑郁易怒，或志抑郁易怒，或噯氣噯氣，脘腹脹滿脘腹脹滿，脈弦。，脈弦。 整理

12、ppt12 【方解方解】 柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁(君君) 香附香附疏肝行氣止痛疏肝行氣止痛 川芎川芎行氣活血，開郁止痛行氣活血，開郁止痛 陳皮、枳殼陳皮、枳殼理氣行滯理氣行滯 芍藥芍藥養(yǎng)血柔肝，緩急止痛養(yǎng)血柔肝，緩急止痛 甘草甘草合白芍緩急止痛，兼調(diào)諸藥（合白芍緩急止痛，兼調(diào)諸藥（佐使佐使） 諸藥相合，共奏疏肝解郁，行氣止痛之功。諸藥相合，共奏疏肝解郁，行氣止痛之功。 臣臣 佐佐 整理ppt13 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1.1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：脅肋脹痛，脈弦。脅肋脹痛，脈弦。 2.2.加減變化：加減變化：若痛甚者，酌加當(dāng)歸、郁金、烏藥若痛甚者，酌加當(dāng)歸、郁金、烏藥 等以增強(qiáng)其行氣活血之力；

13、肝郁化火者，可酌加山等以增強(qiáng)其行氣活血之力；肝郁化火者，可酌加山 梔、川楝子以清熱瀉火。梔、川楝子以清熱瀉火。 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：肝炎、慢性胃炎、脅間神經(jīng)痛等屬肝炎、慢性胃炎、脅間神經(jīng)痛等屬 肝郁氣滯者，可加減使用。肝郁氣滯者，可加減使用。 4.4.使用注意使用注意 ：本方藥性芳香辛燥，易耗氣傷本方藥性芳香辛燥，易耗氣傷 陰，不宜久服，孕婦慎用。陰，不宜久服，孕婦慎用。 【方歌方歌】柴胡疏肝芍藥芎，枳殼陳皮草香附，柴胡疏肝芍藥芎，枳殼陳皮草香附， 疏肝解郁行氣滯，脅肋疼痛自能除。疏肝解郁行氣滯，脅肋疼痛自能除。 整理ppt14 （三）（三） 逍遙散（湯）逍遙散（湯）太平惠民和劑局方太

14、平惠民和劑局方 【組成組成】甘草微炙赤甘草微炙赤 半兩（半兩（15 g15 g） 當(dāng)歸去苗，當(dāng)歸去苗， 銼，微炒銼，微炒 茯苓去皮，白者茯苓去皮，白者 白芍藥白芍藥 白術(shù)白術(shù) 柴胡去苗，柴胡去苗， 各一兩各一兩( (各各30g)30g) 【用法用法】上為粗末，每服上為粗末，每服二錢二錢(6g)(6g)，水一大盞，水一大盞， 燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱 服，不拘時(shí)候（現(xiàn)代用法：加生姜服，不拘時(shí)候（現(xiàn)代用法：加生姜3 3片、薄荷片、薄荷6g6g， 水煎服。丸劑，每服水煎服。丸劑，每服6 69g9g，日服，日服2 2次）。次）。 【湯劑參

15、考劑量湯劑參考劑量】炙甘草炙甘草3 36g6g 當(dāng)歸當(dāng)歸6 615g15g 茯苓茯苓 101020g20g 白芍白芍6 615g15g 白術(shù)白術(shù)101015g15g 柴胡柴胡6 615g15g 薄荷、薄荷、 生姜生姜各各3 36g6g 整理ppt15 【功用功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。 【主治主治】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩， 口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈 弦而虛者。弦而虛者。 【方解方解】 柴胡柴胡疏肝解郁（疏肝解郁（君君） 當(dāng)歸當(dāng)歸養(yǎng)血和血養(yǎng)血和血 白芍白芍養(yǎng)血斂陰，柔

16、肝緩急養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急 白術(shù)、茯苓、甘草白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣（健脾益氣（佐佐） 甘草甘草調(diào)和諸藥（兼為調(diào)和諸藥（兼為使使藥）藥） 用法中加薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁用法中加薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁 熱；燒生姜溫運(yùn)和中，且能辛散達(dá)郁。熱；燒生姜溫運(yùn)和中，且能辛散達(dá)郁。 本方肝脾同調(diào)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，為調(diào)肝養(yǎng)血名方。本方肝脾同調(diào)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，為調(diào)肝養(yǎng)血名方。 臣臣 整理ppt16 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1.1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)， 脈弦而虛。脈弦而虛。 2.2.加減變化：加減變化：肝郁氣滯較甚，加香附、郁金、肝郁氣滯較甚，

17、加香附、郁金、 陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血；肝郁陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血；肝郁 化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石 癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能 癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、 盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者。盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者。 整理ppt17 四、五味消毒飲四、五味消毒飲醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒 【組成

18、組成】金銀花三錢金銀花三錢(20g) (20g) 野菊花野菊花 蒲公英蒲公英 紫花地紫花地 丁丁 紫背天葵子各一錢二分紫背天葵子各一錢二分( (各各15g)15g) 【用法用法】水二盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二水二盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二 三沸時(shí)熱服。渣，如法再煎服，被蓋出汗為度（現(xiàn)三沸時(shí)熱服。渣，如法再煎服，被蓋出汗為度（現(xiàn) 代用法：水煎，加酒一二匙和服。藥渣可敷患處）。代用法：水煎，加酒一二匙和服。藥渣可敷患處）。 【功用功用】清熱解毒，消散疔瘡。清熱解毒，消散疔瘡。 【主治主治】疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅(jiān)硬根疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅(jiān)硬根 深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤

19、腫，紅腫熱痛，舌紅苔深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔 黃，脈數(shù)。黃，脈數(shù)。 整理ppt18 【方解方解】 銀花銀花清熱解毒，消散癰腫清熱解毒，消散癰腫 紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵子紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵子 清熱解毒，涼血消腫散結(jié)清熱解毒，涼血消腫散結(jié) 加酒少量以助藥勢(shì)，有利于癰腫疔毒之消散。加酒少量以助藥勢(shì)，有利于癰腫疔毒之消散。 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1. 1.癤疔瘡癰，局部紅腫熱痛者外用及內(nèi)服均可。癤疔瘡癰，局部紅腫熱痛者外用及內(nèi)服均可。 2.2.亦常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窩組亦常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窩組 織炎等。織炎等。 3.3.亦可

20、用于急性泌尿系感染、膽囊炎、肺炎等疾亦可用于急性泌尿系感染、膽囊炎、肺炎等疾 病具有熱毒證候者。如熱重，可加黃連、連翹之類病具有熱毒證候者。如熱重，可加黃連、連翹之類 清泄熱毒；或加赤芍、丹皮、生地黃等涼血解毒。清泄熱毒；或加赤芍、丹皮、生地黃等涼血解毒。 整理ppt19 （五）龍膽瀉肝湯（五）龍膽瀉肝湯醫(yī)方集解醫(yī)方集解 【組成組成】龍膽草酒炒龍膽草酒炒(6g) (6g) 黃芩炒黃芩炒(9g) (9g) 梔子酒炒梔子酒炒(9g) (9g) 澤瀉澤瀉(12g) (12g) 木通木通(6g)(6g) 當(dāng)歸酒炒當(dāng)歸酒炒(3g) (3g) 生地黃酒炒生地黃酒炒 (9g)(9g) 柴胡柴胡(6g)(6g

21、) 生甘草生甘草(6g)(6g) 車前子車前子(9g)(9g) ( (原書無用量原書無用量) ) 【用法用法】水煎服，亦可制成丸劑，每服水煎服，亦可制成丸劑，每服6 69g9g，日，日2 2次，次， 溫開水送下。溫開水送下。 【功用功用】清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。 【主治主治】 1.1.肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳 聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。 2.2.肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，陰汗，小便淋肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，陰汗，小便淋 濁或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

22、濁或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。 整理ppt20 【方解方解】 龍膽草龍膽草瀉肝膽實(shí)火，利肝經(jīng)濕熱瀉肝膽實(shí)火，利肝經(jīng)濕熱( (君君) ) 黃芩、梔子黃芩、梔子瀉火、燥濕清熱（瀉火、燥濕清熱（臣臣） 澤瀉、木通、車前子澤瀉、木通、車前子導(dǎo)濕熱從水道而去導(dǎo)濕熱從水道而去 當(dāng)歸、生地當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷 柴胡柴胡疏暢肝膽之氣，引諸藥歸于肝膽之經(jīng)疏暢肝膽之氣，引諸藥歸于肝膽之經(jīng) 甘草甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中 配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：瀉中有補(bǔ)，利中有滋，降中寓升，祛邪瀉中有補(bǔ)，利中有滋，降中寓升，祛邪 而不傷正，瀉火而不伐胃，使火降熱清，

23、濕濁得利，而不傷正，瀉火而不伐胃，使火降熱清，濕濁得利， 循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。 佐佐 佐使佐使 整理ppt21 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1. 1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：口苦尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力口苦尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力 2.2.加減變化：加減變化：若肝膽實(shí)火較盛，可去木通、車前若肝膽實(shí)火較盛，可去木通、車前 子，加黃連；若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地，加滑子，加黃連；若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地，加滑 石、薏苡仁；若陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加石、薏苡仁；若陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加 連翹、黃連、大黃。連翹、黃連、大黃。 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用

24、：本方常用于治療頑固性偏頭痛、頭本方常用于治療頑固性偏頭痛、頭 部濕疹、高血壓及各種急性炎癥屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。部濕疹、高血壓及各種急性炎癥屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。 4.4.使用注意：使用注意：方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對(duì)脾方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對(duì)脾 胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證，皆非所宜。胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證，皆非所宜。 整理ppt22 （六）理中丸（湯）（六）理中丸（湯）傷寒論傷寒論 【組成組成】人參人參 干姜干姜 甘草炙甘草炙 白術(shù)各三兩白術(shù)各三兩( (各各90g)90g) 【用法用法】上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大 (9g)(9g)。以沸湯數(shù)合，和一丸

25、，研碎，溫服之，日三四。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四 服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯 法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓， 溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升 許，微自溫，勿發(fā)揭衣被許，微自溫，勿發(fā)揭衣被( (現(xiàn)代用法：上藥共研細(xì)末，現(xiàn)代用法：上藥共研細(xì)末， 煉蜜為丸，重?zé)捗蹫橥瑁?g9g，每次，每次1 1丸，溫開水送服，每日丸，溫開水送服，每日2 23 3次。次。 或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減或作湯劑

26、，水煎服，用量按原方比例酌減) )。 整理ppt23 【湯劑參考劑量湯劑參考劑量】人參人參6 69g 9g 干姜干姜6 610g 10g 炙甘草炙甘草6 6 9g 9g 白術(shù)白術(shù)6 612g12g 【功用功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。 【主治主治】 1脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔 吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌 淡苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉遲無力。淡苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉遲無力。 2陽(yáng)虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，陽(yáng)虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等， 血色暗淡，質(zhì)清稀。血色暗淡

27、，質(zhì)清稀。 3脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小 兒慢驚等。兒慢驚等。 整理ppt24 【方解方解】本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。 干姜干姜溫脾陽(yáng)，祛寒邪，扶陽(yáng)抑陰（溫脾陽(yáng)，祛寒邪，扶陽(yáng)抑陰（君君） 人參人參補(bǔ)氣健脾補(bǔ)氣健脾 （臣臣） 白術(shù)白術(shù)健脾燥濕（健脾燥濕（佐佐） 炙甘草：炙甘草：1. 1.合參、術(shù)以助益氣健脾；合參、術(shù)以助益氣健脾；2.2.緩急止痛；緩急止痛； 3.3.調(diào)和藥性。（調(diào)和藥性。（佐使佐使） 全方溫補(bǔ)并用，以溫為主，溫中陽(yáng)，益脾氣，全方溫補(bǔ)并用，以溫為主，溫中陽(yáng)，益脾氣， 助運(yùn)化，故曰助運(yùn)化，故曰“理中

28、理中”。 本方可治療陽(yáng)虛失血、胸痹病中焦陽(yáng)虛，痰飲上本方可治療陽(yáng)虛失血、胸痹病中焦陽(yáng)虛，痰飲上 犯、病后多生涎唾，久久不已、小兒慢驚，證屬中焦犯、病后多生涎唾，久久不已、小兒慢驚，證屬中焦 虛寒者。虛寒者。 綜觀本方，治病雖多，究其病機(jī)，總屬中焦虛寒，綜觀本方，治病雖多，究其病機(jī)，總屬中焦虛寒， 故可故可異病同治異病同治。 整理ppt25 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1. 1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢 冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。 2.2.加減變化：加減變化：若虛寒甚者，可加附子、肉桂以增若虛寒甚者，可加附子、肉桂以增 強(qiáng)溫

29、陽(yáng)祛寒之力；嘔吐甚者，可加生姜、半夏降逆和強(qiáng)溫陽(yáng)祛寒之力；嘔吐甚者，可加生姜、半夏降逆和 胃止嘔；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾滲濕止胃止嘔；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾滲濕止 瀉；陽(yáng)虛失血者，可將干姜易為炮姜，加艾葉、灶心瀉；陽(yáng)虛失血者，可將干姜易為炮姜，加艾葉、灶心 土溫澀止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳實(shí)振奮胸土溫澀止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳實(shí)振奮胸 陽(yáng)，舒暢氣機(jī)。陽(yáng)，舒暢氣機(jī)。 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十 二指腸潰瘍、胃痙攣、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。二指腸潰瘍、胃痙攣、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。 4.4.使用注意：使用

30、注意：濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦或脾胃陰虛者禁用。濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦或脾胃陰虛者禁用。 整理ppt26 （七）四君子湯（七）四君子湯 太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方 【組成組成】人參去蘆人參去蘆 白術(shù)白術(shù) 茯苓去皮茯苓去皮( (各各9g) 9g) 甘草炙甘草炙(6g)(6g) 各等分各等分 【用法用法】上為細(xì)末。每服二錢上為細(xì)末。每服二錢(6g)(6g)，水一盞，煎至七，水一盞，煎至七 分，通口服，不拘時(shí)候；入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得分，通口服，不拘時(shí)候；入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得( (現(xiàn)代現(xiàn)代 用法：水煎服用法：水煎服) )。 【功用功用】益氣健脾。益氣健脾。 【主治主治】脾胃氣虛證。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏脾胃氣虛證

31、。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏 力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。 整理ppt27 【方解方解】 人參人參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃（甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃（君君） 白術(shù)白術(shù)健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力（健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力（臣臣） 茯苓茯苓健脾滲濕，苓、術(shù)相配，健脾祛濕之功益著健脾滲濕，苓、術(shù)相配，健脾祛濕之功益著 （佐佐） 炙甘草炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥（益氣和中，調(diào)和諸藥（佐使佐使） 四藥配伍，共奏益氣健脾之功。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。本方為本方為治療脾胃氣治療脾胃氣 虛證的基礎(chǔ)方虛證的基礎(chǔ)方，后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化，后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化 而

32、來。而來。 整理ppt28 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1.1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：面白食少，氣短乏力，舌淡面白食少，氣短乏力，舌淡 苔白，脈虛弱。苔白，脈虛弱。 2.2.加減變化：加減變化：嘔吐者，加半夏以降逆止嘔吐者，加半夏以降逆止 嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸； 心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神；兼畏寒肢心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神；兼畏寒肢 冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性胃炎、胃及十二本方常用于慢性胃炎、胃及十二 指腸潰瘍等屬脾氣虛者。指腸潰瘍等屬脾

33、氣虛者。 整理ppt29 【附方附方】 1. 1.異功散異功散小兒藥證直訣小兒藥證直訣四君子湯四君子湯加陳皮加陳皮 功用：功用：益氣健脾，行氣化滯。益氣健脾，行氣化滯。 主治：脾胃氣虛兼氣滯證。食少便溏，胸脘痞悶主治：脾胃氣虛兼氣滯證。食少便溏，胸脘痞悶 不舒等。不舒等。 2.2.六君子湯六君子湯醫(yī)學(xué)正傳醫(yī)學(xué)正傳 四君子湯四君子湯加陳皮、半夏加陳皮、半夏 功用：益氣健脾，燥濕化痰。功用：益氣健脾，燥濕化痰。 主治：脾胃氣虛兼痰濕證。食少便溏，胸脘痞主治：脾胃氣虛兼痰濕證。食少便溏，胸脘痞 悶，嘔逆等。悶，嘔逆等。 整理ppt30 3.3.香砂六君子湯香砂六君子湯古今名醫(yī)方論古今名醫(yī)方論四君子湯

34、四君子湯加陳加陳 皮、半夏、砂仁、木香。皮、半夏、砂仁、木香。 功用：益氣健脾，行氣化痰功用：益氣健脾，行氣化痰 主治：脾胃氣虛主治：脾胃氣虛,痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲 食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。 整理ppt31 ( (八八) )玉屏風(fēng)散（湯）玉屏風(fēng)散（湯）醫(yī)方類聚醫(yī)方類聚朝鮮朝鮮金禮蒙等撰金禮蒙等撰 【組成組成】防風(fēng)防風(fēng)一兩一兩(30g)(30g) 黃芪黃芪蜜炙蜜炙 白術(shù)白術(shù)各二兩各二兩( (各各60g)60g) 【用法用法】上上口父口父咀，每服三錢咀，每服三錢(9g)(9g)，用水一盞半，用水一盞半， 加大棗一枚

35、，煎至七分，去滓，食后熱服。加大棗一枚，煎至七分，去滓，食后熱服。( (現(xiàn)代用現(xiàn)代用 法：研末，每日法：研末，每日2 2次，每次次，每次6 69g9g，大棗煎湯送服；，大棗煎湯送服； 亦可作湯劑，水煎服亦可作湯劑，水煎服) )。 【湯劑參考劑量湯劑參考劑量】黃芪黃芪121230g30g 白術(shù)白術(shù)121215g15g 防風(fēng)防風(fēng)6 6 15g15g 【功用功用】益氣固表止汗。益氣固表止汗。 【主治主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色白光白光白，舌淡苔白，舌淡苔 薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。 整理ppt32 【方解方解】 黃芪

36、黃芪補(bǔ)脾肺之氣，固表止汗（補(bǔ)脾肺之氣，固表止汗（君君） 白術(shù)白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表（健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表（臣臣） 防風(fēng)防風(fēng)散風(fēng)御邪（散風(fēng)御邪（佐佐） 方名玉屏風(fēng)者，言其功用有方名玉屏風(fēng)者，言其功用有 似御風(fēng)屏障，而又珍貴如玉之意。似御風(fēng)屏障，而又珍貴如玉之意。 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1. 1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：自汗惡風(fēng)，面色自汗惡風(fēng)，面色白光白光白，舌淡脈虛。白，舌淡脈虛。 2.2.加減變化加減變化：自汗較重者，可加浮小麥、煅牡蠣、：自汗較重者，可加浮小麥、煅牡蠣、 麻黃根。麻黃根。 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感

37、染 屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷 風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。 4.4.使用注意：使用注意：外感自汗或陰虛盜汗，則不宜使用。外感自汗或陰虛盜汗，則不宜使用。 整理ppt33 （九）（九）歸脾湯歸脾湯正體類要正體類要明薛己明薛己 著著 （9 9版版 宋宋. .嚴(yán)用和嚴(yán)用和濟(jì)生方濟(jì)生方，但無當(dāng)歸、遠(yuǎn)志，薛己補(bǔ)），但無當(dāng)歸、遠(yuǎn)志，薛己補(bǔ)） 【組成組成】白術(shù)白術(shù) 當(dāng)歸當(dāng)歸 白茯苓白茯苓 黃芪炒黃芪炒 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志 龍龍 眼肉眼肉 酸棗仁炒，酸棗仁炒， 各一錢各一錢(3g)(3g) 人參一錢人參一錢(6g)(6g) 木木 香五分

38、香五分(1.5g)(1.5g) 甘草炙，三分甘草炙，三分(1g)(1g) 【用法用法】加生姜、大棗，水煎服。加生姜、大棗，水煎服。 【功用功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。 【主治主治】 1.1.心脾氣血兩虛證。心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，心悸怔忡，健忘失眠，盜汗， 體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 2.2.脾不統(tǒng)血證。脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng) 超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。 整理ppt34 【方解方解】（類解）（類

39、解） 參、芪、術(shù)、草參、芪、術(shù)、草補(bǔ)脾益氣以生血補(bǔ)脾益氣以生血 當(dāng)歸、龍眼肉當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心補(bǔ)血養(yǎng)心 茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神寧心安神 木香木香理氣醒脾理氣醒脾 大棗大棗調(diào)和脾胃，以資化源調(diào)和脾胃，以資化源 共奏益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功共奏益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功 配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：一是一是心脾同治，重點(diǎn)在脾心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則，使脾旺則 氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血?dú)庋?并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意即氣為血之帥，氣旺則血，意即氣為血之帥，氣旺則血 自生，血足則心有所養(yǎng)；三是自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補(bǔ)氣

40、養(yǎng)血藥中佐以補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以 木香木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。 整理ppt35 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1. 1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：心悸失眠，體倦食少，便血或崩心悸失眠，體倦食少，便血或崩 漏，舌淡，脈細(xì)弱。漏，舌淡，脈細(xì)弱。 2.2.加減變化：加減變化：崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮 姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕 櫚炭，以清熱止血。櫚炭，以清熱止血。 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于胃及十二指腸潰瘍出本方常用于胃及十二指腸潰瘍出 血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少血

41、、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少 性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不 統(tǒng)血者。統(tǒng)血者。 整理ppt36 （十）六味地黃丸（湯）（十）六味地黃丸（湯） 小兒藥證直訣小兒藥證直訣 【組成組成】熟地黃八錢（熟地黃八錢（24g24g） 山萸肉山萸肉 干山藥各四錢干山藥各四錢 （各（各12g12g） 澤瀉澤瀉 牡丹皮牡丹皮 茯苓去皮，各三錢（各茯苓去皮，各三錢（各9g9g） 【用法用法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。空心溫水上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。空心溫水 化下三丸（現(xiàn)代用法：亦可水煎服）。化下三丸（現(xiàn)代用法：亦可水煎服）。 【

42、湯劑參考劑量湯劑參考劑量】 熟地黃熟地黃101030g30g 山萸肉山萸肉5 50g0g 山山 藥藥151530g30g 澤瀉澤瀉5 510g10g 牡丹皮牡丹皮6 612g12g 茯苓茯苓9 915g15g 【功用功用】滋補(bǔ)肝腎滋補(bǔ)肝腎 整理ppt37 【主治主治】肝腎陰虛證。肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳 聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥 咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟 門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。 【方解方

43、解】 熟地黃（重用）熟地黃（重用）滋陰補(bǔ)腎，填精益髓滋陰補(bǔ)腎，填精益髓( (君君) ) 山茱萸山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精 山藥山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎補(bǔ)益脾陰，亦能固腎 三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為“三補(bǔ)三補(bǔ)”，為主。，為主。 澤瀉澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩 茯苓茯苓淡滲脾濕，與澤瀉共瀉腎濁淡滲脾濕，與澤瀉共瀉腎濁 丹皮丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀 三藥稱為三藥稱為“三瀉三瀉”，為輔。為輔。 臣臣 佐佐 整理ppt38 配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)： 六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于六

44、味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于“瀉瀉 藥藥”，是以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰，是以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰 為主為主。 六味地黃丸系宋六味地黃丸系宋錢乙從錢乙從金匱要略金匱要略的腎氣丸的腎氣丸 減去桂枝、附子而成，原名減去桂枝、附子而成，原名“地黃丸地黃丸”，用治腎怯諸，用治腎怯諸 證。證。 小兒藥證直訣箋正小兒藥證直訣箋正說：說：“仲陽(yáng)意中，謂小兒陽(yáng)氣仲陽(yáng)意中，謂小兒陽(yáng)氣 甚甚 盛，因去桂附而創(chuàng)立此丸，以為幼科補(bǔ)腎專藥。盛，因去桂附而創(chuàng)立此丸，以為幼科補(bǔ)腎專藥?！?整理ppt39 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1. 1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，腰?/p>

45、酸軟，頭暈?zāi)垦＃谠镅矢桑?舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。 2.2.加減變化：加減變化：若虛火明顯者，加知母、玄參、黃若虛火明顯者，加知母、玄參、黃 柏等以加強(qiáng)清熱降火之功；兼脾虛氣滯者，加白術(shù)、柏等以加強(qiáng)清熱降火之功；兼脾虛氣滯者，加白術(shù)、 砂仁、陳皮等以健脾和胃。砂仁、陳皮等以健脾和胃。 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性腎炎、高血壓病、本方常用于慢性腎炎、高血壓病、 糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性 視網(wǎng)膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征視網(wǎng)膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征 等屬腎陰虛弱為主者

46、。等屬腎陰虛弱為主者。 4.4.使用注意：使用注意：脾虛泄瀉者慎用。脾虛泄瀉者慎用。 整理ppt40 【附方附方】 1. 1.知柏地黃丸知柏地黃丸 即六味地黃丸加知母、即六味地黃丸加知母、 黃柏。黃柏。 功用：滋陰降火。功用：滋陰降火。 主治：肝腎陰虛，虛火上炎證。頭目昏眩，耳鳴主治：肝腎陰虛，虛火上炎證。頭目昏眩，耳鳴 耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，遺精夢(mèng)泄，潮熱盜汗，耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，遺精夢(mèng)泄，潮熱盜汗， 咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 2.2.杞菊地黃丸杞菊地黃丸 即六味地黃丸加枸杞子、菊花。即六味地黃丸加枸杞子、菊花。 功用：滋腎養(yǎng)肝明目。功用：滋腎養(yǎng)肝明目。

47、 主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼 睛干澀，迎風(fēng)流淚等。睛干澀，迎風(fēng)流淚等。 整理ppt41 3.3.麥味地黃丸麥味地黃丸 即六味地黃丸加麥冬、五味子。即六味地黃丸加麥冬、五味子。 功用：滋補(bǔ)肺腎。功用：滋補(bǔ)肺腎。 主治：肺腎陰虛證。虛煩勞熱，咳嗽吐血，潮熱主治：肺腎陰虛證。虛煩勞熱，咳嗽吐血，潮熱 盜汗。盜汗。 4.4.都?xì)馔瓒細(xì)馔?即六味地黃丸加五味子。即六味地黃丸加五味子。 功用：滋腎納氣。功用：滋腎納氣。 主治：肺腎兩虛證。主治：肺腎兩虛證?？人詺獯滥婊?，腰咳嗽氣喘，呃逆滑精，腰 痛。痛。 整理ppt42 （十一）（十一） 酸棗

48、仁湯酸棗仁湯金匱要略金匱要略 【組成組成】酸棗仁炒，二升酸棗仁炒，二升(15g)(15g) 甘草一兩甘草一兩(3g) (3g) 知母知母 二兩二兩(6g) (6g) 茯苓二兩茯苓二兩(6g) (6g) 芎窮芎窮( (即川芎即川芎) )二兩二兩(6g)(6g) 【用法用法】上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸 藥，煮取三升，分溫三服藥，煮取三升，分溫三服( (現(xiàn)代用法：水煎，分現(xiàn)代用法：水煎，分3 3次溫次溫 服服) )。 【功用功用】養(yǎng)養(yǎng)血安神，清熱除煩血安神，清熱除煩 【主治主治】肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心

49、悸不 安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。 整理ppt43 【方解方解】 酸棗仁（重用）酸棗仁（重用）養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神（養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神（君君） 茯苓茯苓寧心安神寧心安神 知母知母滋陰潤(rùn)燥，清熱除煩滋陰潤(rùn)燥，清熱除煩 川芎川芎調(diào)肝血而疏肝氣，與酸棗仁相伍，具有養(yǎng)調(diào)肝血而疏肝氣，與酸棗仁相伍，具有養(yǎng) 血調(diào)肝之用（血調(diào)肝之用（佐佐） 甘草甘草和中緩急，調(diào)和諸藥（和中緩急，調(diào)和諸藥（佐使佐使） 諸藥相伍，標(biāo)本兼治，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行，諸藥相伍，標(biāo)本兼治，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行， 共奏養(yǎng)血安神、清熱除煩之效。共奏養(yǎng)血安神、清熱除煩之效。 臣臣 整理ppt44 【

50、臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1. 1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：虛煩失眠，咽干口燥，舌紅，脈虛煩失眠，咽干口燥，舌紅，脈 弦細(xì)。弦細(xì)。 2.2.加減變化：加減變化：血虛甚而頭目眩暈重者，加當(dāng)歸、血虛甚而頭目眩暈重者，加當(dāng)歸、 白芍、枸杞子增強(qiáng)養(yǎng)血補(bǔ)肝之功；虛火重而咽白芍、枸杞子增強(qiáng)養(yǎng)血補(bǔ)肝之功；虛火重而咽 干口燥甚者，加麥冬、生地黃以養(yǎng)陰清熱；若寐而易干口燥甚者，加麥冬、生地黃以養(yǎng)陰清熱；若寐而易 驚，加龍齒、珍珠母鎮(zhèn)驚安神；兼見盜汗，加五味子、驚，加龍齒、珍珠母鎮(zhèn)驚安神；兼見盜汗，加五味子、 牡蠣安神斂汗。牡蠣安神斂汗。 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官本方常用于神經(jīng)衰弱、心臟神

51、經(jīng)官 能癥、更年期綜合征等屬于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾者。能癥、更年期綜合征等屬于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾者。 整理ppt45 （十二）血府逐瘀湯（十二）血府逐瘀湯 醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò) 【組成組成】桃仁四錢（桃仁四錢（12g12g） 紅花三錢紅花三錢(9g) (9g) 當(dāng)歸三當(dāng)歸三 錢錢(9g) (9g) 生地黃三錢生地黃三錢(9g) (9g) 川芎一錢半川芎一錢半 (4.5g) (4.5g) 赤芍二錢赤芍二錢 (6g) (6g) 牛膝三錢牛膝三錢(9g) (9g) 桔梗一錢半桔梗一錢半(4.5g) (4.5g) 柴胡一錢柴胡一錢(3g) (3g) 枳殼二錢枳殼二錢(6g) (6g) 甘草二錢甘草二錢(6g

52、)(6g) 【用法用法】水煎服水煎服 【功用功用】活血化瘀，行氣止痛活血化瘀，行氣止痛 【主治主治】胸胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈， 痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶， 或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗 黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。 整理ppt46 【方解方解】由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。 桃仁、紅花桃仁、紅花活血祛瘀（活血祛瘀（君君） 赤芍、川芎

53、赤芍、川芎助桃、紅活血祛瘀助桃、紅活血祛瘀 牛膝牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行 生地、當(dāng)歸生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血養(yǎng)血益陰，清熱活血 桔梗、枳殼桔梗、枳殼一升一降，寬胸行氣一升一降，寬胸行氣 柴胡柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng) 甘草甘草調(diào)和諸藥（調(diào)和諸藥（使使）桔梗載藥上行兼有使藥之）桔梗載藥上行兼有使藥之 用用 共奏活血化瘀、行氣止痛之功共奏活血化瘀、行氣止痛之功 臣臣 佐佐 整理ppt47 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1. 1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：胸痛，頭痛，痛有定處，舌暗紅或胸痛，頭痛，痛有定處，舌暗紅或 有瘀斑，脈澀或弦緊有瘀斑，脈澀或弦緊 2.2

54、.加減變化：加減變化：若瘀痛入絡(luò)，可加全蝎、穿山甲、若瘀痛入絡(luò)，可加全蝎、穿山甲、 地龍、三棱、莪術(shù)等；氣機(jī)郁滯較重，加川楝子、地龍、三棱、莪術(shù)等；氣機(jī)郁滯較重，加川楝子、 香附、青皮等；脅下有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹香附、青皮等；脅下有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹 參、郁金、水蛭等。參、郁金、水蛭等。 3.3.現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用 ：常用于冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心常用于冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心 臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形 成、高血壓病、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神成、高血壓病、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神 經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛、頭

55、暈等屬瘀阻氣經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣 滯者。滯者。 4.4.使用注意：使用注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。 整理ppt48 （十三）補(bǔ)陽(yáng)還五湯（十三）補(bǔ)陽(yáng)還五湯醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò) 【組成組成】黃芪生，四兩（黃芪生，四兩（120g120g） 當(dāng)歸尾二錢當(dāng)歸尾二錢 （6g6g） 赤芍一錢半（赤芍一錢半（5g5g）地龍去土，一錢（）地龍去土，一錢（3g3g） 川芎一錢（川芎一錢（3g3g） 紅花一錢（紅花一錢（3g3g） 桃仁一錢（桃仁一錢（3g3g） 【用法用法】水煎服。水煎服。 【功用功用】補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。 【主治主治】

56、中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼 斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失 禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。 整理ppt49 【方解方解】 生黃芪（重用）生黃芪（重用）補(bǔ)氣行血（補(bǔ)氣行血（君君） 當(dāng)歸尾當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血（活血通絡(luò)而不傷血（臣臣） 芍、芎、桃、紅芍、芎、桃、紅協(xié)同歸尾活血祛瘀協(xié)同歸尾活血祛瘀 地龍地龍通經(jīng)活絡(luò)通經(jīng)活絡(luò) 合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥向愈。合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥向愈。 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1. 1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)： 半身不遂，口眼半身不遂，口眼

57、 斜，舌暗淡，斜，舌暗淡， 苔白，脈緩無力。苔白，脈緩無力。 佐佐 整理ppt50 2.2.加減變化：加減變化：生黃芪一般從生黃芪一般從303060g60g開始，逐漸增開始，逐漸增 加。原方活血祛瘀藥用量較輕，可根據(jù)病情適當(dāng)加加。原方活血祛瘀藥用量較輕，可根據(jù)病情適當(dāng)加 大。若半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝；大。若半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝； 下肢為主者，加牛膝、杜仲；語(yǔ)言不利者，加石菖下肢為主者，加牛膝、杜仲；語(yǔ)言不利者，加石菖 蒲、郁金、遠(yuǎn)志等；口眼蒲、郁金、遠(yuǎn)志等；口眼斜者，可合用牽正散以斜者，可合用牽正散以 化痰通絡(luò)；脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)等。化痰通絡(luò)；脾胃虛弱者，加

58、黨參、白術(shù)等。 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：常用于腦血管意外后遺癥、冠心病、常用于腦血管意外后遺癥、冠心病、 小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、或單小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、或單 側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。 4.4.使用注意：使用注意： 使用本方需久服才能有效，愈后還使用本方需久服才能有效，愈后還 應(yīng)繼續(xù)服用，防止復(fù)發(fā)，王氏謂：應(yīng)繼續(xù)服用，防止復(fù)發(fā)，王氏謂：“服此方愈后，服此方愈后， 藥不可斷，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付。藥不可斷，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付?！?但若中風(fēng)后半身不遂屬陰虛陽(yáng)亢者，非本方所宜。但若中風(fēng)后半身

59、不遂屬陰虛陽(yáng)亢者，非本方所宜。 整理ppt51 （十四）牽正散（十四）牽正散楊氏家藏方楊氏家藏方宋宋楊倓楊倓 撰撰 【組成組成】白附子白附子 白僵蠶白僵蠶 全蝎去毒，各等分，并生用全蝎去毒，各等分，并生用 【用法用法】上為細(xì)末。每服一錢上為細(xì)末。每服一錢(3g)(3g)，熱酒調(diào)下，不拘，熱酒調(diào)下，不拘 時(shí)候時(shí)候( (現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每次服現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每次服3g3g，日服，日服2 23 3次，次， 溫酒送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌定溫酒送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌定) )。 【功用功用】祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。 【主治主治】風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)。風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)。口眼

60、口眼斜，或面肌抽動(dòng)，舌斜，或面肌抽動(dòng)，舌 淡紅，苔白。淡紅，苔白。 整理ppt52 【方解方解】 白附子白附子祛風(fēng)化痰，尤其善散頭面之風(fēng)（祛風(fēng)化痰，尤其善散頭面之風(fēng)（君君） 全蝎、僵蠶全蝎、僵蠶祛風(fēng)止痙（祛風(fēng)止痙（臣臣） 熱酒調(diào)服熱酒調(diào)服助上藥宣通血脈，并能引藥入絡(luò)，助上藥宣通血脈，并能引藥入絡(luò)， 直達(dá)病所（直達(dá)病所（佐使佐使） 風(fēng)邪得散，痰濁得化，經(jīng)絡(luò)通暢，則斜之風(fēng)邪得散，痰濁得化，經(jīng)絡(luò)通暢，則斜之 口眼得以復(fù)正，故名口眼得以復(fù)正，故名“牽正牽正”。 整理ppt53 【臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用】 1. 1.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：卒然口眼斜，舌淡苔白。卒然口眼斜，舌淡苔白。 2.2.加減變化：加減變化：