性病病例報告及衛(wèi)生管理的要求

1、性病病例報告及衛(wèi)生管理的 要求 主要內(nèi)容 一、性病診斷標(biāo)準(zhǔn) 二、性病報病要求 三、性病病例報告的規(guī)范管理 一、性病診斷標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)定需要報告的性病 1、淋病 2、梅毒 3、生殖道沙眼衣原體感染 4、尖銳濕疣 5、生殖器皰疹 性病病例診斷標(biāo)準(zhǔn) 淋病-衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS 268-2007） 梅毒-衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原體感染-中國CDC性病控制中心性病診 療指南（2007） 尖銳濕疣-衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則（WS 235-2003） 生殖器皰疹-衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則 （WS 236-2003） 誰需要了解與掌握性病診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)

2、療機構(gòu)醫(yī)生 醫(yī)療機構(gòu)實驗室檢驗人員 醫(yī)療機構(gòu)防保人員/報卡錄入人員 疾病控制機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)疫情信息審核人員 疾病控制機構(gòu)疫情管理人員 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)傳染病疫情執(zhí)法人員 各單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo) 病例分類 衛(wèi)生部下發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)病例分類 淋?。捍_診病例、疑似病例 梅毒：確診病例、疑似病例 生殖道沙眼衣原體感染：確診病例、病原攜帶者 尖銳濕疣：臨床診斷病例、確診病例 生殖器皰疹：臨床診斷病例、確診病例 傳染病報告卡病例分類 臨床診斷病例 實驗室診斷病例 疑似病例 病原攜帶者 確診病例實驗室診斷病例確診病例實驗室診斷病例 只能選擇其中之一只能選擇其中之一 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告 一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隱

3、性(潛伏)梅毒 胎傳(先天)梅毒 后天梅毒后天梅毒 一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告 疑似病例疑似病例 性接觸史/性伴感染史 硬下疳、 腹股溝淋巴結(jié)腫大 實驗室檢查 血清篩查試驗血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗，未做梅陽性，未做確證試驗，未做梅 毒螺旋體暗視野檢查，或梅毒螺旋體暗視野檢查陰性毒螺旋體暗視野檢查，或梅毒螺旋體暗視野檢查陰性 確診病例實驗室診斷病例 符合疑似病例 實驗室檢查 硬下疳皮損：梅毒螺旋體暗視野檢查陽性硬下疳皮損：梅毒螺旋體暗視野檢查陽性(為確證試驗為確證試驗) 或或 血清確證試驗血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性陽性 無臨床診斷病例無臨床診

4、斷病例 無病原攜帶病例無病原攜帶病例 無陽性檢測病例無陽性檢測病例 一期梅毒病例報告要求 無硬下疳表現(xiàn)者不能報告為一期梅毒 僅分實驗室診斷病例與疑似病例 無臨床診斷病例 無病原攜帶病例 無陽性檢測病例 復(fù)診病例不報告 隨訪病例不報告 不能將胎傳梅毒報告為一期梅毒 二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告 疑似病例疑似病例 性接觸史/性伴感染史 病期2年內(nèi)，多形性皮損(全身斑丘疹、掌跖部暗紅 斑、外陰扁平濕疣)，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、 內(nèi)臟等) 實驗室檢查 血清篩查試驗血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗陽性，未做確證試驗 確診病例實驗室診斷病例 符合疑似病例 實驗室檢查 皮損如扁平濕

5、疣、濕丘疹等：梅毒螺旋體暗視野檢查陽皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：梅毒螺旋體暗視野檢查陽 性性(為確證試驗為確證試驗) 或或 血清確證試驗血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性陽性 無臨床診斷病例無臨床診斷病例 無病原攜帶病例無病原攜帶病例 無陽性檢測病例無陽性檢測病例 二期梅毒病例報告要求 無二期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為二期梅毒 僅分實驗室診斷病例與疑似病例 無臨床診斷病例 無病原攜帶病例 無陽性檢測病例 復(fù)診病例不報告 隨訪病例不報告 跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告 不能將胎傳梅毒報告為二期梅毒 三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告 疑似病例疑似病例 性接觸史/性伴感染史 病期2年以上，皮

6、膚粘膜損害：頭面部及四肢結(jié)節(jié)梅毒 疹、皮膚、口腔、舌咽樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔 性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心 血管梅毒 實驗室檢查 血清篩查試驗血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗陽性，未做確證試驗 確診病例實驗室診斷病例 符合疑似病例 實驗室檢查 血清確證試驗血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性；陽性； 或腦脊液檢查：或腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，、蛋白量異常，VDRL或或FTA- ABS陽性；或三期梅毒組織病理變化。陽性；或三期梅毒組織病理變化。 無臨床診斷病例無臨床診斷病例 無病原攜帶病例無病原攜帶病例 無陽性檢測病例無陽性檢測病例

7、三期梅毒病例報告要求 無三期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為三期梅毒 僅分實驗室診斷病例與疑似病例 無臨床診斷病例 無病原攜帶病例 無陽性檢測病例 復(fù)診病例不報告 隨訪病例不報告 跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告 不能將胎傳梅毒報告為三期梅毒 隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告 疑似病例疑似病例 性接觸史/性伴感染史 無任何梅毒癥狀與體征 實驗室檢查 血清篩查試驗血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗陽性，未做確證試驗 無既往梅毒史者滴度一般無既往梅毒史者滴度一般1：8以上；以上； 有既往梅毒治療史者，與前次有既往梅毒治療史者，與前次RPR檢測結(jié)果相比升高檢測結(jié)果相比升高4倍倍 及以上者及以上者

8、 確診病例實驗室診斷病例 符合疑似病例 實驗室檢查 血清確證試驗血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性；和陽性；和 腦脊液檢查腦脊液檢查(WBC、蛋白量、蛋白量)無異常無異常 無臨床診斷病例無臨床診斷病例 無病原攜帶病例無病原攜帶病例 無陽性檢測病例無陽性檢測病例 隱性梅毒病例報告要求 有梅毒臨床表現(xiàn)不能報告為隱性梅毒 僅分實驗室診斷病例與疑似病例 無臨床診斷病例 無病原攜帶病例 無陽性檢測病例 復(fù)診病例不報告 隨訪病例不報告 跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告 不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為隱性梅毒 以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為 隱性梅毒病例報告 在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀

9、與體征，血清篩查試驗 (RPR/TRUST)陽性，血清確證試驗(TPPA/TPHA)陰性，不為隱 性梅毒 在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，血清篩查試驗 (RPR/TRUST)陰性，血清確證試驗(TPPA/TPHA)陽性，需要進 一步詢問病史，或隨訪進一步檢查 在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，血清篩查試驗 (RPR/TRUST)陽性(滴度很低在14及以下)，血清確證試驗 (TPPA/TPHA)陽性，經(jīng)過詢問病史，過去有明確的梅毒診斷史， 經(jīng)過了規(guī)范的長效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不 為隱性梅毒 以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為 隱性梅毒病例報告 術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒篩查陽性

10、者，不立即作為隱性梅毒診斷 與報告。應(yīng)做進一步確證，或由皮膚性病科醫(yī)生會診，或 轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，進一步檢查后確認是否為隱性梅毒。 血站對獻血員梅毒檢測陽性，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診，不做病例報告。 疾控對監(jiān)測人群梅毒檢測陽性，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診，不做病例報 告。 胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告 疑似病例疑似病例 生母為梅毒患者或感染者 臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于 二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類 似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。 實驗室檢查 血清篩查試驗血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，抗體滴度等于或高于生陽性，抗體滴度等于或高于生 母母4倍倍(2個稀釋度個稀釋度)。未

11、做確證試驗（嬰兒血不是臍帶血）。未做確證試驗（嬰兒血不是臍帶血） （低于不排除需觀察）（低于不排除需觀察） 確診病例實驗室診斷病例 符合疑似病例 實驗室檢查 皮損或胎盤檢查：梅毒螺旋體暗視野檢查陽性皮損或胎盤檢查：梅毒螺旋體暗視野檢查陽性(為確證試為確證試 驗驗) 或血清確證試驗或血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性（嬰兒血不是臍帶陽性（嬰兒血不是臍帶 血）血） 無臨床診斷病例無臨床診斷病例 無病原攜帶病例無病原攜帶病例 無陽性檢測病例無陽性檢測病例 以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不作為胎傳 梅毒病例報告 生母患過梅毒，經(jīng)過規(guī)范的長效青霉治療，篩查試驗陽性， 但滴度很低(在14及以

12、下)；所生嬰兒沒有任何癥狀與體 征，篩查試驗陽性，但滴度很低(在14及以下)，確證試 驗陽性，不做為胎傳梅毒病病例報告 胎傳梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隱性梅毒胎傳梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隱性梅毒 ）進行診斷）進行診斷 與報告與報告 經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為后天獲得性梅毒一經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為后天獲得性梅毒一 期梅毒診斷與報告期梅毒診斷與報告 胎傳梅毒病例報告要求 僅有通過胎盤傳播者為胎傳梅毒 僅分實驗室診斷病例與疑似病例 無臨床診斷病例 無病原攜帶病例 無陽性檢測病例 復(fù)診病例不報告 隨訪病例不報告 跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告 不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為

13、隱性梅毒 不能將有癥狀的胎傳梅毒報告為一期、二期或三期梅毒 經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一 期梅毒診斷與報告 胎傳梅毒的產(chǎn)生 孕婦梅毒未治療 孕婦梅毒未得到合適的治療（非青霉素治療） 在生產(chǎn)前1個月內(nèi)治療 關(guān)于胎傳梅毒的診斷 50%以上的胎傳梅毒出生時沒有臨床癥狀 過去認為在孕婦懷孕的4個月內(nèi)孕婦不會將梅毒傳染給胎 兒，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，在懷孕的任何時期均有可能傳染給胎兒 在哺乳期僅當(dāng)哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時會將梅毒傳染給 新生兒或嬰兒 胎傳梅毒診斷應(yīng)根據(jù)其生母的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢 測結(jié)果，新生兒或嬰兒的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié) 果進行診斷 關(guān)于胎傳梅毒的診斷 懷疑感染梅毒的新生兒或嬰

14、兒應(yīng)在出生時、生后3個月、6 個月、12個月、18個月做梅毒血清學(xué)檢查 檢查RPR滴度很重要，母親與新生兒或嬰兒最好在同一個 實驗室進行檢測，如果新生兒或嬰兒的滴度高于母親提示 有胎傳梅毒 如果抗體來源于母親，一般地，嬰兒在3個月RPR滴度開始 下降，在6個月成為陰性。如果6個月后RPR仍然陽性，應(yīng) 做進一步檢查 如果出生后18個月，TPPA檢測結(jié)果為陽性，可診斷為胎傳 梅毒 出生時梅毒血清檢測陰性時不能排除為胎傳梅毒，因有窗 口期。如果懷疑嬰兒感染梅毒，在出生后3個月應(yīng)重復(fù)做 梅毒血清檢測 淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告 疑似病例疑似病例 性接觸史/流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮

15、頸炎， 其它表現(xiàn) 實驗室檢查：未開展 確診病例實驗室診斷病例 符合疑似病例 實驗室檢查：男性尿道分泌物涂片查到細胞內(nèi) 革蘭陰性雙球菌；臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽性 無臨床診斷病例無臨床診斷病例 無病原攜帶病例無病原攜帶病例 無陽性檢測病例無陽性檢測病例 淋病病例報告要求 僅分實驗室診斷病例與疑似病例 無臨床診斷病例 無病原攜帶病例 無陽性檢測病例 復(fù)診病例不報告 隨訪病例不報告 無癥狀的淋病需要報告 淋菌性新生兒眼結(jié)膜炎病例需要報告 其它部位淋病需要報告 生殖道沙眼衣原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與 病例報告 確診病例實驗室診斷病例 流行病學(xué)史 實驗室檢測結(jié)果：抗原檢測陽性/核酸檢測陽性 /細胞培養(yǎng)陽性 有臨床

16、表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸 炎、其它表現(xiàn) 病原攜帶者病原攜帶者 前兩項同 但無癥狀 無臨床診斷病例無臨床診斷病例 無疑似病例無疑似病例 無陽性檢測病例無陽性檢測病例 生殖道沙眼衣原體感染病例報告要求 僅分實驗室診斷病例與病原攜帶者 無臨床診斷病例 無疑似病例 無陽性檢測病例 復(fù)診病例不報告 隨訪病例不報告 無癥狀的病例需要報告 無癥狀的病例不能報告為陽性檢測病例 尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告 臨床診斷臨床診斷 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn)：肛門生殖器部位的贅生物損害 確診病例實驗室診斷病例 符合臨床診斷 實驗室檢查：組織病理學(xué)檢查陽性 無病原攜帶病例無病原攜帶病例 無陽性檢測病例無陽性檢測病例

17、 無疑似病例無疑似病例 尖銳濕疣病例報告要求 無尖銳濕疣臨床表現(xiàn)者不報告，基于臨床診斷病例即可報告基于臨床診斷病例即可報告 每例尖銳濕疣病人（反復(fù)復(fù)發(fā)性）（反復(fù)復(fù)發(fā)性）只報告一次 以前無尖銳濕疣診斷病史的首診病例應(yīng)報告 無疑似病例 無陽性檢測病例 無病原攜帶者 復(fù)診病例不報告 隨訪病例不報告 復(fù)發(fā)病例不報告 無臨床表現(xiàn)，僅HPV DNA檢測陽性者不報告 無臨床表現(xiàn)，僅5%醋酸檢測陽性者不報告 有明確依據(jù)證明為新發(fā)感染，可再報告 生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告 臨床診斷臨床診斷病例 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn)：原發(fā)性、復(fù)發(fā)性，肛門生殖器部位的 水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂 確診病例實驗室診斷病例 符合臨床診

18、斷 實驗室檢查：細胞學(xué)檢查陽性，或單純皰疹病毒 抗原檢測陽性，或單純皰疹病毒培養(yǎng)陽性 無病原攜帶病例無病原攜帶病例 無陽性檢測病例無陽性檢測病例 無疑似病例無疑似病例 生殖器皰疹病例報告要求 無生殖器皰疹臨床表現(xiàn)者不報告，基于臨床診斷病例即可報告基于臨床診斷病例即可報告 每例生殖器皰疹病人只報告一次 以前無生殖器皰疹診斷病史的首診病例應(yīng)報告 無疑似病例 無陽性檢測病例 無病原攜帶者 復(fù)診病例不報告 隨訪病例不報告 復(fù)發(fā)病例不報告 無臨床表現(xiàn)，僅HSV血清檢測陽性者不報告 有明確依據(jù)證明為新發(fā)感染，可再報告 二、性病報病要求 病例報告的概念 性病病例報告，指提供性病診療服務(wù)的醫(yī) 療機構(gòu)，其執(zhí)行職

19、務(wù)的醫(yī)務(wù)人員在診療工 作中，每診斷一例新發(fā)或新診斷的國家規(guī) 定需要報告的性病病例，在規(guī)定的時限內(nèi) 報告病例的過程。 性病病例報告的主要目的 長期追蹤性病發(fā)病趨勢 描述與分析性病發(fā)病的“三間”分布及影 響因素信息，找出性病防治的重點與切入 點。 評估發(fā)病水平，估計性病疾病負擔(dān) 資源分配 評估效果 性病病例報告的來源 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：就診報告 皮膚性病防治機構(gòu) 綜合醫(yī)院皮膚性病科 綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科/泌尿科 婦幼保健機構(gòu) ?？漆t(yī)院 民營機構(gòu) 私人診所 病例報告包括5個方面的要素 報告病種 疾病診斷 記錄與填寫：門診日志、報告卡、登記簿 報告程序與報告方式 報告及反饋時限 性病病例報告使用的報告卡 中華人

20、民共和國傳染病報告卡 淋病淋病 梅毒：梅毒： 期期 期期 期期 胎傳胎傳 隱性隱性 誰來填寫傳染病報告卡？ 對5種性病首次做出診斷的醫(yī)生 (稱為：首診醫(yī)生)填寫報告卡 首診醫(yī)生負責(zé)制首診醫(yī)生負責(zé)制 對提供性病服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的 記錄要求 門診日志 門診病歷 傳染病報告卡 傳染病疫情登記簿 性病化驗記錄 門診日記/傳染病報告登記本內(nèi)容 就診時間 姓名 性別 年齡 職業(yè) 現(xiàn)住址 就診類型(初診/本院初診/復(fù)診) 臨床診斷依據(jù) 檢測結(jié)果(檢測編號) 診斷 診斷日期 醫(yī)生簽字 性病化驗記錄 就診時間 檢測編號 樣本來源(科室) 姓名 性別 年齡 職業(yè) 現(xiàn)住址 臨床診斷 檢測結(jié)果 檢測師簽字 報告卡的填寫

21、要求(1) 對于生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和 生殖器皰疹病例，填寫傳染病報告卡 時，應(yīng)在“其它法定管理以及重點監(jiān)測傳 染病”欄目標(biāo)明 中華人民共和國傳染病報告卡中華人民共和國傳染病報告卡 卡片編號： 報卡類別： 1、 初次報告2、訂正報告 患者姓名患者姓名*： （患兒家長姓名：（患兒家長姓名： ） 身份證號：身份證號： 性別性別*： 男男 女女 出生日期出生日期*： 年年 月月 日（如出生日期不詳，實足年齡：日（如出生日期不詳，實足年齡： 年齡單位：年齡單位： 歲歲 月月 天）天） 工作單位：工作單位： 聯(lián)系電話：聯(lián)系電話： 病人屬于病人屬于*： 本縣區(qū)本縣區(qū) 本市其他縣區(qū)本市其他縣區(qū) 本

22、省其它地市本省其它地市 外省外省 港澳臺港澳臺 外籍外籍 現(xiàn)住址（詳填）現(xiàn)住址（詳填）*： 省省 市市 縣（區(qū)）縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村村 （門牌號）（門牌號） 患者職業(yè)患者職業(yè)*： 幼托兒童、幼托兒童、 散居兒童、散居兒童、 學(xué)生（大中小學(xué)）、學(xué)生（大中小學(xué)）、 教師、教師、 保育員及保姆、保育員及保姆、 餐飲食品業(yè)、餐飲食品業(yè)、 商業(yè)服務(wù)、商業(yè)服務(wù)、 醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員、 工人、工人、 民工、民工、 農(nóng)民、農(nóng)民、 牧民、牧民、 漁（船）漁（船） 民、民、 干部職員、干部職員、 離退人員、離退人員、 家務(wù)及待業(yè)、家務(wù)及待業(yè)、 其他（其他（ ）、）、 不詳不詳 病例分類病例分

23、類*：(1) 疑似病例、疑似病例、 臨床診斷病例、臨床診斷病例、 實驗室確診病例、實驗室確診病例、 病原攜帶者病原攜帶者 (2) 急性、急性、 慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫） 發(fā)病日期發(fā)病日期*： 年年 月月 日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間）日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間） 診斷日期診斷日期*： 年年 月月 日日 死亡日期死亡日期 ： 年年 月月 日日 甲類傳染病甲類傳染病*： 鼠疫、鼠疫、 霍亂霍亂 乙類傳染病乙類傳染病*： 傳染性非典型肺炎、傳染性非典型肺炎、 艾滋病、艾滋病、 病毒性肝炎（病毒性肝炎（ 甲型、甲型、 乙型、乙型、 丙型、丙型、 戍型、

24、戍型、 未分型）、未分型）、 脊髓灰質(zhì)炎、脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、 麻疹、麻疹、 流行性出血熱、流行性出血熱、 狂犬病、狂犬病、 流行性乙型腦炎、流行性乙型腦炎、 登革熱、登革熱、 炭疽（炭疽（ 肺炭疽、肺炭疽、 皮膚炭疽、皮膚炭疽、 未分型）、痢疾（未分型）、痢疾（ 細菌性、細菌性、 阿米巴性）、肺結(jié)核（阿米巴性）、肺結(jié)核（ 涂陽、涂陽、 僅培陽、僅培陽、 菌陰、菌陰、 未痰檢）、傷寒（未痰檢）、傷寒（ 傷寒、傷寒、 副傷寒）、副傷寒）、 流行性腦脊髓膜炎、流行性腦脊髓膜炎、 百日咳、百日咳、 白喉、白喉、 新生兒破傷風(fēng)、新生兒破傷風(fēng)、 猩紅熱、猩紅熱、 布

25、魯氏菌病、布魯氏菌病、 淋病、梅毒（淋病、梅毒（ 期、期、 期、期、 期、期、 胎傳、胎傳、 隱性）、隱性）、 鉤端螺旋體病、鉤端螺旋體病、 血吸蟲病、瘧疾（血吸蟲病、瘧疾（ 間日間日 瘧、瘧、 惡性瘧、惡性瘧、 未分型）未分型） 丙類傳染病丙類傳染病*： 流行性感冒、流行性感冒、 流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、 風(fēng)疹、風(fēng)疹、 急性出血性結(jié)膜炎、急性出血性結(jié)膜炎、 麻風(fēng)病、麻風(fēng)病、 流行性和地方性斑疹傷寒、流行性和地方性斑疹傷寒、 黑熱病、黑熱病、 包蟲病、包蟲病、 絲蟲病，絲蟲病， 除霍亂、除霍亂、 細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的

26、感染性腹瀉病。 其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。?生殖道沙眼衣原體感染、生殖道沙眼衣原體感染、 尖銳濕疣、尖銳濕疣、 生殖器皰疹生殖器皰疹 訂正病名：訂正病名： 退卡原因：退卡原因： 報告單位：報告單位： 聯(lián)系電話：聯(lián)系電話： 報告醫(yī)生：報告醫(yī)生： 填卡日期填卡日期*： 年年 月月 日日 備注：備注： 其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。?生殖道沙眼衣原體感染、生殖道沙眼衣原體感染、 尖銳濕疣、尖銳濕疣、 生殖器皰診生殖器皰診 報告卡的填寫要求(2) 梅毒與淋?。?n確診病例：按“實驗室確診病例”填報 n疑似病例：按“疑似病例”填報

27、生殖道沙眼衣原體感染： n確診病例：按“實驗室確診病例”填報 n病原攜帶者：按“病原攜帶者”填報 報告卡的填寫要求(3) 尖銳濕疣與生殖器皰疹 n臨床診斷病例(不具備實驗室檢測條件者)： 按“臨床診斷病例”填報 n確診病例：按“實驗室確診病例” 填報 尖銳濕疣、生殖器皰疹僅報告初發(fā)病例， 不報告復(fù)發(fā)病例。 報告卡的填寫要求(4) 當(dāng)一個病人同時患有多種性病時，每一種 性病需填寫一張報告卡。 使用鋼筆或簽字筆填寫報告卡，有選項時 在相應(yīng)選項前的“”中打“” 填寫應(yīng)準(zhǔn)確，字跡清楚，無邏輯錯誤，內(nèi) 容完整，盡可能減少不詳 填寫完成后應(yīng)有填報人簽名 性病病例報告時限要求 實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于

28、24小時 內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任 報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告 卡。 性病病例報告方式 實行網(wǎng)絡(luò)直報：中國疾病預(yù)防控制 信息系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò)直報的用戶權(quán)限及安全管理 性病診療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報用戶權(quán)限由屬地疾 病預(yù)防控制中心分配 性病診療機構(gòu)使用人員要嚴格管理帳號與 密碼，未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露 發(fā)現(xiàn)帳號、密碼泄露或被盜用時，應(yīng)立即 采取措施，更改密碼 報告卡的上機在線網(wǎng)絡(luò)錄入 由醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作人員(通常為防?？?上 機登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進 行在線網(wǎng)絡(luò)錄入 無上網(wǎng)條件的醫(yī)療機構(gòu)：將傳染病報告 卡寄送到性病監(jiān)測管理機構(gòu)，由性病監(jiān) 測管理機構(gòu)的相關(guān)工作人員進行在線網(wǎng)絡(luò)

29、 錄入 錄入人員對報告卡的檢查 傳染病報告卡的錄入人員對收到的報 告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查， 對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實 報告卡的訂正 性病診療機構(gòu)發(fā)生診斷變更，或發(fā)現(xiàn)填卡 錯誤，或收到性病監(jiān)測管理機構(gòu)有關(guān)報卡 錯誤的反饋信息時，應(yīng)及時進行訂正，在 報告卡“訂正”選項前的“”中打“”， 并做訂正病例報告;并在網(wǎng)絡(luò)上進行修訂。 補報 性病診療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)漏報的性病病例時，應(yīng) 及時補報 性病病例報告資料保存 性病診療機構(gòu)的傳染病報告卡和疫情 登記簿的紙質(zhì)資料保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直 報條件的性病診療機構(gòu)，其報告卡由監(jiān)測 點性病監(jiān)測管理機構(gòu)保存，原報告單位必 須進行登記備案。 三、病

30、例報告的規(guī)范管理三、病例報告的規(guī)范管理 1、建立保障機制與管理組織 2、建立規(guī)章制度 3、明確職責(zé)與任務(wù) 4、制定并明確操作標(biāo)準(zhǔn)與要求 5、建立工作流程 6、加強自我檢查、內(nèi)部檢查與內(nèi)部質(zhì)量控制 7、培訓(xùn)與培訓(xùn)效果考核 8、質(zhì)量檢查和督導(dǎo) 1、建立保障機制與管理組織 醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組： 分管院長任組長，防保科及各診室負責(zé)人 任成員 有疫情報告科室：防?？疲A(yù)防保健科） 有人員負責(zé)，確保合適的人員：具有責(zé)任 心、具有業(yè)務(wù)水平、工作認真仔細、具有 管理權(quán)限與能力 2、建立規(guī)章制度 醫(yī)療機構(gòu)：各相關(guān)診室 首診醫(yī)生報告負責(zé)制度 門診日志登記制度 傳染病報告卡填寫與報告制度 上崗培訓(xùn)制

31、度 疫情報告獎罰制度 2、建立規(guī)章制度 醫(yī)療機構(gòu)：防保科 傳染病報告卡收集、核對與網(wǎng)絡(luò)錄入制度 傳染病登記簿疫情登記制度 傳染病報告卡與疫情登記簿保管制度 疫情自查制度 上崗培訓(xùn)制度 疫情報告獎罰制度 2、建立規(guī)章制度 性病預(yù)防控制機構(gòu)：病例報告管理制度 網(wǎng)絡(luò)審核制度 準(zhǔn)確性檢查與漏報調(diào)查制度 督導(dǎo)檢查制度 疫情例會制度 疫情分析與報告制度 疫情反饋制度 傳染病報告卡保障制度 3、明確職責(zé)與任務(wù) 醫(yī)生 為傳染病疫情報告的責(zé)任人 掌握傳染病診療知識與技能 按國家標(biāo)準(zhǔn)和程序?qū)魅静〔±M行診斷 對新診斷的傳染病填寫傳染病報告卡 接受相關(guān)機構(gòu)（科室、人員）對傳染病診斷準(zhǔn)確性的檢 查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行

32、改進 接受相關(guān)機構(gòu)（科室、人員）對傳染病報告卡填寫 質(zhì)量的檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行改進 接受傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、疫情報告法規(guī)與要求的培訓(xùn) 接受傳染病報告工作質(zhì)量的考評與獎懲 確保診室內(nèi)有傳染病報告卡，如果沒有傳染病報告 卡應(yīng)及時報告防保人員 3、明確職責(zé)與任務(wù) 防保人員賦權(quán)（傳染病報告卡質(zhì)量監(jiān)控權(quán)） 接收當(dāng)?shù)谻DC分發(fā)的傳染病報告卡與傳染病疫情登記 簿，做好接收記錄，并簽名 分發(fā)空白的傳染病報告卡到各相關(guān)科室，并做好分發(fā)數(shù) 量記錄，需要接收者簽名 保持與醫(yī)生聯(lián)系，定期檢查各相關(guān)科室中否有空白的傳染 病報告卡，如果用完，應(yīng)及時分發(fā)，確保診室內(nèi)有傳染 病報告卡 及時到相關(guān)科室收集已填寫好的傳染病報告卡，并簽字 對收集的傳染病報告卡進行質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及 時記錄，并與相關(guān)醫(yī)生溝通，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題 及時登錄網(wǎng)絡(luò)，將傳染病報告卡錄入到網(wǎng)絡(luò)，并確保錄 入正確 3、明確職責(zé)與任務(wù) 防保人員賦權(quán)（傳染病報告卡質(zhì)量監(jiān)控權(quán)） 將發(fā)現(xiàn)的問題、處理情況及不接受處理的醫(yī)生情況向分管院 長匯報 組織傳染病疫情報告例會（各科室負責(zé)人參加） 定期對各相關(guān)科室傳染病疫情情況進行漏報檢查，發(fā)現(xiàn)漏報 者及時做好記錄，并補報 對漏報病例向