骨科學(xué)a3型題1

1、骨科學(xué)(a3型題1)一、a3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案。（13題共用題干）男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性，左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左坶長伸肌肌力級。x線片示腰45間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40，陽性，加強試驗陽性。既往有10余年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強的松片。 1下列哪種疾病最為可能a急性腰扭傷b腰椎管狹窄c腰椎弓根峽部裂d腰45椎間盤突出e閉塞性脈管炎2下列檢查中哪一項不必要amribctc誘發(fā)電位d血

2、常規(guī)e核素掃描3如擬手術(shù)治療，術(shù)中及術(shù)后不應(yīng)a停用皮質(zhì)激素b使用抗生素c使用鎮(zhèn)靜藥d繼續(xù)使用皮質(zhì)激素e使用止痛藥正確答案:1b；2e；3a解題思路 1行走后左下肢疼痛，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性均支持腰椎管狹窄的診斷，不支持腰45椎間盤突出的診斷。2在不考慮腫瘤、炎癥等疾病時，一般不考慮作核素掃描。3長期服用皮質(zhì)激素的患者術(shù)中、術(shù)后不應(yīng)停用，因這樣的患者腎上腺皮質(zhì)功能長期受抑制，應(yīng)激能力差。 （47題共用題干）女性，30歲，以往有肺結(jié)核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗，體格檢查：胸1112棘突明顯壓痛。 4問該患者可能的診斷考慮是a椎體腫瘤b強直性脊柱炎c化膿性脊椎炎d脊柱結(jié)核e胸椎間盤

3、脫出5對該患者最簡便有效的診斷方法為a血常規(guī)及血沉b攝胸腰段x線片cctd結(jié)核菌素試驗e核素骨掃描6有助于診斷的試驗是adugas征b直腿抬高試驗ctrendelenburg征d拾物試驗ethomas征7早期診斷確立后，下列哪項治療措施不妥a正規(guī)抗結(jié)核治療b臥硬板床休息c立即手術(shù)，病灶清除d全身支持療法e注意檢查全身其他部位有無結(jié)核正確答案:4d；5b；6d；7c解題思路 1有結(jié)核病史并伴有結(jié)核感染活動期全身中毒癥狀，椎體持續(xù)疼痛應(yīng)該首先考慮脊柱結(jié)核。2由于脊柱結(jié)核獨特的椎體及椎間隙改變，攝胸腰段x線片是診斷椎體結(jié)核病變最簡便有效而且直接的方法。3各項答案中僅d考察的是脊柱運動功能，關(guān)鍵是了解

4、各個體征所代表的意義，使用排除法也可解題。dugas征是考察肩關(guān)節(jié)，trendeleburg征考察臀中肌功能，thomas征考察髖關(guān)節(jié)有無固定攣縮。4結(jié)核診斷確立后，應(yīng)該進(jìn)行足量的抗結(jié)核治療、制動及全身支持療法，無手術(shù)禁忌時才行病灶清除進(jìn)行減壓。 （89題共用題干）地震現(xiàn)場，某人左腰部及下肢被倒塌磚墻壓住，6小時后救出，4小時后送到醫(yī)院。主訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次/分，血壓11.7/9.3kpa，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動脈較健側(cè)較弱，趾端發(fā)涼，無骨折征。 8擬診斷為a創(chuàng)傷性休克b腎挫傷c左下肢挫傷d左下肢血栓形成e擠壓綜合征9靜脈輸液首先宜選用a全血b血

5、漿c右旋糖酐d等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液e5%葡萄糖溶液正確答案:8e；9d解題思路 1這是一個典型的嚴(yán)重的擠壓綜合征的病例，有肌肉豐富位置擠壓的病史，出現(xiàn)肢體腫脹，腎功能障礙，伴休克。2嚴(yán)重擠壓綜合征時有嚴(yán)重的酸中毒，應(yīng)當(dāng)用堿性溶液。 （1014題共用題干）男性，20歲，踢足球時右膝摔傷，8周后仍疼痛。查體：右膝腫脹，浮髕試驗陽性，前抽屜試驗陽性，側(cè)方應(yīng)力試驗陰性 10最可能的診斷是什么a前交叉韌帶損傷b后交叉韌帶損傷c外側(cè)副韌帶損傷d內(nèi)側(cè)副韌帶損傷e外側(cè)半月板損傷11其最佳的無創(chuàng)診斷方法是a膝關(guān)節(jié)ctb膝關(guān)節(jié)x片c膝關(guān)節(jié)切開探查術(shù)d膝關(guān)節(jié)mri檢查e膝關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查12其最佳的診

6、治方法是a膝關(guān)節(jié)鏡b切開探查修復(fù)c膝關(guān)節(jié)ctd膝關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查e膝關(guān)節(jié)x片13關(guān)于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶下列哪項說法正確a交叉韌帶為纖維軟骨b與后交叉韌帶相比，前交叉韌帶更容易受損傷c前交叉韌帶損傷通常見于伸直位的側(cè)方應(yīng)力d單純后交叉韌帶損傷無需治療e單純前交叉韌帶損傷無需治療14關(guān)于交叉韌帶損傷的體格檢查下列哪項最不可能a局限性關(guān)節(jié)間隙的壓痛b軸移試驗陽性c抽屜試驗陽性d浮髕試驗陽性e內(nèi)外翻試驗陽性正確答案:10a；11d；12a；13b；14e （1517題共用題干）男性，10歲，發(fā)熱、咳嗽、咽痛1周。近2日頸背痛，頭部不能屈伸、旋轉(zhuǎn)，四肢無異常。 15考慮的診斷為a落枕b寰樞椎半脫位c風(fēng)濕性肌

7、炎d強直性脊柱炎e頸椎結(jié)核16最簡便有效的檢查為a顱底側(cè)位和張口正位x線平片b頸部ctc頸段mrid外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類e風(fēng)濕全套化驗17應(yīng)采取的治療措施為a手術(shù)復(fù)位固定b臥床休息，加強全身支持療法c臥床頦枕帶持續(xù)牽引+抗生素治療d臥床休息，激素治療e手法復(fù)位，石膏固定正確答案:15b；16a；17c解題思路 1在短期發(fā)熱、咳嗽、咽痛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)頸背痛，頭部不能屈伸、旋轉(zhuǎn)，應(yīng)首先考慮寰樞椎半脫位。2顱底側(cè)位和張口位x線平片是了解有無寰樞椎半脫位的首選檢查。3該患者系咽部炎癥引起寰樞椎韌帶松弛，故需臥床頦枕帶持續(xù)牽引+抗生素治療。 （1820題共用題干）男性，30歲，從事駕駛員工作5年，近3

8、年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，腰椎ct提示，腰骶椎間盤突向右后方，壓迫神經(jīng)根。 18以下體征中哪一條與該診斷不相符合a腰5骶1棘突間壓痛，向右下肢放射b右下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性c右踝反射明顯減弱d右足外側(cè)外踝部皮膚感覺減退e右拇背伸肌力下降19發(fā)病后脊柱變形，應(yīng)該是a后凸b前凸c側(cè)凸d生理弧度增大es型彎曲20最適合的治療方案為a骨盆牽引b藥物治療c經(jīng)皮穿刺椎間盤鏡髓核摘除術(shù)d腰5骶1右側(cè)椎板開窗減壓髓核摘除e腰5骶1全椎板切除髓核摘除正確答案:18e；19c；20d解題思路 1右拇背伸肌力下降是腰5神經(jīng)受累的表現(xiàn)，常見于腰45間盤突出。2腰椎間盤突出可出現(xiàn)繼發(fā)性脊柱側(cè)凸。3患病

9、3年，反復(fù)發(fā)作，可考慮手術(shù)治療，因病程長，經(jīng)皮穿刺椎間盤鏡髓核摘除術(shù)效果可能不好，而腰5骶1全椎板切除髓核摘除對脊柱穩(wěn)定性影響較大，故選d。 （2123題共用題干）男，30歲，左髖部疼痛一年，伴低熱、盜汗、納差及體重減輕，查：左髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，thomas征(+)，血沉30mm/h，x線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，左髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。 21最可能的診斷是a化膿性髖關(guān)節(jié)炎b髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核c髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核d全髖關(guān)節(jié)結(jié)核e類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎22最佳治療方案是a立即進(jìn)行病灶清除b髖人字型石膏固定c患肢持續(xù)皮膚牽引d抗結(jié)核治療24周后行病灶清除術(shù)e關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注

10、入抗結(jié)核藥物23在治療期間左髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm6cm包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39，為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項最正確a膿腫波動明顯處b于膿腫低位處c于膿腫高位處d于膿腫外周健康皮膚處e只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限正確答案:21d；22d；23d解題思路 1患者有結(jié)核的全身中毒表現(xiàn)，局部骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄表明關(guān)節(jié)所有結(jié)構(gòu)已被破壞，故診斷全髖關(guān)節(jié)結(jié)核。2早期全關(guān)節(jié)結(jié)核尚有可能保留關(guān)節(jié)功能，為使病變盡快停止，維護(hù)關(guān)節(jié)功能，如無手術(shù)禁忌應(yīng)該盡快施行病灶清除術(shù)。3為避免穿刺形成瘺道和混合感染，應(yīng)該于膿腫外周健康皮膚處穿刺。 （2426題共用題干）男性，56歲，右髖間歇性

11、疼痛10年，左髖疼痛6年，加重1年。過去曾干過裝卸工，20年潛水員工作。近半年來疼痛明顯時曾間斷服用過小劑量激素。x線片示雙側(cè)股骨頭增大扁平，有囊性變，雙側(cè)髖臼淺 24最可能的診斷是a髖臼發(fā)育不良b股骨頭無菌性壞死并先天性髖臼發(fā)育不良c髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎d股骨頸骨折e髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎25下列哪項不是此患者的發(fā)病原因a長期重體力勞動b先天性髖臼發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)半脫位c潛水員減壓病d服用腎上腺皮質(zhì)激素e慢性創(chuàng)傷26應(yīng)該采取的手術(shù)治療方式a核心減壓術(shù)(coredecompression)b經(jīng)粗隆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)c髖臼重建及全髖關(guān)節(jié)重建術(shù)d壞死病灶刮除及帶血管蒂髂骨移植術(shù)e髖關(guān)節(jié)融合術(shù)正確答案:24b；2

12、5d；26c （2729題共用題干）女性，70歲，無明顯誘因出現(xiàn)下腰部疼痛3月余，不伴有下肢放射性疼痛。查體：l3、l4棘突壓痛，直腿抬高試驗(一)，下肢肌力、感覺正常。x線片檢查可見l3、l4椎體呈雙面凹，魚尾狀變形改變 27可能出現(xiàn)異常的檢查a血沉b血常規(guī)c超聲骨密度測量dhla-b27ehla-dr428可能的診斷為a絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥b腰椎間盤突出癥c腰椎壓縮性骨折d腰椎管狹窄癥e腰椎腫瘤29下列哪項治療措施最有效a臥床休息b局部熱敷+理療cnsaidsdnsaids+estrogenensaids+estrogen+鈣劑正確答案:27c；28a；29e （3031題共用題干）男性，35

13、歲，近半年來出現(xiàn)午后低熱，頸部酸痛，1個月前出現(xiàn)四肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)。查體：發(fā)現(xiàn)四肢肌力均減弱，雙側(cè)腱反射亢進(jìn)，頸部以下皮膚感覺減退，雙側(cè)hoffmann征陽性，雙側(cè)babinski征陽性 30該患者最可能的診斷是a脊髓型頸椎病b頸髓腫瘤c頸椎結(jié)核d頸椎管狹窄癥e脊髓空洞癥31該患者首選的治療方案是a抗結(jié)核治療b手術(shù)治療c化療d頸托固定e牽引正確答案:30c；31b （3234題共用題干）女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，x線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。 32該骨折的位置在a肱二頭肌止點與旋后肌止點之間b旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間c肱橈肌止點與旋前圓肌止點之

14、間d旋后肌止點與旋前圓肌止點之間e旋前方肌與肱橈肌止點之間33首選的治療方案是a手法復(fù)位，小夾板外固定b手法復(fù)位，外固定支架固定c手法復(fù)位，管型石膏外固定d切開復(fù)位，內(nèi)固定e持續(xù)骨牽引34在治療和康復(fù)中關(guān)鍵要防止a骨不連b前臂旋前功能障礙c肘關(guān)節(jié)曲伸功能障礙d腕關(guān)節(jié)曲伸功能障礙e損傷性骨化正確答案:32d；33c；34b解題思路 1前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當(dāng)骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠(yuǎn)端橈骨旋前而重疊于遠(yuǎn)端尺骨之上。2前臂橫行雙骨折，手法復(fù)位，石膏外固定是首選。3前臂雙骨折多出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)功能受限。 （3537題共用題

15、干）男性，40歲，由于乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髖疼痛，活動障礙。查體：右下肢短縮，呈屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋畸形 35其診斷首先應(yīng)考慮a股骨頸骨折b股骨粗隆間骨折c骨盆骨折d髖關(guān)節(jié)前脫位e髖關(guān)節(jié)后脫位36根據(jù)該病人情況，應(yīng)選擇以下哪一種治療方案a閉合復(fù)位內(nèi)固定b切開復(fù)位c持續(xù)骨牽引，閉合復(fù)位6周d手法復(fù)位后，皮牽引4周e手法復(fù)位后，石膏固定3個月37該病人治療4周后自行下地負(fù)重行走，正?；顒?，預(yù)計可能發(fā)生哪一種情況a關(guān)節(jié)強直b神經(jīng)損傷c習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位d股骨頭缺血性壞死e髖部骨化性肌炎正確答案:35e；36d；37d （3840題共用題干）一老年女性，摔倒，右手撐地，即感

16、右腕疼痛，不能活動，于急診拍x片示右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線不涉及關(guān)節(jié)面，骨折遠(yuǎn)段向橈背側(cè)移位 38該骨折類型屬于下列哪型acolles骨折bsmith骨折c掌側(cè)barton骨折d背側(cè)barton骨折ebarton骨折39該骨折手法復(fù)位后石膏固定的位置應(yīng)為a腕掌屈尺偏位b腕掌屈橈偏位c腕背伸橈偏位d腕背伸尺偏位e中立位40關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨折下列哪項說法不正確a橈骨遠(yuǎn)端指距腕關(guān)節(jié)3cm左右的橈骨骨折b橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的掌傾角為10150c橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的尺偏角為2025d橈骨莖突比尺骨莖突長約10cme尺骨與腕骨構(gòu)成關(guān)節(jié)正確答案:38a；39a；40e （4142題共用題干）男性，45歲，因彎腰時突發(fā)腰

17、痛伴左下肢放射痛，既往有反復(fù)發(fā)作的腰痛病史。查體：腰椎輕度側(cè)彎，腰4、5椎間隙左側(cè)旁開15cm壓痛并向下肢放射，左下肢皮膚感覺同右側(cè)無異常，左下肢直腿抬高試驗陽性 41接診時該病人應(yīng)考慮a急性腰扭傷b腰椎間盤突出癥c腰椎管狹窄癥d腰肌筋膜炎e第三腰椎橫突綜合征42該病人明確診斷，最有價值的輔助檢查方法是a腰椎mri檢查b腰椎x線片檢查c腰椎b超d肌電圖檢查e脊髓造影正確答案:41b；42a （4345題共用題干）男性，15歲，高熱，右膝關(guān)節(jié)腫痛6天。查體：右膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，皮膚紅腫，局部壓痛明顯 43對早期診斷最有價值的輔助檢查是a白細(xì)胞計數(shù)b血培養(yǎng)c關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查d關(guān)節(jié)鏡檢查ex

18、線片44如果患者被確診為右膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，早期治療最好的辦法是a早期全身應(yīng)用足量有效抗生素和支持療法b早期全身應(yīng)用足量有效抗生素和關(guān)節(jié)穿刺抽液及注入抗生素c早期全身應(yīng)用足量有效抗生素和早期關(guān)節(jié)切開引流d早期全身應(yīng)用足量有效抗生素和石膏固定e早期全身應(yīng)用足量有效抗生素和功能鍛煉及理療45若患者在治療過程中，未對防治膝關(guān)節(jié)畸形采取有效措施，關(guān)節(jié)僵直在非功能位，需行矯形手術(shù)時，手術(shù)應(yīng)至少選擇在炎癥完全消退后a1個月b3個月c6個月d1年e2年正確答案:43c；44b；45d （4649題共用題干）女性，2歲，行走時發(fā)現(xiàn)有搖擺式跛行，4字試驗陽性；套疊試驗陽性；單腿站立試驗陽性 46患者進(jìn)行x線檢

19、查，測量其髖ce角為多少時考慮先天性髖關(guān)節(jié)脫位a40度b35度c30度d25度e20度47嬰兒期先天性髖關(guān)節(jié)脫位的典型體征是a鴨步b搖擺式跛行c屈髖畸形d彈跳征(ortolani)(+)e單腿站立試驗(+)48該女孩診斷雙側(cè)先天性髖脫位，最佳治療方案可選擇a牽拉復(fù)位b手術(shù)切開復(fù)位c髖臼成形術(shù)d手法復(fù)位+蛙式石膏固定e連衣襪套49先天性髖關(guān)節(jié)脫位成年后最常見的并發(fā)癥是a再脫位b雙髖關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)病c肌肉攣縮d術(shù)后跛行e骨折正確答案:46e；47d；48d；49b （5051題共用題干）男性，24歲，3個月來右腕部出現(xiàn)一進(jìn)行性增大的質(zhì)硬腫物腫痛3個月，輕微外傷后疼痛癥狀明顯加重。x線片示：橈骨遠(yuǎn)端

20、存在偏心溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，伴有病理性骨折，骨皮質(zhì)膨脹，有肥皂泡樣改變 50最可能的診斷是a骨肉瘤b骨樣骨瘤c內(nèi)生軟骨瘤d滑膜肉瘤e骨巨細(xì)胞瘤51這種腫瘤組織內(nèi)的主要腫瘤細(xì)胞為a巨細(xì)胞(破骨細(xì)胞)b工型基質(zhì)細(xì)胞c軟骨細(xì)胞d滑膜細(xì)胞e成骨細(xì)胞正確答案:50e；51b （5254題共用題干）女性，28歲，出現(xiàn)進(jìn)行性背痛、下肢乏力，食欲減退3個月。檢查：見第6胸椎輕度后突，有叩痛，血沉60mm/h。x線攝片第6胸椎椎體輕度壓縮骨折，中央存在骨質(zhì)破壞 52如果患者最終被確診為胸椎結(jié)核，兩個月后出現(xiàn)脊髓受壓癥狀，一般下列哪種癥狀最早發(fā)生a運動無力b感覺異常c膀胱括約肌功能障礙d肛門括約肌功能障礙e以上都不

21、是53如果出現(xiàn)下肢自主運動及感覺完全喪失，二便功能部分喪失，則該患者的截癱指數(shù)為a1b2c3d4e554經(jīng)正規(guī)藥物治療后3個月，患者截癱癥狀無明顯緩解，進(jìn)一步治療應(yīng)采用a繼續(xù)全身藥物治療，并調(diào)整藥物種類及劑量b石膏背心外固定c半椎板減壓術(shù)d病灶清除減壓術(shù)e胸椎牽引、理療正確答案:52a；53e；54d （5557題共用題干）55醫(yī)師在分析病情時下列哪一項是錯誤的a腰45間隙輕度狹窄提示有腰45椎間盤突出可能b腰椎管狹窄有中央管、側(cè)隱窩、神經(jīng)根管狹窄三種c直腿抬高試驗陽性則可排除腰椎管狹窄的診斷d踝反射異常表示骶1神經(jīng)根受累e伸膝無力提示腰3神經(jīng)根受累56關(guān)于下肢關(guān)鍵肌的描述，下列哪項不正確a屈

22、髖肌為腰2神經(jīng)支配為主b股四頭肌為腰4神經(jīng)支配為主c脛前肌為腰4神經(jīng)支配為主d坶長伸肌為腰5神經(jīng)支配為主e三頭肌為骶1神經(jīng)支配為主57如該患者騎自行車無下肢痛，則可考慮排除a急性腰扭傷b腰椎管狹窄c椎弓根峽部裂d腰45椎間盤突出e閉塞性脈管炎正確答案:55c；56c；57e解題思路 1腰椎管狹窄的患者直腿抬高試驗也可為陽性。2股四頭肌為腰3神經(jīng)支配為主。3閉塞性脈管炎患者下肢疼痛是因缺血引起，騎自行車時下肢活動增加，此時無下肢痛，說明無缺血表現(xiàn)。 （5861題共用題干）一20歲男性患者，近3個月來覺雙髖及腰骶部疼痛，尤以夜間明顯。伴呼吸活動輕度受限 58下列哪種診斷最不可能a類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎b強

23、直性脊柱炎c雙側(cè)股骨頭壞死d雙側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎e腰椎間盤突出癥59下列關(guān)于強直性脊柱炎的說法哪項不正確a本病好發(fā)于男性b多于骶髂關(guān)節(jié)首先發(fā)病c表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎癥及疼痛d晚期脊柱可呈竹節(jié)樣改變e本病可自愈60該患者如需確診，下列哪項檢查意義最小a骶髂關(guān)節(jié)x線片b床邊(gaenslen征)試驗casodhla-b27e血沉61下列關(guān)于強直性脊柱炎的說法哪項不正確a本病病因不明b嚴(yán)重者全脊柱可發(fā)生融合c易發(fā)雙髖關(guān)節(jié)破壞d下肢肌肉常萎縮e治療以手術(shù)為主正確答案:58e；59e；60c；61e （6263題共用題干）女性，16歲，于右膝下方有一腫塊，5年來逐漸增大，無痛，步態(tài)正常。x線攝片發(fā)現(xiàn)右脛骨內(nèi)上方

24、有一腫物，基底部有骨小梁與脛骨相連，基頂蓋部致密度減低，邊界尚可辨認(rèn) 62根據(jù)以上征候，最可能的診斷是a骨肉瘤b骨巨細(xì)胞瘤c骨瘤d骨軟骨瘤e骨轉(zhuǎn)移癌63如果此腫物突然生長加快，x線片示在瘤體邊緣有模糊不清的棉絮狀鈣化陰影，對其治療應(yīng)采用a觀察b腫瘤切除術(shù)c局部廣泛切除或截肢d放射療法e化學(xué)療法正確答案:62d；63c （6468題共用題干）女性，50歲，主訴頸部不適，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不穩(wěn)一年，加重月。查體：頸椎活動可，左上肢大拇指皮膚感覺減退，左側(cè)霍夫曼征陽性。x線片示頸椎屈度減小，各間隙高度正常，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯征陽性。 64下列哪種診斷最準(zhǔn)確a肩周炎b脊髓型頸椎病c椎

25、動脈型頸椎病d頸椎間盤突出e交感神經(jīng)型頸椎病65為明確有無后縱韌帶骨化，宜行哪項檢查amribctc誘發(fā)電位d血常規(guī)e核素掃描66如mri示頸椎管狹窄明顯，不宜行哪種治療a手術(shù)治療b牽引治療c熱療d頸圍制動e止痛藥治療67醫(yī)師在分析病情時下列哪一項是錯誤的ax線片示頸椎各椎間隙高度正?？膳懦i椎間盤突出b腘內(nèi)頸椎管狹窄x線片的診斷標(biāo)準(zhǔn)是椎管前后徑/相應(yīng)椎體前后徑小于075c雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯征陽性提示脊髓受壓d該患者可能左側(cè)伸腕肌力弱e左上肢大拇指皮膚感覺減退提示頸6神經(jīng)根受累68關(guān)于上肢關(guān)鍵肌的描述哪項不正確a肱二頭肌為頸5神經(jīng)支配為主b伸腕肌為頸5神經(jīng)支配為主c肱三頭肌為頸7神經(jīng)支

26、配為主d中指指長屈肌為頸8神經(jīng)支配為主e小指外展肌為胸1神經(jīng)支配為主正確答案:64b；65b；66b；67a；68b解題思路 1行走不穩(wěn)，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯征陽性為脊髓受壓的表現(xiàn)。2ct是診斷韌帶骨化最好的檢查。3牽引治療有加重脊髓損傷的危險。4部分頸椎間盤突出患者椎間隙高度在x線片上可無明顯改變。5伸腕肌為頸6神經(jīng)支配。 （6973題共用題干）一70歲老年男性，不慎從床上摔下，右髖著地。x片示右股骨頸頭下骨折。gar-don型，一般情況可，化驗檢查基本正常 69查體股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的主要區(qū)別是a髖部壓痛b髖部腫脹c患側(cè)下肢外旋60d患側(cè)下肢軸向叩擊痛e患側(cè)下肢短縮畸形70下

27、列哪項骨折脫位最不可能出現(xiàn)缺血性壞死a距骨頸骨折b股骨頸骨折c舟骨腰部骨折d月骨骨折脫位e股骨粗隆間骨折71關(guān)于股骨頸骨折的說法，下列哪項說法不正確a多發(fā)生于老年人b易發(fā)生骨折不愈合c易發(fā)生股骨頭壞死d常須行手術(shù)治療e老年骨折患者較兒童股骨頸骨折患者易發(fā)生股骨頭壞死72股骨頸骨折gardon分型可分為幾型a2b3c4d5e673該骨折最適宜的治療方法是a臥床皮牽引b臥床骨牽引c空心釘治療d人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)e臥床休息正確答案:69c；70e；71e；72c；73d （7475題共用題干）男性，45歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作3年，無外傷史，行走時有時可捫及不定位置的活動物。查體：右大腿肌肉輕度萎縮，

28、膝關(guān)節(jié)腫脹，積液不明顯。x線片示輕度骨質(zhì)增生，髁間窩處隱約可見黃豆大密度增高影。 74該患者最可能的診斷是a骨關(guān)節(jié)炎b滑膜軟骨瘤病c關(guān)節(jié)內(nèi)游離體d關(guān)節(jié)面撕脫性骨折e痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎75關(guān)節(jié)內(nèi)游離體數(shù)量最多的疾病是a滑膜軟骨瘤病b痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎c退行性骨關(guān)節(jié)病d創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎e關(guān)節(jié)體多發(fā)性骨折正確答案:74c；75a （7678題共用題干）男性，40歲，搬運工人，彎腰中被重物砸傷胸背部。查體：胸12、腰1棘突間壓痛，棘間距離加大，雙下肢無力 76入院時最有意義的檢查是a胸腰椎x線正側(cè)位片b腰椎mri檢查c腹部b超d肌電圖檢查e腰椎ct檢查77患者最后診斷為胸12椎體爆裂骨折，需進(jìn)一步治療，患者需做哪

29、一項檢查最有意義a肌電圖檢查b腹部b超檢查c腰椎ct檢查d心電圖檢查e出凝血時間檢查78該病人的最佳治療方法是a臥床休息b石膏床固定制動c過伸復(fù)位術(shù)d后路短節(jié)段椎弓根螺釘固定術(shù)esteffee鋼板固定術(shù)正確答案:76a；77c；78d （7981題共用題干）15歲男孩，左小腿上段進(jìn)行性疼痛3個月余，偶有輕微發(fā)熱。查體：左小腿上段外側(cè)方可觸及一質(zhì)硬包塊，有輕微壓痛。左下肢x線片示：左側(cè)腓骨骨干邊界模糊，存在不規(guī)則的破壞區(qū)，周圍伴蔥皮樣反應(yīng)骨形成 79在采集病史時應(yīng)特別注意詢問a有無低熱、盜汗及慢性咳嗽病史b有無左下肢外傷史c有無左小腿局部紅、腫、熱、痛病史d疼痛是否在夜間加重e服用阿司匹林控制疼

30、痛的效果如何80如果經(jīng)活組織檢查證實為ewing肉瘤，則其最可能來源于a成骨細(xì)胞b成纖維細(xì)胞c成軟骨細(xì)胞d骨髓細(xì)胞e破骨細(xì)胞81除骨核素掃描外，對評估病情及判斷預(yù)后最不可缺少的輔助檢查是a患處b型超聲顯像b胸部x線攝片c患肢ct檢查d測定血鈣、血磷、堿性磷酸酶、酸性磷酸酶e測定血清總蛋白的濃度正確答案:79c；80d；81b （8284題共用題干）女性，28歲，出現(xiàn)進(jìn)行性背痛、下肢乏力，食欲減退3個月。檢查：見第6胸椎輕度后突，有叩痛，血沉60mm/h。x線攝片第6胸椎椎體輕度壓縮骨折，中央存在骨質(zhì)破壞 82一般來講，當(dāng)常規(guī)x線片上能夠顯示出病變時，受累骨質(zhì)一般已達(dá)a10%以上b30%以上c5

31、0%以上d70%以上e90%以上83如果經(jīng)進(jìn)一步治療后脊髓神經(jīng)功能開始恢復(fù)，則最早恢復(fù)的功能多是a震動覺、關(guān)節(jié)位置覺b溫覺、觸和痛覺c自主運動d括約肌功能e肌萎縮84如果x線攝片該處椎旁存在單側(cè)的梭形陰影，則診斷多傾向于a化膿性脊椎炎b胸椎結(jié)核c胸椎血管瘤d胸椎腫瘤e胸椎間盤突出癥正確答案:82c；83a；84d （8586題共用題干）男性，30歲，車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。 85在進(jìn)行x線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理a行簡單的外固定及局部包扎b行氣壓止血帶止血c急送手術(shù)室d石膏固定e跟骨結(jié)節(jié)牽引86此時最佳的處理方法是a

32、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定架固定b清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定c清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)針固定d清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，夾板固定e清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定正確答案:85a；86a解題思路 1患者屬開放骨折，軟組織挫傷較重，出血不多，應(yīng)該固定及局部包扎。2感染是開放骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，須徹底清創(chuàng)，同時軟組織損傷嚴(yán)重，用外固定架固定最好。 （8790題共用題干）男性，60歲，雙下肢無力半年，右腿明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢拇指、示指皮膚感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯征陽性， 87最

33、可能的診斷為a缺血性腦卒中b頸部軟組織損傷c脊髓型頸椎病d頸椎結(jié)核e周圍神經(jīng)炎88根據(jù)體格檢查確定病變節(jié)段為a頸56b頸67c頸7胸1d臂叢神經(jīng)e大腦89最有助于鑒別診斷的輔助檢查為a頸椎x線片b頸段斷層攝片c肌電圖d頸段mrie核素掃描90應(yīng)考慮的治療是a頦枕吊帶牽引b激素治療c痛點局封d手術(shù)e頸托圍領(lǐng)正確答案:87c；88a；89d；90d解題思路 1雙下肢無力半年，右腿明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣為典型頸椎病的主訴。2雙側(cè)拇指、示指皮膚感覺均減退是頸6受累的表現(xiàn)，頸56椎間盤退變常壓迫頸6神經(jīng)根。3頸段mri既可明確壓迫部位，又能明確壓迫程度，也可了解間盤退變情況。4該患者癥狀重，有脊髓和神經(jīng)根受壓等手術(shù)治療的體征。 （9194題共用題干）女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，x線片提示肱骨中下段粉碎骨折。 91體格檢查時應(yīng)特別注意a有無伸肘功能障礙b有無屈肘功能障礙c