新十大作業(yè)安全許可證

1、動(dòng)火作業(yè)安全許可證作業(yè)申請(qǐng)單位：編號(hào)：動(dòng)火地點(diǎn)動(dòng)火人（我已理解此許可證規(guī) 定的條件并遵守）：動(dòng)火內(nèi)容動(dòng)火方式電焊口 氣焊（割）口 手持電動(dòng)工具口 其它（選項(xiàng)打J）動(dòng)火時(shí)間自年 月曰時(shí)分始至年 月曰時(shí)分止動(dòng)火等級(jí)特殊動(dòng)火口 一級(jí)動(dòng)火口 二級(jí)動(dòng)火口（選項(xiàng)打J）分析02H2CONibC02H2S部位取樣人分析人危害識(shí)別1、作業(yè)X用內(nèi)危險(xiǎn)因素有：髙溫口髙壓口高空口高噪音易燃口易爆口有毒口有電口 有腐蝕口 粉塵口 設(shè)備密集可能造成的事故有：灼燙口 火災(zāi)口 爆炸口 中毒和窒息口 高處墜落口觸電腐蝕口 起重傷害口 機(jī)械傷害口 英他傷害口（選項(xiàng)打可增補(bǔ)）安全措施遵守化學(xué)品生產(chǎn)笊位動(dòng)火作業(yè)安全規(guī)X （GB308

2、71-2014）（選項(xiàng)打可増補(bǔ)）切斷匸藝流程氮?dú)廪y換蒸慝宜換水洗宜換抽真空宜換蒸汽吹掃卸壓處理盲板隔離掛標(biāo)簽淸理 地面油漬打開人孔蓋電源斷電掛牌上鎖安裝漏電保護(hù)器配備滅火器設(shè)宜路障避免人體接觸交叉作 業(yè)防護(hù)掛安全網(wǎng)打開通排風(fēng)設(shè)施使用無火花工具搭設(shè)腳于架設(shè)置擋板防飛濺地面冰、雪鏟除戴好安 全帶易燃物請(qǐng)理可燃、有毒氣體檢測(cè)勞動(dòng)防護(hù)/保護(hù)用品通訊工具急救措施設(shè)宜警示牌消防器材完 好聽力保護(hù)護(hù)目鏡或面部防護(hù)機(jī)械防護(hù)罩人員培訓(xùn)檢査石棉空氣呼吸器帶便攜式氣體檢測(cè)儀防 火氈布覆蓋地溝.水井穿戴防毒面具或?yàn)V毒罐乙烘與氧氣瓶距離符合規(guī)定項(xiàng)目所在單位負(fù)責(zé)人及：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及：實(shí)施安全教冇人（我已經(jīng)按照要求對(duì)參與此次

3、作業(yè)的所有人員進(jìn)行了安全教冇）簽字：安全措施編制人（我已對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)査 認(rèn)安全措施無遺漏）動(dòng)火項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（我已到現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)安 全措施，確認(rèn)各項(xiàng)安全措施到位監(jiān)火人（我已將作業(yè)安全措施完全向作業(yè) 人交代潸楚，并承諾堅(jiān)守崗位，制止違章）項(xiàng)目所在屬地主管（我本人已檢査了現(xiàn)場(chǎng)，確認(rèn)在此規(guī)定下可以作業(yè)）屬地審批：安環(huán)部審批：公司領(lǐng)導(dǎo)審批：動(dòng)火前，崗位班長或以上人員驗(yàn)票簽字（我已到現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)安全措施，確認(rèn)各項(xiàng)安全措施到位）：年 月 日時(shí)完工驗(yàn)收（我已到現(xiàn)場(chǎng)落實(shí).已按要求完成且安全附件己恢復(fù)）：年 月 日 時(shí)注：1、二級(jí)動(dòng)火由項(xiàng)目所在屬地主任（或副主任）審批，一級(jí)由項(xiàng)目所在屬地主任（或副主任）簽字后安環(huán)部 （科）審

4、批，特殊動(dòng)火由公司主管領(lǐng)導(dǎo)或總工程師、總經(jīng)理審批：2、特殊動(dòng)火作業(yè)和一級(jí)動(dòng)火作業(yè)證有效期不 超過8h,二級(jí)動(dòng)火作業(yè)證有效期不超過72h,逾期重新辦證，且每日動(dòng)火前需進(jìn)行動(dòng)火分析：3、此證一式空份 附點(diǎn)檢表審批后分別交作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人員（黃聯(lián)）、安全部門（藍(lán)聯(lián)）和項(xiàng)目所在單位（白聯(lián)）存查，保存期限 至少1年。4.遵循標(biāo)準(zhǔn)（GB30871-2014）。動(dòng)火作業(yè)安全點(diǎn)檢表本單編號(hào):施工日期： 年 月曰應(yīng)確認(rèn)檢查項(xiàng)目適用不適用會(huì)勒確認(rèn)1 動(dòng)火作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)附近15m半徑X圉區(qū)內(nèi)的易燃、易爆物品應(yīng)予清除或作適 當(dāng)?shù)陌踩綦xOO2承包商或焊接匚定舎采収充分的預(yù)防措施承接火花和焊渣？OO3施門也點(diǎn)上下樓層或管廊上火

5、花飛散距離內(nèi)，已作安全隔離或防火屏。OO4.動(dòng)火作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)15米內(nèi)是否有開口的溝渠、容井、儲(chǔ)罐？如果有請(qǐng)加蓋。OO5.施cxm內(nèi)鄰近設(shè)備四周已故好安全隔離或設(shè)置管制標(biāo)志。OO6 電焊機(jī)等電氣設(shè)務(wù)配線良好符合規(guī)定并有介格證明。OO7已檢查消火栓、消防水帶與備妥滅火器。OO8使用的電源,應(yīng)依照臨時(shí)用電管理規(guī)定辦理，不可擅自接用電源及加大用電 負(fù)荷磁OO9.使用的氧氣、乙烘鋼瓶應(yīng)加以固定，兩者距離人于5米，距動(dòng)火點(diǎn)10米。OO10所有可能送氣.液的管路或槽體之進(jìn)、出料孔，均已隔斷疔封，并掛置安全警 告標(biāo)示。OO11個(gè)體勞動(dòng)保護(hù)設(shè)備或及安全附件已備妥。OO12 作業(yè)設(shè)備內(nèi)部及周圍可燃性/毒性/含氧量應(yīng)實(shí)

6、施測(cè)定。OO13.特種作業(yè)人員持證上OO14針對(duì)危害識(shí)別制定的安全措施己落實(shí)。15其它工作內(nèi)容施工地點(diǎn)填表說明：1施工環(huán)境安全點(diǎn)檢項(xiàng)目應(yīng)由設(shè)備屬地主管（依據(jù)動(dòng)火作業(yè)審批權(quán)限）自行勾選，無此項(xiàng)目則以不適用 農(nóng)示不得有空th由作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)工人員與監(jiān)護(hù)人員共同確認(rèn)施匸現(xiàn)場(chǎng)已依動(dòng)火作業(yè)安全點(diǎn)檢農(nóng)完 成應(yīng)確認(rèn)檢查項(xiàng)目后于會(huì)勘確認(rèn)欄中以丿農(nóng)示完成所有項(xiàng)目后，并于下欄簽名以示負(fù)責(zé)。2. 最后核簽程序簽認(rèn)a）上述施匸前共同安全點(diǎn)檢項(xiàng)目經(jīng)確認(rèn)已確實(shí)完成并同總開始施I爲(wèi)b）核準(zhǔn)施工時(shí)間：年月日，上午時(shí)分一時(shí)分，下午時(shí)分一時(shí)分。屬地主管監(jiān)護(hù)人員監(jiān)工人員作業(yè)負(fù)責(zé)人含氧量（% ）檢測(cè)物質(zhì)LEL（20%）容許濃度（TT

7、A/STEL）法定值實(shí)測(cè)值暫停（或制止）作業(yè)時(shí)間監(jiān)護(hù)人員作業(yè)人員簽認(rèn)備注檢測(cè)人員：檢測(cè)時(shí)間：時(shí)分至?xí)r分時(shí)分至?xí)r分時(shí)分至?xí)r分實(shí)際完工時(shí)間：年 月 日時(shí)分火種確已熄滅、淸除，無焊渣悶燒情形氧氣乙烘鋼瓶已關(guān)閉管線、設(shè)備已回復(fù)至安全操作狀態(tài)物品已復(fù)歸定位臨時(shí)用電設(shè)施已關(guān)閉或拆除工作環(huán)境已清理完成廢棄物已清理完成式聯(lián)申請(qǐng)部門屬地部門施丄前共同安全確認(rèn)！核準(zhǔn)施丄并置于現(xiàn)場(chǎng)完丄檢査確認(rèn)I屬地車間結(jié)案交予所屬車間存檔監(jiān)護(hù)人員監(jiān)工人員作業(yè)負(fù)責(zé)人爆阪艮W）LEU20%)翩枷（V/V）LELOO%)爆啊W）LEU20%)0.82%DMF22T52%044%二楸289444%056%25%742%2.5%53%T5%

8、1.06%氨15%H28%3%硫化氫4D-46D%0.8%5%T1%1%6%365%12%高處作業(yè)安全許可證編號(hào):申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分作業(yè)地點(diǎn)涉及的其他特殊作業(yè)：作業(yè)內(nèi)容作業(yè)級(jí)別（高度）一級(jí)：2mh5mD 二級(jí)：5mWhV15mZl二級(jí)：15mWh30m口 特級(jí)：hM30m以上口 （選項(xiàng)打J）作業(yè)單位作業(yè)人（我已理解此許可證規(guī)定的條件并遵守）危害辨識(shí)1、作業(yè)X圍內(nèi)危險(xiǎn)因素有：高溫口高壓口高空口高噪音口易燃口易爆口有毒口有電口 粉塵大口設(shè)備密集口2、可能造成的事故有：灼燙口火災(zāi)口爆炸口中毒和窒息口髙處墜落口觸電口起重傷害口機(jī)械傷害口其他傷害口（選項(xiàng)打丁，可增補(bǔ)）實(shí)施安全教

9、育人（我已經(jīng)按照要求對(duì)參與此次作業(yè)的所有人員進(jìn)行了安全教育）簽字：安全措施：執(zhí)行點(diǎn)檢表 作業(yè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（我在現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)安全措施，確認(rèn)各項(xiàng)安全措施到位）：監(jiān)護(hù)人簽字（我己將作業(yè)安全措施完全向作業(yè)人交代清楚，現(xiàn)場(chǎng)安全措 施已落實(shí)到位，并承諾堅(jiān)守崗位，制止違章）年 月 日時(shí)分作業(yè)項(xiàng)目所 在單位意見屬地單位負(fù)責(zé)人簽字（我本人已檢査了現(xiàn)場(chǎng)，確認(rèn)在此規(guī)定下可以作業(yè)）：年 月 日時(shí)分相關(guān)主管部 門審批設(shè)備部門簽字：年 月 日時(shí)分安環(huán)部門簽字：年 月 日時(shí)分特級(jí)或特殊 髙處作業(yè)審 批意見公司領(lǐng)導(dǎo)：年 月 日時(shí)分完工驗(yàn)收（我已到現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)，已按要求完成且安全附件已恢復(fù)）：年 月 日時(shí)注：1、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)由項(xiàng)

10、目所在單位負(fù)責(zé)人和設(shè)備部門審批，特級(jí)髙處作業(yè)經(jīng)安環(huán)部門和公司主管領(lǐng)導(dǎo) 或總工程師、總經(jīng)理審批；2、高處作業(yè)一式三份，審批后分別交作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人員（黃聯(lián)）、設(shè)備部門（藍(lán)聯(lián)）和項(xiàng)目所在單位（白 聯(lián)）存查，保存期限至少1年：3、凡涉及臨時(shí)用電，必須另辦臨時(shí)用電安全作業(yè)證；4、正常情況下髙處作業(yè)證有效期7天，超時(shí)或非正常情況下需重新辦理5、遵循標(biāo)準(zhǔn)（GB30871-2014）。3 / 20施工日期：年 月曰工作內(nèi)容高處作業(yè)安全點(diǎn)檢表本單編號(hào):施工地點(diǎn)應(yīng)確認(rèn)檢査項(xiàng)目適用不適用會(huì)妙確認(rèn)1.高處作業(yè)必要時(shí)應(yīng)以警戒繩加圍并以警告或防止外人進(jìn)入。OO2.構(gòu)筑施工架有因物體墜落引起災(zāi)禍的隱患時(shí)，應(yīng)有防II：物體墜

11、落的設(shè)備或墻板。OO3.匸作血與安全網(wǎng)間不得有障礙物：安全網(wǎng)的下方應(yīng)有足夠的凈空，以避免墜落 人員撞擊下方平面或結(jié)構(gòu)物。OO4.施工架上的荷重不得超過其安全負(fù)載重量，并應(yīng)避免發(fā)生不均衡現(xiàn)象。OO5.施工架上不得放置或運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)動(dòng)設(shè)備，以免因震動(dòng)而影響工作安全。OO6.工作臺(tái)及其它高處工作場(chǎng)所應(yīng)有出入的安全途徑（需設(shè)上下設(shè)備）。OO7.施工地點(diǎn)材料堆積或置放不得危及人員（出入）安全。OO8.材料、工具或其它物品應(yīng)有適當(dāng)方法吊升或降落，不可拋接或擲下。OO9.跳板或走道所用木板應(yīng)安裝牢穩(wěn)并妥為支承以防止過度或不均的下垂。OO10.高處作業(yè)人員有墜落的隱患時(shí)，應(yīng)X掛安全網(wǎng)及安全防護(hù)網(wǎng)（需符合S標(biāo)準(zhǔn)）。O

12、O11.作業(yè)人員防護(hù)用具（如安全帽、安全帶）已齊備。OO12.安全網(wǎng)及其組件每周應(yīng)檢査次。有磨損、劣化或缺陷的安全網(wǎng)，不得繼續(xù)使 用。OO13.所有相關(guān)送氣、送液的管路或槽體的進(jìn)、出料孔，均應(yīng)確實(shí)遮斷疔封并掛置1施 工中，禁止操作的安全警告標(biāo)示。OO14.所有可能送電的相關(guān)電氣設(shè)備開關(guān)箱，應(yīng)予斷電上鎖（鑰匙須交由施匸人員或 指定專人保管）并掛置施工中，禁止送電的安全警告標(biāo)示或掛簽。OO15.針對(duì)危害識(shí)別制定的安全措施已落實(shí)。16 其它。施工刖跟填表說明：1施工環(huán)境安全點(diǎn)檢項(xiàng)目應(yīng)由設(shè)備屬地主管（依據(jù)登高作業(yè)審批權(quán)限）自行勾選，無此項(xiàng)目則以不適用衣 示不得有空口；由作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)匸人員與監(jiān)護(hù)人員共

13、同確認(rèn)施工現(xiàn)場(chǎng)已依高處作業(yè)安全點(diǎn)檢衣完成 應(yīng)確認(rèn)檢查項(xiàng)目后于會(huì)勘確認(rèn)欄中以J農(nóng)示完成所有項(xiàng)目后，并于下欄簽名以示負(fù)責(zé)。2最后核簽程序簽認(rèn)a）上述施匸前共同安全點(diǎn)檢項(xiàng)目經(jīng)確認(rèn)已確實(shí)完成并同總開始施匸。b）核準(zhǔn)施工時(shí)間：年月日，上午時(shí)分一時(shí)分，下午時(shí)分一時(shí)分。屬地主管監(jiān)護(hù)人員 監(jiān)工人員作業(yè)負(fù)責(zé)人暫停（或制止）作業(yè)時(shí)間監(jiān)護(hù)人員作業(yè)人員簽認(rèn)中記錄至至至分分分分分分tn tn til式聯(lián)申請(qǐng)部門屬地部門施.L前共同安全確認(rèn)核準(zhǔn)施.L并置于現(xiàn)場(chǎng)完.L檢查確認(rèn)屬地車間結(jié)窠I交予設(shè)備部門實(shí)際完工時(shí)間：年月 日時(shí)分工作環(huán)境已清理完成廢棄物已清理完成9 / 20受限空間作業(yè)安全許可證作業(yè)申請(qǐng)單位：編號(hào)：許可證有效

14、期為自簽發(fā)起8小時(shí)內(nèi)，不可延長.作業(yè)前30 min內(nèi)，應(yīng)對(duì)受限空間進(jìn)行氣體采樣分析，分析合格后方可進(jìn)入。作業(yè)中應(yīng) 定時(shí)監(jiān)測(cè)，至少每2 h監(jiān)測(cè)一次，作業(yè)中斷超過30 min應(yīng)重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析.當(dāng)遇到緊急報(bào)警時(shí)，立即停止所有作業(yè)，并嶽離到最 近的緊急集合點(diǎn).工作小組人員在簽字之前必須仔細(xì)閱讀和理解工作許可證的要求后方可辦理此證.所 在 單 位 負(fù) 責(zé) 項(xiàng) 目 欄受限空間所在玳位：受限空間名稱：檢修作業(yè)內(nèi)容：涉及的其他特殊作業(yè)：受限空間主要介質(zhì)：作業(yè)時(shí)間：年月日時(shí)起至年 月 日時(shí)止隔絕安全措施：（點(diǎn)檢表）安全確認(rèn)人簽字（我已確認(rèn)安全措施到位）：工藝負(fù)責(zé)人簽字（我已確認(rèn)作業(yè)空間已與系統(tǒng)隔絕）：年月日夕

15、析02H2C0C02H2S部位時(shí)間取樣人分析人實(shí)施安全教育人（我已經(jīng)按照要求對(duì)參與此次作業(yè)的所有人員進(jìn)行了安全教育）簽字：作 業(yè) 單 位 負(fù) 責(zé) 項(xiàng) 目 欄作業(yè)單位:參加作業(yè)人員（我已理解此許可證規(guī)定的條件并遵守）：作業(yè)監(jiān)護(hù)人（我已將作業(yè)安全措施完全向作業(yè)人交代淸楚，并承諾堅(jiān)守崗位，制止違章）：作業(yè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（我已確認(rèn)各項(xiàng)措施到位）:作業(yè)中可能產(chǎn)生的有吿物質(zhì)：危險(xiǎn)辨識(shí)一作業(yè)X囤內(nèi)危險(xiǎn)因素有：高空口 高噪音口 易燃口 有禱有電口 粉塵大口 易爆口2.可能適成的事故有：火災(zāi)口 中毒和窒息高處墜落口觸電口機(jī)械傷害其他傷害口作業(yè)安全描施（包括搶救后備措施：切斷工藝流程物料井空口掛牌上備抽真空置換氨氣置

16、換蒸衣置換水洗置換蒸汽吹掃卸壓處理 關(guān)閉閥門閥門掛“禁動(dòng)”標(biāo)志餌門上鍥盲板隔離掛標(biāo)簽打開人孔蓋交叉作業(yè)防護(hù)設(shè)置防飛滋擋板、護(hù)欄易燃物清理口避免接觸機(jī)械防 護(hù)罩使用無火花工具打開通排風(fēng)設(shè)施射線防護(hù)設(shè)施與警戒防火隔離苫布搭設(shè)腳手架掛安全網(wǎng)掛警告牌、警示燈口借護(hù)目鏡或面部防護(hù)持 續(xù)可燃?xì)怏w/氧檢測(cè)口湄電保護(hù)聽力保護(hù)勞動(dòng)保護(hù)/防護(hù)用陽口有害r體檢測(cè)淸理地面油漬地面冰、雪儼徐配備滅火器消防車監(jiān)護(hù)戴好安全 帶穿戴防毒血具或?yàn)V空氣呼吸器設(shè)備狀況標(biāo)識(shí)牌口握供夜間照明沒置路障通訊工具人員培諷急救措施應(yīng)急預(yù)案作業(yè)敢位負(fù)責(zé)人（我已確認(rèn)安全獵施落實(shí)到位）：年 月 日生產(chǎn)部門（我已確認(rèn)安全措施落實(shí)到位）審批意見：年月日

17、完工驗(yàn)收（我已到現(xiàn)場(chǎng)落實(shí).已按要求完成且安全附件已恢復(fù)）：年 月 日時(shí)注：1.受限空間所在譏位審批：2、此證一式空份附點(diǎn)檢表審批后分別交作業(yè)訊位監(jiān)護(hù)人員（黃聯(lián)人生產(chǎn)部門（藍(lán)聯(lián)）和項(xiàng)目所在單.位（白聯(lián)）存査,保存期限至少1年;3、遵循標(biāo)準(zhǔn)（GB30871-2014）o受限空間作業(yè)安全點(diǎn)檢表申請(qǐng)部門屬地部門I施匸前共同安全確認(rèn)I核準(zhǔn)施L并置于現(xiàn)場(chǎng)完匚檢查確認(rèn)I屬地車間結(jié)案I交予屬地存檔應(yīng)確認(rèn)檢查項(xiàng)目適用不適用會(huì)勒確認(rèn)1 受限空間內(nèi)殘余液體、廢氣的回收、淸洗、置換及環(huán)境污染防X已備妥=OO2防護(hù)設(shè)備、救援設(shè)備及其使用方法已完成設(shè)置。OO3進(jìn)入受限空間作業(yè)人員與監(jiān)護(hù)人員聯(lián)系設(shè)備已完成設(shè)置：。OO4欲施

18、工的設(shè)施所有孔洞均扌開以空氣流通。OO5通風(fēng)設(shè)施、適當(dāng)個(gè)人防護(hù)具及其它維護(hù)作業(yè)人員的安全設(shè)施已準(zhǔn)備。OO6所有可能送氣、送液的管路或槽體的進(jìn)、出料孔，均應(yīng)確實(shí)加H板、水封隔斷掛 置施工中，禁止操作的安全警告標(biāo)示。OO7 進(jìn)入受限空間作業(yè)人員防護(hù)器材己完備：oOO8所有可能送電的相關(guān)電氣設(shè)備開關(guān)箱，應(yīng)予斷電上鎖（鑰匙須交由施工人員或指 定專人保管）并掛置施工中，禁止送電的安全警告標(biāo)示或掛簽。OO9 電氣器具及供電ik備已經(jīng)檢查合恪。OO10.須設(shè)置漏電斷電裝置、電擊防ll.裝置及其它能量隔離措施已完成。OO11受限空間內(nèi)照明已使用24V以下的防爆照明設(shè)施。OO12作業(yè)設(shè)備內(nèi)部及周國可燃性/毒性/含氧蜀應(yīng)實(shí)施測(cè)定OO13缺氧作業(yè)注總、禁上事項(xiàng)及可能的危害公告于作業(yè)場(chǎng)