幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1

1、布置任務(wù)一 1這個(gè)新聞講了什么內(nèi)容 2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀 類風(fēng)濕隱形發(fā)作上升 中青年人需警惕 特別關(guān)注 170814_標(biāo)清.mp4 定 義 幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兒童時(shí)期以慢性關(guān)節(jié) 滑膜炎為特征的、慢性全身性自身免疫性疾病。 病因 (一)病因 目前尚不明確，但是誘因有遺傳，生活 的環(huán)境，藥物，飲食。 臨床表現(xiàn) JIA可發(fā)生于任何年齡，但 多集中于 23 歲和 912 歲 的兒童。臨床可分為 3 型。 (一)全身型(Still型) 以幼年者為多（2-3歲）約占JIA的20。弛張型高 熱是此型的特征。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。約95的 病兒出現(xiàn)皮疹，多形性皮疹，呈淡紅色斑點(diǎn)或環(huán)形紅 斑，見于身體任何部

2、位，可有瘙癢。皮疹于高熱時(shí)出 現(xiàn)，熱退后消失，不留痕跡。 約85有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，肝功 能輕度損害。伴心包炎和胸膜炎者，其 病變輕微，少有發(fā)生心內(nèi)膜炎者。 遲早可出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害。 (二)多關(guān)節(jié)炎型 （學(xué)齡兒童） 1 晨僵 5個(gè)或5個(gè)以上關(guān)節(jié)受累。發(fā)紅。 晨僵是其特點(diǎn)。 2對(duì)稱性 關(guān)節(jié)呈梭形腫脹梭形腫脹，功能受限，先累及大 關(guān)節(jié)如趾、踝、膝、腕和肘，常為對(duì)稱 性。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫、痛，不發(fā)紅。 3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)強(qiáng)直變形，關(guān) 節(jié)附近肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)功能障礙。 4全身性 本型可有全身癥狀(但不及全身型嚴(yán)重)， 如低熱、全身不適、輕度貧血等。肝脾、 淋巴結(jié)可輕度腫大。 (三)少關(guān)節(jié)炎型（較大兒童）

3、 受累關(guān)節(jié)4個(gè)。踝、膝等下肢 大關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，常呈不對(duì)稱分布。 女孩多見，5歲內(nèi)起病，大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性受累， 約20%30%發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)慢性虹膜睫狀體 炎 ，可致永久性視力障礙甚至失明。 有的可出現(xiàn)髖及骶髂關(guān)節(jié)受累，常為強(qiáng)直性 脊柱炎 。 布置任務(wù)二 1分成兩組，討論中青年類風(fēng)濕與幼兒 類風(fēng)濕的區(qū)別。 結(jié)論 其臨床表現(xiàn)不同于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 全身更為明顯。以發(fā)熱、皮疹、肝 脾及全身淋巴結(jié)腫大等主要表現(xiàn)。 課堂總結(jié) 1定義 2原因 3臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)） 課后作業(yè) 1尋找身邊類風(fēng)濕患者。錄一份他的主 訴。 類風(fēng)濕隱形發(fā)作上升 中青年人需警惕 特別關(guān)注 170814_標(biāo)清.mp4 病因 (一)病因 目前尚不明確，但是誘因有