心血管內(nèi)科中級試題九

1、心血管內(nèi)科中級試題九Revised on November 25, 2020心血管內(nèi)科中級題庫第八章心包炎1、確診心包積液最敏感而安全的檢宜方法為：A、心臟X線攝片B、心尖搏動圖C、心電圖D、超聲心動圖E、右心導(dǎo)管及血管造影2、縮窄性心包炎的主要病因是：A、尿等癥B、化膿性心包炎C、結(jié)核性心包炎D、腫瘤性心包炎E、膠原疾病3、關(guān)于心包炎的病因,以下哪項不屬于感染性A、病等性B、乳糜性C、結(jié)核性D、毒菌性E、寄生蟲性4、急性心包炎時心包摩擦音的特點是：A、在心底部聽診最清楚B、為雙期或僅有收縮期的粗糙聲音C、和呼吸有關(guān)D、取仰臥位時最易聽到E、以上都不是5、縮窄性心包炎量常見的臨床表現(xiàn)是：A、微

2、汗、盜汗B、心前區(qū)疼痛、干咳C、頸靜脈怒張吸氣時更明顯、肝大D、呼吸困難、心蝕音界擴大E、出現(xiàn)奇脈6、心包積液可靠的體征有：A、叩診心界擴大和體位變化無關(guān)B、心音減輕C、叩診示心界擴大，坐位和臥位有變化D、心尖搏動摸不到E、脈壓減少7、鑒別心包積液與急性心肌炎,下列哪項最支持前者A、心臟相對濁音界消失B、心音較低C、X線透視示心臟搏動減弱D、中度發(fā)熱E、白細胞堵高8、急性心包炎胸痛的臨床持點是：A、前臥位時加重B、前臥位時減輕C、深呼吸時減輕D、疼痛不發(fā)散到其他部位E、隨滲液量的増多而加重9、急性心包炎在我國最常見的病因是：A、化膿性B,結(jié)核性C、風(fēng)濕性D、病等性E、尿毒癥性10、下列哪項表現(xiàn)

3、不符合急性心包炎有心包積液體怔A、心音低沉B、心界普遍擴大C、肝月中大D、心尖搏動明顯E、呼吸困難11、以下哪項不是急性心包炎的臨床特點A、在吸氣和平臥時胸骨后疼痛加劇B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、發(fā)熱、倦怠、無力E、心電圖示ST段晉遍抬高 12、以下哪項不見于心包填塞A、賣性心動過速B、脈壓差減小C、吸氣時動脈血壓下降lOmmHg以上D、頸靜脈怒張但無頸靜脈搏動E、交替脈13、Ewart征發(fā)生于：A、右心功能不全B、原發(fā)性擴張型心肌病C、縮窄性心包炎D、大量心包積液E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，巨大左心房14、下列哪項不是急性心包炎的臨床表現(xiàn)A、吸氣時動脈血壓下降lOmmHg ( kPa

4、 )以上B、心包叩擊音C、心電圖示ST段拾高D、脈壓增大E、厠痛15、大量心包積液時,可出現(xiàn)除哪項外的下列體征A、奇脈B、頸靜脈Kussmaul征C、Ewart征D、肝腫大及壓痛E、心包摩擦音16、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎,最具決定意義的體征是：A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張17、對縮窄性心包炎的治療原則是：A、盡量采取內(nèi)科保守療法B、盡量采取心外引液術(shù)C、一旦控制感染，盡早做心包剝離D、并發(fā)腎功能衰竭者，應(yīng)考廉做心包剝離術(shù)E、以上都不對1&男，60歲，發(fā)熱1周，胸悶痛、氣急入院。體檢發(fā)現(xiàn):頸靜脈怒張，明顯奇脈,心尖區(qū) 級收縮期雜音，心音低沉，下列哪種疾病可能

5、性最大A、風(fēng)病二尖瓣關(guān)閉不全B、病尋性心肌炎C、擴張型心肌病D、冠心病E、急性滲出性心包炎19、解除心包填塞的首選方法是:A、氫化可的松靜脈滴注B、抗結(jié)核藥物C、抗化膿菌藥物D、心包穿剌抽液E、心包切除術(shù)20、急性心包炎與急性心肌梗死，下列哪項是最主要的鑒別點A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、紅細胞沉降率堵快D、心包摩擦音E、心電圖示各導(dǎo)聯(lián)（aVR除外）ST段弓背向下晉遍抬高21、男，56歲，主訴心前區(qū)鈍痛、呼吸困難2周.體檢：心音彳氐 ,呼氣時收縮壓較吸氣時高 出以上，最可能的診斷是：A、急性心肌梗死B、急性滲出性心包炎C、肺氣腫伴右心衰竭D、肺動脈栓塞E、心肌炎22、男，34歲，發(fā)熱I周伴胸痛,用

6、硝酸甘油無效.體檢：心音低沉,有舒張期附加音,血壓110 / 80mmHg ,周圍靜脈壓180mmH2O、心電圖，ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷可能為：A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、穩(wěn)走型心膠痛E、急性滲出性心包炎23、某患者氣促、浮腫、肝腫大、頸靜脈怒張、吸氣時頸動脈搏動不明顯，X線見心臟向兩側(cè) 堵大，肺野清晰，應(yīng)診斷為：A、原發(fā)性擴張型心肌病B、病尋性心肌炎C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴有心力衰竭D、肺心病E、心包積液24、男，26歲，低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紹.血壓80 / 70mmHg ,吸 氣時脈搏減 ,心界擴大，心音低鈍,心率115次/分

7、，頸靜脈怒張,首迄臺療措施是：A、硝普鈉B、西地蘭C、哌替碇D、心包穿剌E、硝酸甘油25、男，30歲，發(fā)熱、盜汗、乏力半月,無胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢,呼吸快。頸靜脈充盈，心界 向兩側(cè)明顯擴大，心率103次/分，心音遙遠,肝腫大。血白細胞數(shù)在正常范圍.ESR 25 mm /h ,心包穿剌抽出800ml淺草黃色液體,鏡檢白細胞x 108/L ,中性粒細胞、淋巴細胞，未直到結(jié)核或其他細菌。本例心包炎的病因以下列哪項可能性最大A、急性非特異性B、風(fēng)濕性C、化膿性D、結(jié)核性E、阿米巴性26、男，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促。體檢，心僑明顯擴大，心尖搏動位于心 濁音界內(nèi)2Cm ,肝肋下5Cm ,心

8、電圖示室性心動過速、低電壓，廣泛性T波低平，診斷為：A、急性心包炎伴積液B、縮窄性心包炎C、擴張型心肌病D、肺部感染E、以上都不是27、男，28歲，發(fā)熱、胸痛、氣短7天，加重2小時，宜血壓/45mmHg ,端坐位,盾發(fā) 紹，頸靜脈怒張，兩肺未聞及濕啰音.心尖搏動消失，心濁音界明顯向兩側(cè)擴大，心率130次/ 分，律齊，心音遙遠,有奇脈。目前最有效的搶救措施是：A、靜脈注射西地蘭B、肌肉注射鎮(zhèn)痛列C、靜滴多巴胺和阿拉明D、積極使用抗生叢E、立即行心包穿剌2&男，34歲，發(fā)熱1月伴心悸、氣促.超聲心動圏示右室前壁之前、左室后壁之后有 3Cm暗區(qū)。此病人如下體檢記錄哪項不正確A、心絕對濁音界向兩側(cè)堵大

9、B、背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強C、臥位心底部濁音界堵寬D、吸氣時血壓較呼氣時血壓高E、腹部移動性濁音陰性39、女。40歲，人院行二尖瓣分離術(shù)，手術(shù)過程JII頁利，術(shù)后除訴局部疼痛外無不適，但于術(shù)后 10-12天起胸痛加劇，出現(xiàn)刺激性咳嗽，體溫達39C左右,2天后訴有游走性關(guān)節(jié)疼痛。白細胞數(shù) 18x109/Lf ESR48mm / h、心臟聽診有心包摩擦音,胸片示心臟呈球形,上腔靜脈擴張，其診 斷可能是A、心包切開后綜合征B、風(fēng)濕熱C、肺炎D、化膿性心包炎E、癌腫引起心包轉(zhuǎn)移30、男，45歲，心悸、氣短1年，腹脹、納差2月。體檢，心界不大，聽診無明顯異常。頸 靜脈怒張，腹水，肝腫大，脾未及，

10、雙下肢浮腫。下列哪項診斷可能性最大A、腎病B、肝病C、充血性心力衰竭D、縮窄性心包炎E、甲狀腺機能低下性心臟病31、男。30歲，心慌、氣短10天，X線胸片示心臟呈燒瓶狀，超聲心動圖顯示心包內(nèi)液性暗 區(qū)，體檢可發(fā)現(xiàn)下述體征，除了：A、頸靜脈怒張B、肝臟腫大C、奇脈D、動脈血壓升高E、脈壓減小32、男，46歲，經(jīng)箒咳嗽、氣急、腹脹、乏力,有結(jié)核病史.體檢,頸靜脈怒張，少量腹水, 肝腫大。胸片，心影不規(guī)則,正常強度消失，最可能診斷為：A、縮窄性心包炎B、肝硬化腹水C、結(jié)核性腹膜炎D、消化道腫瘤E、右心衰竭33、女，32歲，有發(fā)熱（體沮38 39C ）,胸骨后疼痛，肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，發(fā)病前2周有二 尖濟

11、手術(shù)史。胸片示心包積液,白細胞109 / L ,中性淋巴 血沉30mm / h ,抗O + + +、 體檢，能聞及心包摩擦音，肝、脾未觸及，診斷應(yīng)考虜:A、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B、化膿性心包炎C、風(fēng)濕活動D、心包切開后綜合征E、結(jié)核性心包炎34、男，26歲，2周前腹瀉。昨起胸悶痛、氣促、心悸。體檢，呼吸24次/分，心率110次 /分，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，心電圖多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段上抬f乳酸脫氫酶（LDH ）與肌酸 肌酶（CK ）均増高，最可能的診斷是:A、病毒性心肌包炎B、急性心肌梗死C、擴張型心肌病D、限制型心肌病E、風(fēng)濕熱35、男，35歲，因低熱、乏力和呼吸極度困難來門診.醫(yī)生懷疑心

12、包填塞。協(xié)助診斷最有童義的體征是:A、頸靜脈怒張B、心界擴大C、心動過速D、深呼氣后測血壓E、深吸氣后測血壓36、男，20歲，農(nóng)民發(fā)熱10天，伴心前區(qū)疼痛、干咳、氣促而來門診,見病人端坐位,略 前傾，呼吸淺快，伴輕度發(fā)組，血壓75 / ,心音弱，無雜音，舸透見心影壇大，搏動弱，肺野清 晰，最適當?shù)奶幚硎?A、心包穿剌抽液B、靜脈滴注多巴胺C、靜脈注射西地蘭D、靜脈注射速尿E、補充血容量37、男。25歲，主訴心前區(qū)胸痛放射至左肩，但不到左臂,疼痛于吸氣時加劇,坐位時減輕，伴 有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓108 / 70mmHg，心率110次/分，律齊，體溫。C ,冥他檢重?zé)o異常,心電 圖示ST段抬高（除aVR外），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高,出現(xiàn)大靜脈怒張及休 克，最可能的診斷是:A、月市梗塞B、心肌梗死C、急性心包炎伴積液D、心肌梗死繼發(fā)心包炎E、病莠性心肌炎3&男，40歲，低熱伴胸悶、氣促2周，不能平臥伴下肢浮腫3天入院,醫(yī)生懷