眼科常用診療技術(shù)和護(hù)理配合

1、 眼科常用診療技術(shù)和護(hù)理配合眼科常用診療技術(shù)和護(hù)理配合 一、眼部檢查一、眼部檢查 二、二、視功能檢查視功能檢查 三、三、眼底熒光造影檢查眼底熒光造影檢查 四、眼底激光手術(shù)四、眼底激光手術(shù) 五、準(zhǔn)分子激光手術(shù)五、準(zhǔn)分子激光手術(shù) 六、光動(dòng)力療法六、光動(dòng)力療法 眼部檢查的要求：眼部檢查的要求： 1、良好的照明：自然光線、良好的照明：自然光線+手電筒照明。手電筒照明。 2、檢查順序檢查順序： 先右眼后左眼，由外到內(nèi)，由前到后；先右眼后左眼，由外到內(nèi)，由前到后； 先健眼后患眼，兩眼都要檢查；先健眼后患眼，兩眼都要檢查； 兒童要將手足、頭部固定。兒童要將手足、頭部固定。 3、檢查時(shí)操作要輕柔，避免壓迫眼球

2、。、檢查時(shí)操作要輕柔，避免壓迫眼球。 一、眼部檢查包括：一、眼部檢查包括： （一）眼附屬器檢查（一）眼附屬器檢查 （二）眼前段檢查（二）眼前段檢查 （三）眼后段檢查（三）眼后段檢查 （四）裂隙燈顯微鏡檢查法（四）裂隙燈顯微鏡檢查法 （五）直接檢眼鏡、間接檢眼鏡檢查法（五）直接檢眼鏡、間接檢眼鏡檢查法 （六）眼壓測量法（六）眼壓測量法 （一）眼附屬器檢查（一）眼附屬器檢查：問診、視診、觸診：問診、視診、觸診 1 1、眼瞼：外觀、皮膚、睫毛、觸診。眼瞼：外觀、皮膚、睫毛、觸診。 2 2、淚器：淚腺、淚小點(diǎn)、淚囊、淚道。淚器：淚腺、淚小點(diǎn)、淚囊、淚道。 3 3、結(jié)膜：瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜、結(jié)膜

3、：瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜、 內(nèi)外眥部、半月皺襞。內(nèi)外眥部、半月皺襞。 4 4、眼球位置及運(yùn)動(dòng)：位置、大小、眼球震顫、眼球位置及運(yùn)動(dòng)：位置、大小、眼球震顫、 斜視、突出或內(nèi)陷，運(yùn)動(dòng)情況，搏動(dòng)情況。斜視、突出或內(nèi)陷，運(yùn)動(dòng)情況，搏動(dòng)情況。 5 5、眼眶：對稱、形狀大小眼眶：對稱、形狀大小,缺損、壓痛、腫物。缺損、壓痛、腫物。 眼球突出檢查：眼球突出檢查：Hertel突眼計(jì)（赫特爾）突眼計(jì)（赫特爾） 正常人眼球突出度正常人眼球突出度 1214mm 兩眼相差兩眼相差 2mm 單眼突出單眼突出眶蜂窩織炎、眶內(nèi)腫瘤眶蜂窩織炎、眶內(nèi)腫瘤 雙眼突出雙眼突出甲亢甲亢 （二）眼前段檢查：（二）眼前段檢查： 常用

4、兩種方法常用兩種方法聚光手電筒配合放大鏡聚光手電筒配合放大鏡 裂隙燈裂隙燈及一些附件檢查及一些附件檢查 檢查順序：鞏膜、角膜、前房、虹膜、檢查順序：鞏膜、角膜、前房、虹膜、 瞳孔、瞳孔、晶狀體晶狀體 （三）眼后段檢查：（三）眼后段檢查： 方法：方法：直接檢眼鏡、間接檢眼鏡直接檢眼鏡、間接檢眼鏡 順序：玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)盤順序：玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)盤 角膜常用的檢查方法：角膜常用的檢查方法： 1 1、角膜角膜熒光素鈉染色檢查法熒光素鈉染色檢查法 用消毒玻璃棒蘸無菌的用消毒玻璃棒蘸無菌的1 2%熒光素鈉，熒光素鈉， 置于下穹窿結(jié)膜囊，置于下穹窿結(jié)膜囊，1 2分鐘后，在裂隙燈下

5、分鐘后，在裂隙燈下 通過鈷藍(lán)色濾光片觀察，病變區(qū)有無黃綠染色通過鈷藍(lán)色濾光片觀察，病變區(qū)有無黃綠染色 正常角膜不著色正常角膜不著色 2 2、角膜知覺檢查角膜知覺檢查 眼正視前方，棉絲從眼外側(cè)面輕觸角膜，眼正視前方，棉絲從眼外側(cè)面輕觸角膜， 觀察有無瞬目反射。觀察有無瞬目反射。 （四）裂隙燈顯微鏡檢查法（四）裂隙燈顯微鏡檢查法 最基本，最常用，可放大組織最基本，最常用，可放大組織1016倍。倍。 用于觀察用于觀察：結(jié)膜、角膜、虹膜、晶狀體。：結(jié)膜、角膜、虹膜、晶狀體。 檢查方法：檢查方法： 1、常用常用直接照明法直接照明法： 將燈光焦點(diǎn)與顯微鏡焦點(diǎn)聯(lián)合對在一起將燈光焦點(diǎn)與顯微鏡焦點(diǎn)聯(lián)合對在一起

6、使光線投射在檢查部位，通過調(diào)節(jié)使光線投射在檢查部位，通過調(diào)節(jié) 將透明的眼組織切成一個(gè)光學(xué)切面將透明的眼組織切成一個(gè)光學(xué)切面 觀察病變部位觀察病變部位 2、附加、附加 前房角鏡、前置鏡、三面鏡前房角鏡、前置鏡、三面鏡 可檢查：可檢查： 前房角、玻璃體、眼底前房角、玻璃體、眼底 3、輔助眼內(nèi)激光治療、輔助眼內(nèi)激光治療 4、協(xié)助測量眼壓、協(xié)助測量眼壓 （五）檢眼鏡檢查法（五）檢眼鏡檢查法 分為分為： 直接檢眼鏡檢查法直接檢眼鏡檢查法 間接檢眼鏡檢查法間接檢眼鏡檢查法 1、直接檢眼鏡檢查法、直接檢眼鏡檢查法 最常用，眼底為正像，放大約最常用，眼底為正像，放大約16倍。倍。 在暗室進(jìn)行，患者坐位，注視正

7、前方在暗室進(jìn)行，患者坐位，注視正前方 通過瞳孔觀察眼后段。通過瞳孔觀察眼后段。 直接檢眼鏡直接檢眼鏡檢查順序及內(nèi)容：檢查順序及內(nèi)容： 1、先查屈光間質(zhì)：、先查屈光間質(zhì)： 將鏡片轉(zhuǎn)盤撥到將鏡片轉(zhuǎn)盤撥到+810D，距被檢眼，距被檢眼1020cm， 觀察瞳孔區(qū)有無黑影浮動(dòng)。觀察瞳孔區(qū)有無黑影浮動(dòng)。 2、再查眼底：、再查眼底： 患者固視前方患者固視前方 將轉(zhuǎn)盤撥到將轉(zhuǎn)盤撥到“0”處，處， 距眼距眼2cm處觀察。處觀察。 3 、周邊部眼底：、周邊部眼底： 患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球， 檢眼鏡也相應(yīng)傾斜。檢眼鏡也相應(yīng)傾斜。 正常眼底圖正常眼底圖 v呈橘紅色呈橘紅色 v視乳頭視乳頭淡紅色，略成橢圓形淡紅色，

8、略成橢圓形 中央偏鼻側(cè)，邊界清楚，中央偏鼻側(cè)，邊界清楚， 生理凹陷色稍淡，生理凹陷色稍淡，A：V為為2:3 v黃斑黃斑位于視乳頭顳側(cè)位于視乳頭顳側(cè)3mm，無血管，無血管 中心凹反射中心凹反射針尖樣明亮的反光點(diǎn)針尖樣明亮的反光點(diǎn) 2、間接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查 所見眼底為倒像，放大約所見眼底為倒像，放大約4倍倍 手持手持+13D 28D的物鏡的物鏡檢查檢查 特點(diǎn)特點(diǎn)：可見范圍大，需要散瞳：可見范圍大，需要散瞳 方法：方法： 手持物鏡手持物鏡 距受檢眼距受檢眼5cm 5點(diǎn)在一條直線上點(diǎn)在一條直線上 醫(yī)生視線醫(yī)生視線-目鏡目鏡-物鏡物鏡-患者瞳孔患者瞳孔-查部位查部位 檢查順序：眼底周邊部檢查順

9、序：眼底周邊部赤道部赤道部黃斑部黃斑部 （六）眼壓測量法（六）眼壓測量法 眼壓：是眼球內(nèi)容物作用與眼球內(nèi)壁的壓力。眼壓：是眼球內(nèi)容物作用與眼球內(nèi)壁的壓力。 意義：青光眼診斷與治療的重要項(xiàng)目之一。意義：青光眼診斷與治療的重要項(xiàng)目之一。 正常值：正常值：1021mmHg （1.32.8kpa） v眼壓測量方法眼壓測量方法 1、指測法、指測法 2、眼壓計(jì)測量法：、眼壓計(jì)測量法： Schiotz眼壓計(jì)（修氏）眼壓計(jì)（修氏） 非接觸式眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì) 壓平式眼壓計(jì)壓平式眼壓計(jì) 1、指測法、指測法 方法：方法： 雙手食指交替輕壓眼球雙手食指交替輕壓眼球 需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn)需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn) 記錄：記錄

10、： Tn 眼壓正常眼壓正常 T+1 T+3 眼壓輕度、中度、重度增高眼壓輕度、中度、重度增高 T-1 T-3 眼壓輕度、中度、重度降低眼壓輕度、中度、重度降低 2、Schiotz眼壓計(jì)眼壓計(jì) 為壓陷式為壓陷式 方法方法： 低枕仰臥，表麻，眼壓計(jì)校正、消毒；低枕仰臥，表麻，眼壓計(jì)校正、消毒； 患者兩眼注視正上方自己的手指；患者兩眼注視正上方自己的手指； 左手分開上下瞼，左手分開上下瞼， 右手將右手將眼壓計(jì)底板眼壓計(jì)底板 垂直放于垂直放于角膜中央角膜中央； 讀出眼壓計(jì)指出的讀出眼壓計(jì)指出的刻度數(shù)刻度數(shù)， 按按換算表換算表計(jì)算出眼壓值；計(jì)算出眼壓值； 結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素眼藥水。結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素眼藥水。

11、 測眼壓的注意事項(xiàng)：測眼壓的注意事項(xiàng)： 眼壓計(jì)使用前先校正，指針位于眼壓計(jì)使用前先校正，指針位于0位。位。 眼壓計(jì)眼壓計(jì)使用前、后使用前、后用酒精棉球消毒底盤。用酒精棉球消毒底盤。 測量時(shí)切勿加壓于眼球。測量時(shí)切勿加壓于眼球。 要考慮鞏膜硬度的影響，必要時(shí)校正眼壓。要考慮鞏膜硬度的影響，必要時(shí)校正眼壓。 3、非接觸式眼壓計(jì)（、非接觸式眼壓計(jì)（NCT）測量法）測量法 原理原理：利用：利用可控的空氣脈沖可控的空氣脈沖 將角膜壓平到一定的面積將角膜壓平到一定的面積 記錄角膜壓平到一定程度的時(shí)間記錄角膜壓平到一定程度的時(shí)間 將其換算眼壓值將其換算眼壓值 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：不直接接觸角膜：不直接接觸角膜 避免交

12、叉感染避免交叉感染 避免角膜損傷避免角膜損傷 不足不足： 8 眼壓眼壓 40mmHg 誤差較大誤差較大 4、壓平眼壓計(jì)測量法、壓平眼壓計(jì)測量法 （ Goldmann 戈德曼）戈德曼） 安裝在裂隙燈顯微鏡上，坐位測量。安裝在裂隙燈顯微鏡上，坐位測量。 使角膜壓平而不下陷，不受眼球壁硬度影響。使角膜壓平而不下陷，不受眼球壁硬度影響。 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 準(zhǔn)確性較前兩者高。準(zhǔn)確性較前兩者高。 二、二、視功能檢查視功能檢查 包括兩大類：包括兩大類： 1、視覺心理物理學(xué)檢查：、視覺心理物理學(xué)檢查： 視力、視野視力、視野、色覺、色覺 暗適應(yīng)、立體視覺、對比敏感度暗適應(yīng)、立體視覺、對比敏感度 2、視覺電生理檢查、

13、視覺電生理檢查 （一）視力（一）視力 v定義定義 就是視敏度就是視敏度 反應(yīng)黃斑中心凹的視覺敏銳度反應(yīng)黃斑中心凹的視覺敏銳度 又稱中心視力，最主要的視功能又稱中心視力，最主要的視功能 正常視力正常視力：1.0或以上或以上 分為分為遠(yuǎn)視力遠(yuǎn)視力 近視力近視力 1、遠(yuǎn)視力檢查法、遠(yuǎn)視力檢查法 要求：要求： 國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表 標(biāo)準(zhǔn)的照明，距離標(biāo)準(zhǔn)的照明，距離5m或或2.5m 視力表中的視力表中的1.0行與眼平行行與眼平行 先右后左，先健后患，先裸眼后矯正先右后左，先健后患，先裸眼后矯正 遮蓋一眼，自上而下逐行辨認(rèn)視標(biāo)遮蓋一眼，自上而下逐行辨認(rèn)視標(biāo) 3秒內(nèi)說出缺口方

14、向秒內(nèi)說出缺口方向 檢查方法檢查方法 1、確定最小視標(biāo)缺口方向：、確定最小視標(biāo)缺口方向： 指示棒由上向下，逐行檢查指示棒由上向下，逐行檢查 記錄記錄 “OD”“”“OS”“”“OU” 2、換算：、換算：5米處不能辨認(rèn)最大視標(biāo)米處不能辨認(rèn)最大視標(biāo) 可前行至看清為止可前行至看清為止 換算方法換算方法 d50.1， d為看清視標(biāo)的距離。為看清視標(biāo)的距離。 3、指數(shù)：、指數(shù)：1米不能辨認(rèn)最大視標(biāo)米不能辨認(rèn)最大視標(biāo) 可查指數(shù)可查指數(shù) 記錄記錄 指數(shù)最遠(yuǎn)距離。指數(shù)最遠(yuǎn)距離。 4、手動(dòng)：最近距離不能辨認(rèn)指數(shù)，查手動(dòng)、手動(dòng)：最近距離不能辨認(rèn)指數(shù)，查手動(dòng) 記錄記錄 手動(dòng)最遠(yuǎn)距離。手動(dòng)最遠(yuǎn)距離。 5、光感：暗室用

15、手電筒亮光檢查、光感：暗室用手電筒亮光檢查 記錄記錄 光感距離，或無光感。光感距離，或無光感。 光源定位能力：光源定位能力： 檢測檢測9個(gè)方位個(gè)方位 米字形米字形 記錄記錄 2、近視力檢查法、近視力檢查法 通常指閱讀視力，通常指閱讀視力，正常為正常為1.030cm 可調(diào)節(jié)距離可調(diào)節(jié)距離 記錄記錄 最佳視力最佳視力/實(shí)際距離實(shí)際距離 意義：意義： 1、了解眼的調(diào)節(jié)能力、了解眼的調(diào)節(jié)能力 2、配合遠(yuǎn)視力、配合遠(yuǎn)視力 判斷有無屈光不正判斷有無屈光不正 其他眼病其他眼病 （二）視野檢查法及護(hù)理配合（二）視野檢查法及護(hù)理配合 視野視野：眼向前注視時(shí)所見的空間范圍，反映：眼向前注視時(shí)所見的空間范圍，反映

16、黃斑以外的視網(wǎng)膜功能，即周邊視力。黃斑以外的視網(wǎng)膜功能，即周邊視力。 用于：眼底病變、視路疾病、青光眼診斷。用于：眼底病變、視路疾病、青光眼診斷。 包括：包括：中心視野中心視野 周邊視野周邊視野 中心視野中心視野：距注視點(diǎn)：距注視點(diǎn)30以內(nèi)的范圍。以內(nèi)的范圍。 周邊視野周邊視野：距注視點(diǎn)：距注視點(diǎn)30 以外的范圍。以外的范圍。 暗點(diǎn)暗點(diǎn)：在視野范圍內(nèi)某一孤立的、不能看見的區(qū)域。：在視野范圍內(nèi)某一孤立的、不能看見的區(qū)域。 暗點(diǎn)有兩種暗點(diǎn)有兩種： 生理盲點(diǎn)生理盲點(diǎn)視盤投射在視野上所出現(xiàn)的一個(gè)暗點(diǎn)。視盤投射在視野上所出現(xiàn)的一個(gè)暗點(diǎn)。 病理性的暗點(diǎn)病理性的暗點(diǎn)眼底或視路疾病所致。眼底或視路疾病所致。

17、視野檢查方法：視野檢查方法： 1、對比法、對比法 2、弧形視野計(jì)法、弧形視野計(jì)法 3、平面視野計(jì)法、平面視野計(jì)法 4、Goldmann視野計(jì)法（戈德曼）視野計(jì)法（戈德曼） 5、自動(dòng)視野計(jì)、自動(dòng)視野計(jì) 1、對比法對比法 用于：初步的視野檢查用于：初步的視野檢查 方法方法：檢查者（視野正常）與被檢者對視而坐：檢查者（視野正常）與被檢者對視而坐 眼位等高，相距眼位等高，相距0.5米米。 查右眼時(shí)：右眼注視檢查者左眼，遮蓋另一眼查右眼時(shí)：右眼注視檢查者左眼，遮蓋另一眼 檢查者以視標(biāo)置于二人等距離處檢查者以視標(biāo)置于二人等距離處 從周邊漸向中心移動(dòng)，從周邊漸向中心移動(dòng)， 如兩人能在如兩人能在各方向各方向同

18、時(shí)看到視標(biāo)同時(shí)看到視標(biāo) 則受檢者則受檢者大致視野正常大致視野正常。 2、弧形視野計(jì)檢查法弧形視野計(jì)檢查法： 用于：動(dòng)態(tài)檢查周邊視野用于：動(dòng)態(tài)檢查周邊視野 方法方法：受檢眼注視中心視標(biāo)，另眼遮蓋：受檢眼注視中心視標(biāo)，另眼遮蓋 檢查者用直徑檢查者用直徑3mm的白色視標(biāo)的白色視標(biāo) 沿弧弓由周邊向中心緩慢移動(dòng)沿弧弓由周邊向中心緩慢移動(dòng) 直到剛能看清視標(biāo)，將此處標(biāo)記在圖上直到剛能看清視標(biāo)，將此處標(biāo)記在圖上 每每30測量一次測量一次 依次依次查查12個(gè)經(jīng)線個(gè)經(jīng)線 在圖上將點(diǎn)連起來在圖上將點(diǎn)連起來 就是其周邊視野就是其周邊視野 弧形視野計(jì)弧形視野計(jì) v正常視野范圍：正常視野范圍： 上方上方55，鼻側(cè)，鼻側(cè)6

19、0， 下方下方70，顳側(cè)，顳側(cè)90。 3、平面視野計(jì)法平面視野計(jì)法 用于：檢查中心視野用于：檢查中心視野 方法方法： 遮蓋一眼遮蓋一眼 被檢眼與黑色屏相距被檢眼與黑色屏相距1米米 固視黑屛中心的注視點(diǎn)固視黑屛中心的注視點(diǎn) 視標(biāo)沿各經(jīng)線移動(dòng)視標(biāo)沿各經(jīng)線移動(dòng) 檢查有無暗點(diǎn)或視野缺損檢查有無暗點(diǎn)或視野缺損 所查暗點(diǎn)描繪到中心視野記錄卡上所查暗點(diǎn)描繪到中心視野記錄卡上 注意注意：先測生理盲點(diǎn)：先測生理盲點(diǎn) 生理盲點(diǎn)：生理盲點(diǎn)： 位于位于注視點(diǎn)外注視點(diǎn)外15.5，水平線下，水平線下1.5處。處。 范圍范圍橫徑橫徑5.5，垂直徑，垂直徑7.5。 注意注意：在視野范圍內(nèi)：在視野范圍內(nèi) 除生理盲點(diǎn)外出現(xiàn)任何暗

20、點(diǎn)均為病理性暗點(diǎn)。除生理盲點(diǎn)外出現(xiàn)任何暗點(diǎn)均為病理性暗點(diǎn)。 4、Goldmann視野計(jì)視野計(jì)（戈德曼）（戈德曼） 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 可同時(shí)檢查周邊、中心視野可同時(shí)檢查周邊、中心視野 增加了檢查的準(zhǔn)確性、可重復(fù)性、敏感性增加了檢查的準(zhǔn)確性、可重復(fù)性、敏感性 5、自動(dòng)視野計(jì)檢查、自動(dòng)視野計(jì)檢查 特點(diǎn)特點(diǎn)：由計(jì)算機(jī)控制的靜態(tài)定量視野計(jì)：由計(jì)算機(jī)控制的靜態(tài)定量視野計(jì) 以受檢者對光的敏感度以受檢者對光的敏感度 測試視野缺損及程度測試視野缺損及程度 排除受檢者主觀影響排除受檢者主觀影響 v裝有特殊檢查程序：裝有特殊檢查程序： 青光眼、黃斑部病變、視神經(jīng)疾病青光眼、黃斑部病變、視神經(jīng)疾病 護(hù)理配合要點(diǎn)：護(hù)理配合

21、要點(diǎn)： 1、照明光線柔和、均勻，最好用人工照明；、照明光線柔和、均勻，最好用人工照明； 2、告知目的、操作方法，取得理解和配合；、告知目的、操作方法，取得理解和配合； 3、檢查中盯住注視點(diǎn)，勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。、檢查中盯住注視點(diǎn)，勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。 （三）色覺檢查（三）色覺檢查 色覺色覺：是人眼的辨色能力。反應(yīng)：是人眼的辨色能力。反應(yīng)視錐細(xì)胞功能視錐細(xì)胞功能。 記錄記錄：正常、色弱、色盲。：正常、色弱、色盲。 色弱色弱眼辨別顏色的能力降低眼辨別顏色的能力降低 色盲色盲眼不能辨別顏色眼不能辨別顏色 分為分為紅色盲、綠色盲紅色盲、綠色盲 紅綠色盲、全色盲紅綠色盲、全色盲 方法方法：色盲本檢查：色盲本檢查 自然光

22、線，距離自然光線，距離4050cm， 雙眼同時(shí)注視，雙眼同時(shí)注視，5秒內(nèi)讀出。秒內(nèi)讀出。 色覺正常色覺正常：對從事美術(shù)、交通運(yùn)輸、醫(yī)學(xué)、：對從事美術(shù)、交通運(yùn)輸、醫(yī)學(xué)、 化學(xué)、軍工等工作十分重要?；瘜W(xué)、軍工等工作十分重要。 色覺異常色覺異常： 先天性隱性遺傳病先天性隱性遺傳病 后天視網(wǎng)膜視神經(jīng)疾病后天視網(wǎng)膜視神經(jīng)疾病 （四）暗適應(yīng)（四）暗適應(yīng) 定義定義：當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí)，起初一無所見，隨：當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí)，起初一無所見，隨 著對光的敏感度增加，逐漸看清物體，達(dá)到最著對光的敏感度增加，逐漸看清物體，達(dá)到最 佳狀態(tài)，這一過程稱之。佳狀態(tài)，這一過程稱之。 檢查方法檢查方法：1、對比法、對比

23、法 2、暗適應(yīng)計(jì)法、暗適應(yīng)計(jì)法 反映反映：在光線非常暗弱條件下的視功能：在光線非常暗弱條件下的視功能 。 見于見于：夜盲、維：夜盲、維A缺乏缺乏 視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜色素變性 （五）視覺電生理檢查（五）視覺電生理檢查 應(yīng)用應(yīng)用視覺電生理儀視覺電生理儀，測定視網(wǎng)膜被光照，測定視網(wǎng)膜被光照 射或圖像刺激時(shí)，會(huì)產(chǎn)生微小的電位、電流射或圖像刺激時(shí)，會(huì)產(chǎn)生微小的電位、電流 等電活動(dòng)，以此來了解視覺功能等電活動(dòng)，以此來了解視覺功能。 是一種無創(chuàng)性客觀視功能檢查方法。是一種無創(chuàng)性客觀視功能檢查方法。 視覺電生理檢查包括：視覺電生理檢查包括： 1、視網(wǎng)膜電圖：主要反映視網(wǎng)膜功能、視網(wǎng)膜電圖：主要反映視網(wǎng)膜功能

24、 如視網(wǎng)膜色素變性、如視網(wǎng)膜色素變性、A阻塞、阻塞、V阻塞的輔助診斷；阻塞的輔助診斷； 2、眼電圖：視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的綜合功能；、眼電圖：視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的綜合功能； 3、視覺誘發(fā)電位：、視覺誘發(fā)電位： 反應(yīng)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞以上至視中樞的功能反應(yīng)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞以上至視中樞的功能 如視路病變、黃斑病變。如視路病變、黃斑病變。 三、三、眼底熒光造影檢查眼底熒光造影檢查 是將造影劑注入肘靜脈是將造影劑注入肘靜脈 利用特定濾光片和眼底照相機(jī)利用特定濾光片和眼底照相機(jī) 拍攝造影劑在眼底血管內(nèi)流動(dòng)及灌注的過程拍攝造影劑在眼底血管內(nèi)流動(dòng)及灌注的過程 用于用于：了解視網(wǎng)膜、：了解視網(wǎng)膜、 脈絡(luò)膜血管情況脈絡(luò)膜血管情

25、況 分為兩種：分為兩種： 1、熒光素血管造影：、熒光素血管造影： 主要反映視網(wǎng)膜血管的情況。主要反映視網(wǎng)膜血管的情況。 2、吲哚青綠血管造影：、吲哚青綠血管造影： 反映脈絡(luò)膜血管的情況。反映脈絡(luò)膜血管的情況。 檢查程序：檢查程序： 1、充分散瞳、充分散瞳 2、快速靜脈注入造影劑、快速靜脈注入造影劑 3、58秒開始拍攝秒開始拍攝 4、資料分析、資料分析 眼底熒光造影檢查的護(hù)理配合要點(diǎn)眼底熒光造影檢查的護(hù)理配合要點(diǎn) 1、告知目的和方法，簽署知情同意書。、告知目的和方法，簽署知情同意書。 2、詢問病史，嚴(yán)重全身疾患慎行。、詢問病史，嚴(yán)重全身疾患慎行。 3、充分?jǐn)U瞳至充分?jǐn)U瞳至7 8mm。 4、注射熒

26、光素鈉、注射熒光素鈉58秒開始拍攝秒開始拍攝 皮試皮試靜注靜注0.1%熒光素鈉液熒光素鈉液5ml，觀察，觀察20分鐘；分鐘； 無過敏，將無過敏，將20%熒光素鈉液熒光素鈉液3ml在在3秒內(nèi)快速靜注。秒內(nèi)快速靜注。 5、檢查中：指導(dǎo)患者眼睛睜大，少眨眼，按要求轉(zhuǎn)、檢查中：指導(dǎo)患者眼睛睜大，少眨眼，按要求轉(zhuǎn) 動(dòng)眼球；另眼注視紅色指示燈；勿講話。動(dòng)眼球；另眼注視紅色指示燈；勿講話。 6、檢查后：、檢查后：多飲水促藥液排出多飲水促藥液排出。如有黃染、尿液發(fā)。如有黃染、尿液發(fā) 黃，視物變黃時(shí)，勿緊張，黃，視物變黃時(shí)，勿緊張，24小時(shí)可排出。小時(shí)可排出。 四、眼底激光手術(shù)（視網(wǎng)膜光凝術(shù)）四、眼底激光手術(shù)（

27、視網(wǎng)膜光凝術(shù)） 利用激光的熱效應(yīng)，作用于視網(wǎng)膜的異常組織，利用激光的熱效應(yīng)，作用于視網(wǎng)膜的異常組織， 熱凝破壞其產(chǎn)生瘢痕熱凝破壞其產(chǎn)生瘢痕，達(dá)到治療目的。，達(dá)到治療目的。 療效：療效： 糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞 中漿病、視網(wǎng)膜病變中漿病、視網(wǎng)膜病變 護(hù)理配合要點(diǎn)：護(hù)理配合要點(diǎn)： 1、解釋目的、方法、安全性、并發(fā)癥，、解釋目的、方法、安全性、并發(fā)癥， 簽署知情同意書。簽署知情同意書。 2、治療前擴(kuò)瞳或縮瞳。、治療前擴(kuò)瞳或縮瞳。 3、浸泡消毒激光鏡頭，使用時(shí)生理鹽水沖洗。浸泡消毒激光鏡頭，使用時(shí)生理鹽水沖洗。 4、滴表麻劑，下頜放頜托上，固視注視燈。、

28、滴表麻劑，下頜放頜托上，固視注視燈。 5、治療后：激素滴眼、治療后：激素滴眼3天，注意眼壓變化。天，注意眼壓變化。 6、術(shù)后、術(shù)后1月內(nèi)勿提重物月內(nèi)勿提重物,勿視強(qiáng)光勿視強(qiáng)光,定期復(fù)診。定期復(fù)診。 五、準(zhǔn)分子激光手術(shù)五、準(zhǔn)分子激光手術(shù) 是由氟化氬氣體在激發(fā)狀態(tài)下產(chǎn)生的是由氟化氬氣體在激發(fā)狀態(tài)下產(chǎn)生的“冷激光冷激光” 方法方法： 將患者檢查數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)控制準(zhǔn)將患者檢查數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)控制準(zhǔn) 分子激光對分子激光對角膜基質(zhì)層進(jìn)行精確切削角膜基質(zhì)層進(jìn)行精確切削，改變角膜曲，改變角膜曲 率，率，重塑角膜彎曲度重塑角膜彎曲度，讓光線能夠聚焦于視網(wǎng)膜上，讓光線能夠聚焦于視網(wǎng)膜上， 達(dá)到治療達(dá)到治療 近視、遠(yuǎn)視、散光近視、遠(yuǎn)視、散光的目的。的目的。 護(hù)理配合要點(diǎn)護(hù)理配合要點(diǎn)： 1、了解病史，解釋，簽署同意書，心理護(hù)理。、了解病史，解釋，簽署同意書，心理護(hù)理。 2、眼部檢查眼部檢查：視力、屈光狀態(tài)、角膜病變、眼