通法在內(nèi)科急診中的應(yīng)用體會(huì)

1、通法在內(nèi)科急診中的應(yīng)用體會(huì) 【摘要】目的:探討中醫(yī)傳統(tǒng)方法通法在內(nèi)科急診中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院收治的頭痛、腹痛、胸痹、胃脘痛、中風(fēng)、肺脹等患者實(shí)施通法治療，觀察其臨床療效。結(jié)果:該組患者經(jīng)治療后，其疼痛癥狀得到了很好的緩解，隨訪一年后，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論:通法的實(shí)施，使患者通而不痛，收效顯著，是治療內(nèi)科急癥的良好方法，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】通法；內(nèi)科急癥；應(yīng)用價(jià)值中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，有上千年的歷史，尤其是近年來(lái)，中醫(yī)以其毒副作用小、療效顯著得到了國(guó)內(nèi)外的廣泛認(rèn)可。人體以五臟六腑為核心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)將四肢、身體、五官九竅等各個(gè)組織器官有機(jī)的聯(lián)系在一起，它們是相通的、有聯(lián)系的，所謂六腑以通為用，通則

2、不痛，痛則不通1。通法作為中醫(yī)的傳統(tǒng)療法之一，在內(nèi)科中急癥中的適應(yīng)癥也在逐漸擴(kuò)大，療效也在提高。我院內(nèi)科近年來(lái)采用通法治療一些內(nèi)科急癥取得了良好的效果，現(xiàn)對(duì)通法治療做一簡(jiǎn)單介紹。1通法概述人體以通為順，不通則病。通法，包含通腑、通脈、通竅、通瘀、通降，人體的陰陽(yáng)氣血，臟腑經(jīng)絡(luò)時(shí)刻都在運(yùn)行，一些病癥就是因?yàn)闅庋鰷斐傻?，六腑不通就形成病變，九竅病變，四肢百骸，也多是由不通而致。我國(guó)歷代醫(yī)家廣泛應(yīng)用通法，通過(guò)幾千年的補(bǔ)充完善，現(xiàn)今廣泛應(yīng)用于臨床，它不僅是一個(gè)治療方法，更成為一個(gè)治療原則，如通腑化瘀治療血栓閉塞性脈管炎，疏肝利膽治療膽結(jié)石、膽囊炎、肝炎，通腑瀉熱治療肺炎，活血通絡(luò)軟堅(jiān)治療輸卵管阻塞

3、，通下降氣治療萎縮性胃炎，活血通絡(luò)治療眼底靜脈血栓2。2通法在內(nèi)科急癥中的應(yīng)用2.1疏肝解郁治療急性胰腺炎:主證：患者腰背疼痛而持久，惡心，嘔吐，脘腹脹痛，大便密結(jié)，苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：疏肝解郁，降膩通下。方劑：赤芍12g；枳實(shí)10g、柴胡10g、半夏10g、郁金10g、元胡10g、大黃10g、黃芩10g；三七6g、乳香6g、竹茹6g、三棱6g、甘草6g、沒(méi)藥6g、莪術(shù)6g、生姜6g。每日1劑，水煎服，服用2次方劑，并配合西藥抗生素以及肌注度冷丁50100mg治療，患者癥狀緩解，查血尿淀粉酶恢復(fù)正常，經(jīng)一年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2.2通法治療急性肝炎:主證：患者身目色黃、發(fā)熱惡寒，右脅隱痛，體乏無(wú)力

4、，惡心，口干，腹部脹悶，尿赤、便干，食欲減退，全身皮膚瘙癢，舌紅津少，苔黃膩，脈弦滑。治法：活血化瘀、疏肝通腑。方劑：赤芍40g，茵陳30g、丹參30g，益母草15g、白芍15g、虎杖15g，郁金12g，黃芩12g，大黃10g(后下)，柴胡10g，陳皮10g。每日l(shuí)劑，水煎服，服用1個(gè)月后，痊愈，經(jīng)一年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2.3通調(diào)督脈化瘀法治腎功能衰竭:主證：腰腿軟，腰部發(fā)冷，倦怠乏力，畏寒肢冷，氣短懶言，納少腹脹，口淡不渴，夜尿清長(zhǎng)，大便不實(shí)，舌淡有齒痕，脈沉弱。治法：通調(diào)督脈，化瘀排毒。方劑：大黃30g、肉從蓉30g、淫羊瞿20g、黃茂20g、紅花20g、當(dāng)歸16g、丹參16g、川芍16g、益

5、母草12g、川續(xù)斷12g、杜仲10g等，烘干、粉碎成粉劑，將其作用于督脈與足太陽(yáng)膀朧經(jīng)的五臟六腑之俞穴，令其吸收，3次/d，治療3個(gè)月，同時(shí)配合血液透析，患者癥狀體征基本消失，尿素氮顯著下降，恢復(fù)至10.88.3mmol/l。經(jīng)一年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2.4滌痰通腑治療中風(fēng):主證：舌暗紅、苔黃膩，脈弦滑。肢體強(qiáng)直，躁擾不寧，神識(shí)昏迷，身熱，鼻鼾，痰多息促，小便失禁，大便2d未解。治法：通腑瀉熱，醒腦開(kāi)竅，化痰熄風(fēng)。方劑：中風(fēng)一號(hào)加減，生石決明(先煎)90g，水牛角(先煎)120g，鉤藤(后下)20g、生大黃(后下)20g，牛膝15g，天竺黃10g、菖蒲10g、膽星10g。每日1劑濃煎鼻飼。同時(shí)給予吸

6、氧對(duì)癥支持，用葡萄糖液500ml清+開(kāi)靈注射液60ml靜滴。經(jīng)1劑服用后，患者神志逐漸轉(zhuǎn)清，呼之能應(yīng)，痰量較前減少，小便自知，大便通暢，項(xiàng)強(qiáng)肢硬，鼻鼾流涎等癥好轉(zhuǎn)，后治愈出院，經(jīng)一年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2.5活血化瘀治療胃脘痛:主證：患者望之形體消瘦，口唇干燥，舌淡苔白，舌邊有瘀點(diǎn)，食欲減退，渴不欲飲，大便秘結(jié)，胃痛如針刺，得噯氣、矢氣則疼痛稍減，脈弦有力，觸之胃脘部無(wú)硬塊。治法：活血化瘀，理氣止痛。方劑：血府逐瘀湯加味，當(dāng)歸15g、枳實(shí)15g、赤芍15g、生地15g，桃仁12g、川芎12g、紅花12g、延胡索12g，柴胡10g、桔梗各10g，制大黃6g、生大黃6g，甘草3g。每日1劑，水煎服。患者

7、服用2次方劑后，食欲大增，疼痛減輕，大便通暢，后治愈，經(jīng)一年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2.6暢達(dá)氣血治療頭痛:主證：患者頭部畏風(fēng)，頭痛抽掣以雙側(cè)太陽(yáng)穴為重，夜寐多夢(mèng)，心中煩悶，經(jīng)量偏多，口苦咽干，苔薄黃，舌偏紅、脈弦。治法：暢達(dá)氣血，通行經(jīng)脈，顧頭痛自愈。方劑：白芍15g，西黨參15g，僵蠶10g，黃芩10g，柴胡10g，刺蒺藜10g，法夏10g，當(dāng)歸10g，防風(fēng)10g，吳萸6g，炙甘草5g。10余劑后，隨訪兩年，未見(jiàn)頭痛復(fù)發(fā)。2.7瀉肺通腑治療肺脹:主證：患者慢支病史25年，兩年臥床不起，體溫高熱，面色紅赤，怕熱，舌苔黃膩，氣急，胸悶咳吐黃稠痰，大便六日未解，每到晚上神識(shí)不清，哮喘加劇。經(jīng)西醫(yī)診斷合并肺

8、氣腫、肺脹。治法：通腑瀉肺，疏通肺腑。用大黃(后下)10g，葶藶子30g，水煎。經(jīng)2劑連服，患者體溫降至正常，大便始解，氣急胸悶也緩解。再服用定喘湯加減，癥狀緩解，夜能入睡，后治愈，復(fù)查白細(xì)胞值正常，經(jīng)一年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2.8宣痹通陽(yáng)治療胸痹:主證：患者素有心疾，苔老黃、少津舌淡，脈沉弦有力。時(shí)有胸中憋悶，食欲減少，心痛徹背、背痛徹心，熱熨后背痛可暫時(shí)緩解，治法：攻逐陰邪，宣痹通陽(yáng)。方劑：烏頭赤石脂丸加味，赤石脂20g，干姜12g、枳實(shí)12g、制附子12g，桂枝9g，川椒3g。每日1劑，水煎服。經(jīng)1劑服用后，患者即胸背疼痛止，為鞏固療效，繼進(jìn)原方以l0劑后調(diào)理而愈。經(jīng)一年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。3小結(jié)通是人體生命活動(dòng)的基本形成，不通是病變的關(guān)鍵。理氣、升散、疏利、補(bǔ)益、散寒等皆屬通法范疇3。通法在臨床上的開(kāi)展已取得了良好的療效，其在我院治療頭痛、胸痹、中風(fēng)、肺脹、胃脘痛有良好的效果，