外科出科考試題庫(kù)

1、2011 級(jí)五年制外科出科考試試題(第一輪)2015.10一、 選擇題(每題 1 分)1. 胃手術(shù)后，開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是：A. 腹痛消失后B. 病人思食C. 惡心、嘔吐消失后D. 肛門排氣后E. 體溫在37.5 C以下2. 治療下肢急性丹毒，應(yīng)首選：A. 四環(huán)素B. 紅霉素C. 慶大霉素D. 氨芐青霉累E. 青霉素3. 消化道穿孔未及時(shí)治療導(dǎo)致的休克是A. 低血容量性休克 D .神經(jīng)源性休克4. 膽總管直徑正常為A 11.2cmB. 感染性休克E. 過(guò)敏性休克B 0.8 1.0cmD 0.4 0.6cmE 0.6 0.8cm5. 甲狀腺切除術(shù)后呼吸困難伴喉鳴，面部青紫躁動(dòng)，應(yīng)立即A 吸氧B

2、 簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸D 粗針穿刺環(huán)甲膜E 氣管切開6. 血鉀失調(diào)，哪項(xiàng)正確？A. 高血鉀比低血鉀多見B. 高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減低 C .高血鉀見于組織損傷及酸中毒。D. 血鉀低于4mmoJ/L (4mEq/L),就可以出現(xiàn)嗜睡，神志不清E. 為糾正低血鉀，緊急時(shí)，可推注10%氯化鉀7. 血液細(xì)菌培養(yǎng)最好是在A 發(fā)熱開始時(shí)D 發(fā)熱結(jié)束時(shí)B 寒戰(zhàn)開始時(shí)E 預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)8. 病人粘液血便，應(yīng)首先選用的檢查方法是：A 直腸鏡檢查B 乙狀結(jié)腸鏡檢查D X 線鋇劑灌腸E CT 檢查9. 擇期手術(shù)術(shù)前一般準(zhǔn)備中哪項(xiàng)不正確？A.術(shù)前2周禁止吸煙B.手術(shù)前3小時(shí)禁食D. 手術(shù)區(qū)備皮E. 手術(shù)前晚使用

3、鎮(zhèn)靜劑C. 心源性休克C 0.6 1.0cmC 使用興奮呼吸中樞藥物C 發(fā)熱高峰時(shí)C 直腸指診C. 較大手術(shù)前配血10. 全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)可能的臨床表現(xiàn)不包括A. 體溫38度或V36度B.心率90次/分D. 呼吸 2 0 次/分或P aCQ 12X 109/L或V4X 109/L，或未成熟粒細(xì)胞10%C.尿量V25 ml/小時(shí)11. 外科手術(shù)應(yīng)當(dāng)注意以下原則，但不一定遵守的是A 操作準(zhǔn)確B 愛惜組織C 無(wú)菌技術(shù)D 無(wú)瘤技術(shù)E 放置引流50歲男性，腰痛伴右下肢疼痛 10余年， 1 天前因搬重物，腰間伴雙下肢疼痛，咳嗽等動(dòng)作時(shí)雙下肢疼痛加重，會(huì)陰部感覺減退，排尿困難。體檢：腰背僵，壓

4、叩痛(+)，放散痛(+)，鞍區(qū)感覺減退，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)X線片示：腰45。，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，雙膝腱反射存在，雙母指背伸肌力減退，雙側(cè)跟腱反射存在。椎生理彎曲消失，廣泛性退行性改變。12 此病人最可能的診斷是：A.腰椎結(jié)核B.腰椎間盤突出癥D.腰椎骨質(zhì)增生癥E.化膿性脊柱炎13. 對(duì)此病人確診最有意義的輔助檢查是：A.尿常規(guī)及八項(xiàng)B.腰穿腦脊液檢查D. CT檢查E. X線平片檢查14. 對(duì)此病人最佳的治療方案是：A.抗癆治療+支持療法B.激素及抗類風(fēng)濕治療D.手術(shù)治療E.大劑量抗生素治療C.馬尾神經(jīng)痛C.血常規(guī)檢查C.理療+神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療15. 此病人最可能的病變部位在：A 脊髓B

5、椎體C 椎間隙D 棘上韌帶E 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)16. 患者男性 ,35 歲。酒后 2小時(shí)騎摩托車摔傷。傷后 30 分鐘送至醫(yī)院。在急診室患者神志清楚 ,血壓 50/30mmHg, 腹腔穿刺見血性液體。右下肢活動(dòng)受限。下列哪項(xiàng)處理正確A. 開放靜脈通路快速輸液 , 速送至手術(shù)室行剖腹探查術(shù)B. 急送至B超室行B超檢查,以明確診斷C. 急送至放射科行 X 線檢查 , 以診斷右下肢骨折情況D. 急送至病房 , 等血壓糾正后手術(shù)E. 收入病房 , 先輸液觀察C. 腹膜后血腫17. 閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因?yàn)椋?A. 腸管破裂B. 腸系膜破裂D. 實(shí)質(zhì)臟器破裂E. 胰腺破裂 （ 1821 題）18.

6、 男性30歲，突發(fā)上腹痛轉(zhuǎn)至右下腹2小時(shí)來(lái)診。查體：血壓 16/ 9.3kPa （120/ 7OmmHg心率84次/分。全腹壓痛，反跳痛。以劍突下及右下腹為著，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（土） 。血白細(xì)胞9.0 X 109/L, P78%。最可能的病因是：C. 胃十二指腸急性穿孔C. 口干，大汗淋漓C. 腹腔穿刺C. 血性液，臭味重A. 急性闌尾炎穿孔B. 絞窄性腸梗阻D.出血壞死性胰腺炎E.急性膽囊炎穿孔19. 出現(xiàn)以下哪項(xiàng)情況提示病情惡化？A. 嘔吐頻繁B. 體溫持續(xù)上升D. 心率加快，體溫下降E. 心率加快，體溫上升20. 為支持病因診斷，首先做哪項(xiàng)檢查？A.急診腹部B超B.急診腹部CTD.

7、 直腸指診E. 立位腹平片21. 如腹穿抽得液體，其最有可能存在的是：A. 稀膿性，略帶臭味B. 黃色渾濁，含膽汁，無(wú)臭味D.草黃色透明液E.血性液，淀粉酶含量高（ 2226）22. 患者男性， 60 歲，尿頻，尿急，尿痛及排尿困難 1 年， 4個(gè)月前出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿，偶有血塊排出，伴有排尿困難癥狀加重。你認(rèn)為最可能的診斷為：A 腎臟腫瘤；B 腎臟結(jié)核； C 膀胱腫瘤； D 膀胱結(jié)石； E 前列腺增生癥。23. 為明確診斷，你認(rèn)為最有意義的檢查項(xiàng)目是：A膀胱造影；B膀胱鏡檢查；C直腸指診和雙合診；D B超檢查；E IVU檢查。0.5CM 處有一個(gè) 2.5X3.0CM24. 該患者經(jīng)

8、B朝檢查提示膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管管口上方大小乳頭狀腫物，無(wú)蒂。根據(jù)上你認(rèn)為判斷該患者預(yù)后在病理上最有意義的是：A 腫瘤大?。?B 腫瘤數(shù)目； C 腫瘤的部位； D 腫瘤浸潤(rùn)深度； E 腫瘤生長(zhǎng)方式。25. 此時(shí)，最適合的治療術(shù)式是：A 經(jīng)尿道膀胱中電灼術(shù)；B 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腫瘤基底電灼術(shù)；C 膀胱部分切除術(shù)；D 膀胱部分切除術(shù)，左輸尿管膀胱再吻合術(shù)；E 膀胱全切，尿流改道術(shù)。26. 若膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)充血，水腫，并有圓形腫物三枚，直徑約 0.5X1.0CM 大小，應(yīng)進(jìn)一步做哪些 檢查？A KUB+IVU；B 逆行尿路造影；C 腎盂穿刺造影；D 膀胱造影；E

9、尿道造影。A.吸氧D.預(yù)防性抗感染B.快速補(bǔ)液C.必要時(shí)輸血E.以上均是28. 接下來(lái)的急診治療應(yīng)包括：D 血色素 E 血?dú)夥治?730)27. 男， 18 歲，車禍致傷，即來(lái)急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸 嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率 98次/ 分，血壓 16/12Kpa（120/90mmHg）此時(shí)最緊迫的搶救措施是：A.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理D.吸氧B.輸血C.清除上吸吸道異物，保持呼吸道通暢E.左下肢夾板固定29. 此病人明確診斷需作檢查A 氣管鏡 B 超聲心動(dòng) C 胸部 x 線片30. 如診斷為左血?dú)庑亍⒗吖枪钦蹜?yīng)作何種治療A 高流量吸氧B 氣管插管C 胸腔

10、閉式引流D 急診手術(shù)E 使用鎮(zhèn)痛藥 （ 3135）31. 患者，男， 51歲，間斷排膿血便 2 個(gè)月，伴里急后重，便條變細(xì)。既往體健。在門診就診時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng) 做的檢查是：A.檢查鞏膜B.檢查甲床C.拍攝胸片D.腹部超聲檢查E肛門指診32. 需要行下列哪項(xiàng)輔助檢查明確診斷：D.結(jié)腸造影E.以上都不是D.直腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血生化33. 可能的診斷是：A.腸結(jié)核B.克羅恩腸炎C.升結(jié)腸癌34. 關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)下列哪一項(xiàng)是正確的：A. 肝功能不全病人應(yīng)增加芳香族氨基酸供給B. 嚴(yán)重黃疸病人宜應(yīng)用長(zhǎng)鏈甘油三酯C. 腎功能不全病人應(yīng)增加均衡氨基酸的供給D. 蛋白質(zhì)需要量一般為

11、3-5g/kg/ 日E. 兒童的單位體重的熱量需求高于老年人35. 急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS的診斷依據(jù)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A. 有嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷及誤吸等病史B. X 線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)C(jī). 咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕羅音D. 進(jìn)行性低氧血癥，Pa02/Fi02200E. 肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)18mmHg36. 女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1周，右乳外上象限可及 1.5cmx 1.0cm質(zhì)硬腫物，活動(dòng)度小，確定腫塊性質(zhì) 最可靠的方法是：A.針吸細(xì)胞學(xué)B.鉬靶x線法C.B型超聲波D.同位素掃描E.核心針組織學(xué)活檢37. 女性，26歲，8個(gè)月前在左乳房外上象限捫及一直徑3cm的圓形、光滑、活

12、動(dòng)、質(zhì)韌的腫塊，可能為：A.早期乳癌B.纖維腺瘤C.Paget乳頭病 D.乳房囊性增生病E.乳腺結(jié)核38. 男性，50歲，10小時(shí)前突發(fā)右腹股溝區(qū)痛，體溫：38.5 C,心率：100次/分，右腹股溝可見約4cmx 3cm腫塊，觸痛明顯，右下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，正確的處理方法是:A.保守治療，密切觀察D.疝囊高位結(jié)扎，腸壞死切除39. Perthes試驗(yàn)的目的是：A.下肢靜脈有無(wú)曲張D.下肢深靜脈有無(wú)阻塞B.疝高位結(jié)扎，疝修補(bǔ)術(shù)E.腸壞死切除，疝修補(bǔ)術(shù)B.大隱靜脈瓣功能是否正常E.下肢深靜脈瓣膜是否正常C.手法復(fù)位C.交通支瓣膜是否正常40. 血栓閉塞性脈管炎病變主要位于:A.大，中動(dòng)脈B.

13、大小靜脈C.中小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主E.小動(dòng)靜脈，而不發(fā)生于中動(dòng)靜脈41. 男，64歲，2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8 C,WBC1X109/L, N.0.83，胸片示右肺上葉肺不張，最有助C痰培養(yǎng)+藥敏血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕羅音。血象 于診斷的檢查是A胸部B超B肺動(dòng)脈造影D支氣管鏡檢E支氣管造影42. 男性患者，35歲，主因進(jìn)食梗噎、伴泛酸、嘔吐就診，以下檢查不適合的是：A透視及胸片B上消化道造影C內(nèi)鏡檢查D食管測(cè)壓E胸部核磁共振檢查43. 62歲男性，刺激性咳嗽，血痰2個(gè)月，近兩周來(lái)呼吸困難，半年前

14、體檢X線胸片明顯異常.查體：氣管左移，左胸廓下陷，叩實(shí),可聞管狀呼吸音，心界左移.X線:左胸均勻一致的致密影，胃泡影上移。最先考慮的診斷應(yīng)該是 : A.肺結(jié)核B.左側(cè)膿胸C.左側(cè)大葉肺炎D.肺癌，肺不張E.肺膿腫44. 右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，平片上約1.5 * 1.2cm 致密影，病史中有陣發(fā)性右下腹痛，下列哪一種治療方法為首選：A、中醫(yī)中藥沖擊排石療法B右側(cè)輸尿管導(dǎo)管術(shù)，取石治療C右側(cè)輸尿管導(dǎo)管術(shù)超聲波腔內(nèi)碎石術(shù)D體外震波碎石術(shù)E、右輸尿管切開取石45. 男性,30歲，由4米高處跌下3小時(shí),臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，無(wú)血塊.血壓4.7/9.3kPa(110/70mmHg),心率100次

15、/分.右腰部有壓痛，無(wú)包塊，腹肌柔軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，四肢關(guān)節(jié)無(wú)異常，可初步診斷為：A.尿道完全斷裂B.膀胱破裂C.輸尿管損傷D.腎損傷E.尿道不全斷裂46. 70歲男性，進(jìn)行性排尿困難4 年,多次出現(xiàn)過(guò)急性尿潴留，目前排尿呈點(diǎn)滴狀，前列腺明顯增大，質(zhì)中，殘余尿300ml,患者有冠心病已數(shù)年，時(shí)有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法：A.用女性激素B.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管C.恥骨上膀胱造痿D.前列腺切除術(shù)E.雙側(cè)睪丸切除47. 男性,50歲，肉眼全程血尿半年，膀胱鏡檢查，見右輸尿管開口上方 0.5cm處有2x 3cm大小乳頭較短的腫瘤，無(wú)蒂,活檢為T2,應(yīng)如何治療？A.膀胱鏡下電烙B.腫瘤切

16、除C.膀胱部分切除D. 膀胱全切除術(shù)E. 膀胱部分切除加輸尿管膀胱吻合術(shù)48. 男性, 45 歲, 13小時(shí)前自房上墜地摔傷 , 查體: 神清合作 , 血壓: 13.3/8kPa （100/60mmHg） 心率: 100 次/分, 第一腰椎棘突明顯后凸 , 壓痛, 叩痛, 膀胱充盈 ,腹股溝韌帶下痛覺消失 , 左腿無(wú)自主運(yùn)動(dòng) , 右踝可背 屈，X線片顯示第一腰椎椎體壓縮骨折 （超過(guò)1/2）。CT顯示椎管內(nèi)有碎骨片。需要采取的處理方法是 ：A. 臥床牽引B. 三桌法復(fù)位 , 石膏背心固定C. 手術(shù)減壓D. 手術(shù)固定 E. 推拿49. 女性 30 歲, 外傷后腰痛向右下肢放射 1 周, 二便正常。

17、查體：腰椎左凸畸形，腰 4, 5 椎右側(cè)壓痛并放射 至右小腿，右下肢直腿抬高試驗(yàn) 30 （ + ）,右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，趾背伸力弱，腰椎X線平片示：腰椎 左凸畸形，余（）。CT掃描：腰4，5椎間隙，椎體右后軟組織陰影1.0 X 0.7cm攩2攪，右側(cè)神經(jīng)根受壓，目 前最佳治療 ：A. 平臥硬板床 ， 理療 ， 藥物治療 B. 立即手術(shù)治療 C. 腰椎功能練習(xí) ， 藥物治療D. 應(yīng)用抗生素E. 應(yīng)用抗結(jié)核藥50. 20 歲，男性。半年前比賽中右膝扭傷，傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹活動(dòng)障礙，經(jīng)保守治療，兩周后逐漸消腫，恢復(fù)正?；顒?dòng)，以后經(jīng)常感覺右膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有時(shí)有彈響聲并有關(guān)節(jié)絞鎖。查體：右膝稍腫，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，麥?zhǔn)险?（+） 。X線檢查，右膝未見骨質(zhì)異常。最可能的診斷：A. 右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷B. 右膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C. 右膝外側(cè)附韌帶損傷D. 右膝外側(cè)半月板損傷E. 右膝內(nèi)側(cè)附韌帶損傷二、簡(jiǎn)答題（每題 10 分）1. 早期食管癌行吞稀鋇 X線雙重對(duì)比造影可見哪些改變？（ 10分）2. 脊髓損傷按部位和程度應(yīng)如何分類？ （ 10分）三、病例分析題（每題 15 分）1.男性，50歲，上腹部隱痛不適 3個(gè)月，近兩周出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、瘙癢，體重下降5Kg。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，腹軟，右肋