孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

1、孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范12020 年 4 月 19 日文檔僅供參考孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一章 總 則第一條根據中華人民共和國母嬰保健法及中華人民共和國母嬰保健法實施辦法(以下簡稱實施辦法),結合我市實際制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于全市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構。第三條孕產婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構對孕產婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導和追蹤管理。孕產婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產婦和胎嬰兒。第四條 孕產婦系統(tǒng)保健服務以保健為中心、保健與臨床相結合，實行分級管理。第二章 工作內容第五條 孕產婦系統(tǒng)保健的內容：一、孕期保健(一 )

2、 孕前期孕前期保健是預防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質的關鍵。保健重點：有計劃受孕，選擇適當年齡和季節(jié)，最佳懷孕時間應選擇在7-9 月、年齡在2429 歲；孕前3 個月至孕后3 個月22020 年 4 月 19 日文檔僅供參考口 服 葉酸 片0.4mg每 日1次預 防 胎兒 畸 形 。（二）孕早期（孕13 周前）從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每 4 周檢查一次，孕 28 周以后每 24 周檢查一次，孕 36 周以后每周檢查一次，有高危因素者根據病情增加檢查次數。1、及時發(fā)現孕婦，建立淄博市孕產婦保健檔案手冊（以下

3、簡稱孕保冊），仔細詢問病史、孕產史，計算預產期，進行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎血壓與體重。2、輔助檢查：（ 1 ）常規(guī)檢查項目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗（RPR）， B 超。（ 2）建議檢查： ABO、 Rh 血型、乙肝五項、心電圖；（ 3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。3、發(fā)現高危因素，進行高危評分、專案管理。發(fā)現妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應提出終止妊娠的醫(yī)學意見。4、告知孕婦在孕820 周時知情選擇進行21 三體綜合征和神經管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗

4、體陽性者提供咨詢、指導和隨訪等，知情同意選擇妊娠結局。6、宣傳優(yōu)生知識，避免接觸有毒有害物質，預防先天畸形；32020 年 4 月 19 日文檔僅供參考進行早孕生理特點及早孕衛(wèi)生知識的宣教。（三）孕中期（孕1328 周）1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現時間。常規(guī)產前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。2、輔助檢查：（ 1）孕 1624 周建議 B 超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內臟外翻、單腔心、四肢嚴重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現畸形者，及早終止妊娠。（ 2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應當

5、勸其在孕 20 周時到市產前診斷中心進行產前診斷。羊水過多或過少的；胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；年齡 35 周歲的；產前篩查結果提示高風險的孕婦。（ 3）孕 2428 周建議糖尿病篩查。3、及時發(fā)現新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。4、進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導，預防胎兒生長42020 年 4 月 19 日文檔僅供參考受限或巨大兒。5、對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強產前保健，進行CD4 細胞等HIV 相關檢測，選擇應用適當的抗艾滋病病毒藥物進行阻斷治療。（四）孕晚期（孕28 周后）1、常規(guī)產前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。2、輔助檢查：復查血、尿常規(guī)，必要時復查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護。3、及時發(fā)現新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。4、高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。5、進行家庭自我監(jiān)護（數胎動）指導；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將出生醫(yī)學證明的有關信息作為產前保健、宣傳的重要內容，讓孕婦充分了解簽發(fā)出生醫(yī)學證明的意義和要求，指導孕產婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領出生醫(yī)學證明。二、產時保健做到五防，即防滯產、防出血、防窒息、防產傷、防感染。