健康評(píng)估緒論

1、健健 康康 評(píng)評(píng) 估估 health assessment 九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院臨床護(hù)理教研室九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院臨床護(hù)理教研室 2021-6-82 第一章第一章 緒緒 論論 教學(xué)目的要求：教學(xué)目的要求： o了解：健康評(píng)估課程的性質(zhì)、目的、了解：健康評(píng)估課程的性質(zhì)、目的、 主要內(nèi)容及基本要求等；主要內(nèi)容及基本要求等； o掌握：健康評(píng)估的概念。掌握：健康評(píng)估的概念。 2021-6-83 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 o 健康評(píng)估的定義健康評(píng)估的定義 o 健康評(píng)估的性質(zhì)及任務(wù)健康評(píng)估的性質(zhì)及任務(wù) o 健康評(píng)估的目的健康評(píng)估的目的 o 護(hù)理評(píng)估原則護(hù)理評(píng)估原則 o 健康評(píng)估的內(nèi)容健康評(píng)估的內(nèi)容 o 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)健康評(píng)估健康

2、評(píng)估的基本要求的基本要求 2021-6-84 健康評(píng)估的定義健康評(píng)估的定義 o健康評(píng)估健康評(píng)估(health assessment) 是研究診斷個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)是研究診斷個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn) 存的或潛在的健康問題或生命過程存的或潛在的健康問題或生命過程 的反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨的反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨 床思維方法的科學(xué)。床思維方法的科學(xué)。 2021-6-85 健康評(píng)估的性質(zhì)及任務(wù)健康評(píng)估的性質(zhì)及任務(wù) o 護(hù)理程序之首，為護(hù)理程序之首，為系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ) o 取代取代診斷學(xué)診斷學(xué)課程和教材課程和教材 o 健康評(píng)估的任務(wù)健康評(píng)估的任務(wù) 通過教學(xué)使學(xué)生掌握健康

3、評(píng)估的原理和方法，有計(jì)劃、系統(tǒng)通過教學(xué)使學(xué)生掌握健康評(píng)估的原理和方法，有計(jì)劃、系統(tǒng) 地收集評(píng)估對(duì)象的健康資料地收集評(píng)估對(duì)象的健康資料,并對(duì)資料進(jìn)行分析、判斷，提出并對(duì)資料進(jìn)行分析、判斷，提出 護(hù)理診斷，為制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃及其評(píng)價(jià)提供依據(jù)。護(hù)理診斷，為制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃及其評(píng)價(jià)提供依據(jù)。 為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。是為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。是護(hù)理學(xué)專業(yè)的護(hù)理學(xué)專業(yè)的 基本課程，橋梁課程。基本課程，橋梁課程。 培養(yǎng)學(xué)生從護(hù)理角度作出護(hù)理診斷及監(jiān)測和判斷病情變化培養(yǎng)學(xué)生從護(hù)理角度作出護(hù)理診斷及監(jiān)測和判斷病情變化 的能力。的能力。 2021-6-86 健康評(píng)估的目的健康評(píng)估

4、的目的 o 了解個(gè)體在健康和生命過程中的經(jīng)歷了解個(gè)體在健康和生命過程中的經(jīng)歷, ,包包 括健康、疾病和康復(fù)；括健康、疾病和康復(fù)； o 尋找促進(jìn)健康或增進(jìn)最佳身體功能的有尋找促進(jìn)健康或增進(jìn)最佳身體功能的有 利因素；利因素； o 識(shí)別護(hù)理需要、臨床問題或護(hù)理診斷識(shí)別護(hù)理需要、臨床問題或護(hù)理診斷, ,作作 為選擇護(hù)理干預(yù)方案的基礎(chǔ)；為選擇護(hù)理干預(yù)方案的基礎(chǔ)； o 評(píng)價(jià)治療和護(hù)理的效果。評(píng)價(jià)治療和護(hù)理的效果。 2021-6-87 護(hù)理評(píng)估原則護(hù)理評(píng)估原則 o 評(píng)估是護(hù)理程序的第一步；評(píng)估是護(hù)理程序的第一步； o 評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)的、有目的的護(hù)患互動(dòng)評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)的、有目的的護(hù)患互動(dòng) 過程；過程； o 護(hù)

5、理評(píng)估的重點(diǎn)在于個(gè)體的功能能力和護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)在于個(gè)體的功能能力和 日常生活能力；日常生活能力； o 評(píng)估過程包括收集資料和臨床判斷（護(hù)評(píng)估過程包括收集資料和臨床判斷（護(hù) 理診斷）。理診斷）。 2021-6-88 健康評(píng)估健康評(píng)估的內(nèi)容的內(nèi)容 o 健康評(píng)估方法健康評(píng)估方法 o 癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 o 體格檢查的內(nèi)容和方法體格檢查的內(nèi)容和方法 o 輔助檢查的內(nèi)容和意義輔助檢查的內(nèi)容和意義 o 人體功能性健康評(píng)估（人體功能性健康評(píng)估（心理、社會(huì)、家心理、社會(huì)、家 庭文化、環(huán)境的評(píng)估庭文化、環(huán)境的評(píng)估） o 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 o 護(hù)理病歷書寫護(hù)理病歷書寫 2021-6-89 癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 o 癥狀

6、（癥狀（symptoms）是病人患病時(shí)對(duì)生）是病人患病時(shí)對(duì)生 理機(jī)能異常和病理變化的理機(jī)能異常和病理變化的主觀感受主觀感受。如。如 疼痛、疲乏、眩暈、惡心等。疼痛、疲乏、眩暈、惡心等。 o 這種異常感受可以在疾病早期出現(xiàn)，醫(yī)這種異常感受可以在疾病早期出現(xiàn)，醫(yī) 生往往生往往不能客觀的查出不能客觀的查出，只能通過問診，只能通過問診 從病人的陳述中獲得，故又稱為從病人的陳述中獲得，故又稱為自覺癥自覺癥 狀狀（subjective symptom）。 2021-6-810 癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 o 癥狀在疾病診斷中非常重要，因?yàn)榘Y狀癥狀在疾病診斷中非常重要，因?yàn)榘Y狀 可在疾病早期出現(xiàn)，注意這些癥狀可以可在

7、疾病早期出現(xiàn)，注意這些癥狀可以 早期診斷；有些疾病往往只有癥狀，缺早期診斷；有些疾病往往只有癥狀，缺 乏體征，例如心絞痛、眩暈癥等。但是，乏體征，例如心絞痛、眩暈癥等。但是， 有些疾病早期并無癥狀，而僅于化驗(yàn)、有些疾病早期并無癥狀，而僅于化驗(yàn)、x 線或心電圖檢查才被發(fā)現(xiàn)，稱為隱匿性線或心電圖檢查才被發(fā)現(xiàn)，稱為隱匿性 病變（病變（hidden disord）。）。 o 臨床上往往根據(jù)癥狀推斷得出初步結(jié)論，臨床上往往根據(jù)癥狀推斷得出初步結(jié)論， 稱為癥狀診斷。稱為癥狀診斷。 2021-6-811 檢體評(píng)估檢體評(píng)估 o 護(hù)士運(yùn)用自己的感官或借助于簡便的檢護(hù)士運(yùn)用自己的感官或借助于簡便的檢 查器具（如體

8、溫表、血壓計(jì)、聽診器等）查器具（如體溫表、血壓計(jì)、聽診器等） 來了解和評(píng)估機(jī)體健康狀況的一系列最來了解和評(píng)估機(jī)體健康狀況的一系列最 基本的檢查方法?；镜臋z查方法。 o 通過體格檢查所發(fā)現(xiàn)的異常征象稱為通過體格檢查所發(fā)現(xiàn)的異常征象稱為體體 征（征（signs），例如心臟雜音、肺羅音等。，例如心臟雜音、肺羅音等。 2021-6-812 o 體征體征是通過體格檢查而發(fā)現(xiàn)，因而是客觀的，故是通過體格檢查而發(fā)現(xiàn)，因而是客觀的，故 又稱為他覺癥狀（又稱為他覺癥狀（objective symptom）。）。 o 發(fā)現(xiàn)體征即通過系統(tǒng)體格檢查發(fā)現(xiàn)疾病的異常征發(fā)現(xiàn)體征即通過系統(tǒng)體格檢查發(fā)現(xiàn)疾病的異常征 象，具有

9、很強(qiáng)的技藝性。檢查順序、手法如不正象，具有很強(qiáng)的技藝性。檢查順序、手法如不正 確，即使病人存在異常體征，也難以發(fā)現(xiàn)，而且確，即使病人存在異常體征，也難以發(fā)現(xiàn)，而且 由于動(dòng)作不協(xié)調(diào)，手法不規(guī)范會(huì)增加病人的痛苦。由于動(dòng)作不協(xié)調(diào)，手法不規(guī)范會(huì)增加病人的痛苦。 o 初學(xué)者必須經(jīng)過嚴(yán)格的體格檢查訓(xùn)練，反復(fù)練習(xí)，初學(xué)者必須經(jīng)過嚴(yán)格的體格檢查訓(xùn)練，反復(fù)練習(xí)， 才能熟練掌握。才能熟練掌握。 檢體評(píng)估檢體評(píng)估 2021-6-813 特殊檢查診斷特殊檢查診斷 n 心電圖診斷心電圖診斷 心電圖檢查已成為一種心電圖檢查已成為一種 常規(guī)檢查方法。不僅對(duì)心臟病而且對(duì)常規(guī)檢查方法。不僅對(duì)心臟病而且對(duì) 其他疾病的診斷和對(duì)病情

10、的判斷，心其他疾病的診斷和對(duì)病情的判斷，心 電圖也是很重要的資料。電圖也是很重要的資料。 目前我國心電圖機(jī)已經(jīng)普及，一目前我國心電圖機(jī)已經(jīng)普及，一 般應(yīng)作標(biāo)準(zhǔn)般應(yīng)作標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖以供分析。導(dǎo)聯(lián)心電圖以供分析。 n 影像學(xué)診斷影像學(xué)診斷 如如x線、線、ct、核醫(yī)學(xué)檢查、核醫(yī)學(xué)檢查、 超聲檢查等。超聲檢查等。 2021-6-814 實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷 o 實(shí)驗(yàn)診斷（實(shí)驗(yàn)診斷（laboratory diagnosis） 是通過物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室是通過物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室 方法對(duì)病人的血液、體液、分泌物、排方法對(duì)病人的血液、體液、分泌物、排 泄物、組織標(biāo)本和細(xì)胞取樣等進(jìn)行檢查，泄物

11、、組織標(biāo)本和細(xì)胞取樣等進(jìn)行檢查， 從而獲得疾病的病原體、組織的病理形從而獲得疾病的病原體、組織的病理形 態(tài)或器官功能狀態(tài)等資料，再結(jié)合臨床態(tài)或器官功能狀態(tài)等資料，再結(jié)合臨床 病情進(jìn)行全面分析的診斷方法。病情進(jìn)行全面分析的診斷方法。 2021-6-815 實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷 o 現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測儀器朝著自動(dòng)化、微量化、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測儀器朝著自動(dòng)化、微量化、 標(biāo)準(zhǔn)化方向迅速發(fā)展，檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確、特標(biāo)準(zhǔn)化方向迅速發(fā)展，檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確、特 異，實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷價(jià)值日益提高，已成為異，實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷價(jià)值日益提高，已成為 臨床診斷不可缺少的依據(jù)。臨床診斷不可缺少的依據(jù)。 o 但不能孤立的單憑這些結(jié)果

12、就決定診斷，還必但不能孤立的單憑這些結(jié)果就決定診斷，還必 須結(jié)合病人的病情實(shí)際、體格檢查和其他檢查須結(jié)合病人的病情實(shí)際、體格檢查和其他檢查 結(jié)果來綜合判斷。結(jié)果來綜合判斷。 o 臨床上往往由于標(biāo)本采集、保存、傳送等方法臨床上往往由于標(biāo)本采集、保存、傳送等方法 的不當(dāng)，監(jiān)測儀器的調(diào)試、質(zhì)檢不妥，操作人的不當(dāng)，監(jiān)測儀器的調(diào)試、質(zhì)檢不妥，操作人 員的技術(shù)水平和熟練程度不夠，可能導(dǎo)致檢測員的技術(shù)水平和熟練程度不夠，可能導(dǎo)致檢測 數(shù)據(jù)誤差。數(shù)據(jù)誤差。 2021-6-816 人體功能性健康評(píng)估人體功能性健康評(píng)估 （心理、社會(huì)、家庭文化、環(huán)境的評(píng)估）（心理、社會(huì)、家庭文化、環(huán)境的評(píng)估） o為護(hù)理專業(yè)的特色為

13、護(hù)理專業(yè)的特色 o現(xiàn)代護(hù)理理念的要求現(xiàn)代護(hù)理理念的要求 o整體護(hù)理的體現(xiàn)整體護(hù)理的體現(xiàn) 2021-6-817 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 o 最早于最早于50年代提出年代提出 o 1982年成立年成立nanda o 至至1994年已確定年已確定128個(gè)，到個(gè)，到2000年已年已 有有155個(gè)。個(gè)。 存在的問題：存在的問題： o 分類體系有待于完善分類體系有待于完善 o 實(shí)際應(yīng)用價(jià)值仍需進(jìn)一步探討實(shí)際應(yīng)用價(jià)值仍需進(jìn)一步探討 2021-6-818 護(hù)理病歷的書寫護(hù)理病歷的書寫 o 模式化模式化 o 表格式表格式 o 有待于大范圍內(nèi)的規(guī)范化有待于大范圍內(nèi)的規(guī)范化 2021-6-819 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)健康評(píng)估健康評(píng)估的基本要求的基本要求 o 基本概念要清楚基本概念要清楚, ,基本技能要熟練基本技能要熟練, ,基本知識(shí)要牢固。基本知識(shí)要牢固。 o 能獨(dú)立通過問診收集病史能獨(dú)立通過問診收集病史, ,并了解主訴和癥狀的臨床并了解主訴和癥狀的臨床 意義。意義。 o 能獨(dú)立進(jìn)行體格檢查能獨(dú)立進(jìn)行體格檢查, ,達(dá)到熟練、準(zhǔn)確的程度