80例胃潰瘍的臨床治療體會

1、80 例胃潰瘍的臨床治療體會【摘要】目的 :早期手術(shù)治療胃潰瘍患者的臨床療效探討。方法 對從 2001 年 3 月至 2003 年 4月入住本院治療的 80 例胃潰 瘍患者進(jìn)行分析，通過分組形式把80 例患者分為手術(shù)組與對照組，各 40 例。手術(shù)組采用手術(shù)治療，對照組采用保守 治療，觀察兩組病情，比較兩組的并發(fā)癥、治療效果以及復(fù) 發(fā)率。結(jié)果 :兩組治療效果得到改善， 手術(shù)組相對于保守組而 言，其在穿孔、梗阻及出血的復(fù)發(fā)率與發(fā)生率低于對照組 (PvO.05)。結(jié)論：手術(shù)組的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及治療效果均明顯 優(yōu)于對照組?！娟P(guān)鍵詞】胃潰瘍；手術(shù)治療；臨床體會【中圖分類號】 R114.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

2、 B 【文章編號】 1005-0515(2011)10-0291-021 前言 胃潰瘍是一種常見的胃腸道疾病，其主要表現(xiàn)有上腹飽 脹、腹痛等癥狀，若未得到及時治療，將引發(fā)出血、腹痛等 癥狀疾病，嚴(yán)重時會導(dǎo)致癌變。近些年來，我國內(nèi)科通常采 用胃黏膜保護(hù)劑、 H2 受體抑制劑以及止血與質(zhì)子泵抑制劑 等方式進(jìn)行治療，此保守治療的療效與易復(fù)發(fā)性難以解決。 通過對從 2001 年 3月至 2003年 4 月入住我院治療的 80 例 胃潰瘍患者進(jìn)行臨床觀察，采用兩組治療方法進(jìn)行治療，比 較兩組療效，發(fā)現(xiàn)手術(shù)組的治療方法優(yōu)于保守治療組，其治 療效果、并發(fā)癥的發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率均低于保守治療組。因 此，對胃潰瘍

3、患者進(jìn)行早期的手術(shù)治療，有助于提高療效， 保障患者的身體健康及生命安全。具體情況如下。2 .臨床資料與治療方法2.1 臨床資料 :研究對象為從 2001年 3月至 2003年 4月在我院就診的 80 例胃潰瘍患者，其中男 50 例，女 30 例；通過隨機(jī)方式分 為手術(shù)組與對照組，各 40 例。平均年齡為 45.8 歲，治療時 間為 6 至 12 個月，所有患者均通過胃鏡檢查。2.2 治療方法 :首先對于潰瘍大于 2 cm 或是在內(nèi)科保守治療未有顯著 療效的患者進(jìn)行手術(shù)治療，分別采用畢I與畢H的手術(shù)方式 進(jìn)行。其次，關(guān)于對照組的患者，則給予常規(guī)治療，進(jìn)行胃 黏膜保護(hù)、制酸以及內(nèi)科止血等治療。3

4、判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療過程，對患者出現(xiàn)的癥狀及病情進(jìn) 行分析。此外，觀察胃潰瘍患者在治療 6 至 12 個月后的病 情，統(tǒng)計其復(fù)發(fā)數(shù)。4 結(jié)果在 80 例胃潰瘍患者的臨床治療過程中，發(fā)現(xiàn)采用手術(shù) 治療方法對患者進(jìn)行治療，療效顯著，手術(shù)組出血、疼痛、 穿孔和梗阻及上腹飽脹等癥狀的發(fā)生率低于對照組(Pv0.05)。此外，手術(shù)組在治療胃潰瘍患者后的 6個月及12個月，其復(fù)發(fā)率低于對照組(Pv0.05),具體情況如下表。表 1 兩組患者的并發(fā)癥較( %)5 討論 胃潰瘍是一種常見的消化道疾病。近些年來，我國胃潰 瘍的發(fā)病率逐漸上升，不僅影響了人們的生活質(zhì)量，而且其 嚴(yán)重的并發(fā)癥可危及人的生命，因

5、此，尋找一種合理有效的 治療方法極其重要。近年來，我國在治療胃潰瘍患者時尚未 對其進(jìn)行早期的手術(shù)治療，而通常采取質(zhì)子泵抑制劑的一些 常規(guī)方法進(jìn)行治療，直到發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如穿孔或出 血后才意識到要進(jìn)行手術(shù)治療。在研究胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制 時，發(fā)現(xiàn)其與十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制相左。胃潰瘍的產(chǎn)生 和胃排空遲緩有關(guān)，由于胃蠕動的減慢使食物停留在胃竇 部，胃竇部黏膜受到膨脹且在蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物的刺激下釋放 大量的促胃泌素，增加胃酸，導(dǎo)致潰瘍。十二指腸的潰瘍在 受到早期迷走神經(jīng)干切斷術(shù)的治療后，其愈合但卻導(dǎo)致胃潰 瘍，而胃潰瘍在通過加做幽門成形與胃空腸吻合后得到愈 合，因此，使胃竇部滯留得到很好治療的手術(shù)方

6、法在胃潰瘍 愈合方面也可采用。胃潰瘍的因素包括胃壁血液循環(huán)障礙， 十二指腸反流和黏膜萎縮性改變等。外科通常采用胃十二指腸吻合術(shù)和胃部分切除術(shù)進(jìn)行 治療，此治療方法既可解決胃竇刺激胃酸分泌的問題，又可 切除潰瘍，甚至解決了可能引發(fā)癌變的問題。在進(jìn)行臨床工 作過程中，發(fā)現(xiàn)采用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療胃潰瘍，其療效 低于十二指腸潰瘍且原因與發(fā)病機(jī)制不同有關(guān)。就從 2001 年 3 月至 2003 年 4 月入住我院治療的 80 例胃潰瘍患者進(jìn)行 觀察，對兩組治療的并發(fā)癥發(fā)生的情況及復(fù)發(fā)率進(jìn)行隨訪， 發(fā)現(xiàn)手術(shù)組在 6 個月與 12 個月時患者的潰瘍復(fù)發(fā)率均低于 保守組（PvO.05）;同時，通過對兩組的并

7、發(fā)癥進(jìn)行觀察，發(fā) 現(xiàn)手術(shù)組在腹脹、穿孔、出血以及梗阻等癥狀的發(fā)生率也低 于保守組（PV0.05）,這說明在內(nèi)科治療無效或潰瘍較大時， 為患者進(jìn)行早期手術(shù)治療，將大大提高患者的潰瘍治愈率， 降低出血、 穿孔和上腹飽脹等并發(fā)癥發(fā)生， 降低潰瘍復(fù)發(fā)率。 比較兩組的療效，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的手術(shù)治療能很好的控制并發(fā) 癥的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，避免出現(xiàn)因保守治療不當(dāng)造成的并發(fā) 癥嚴(yán)重。因此，在保守治療無效或較大的胃潰瘍的情況下， 應(yīng)積極采取早期手術(shù)治療，以保證病人的身體健康。6 結(jié)束語 總之，根據(jù)上述情況表明，手術(shù)組的臨床療效、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生均優(yōu)于保守治療，在恰當(dāng)時機(jī)對患者進(jìn)行手術(shù)治療，有效的控制患者的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率發(fā)生。因此，對胃潰瘍患者進(jìn)行早期的手術(shù)治療，有助于提高療效，保障 患者的身體健康及生命安全。參考文獻(xiàn)1 刁興元 , 李志仁 .中西醫(yī)結(jié)合治療難治性胃潰瘍 J. 醫(yī)學(xué)信