米諾環(huán)素治療痤瘡進(jìn)展課件

米諾環(huán)素治療痤瘡進(jìn)展SLD_MIN_130524-1ExpirationDate:2014-07-31目錄痤瘡概述(定義、發(fā)病機(jī)制、常見病原微生物、痤瘡的分級(jí)及治療原則)治療痤瘡抗菌藥物選擇原則米諾環(huán)素的藥理學(xué)特性米諾環(huán)素治療痤瘡的特點(diǎn)及效果有效抑制病原菌組織穿透力強(qiáng)，組織濃度較高半衰期長(zhǎng)，藥效持久臨床有效率高安全性良好權(quán)威指南推薦玫滿?產(chǎn)品基本信息2痤瘡概述

痤瘡(Acne)是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于皮脂溢出部位，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損11.人民衛(wèi)生出版社第七版《皮膚性病學(xué)》:109.2.好發(fā)年齡為15-30歲，男性多于女性1發(fā)病率為70％～87％，對(duì)青少年的心理和社交影響超過了哮喘和癲癇2

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.3油脂分泌旺盛閉合性粉刺（白頭粉刺）開放性粉刺（黑頭粉刺）炎性痤瘡毛囊導(dǎo)管角化過度堵塞形成微粉刺痤瘡皮損的形成過程微生物的繁殖及其致炎癥作用痤瘡發(fā)病始動(dòng)痤瘡皮損的發(fā)展痤瘡皮損的升級(jí)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.5痤瘡炎性皮損中常見病原微生物糠秕馬拉色菌革蘭陰性桿菌厭氧菌屬痤瘡丙酸桿菌葡萄球菌屬1.郝飛.臨床皮膚科雜志.2008;37(9):618-619.2.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發(fā)細(xì)菌感染，在炎癥性痤瘡皮損中，可以檢測(cè)到不同的微生物，其中以痤瘡丙酸桿菌感染最為重要1,26痤瘡的分級(jí)及治療原則分級(jí)對(duì)治療很重要，最簡(jiǎn)單的分級(jí)方法是根據(jù)主要損害的類型，而不考慮損害的數(shù)目11級(jí)(輕度)2級(jí)(中度)3級(jí)(中度)4級(jí)(重度)除粉刺、炎癥丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕僅有粉刺除粉刺外還有炎性丘疹除粉刺、炎癥丘疹外還有膿皰外用藥物治療21.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.2.人民衛(wèi)生出版社第七版《皮膚性病學(xué)》:110.維A酸類過氧苯甲酰抗生素聯(lián)合治療1,2口服抗生素，或聯(lián)合治療(口服抗生素+外用維A酸類)聯(lián)合治療(口服抗生素+外用維A酸類)口服抗生素+外用過氧苯甲酰口服維A酸類聯(lián)合治療目前是輕、中度痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)療法17米諾環(huán)素的藥理學(xué)特性米諾環(huán)素具有突出的抗菌作用，及抗炎、抗酶活性、神經(jīng)保護(hù)等多重作用獨(dú)特的藥理學(xué)特性：抗炎和抑制脂酶有效抑制病原菌：覆蓋常見致病菌，且抗菌活性強(qiáng)組織穿透力強(qiáng)，局部濃度高：在皮膚中的分布濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于常見病原菌的MIC90值安全性高：不良反應(yīng)發(fā)生率低

任韻清等.中華皮膚科雜志.2005;12(38):777-778.9米諾環(huán)素的抗菌作用玫滿?(鹽酸米諾環(huán)素)分子式低濃度時(shí)為抑菌藥，高濃度時(shí)也具殺菌作用在已有四環(huán)素類抗生素中抗菌作用最強(qiáng)，抗革蘭陽性菌活性比四環(huán)素強(qiáng)2～4倍，對(duì)一些耐四環(huán)素菌株亦較敏感抗菌譜包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等米諾環(huán)素與核糖體30S亞單位特異性結(jié)合，阻止肽鏈延長(zhǎng)，抑制病原體蛋白合成而發(fā)揮抑菌作用。玫滿任韻清等.中華皮膚科雜志.2005;12(38):777-778.10米諾環(huán)素組織滲透力強(qiáng)米諾環(huán)素滲透力強(qiáng)，在人體各組織中均能達(dá)到較高濃度平均組織濃度(ug/ml)HughMacdonald,etal.ClinicalPharmacologyandTherapeutics.1973;14(5):852-861.11玫滿?治療痤瘡臨床有效率高李宏峽.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志.2004；2(7A):1035.治療結(jié)果(%)一項(xiàng)對(duì)2002年5月至2003年4月就診的73例痤瘡患者進(jìn)行的研究，患者每日口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊150mg，分3次服用，連續(xù)服藥4周，于服藥2周、4周和停藥2周后進(jìn)行觀察，記錄皮損的變化情況玫滿?臨床療效優(yōu)異，完成療程后痊愈率達(dá)到79.4%用藥2周用藥4周停藥后2周13玫滿?具有良好的安全性玫滿?不良反應(yīng)發(fā)生率低：常見不良反應(yīng)為頭暈，發(fā)生率≥1%；不常見不良反應(yīng)為發(fā)熱，發(fā)生率≥0.1%，且<1%；其他不良反應(yīng)罕見玫滿?產(chǎn)片說明書.14

米諾環(huán)素的用藥劑量及療程推薦1.玫滿?產(chǎn)品說明書.2.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.玫滿?說明書建議的用法用量，成人首次劑量為0.2g口服，以后每12或24小時(shí)再服用0.1g，尋常性痤瘡每次50mg，一日2次，