手術(shù)室常用體位擺放

1、 手術(shù)體位是指術(shù)中患者的的位式，由患者的臥姿，體位墊的使用，手術(shù)體位是指術(shù)中患者的的位式，由患者的臥姿，體位墊的使用， 手術(shù)床的操縱三部分組成。正確的手術(shù)體位不僅有利于術(shù)野的暴露，手術(shù)床的操縱三部分組成。正確的手術(shù)體位不僅有利于術(shù)野的暴露， 而且益于醫(yī)生操作準確方便。而且益于醫(yī)生操作準確方便。 安置手術(shù)體位是手術(shù)室護士專業(yè)技術(shù)中最基本的操作，手術(shù)室護士安置手術(shù)體位是手術(shù)室護士專業(yè)技術(shù)中最基本的操作，手術(shù)室護士 應(yīng)當加強手術(shù)患者體位的安全管理，安置合理的體位，防止因體位不當應(yīng)當加強手術(shù)患者體位的安全管理，安置合理的體位，防止因體位不當 造成手術(shù)患者的皮膚，神經(jīng)，肢體等的損傷?；颊呗樽硗戤?，開始進

2、行造成手術(shù)患者的皮膚，神經(jīng)，肢體等的損傷。患者麻醉完畢，開始進行 手術(shù)體位的擺放。擺放的同時既要保證手術(shù)的順利進行，又要讓患者感手術(shù)體位的擺放。擺放的同時既要保證手術(shù)的順利進行，又要讓患者感 到舒適，為患者進行人性化的服務(wù)，不斷提高手術(shù)護理配合質(zhì)量。到舒適，為患者進行人性化的服務(wù)，不斷提高手術(shù)護理配合質(zhì)量。 定義： 體位擺放的原則 充分暴露 操作方便 安全舒適 固定牢靠 呼吸循環(huán)通暢 避免損傷 患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野、 便于醫(yī)生操作；固定牢固、不易移位；不影 響呼吸循環(huán)功能。 仰臥位 側(cè)臥位 俯臥位 膀胱截石位 常見手術(shù)體位常見手術(shù)體位 仰 臥 位 適用范圍 適用于頭、面、胸、

3、腹、四肢等部位手術(shù)， 如胃、腸切除手術(shù)等 仰臥位 水平仰臥位：適用于上下肢及腹部手術(shù) 物品準備：約束帶 方法與步驟： 患者仰臥于手術(shù)床上 雙上肢自然 放于身體兩側(cè)，中單固定 雙下肢伸直，必要時雙膝下放 一軟枕，增加舒 適度 約束帶固定，使用約束帶前，用包 布包裹好肢 體裸 露處皮膚，防止術(shù)中使用電刀引起電灼傷 上肢外展仰臥位：最常見。 一般情況下輸液側(cè)肢體外展，以便術(shù)中推藥。 手術(shù)原因常見于乳房，腋窩或上肢手術(shù) 物品準備：擱手板，約束帶 方法與步驟：基本同上。上肢外展不得超過 90度，以免拉傷臂叢神經(jīng)。 肝膽脾手術(shù)，術(shù)側(cè)墊一小軟枕，使術(shù)野暴露更充分 頸后伸仰臥位頸后伸仰臥位 擺放方法擺放方法

4、雙肩下墊一軟墊，抬高肩部20度，頭后仰；頸下 墊一圓枕，防止頸部懸空；頭兩側(cè)置小沙墊或頭 圈，固定頭部，避免搖動，術(shù)中保持頭頸部正中 過伸位，利于手術(shù)的操作。 側(cè)側(cè) 臥臥 位位 適用范圍適用范圍 適用于頭、胸、腰、髖等部位的手術(shù)， 如食管切除術(shù)、肺切除術(shù)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)。 側(cè)臥位 物品準備：腋墊一個，托手架兩個，骨盆固定器兩個， 小方枕兩個，約束帶 方法與步驟： (1)患者健側(cè)臥90 (2)腋下墊一腋枕，距腋窩1拳約5-10CM，以防上臂受壓損 傷腋神經(jīng) (3)兩手臂向前伸展于雙層托手架上，包布包好 (4)固定骨盆固定架，分別置于恥骨聯(lián)合和骶尾部，固定器與 患者間各放一小方枕，以緩沖壓力 (5)上

5、面一條腿彎曲，下面一條腿伸直，兩腿間夾小包被，以 保護骨隆突處。約束帶固定。 (6)輕輕晃動病人，檢查固定是否牢固。 注意查看女性乳房或男性生殖器，以防擠壓傷。 側(cè)臥位 折刀位折刀位：適用于腎囊腫去頂術(shù)。 方法： 擺體位前，使患者的腰對準手術(shù)床的腰橋部 擺側(cè)臥位 疊 一長條稍墊高患者腰部 搖高腰橋 先把床調(diào)成頭高腳低，在此基礎(chǔ)上再把頭部降低 俯俯 臥臥 位位 適用范圍 適用于腰、背部、下肢等部位的手術(shù)，如后顱凹 手術(shù)、脊柱手術(shù)、窩囊腫切除術(shù)等。 俯臥位 物品準備：圓柱形體位墊2個（或俯臥位體位架），擱手 板2個，長方枕2個，小包被，頭圈，約束帶 方法與步驟： 患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，保證口鼻通

6、暢，頭下墊頭 圈并保護眼睛。 胸部左右兩側(cè)各墊一圓柱形體位墊，使胸腹部懸空， 呼吸循環(huán)功能不受限制 雙上肢自然彎曲放于頭兩側(cè)（可置于擱手板上）， 膝下墊小包被 小腿用2個方枕抬高，踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂，防止足背 過伸，引起足背神經(jīng)損傷。 檢查女性乳房，男性生殖器有無受壓，約束帶固定。 截截 石石 位位 適用范圍 適用于直腸、肛門、會陰部的手術(shù)，如直 腸癌根治術(shù)、尿道成形術(shù)、痔瘡切除術(shù)。 截石位 物品準備：擱腿架2個，約束帶 方法與步驟： 裝好擱腿架，高度不宜過高，視患者下肢長度而定。 患者臀部移至手術(shù)床的下13處，腿擱于擱腿架上，大腿與軀干縱軸呈 90-100，下肢分開約80-90角度過大易引起

7、大腿內(nèi)收肌拉傷。 注意過屈截石位可加重腹腔內(nèi)容物壓迫膈肌。 擱腿架上應(yīng)墊軟墊，以防腓總神經(jīng)損傷或腘窩動靜脈栓塞。抬高或放平 下肢動作要緩慢，特別是對于心肺功能不全的患者。 三、體位擺放注意事項 擺體位前，護士，醫(yī)生，麻醉師共同核對手術(shù)部位，以防 “開錯刀”。 遵循手術(shù)體位擺放原則 體位擺好后，檢查液體是否通暢，床單是否整齊，干燥。身體是否與金 屬物品接觸。 充分暴露，便于操作 肢體避免過度牽拉，不可影響呼吸循環(huán)功能 注意保護骨隆突處 術(shù)后檢查有無壓傷，電灼傷 小兒體位擺放注意事項 諸多手術(shù)體位安置中，以小兒的手術(shù)體位安置更為慎重。 小兒的體位最難以安置又最不易保持，要想使手術(shù)順利進 行，必須根

8、據(jù)小兒的特點，將患兒妥善固定。如特制手術(shù) 架，或用固定帶固定，既保證患兒靜脈輸液通暢，又不易 因躁動污染手術(shù)部位。小兒的特點是皮膚嬌嫩、肺泡發(fā)育 不成熟，呼吸運動弱等，因此，安置體位時應(yīng)做到動作輕 柔，四肢要用棉墊包裹，枕部及易受壓的部位以棉墊或棉 圈墊好，固定要安全牢固，以免發(fā)生副作用及因躁動污染 手術(shù)部位?；純喝?cè)俯臥時，必須注意避免胸部受壓而影 響呼吸。小兒手術(shù)時應(yīng)做到細心觀察，隨時檢查，以保證 患兒術(shù)中安全，無意外發(fā)生。 手術(shù)體位對患者的影響手術(shù)體位對患者的影響 體位性眼傷體位性眼傷 皮膚黏膜皮膚黏膜 周圍神經(jīng)周圍神經(jīng) 生殖器壓傷生殖器壓傷 循循 環(huán)環(huán) 呼呼 吸吸 手術(shù)體位手術(shù)體位 T

9、 H A N K S 厚德 博學(xué) 敬業(yè) 創(chuàng)新 厚德 博學(xué) 敬業(yè) 創(chuàng)新 厚德 博學(xué) 敬業(yè) 創(chuàng)新 俯臥位 物品準備：圓柱形體位墊2個（或俯臥位體位架），擱手 板2個，長方枕2個，小包被，頭圈，約束帶 方法與步驟： 患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，保證口鼻通暢，頭下墊頭 圈并保護眼睛。 胸部左右兩側(cè)各墊一圓柱形體位墊，使胸腹部懸空， 呼吸循環(huán)功能不受限制 雙上肢自然彎曲放于頭兩側(cè)（可置于擱手板上）， 膝下墊小包被 小腿用2個方枕抬高，踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂，防止足背 過伸，引起足背神經(jīng)損傷。 檢查女性乳房，男性生殖器有無受壓，約束帶固定。 厚德 博學(xué) 敬業(yè) 創(chuàng)新 截截 石石 位位 適用范圍 適用于直腸、肛門、會陰部的