醫(yī)用冰箱管理系統規(guī)章制度

1、醫(yī)用冰箱管理制度 一、醫(yī)用冰箱主要存放需低溫保存的藥物、試劑、疫苗、生 物制品、 貴重藥品等，不得存放其他物品。二 、冰箱放置溫度計或冰箱電子溫度計，溫度控制在2-10（如有特殊要求，安說明書執(zhí)行）藥品避免與冰箱 壁接觸。三、冰箱藥品放置應根據品種、性質、用途等分類，存放整齊，并有醒目標識。（一）需冷藏保存的普通藥品應注明床號、 、日期和時 間后放入冰箱。（二）貴重藥品需有登記，包括床號、 、日期、時間、 藥物名稱、規(guī) 格、劑量、數量等，以備取用、檢查。（三）開瓶后需冷藏的藥物，應注明開瓶日期、時間、用法。（四）如為科用呂，應置于清潔容器放入冰箱，并標識清 楚。 四、 冰箱應指定專人管理是、養(yǎng)

2、護，每日清潔冰箱，每周擦 試消毒冰箱， 每月除霜并記錄（結霜厚度不超過 1cm） 。五、護士長定期或不定期抽查， 以確保冰箱處于良好的工作 狀態(tài)。 發(fā) 現問題及時聯系相關部門進行維修。病區(qū)冰箱使用管理制度一、嚴格按照低溫貯存藥品的要求進行冰箱存放二、建立藥用冰箱管理登記制度。三、由專人（或固定班次）定期進行清潔、消毒、除霜、檢查整 理物品，并記錄簽名，以保持冰箱整潔，物品擺放有序。四、冷藏室溫度應恒定在 28，監(jiān)測溫度；每周使用 500mg/L 的含氯消毒液清潔消毒一次； 每月除霜一次； 存在問題及時維修并有 記錄簽名五、藥物應分類放置， 每類藥品都應有獨立的貯存箱 （或籃、框）， 如生物制品

3、、中藥、抗生素等；存放藥品貯存箱外面應有醒目標志， 便于拿取。六、所有存放冰箱的藥品和試劑包裝上都要有有效期，定期進行 效期檢查； 冰箱藥品數量不可積累過多， 節(jié)余藥品需及時清點定期返 回藥房。七、啟封抽吸藥液后的余量，如放入冰箱，必須注明抽吸日期、 時間、余量和簽名，嚴格按照藥物說明書使用， 配制過期， 及時廢棄。八、冰箱不得存放食品以及私人物品；一、 存放冰箱的藥物 藥物存放冰箱前查看說明書，熟悉注意事 項和禁忌等。 需冰箱保存的藥物： 針劑：肝素鈉、胰島 素、垂體后葉素、 凝血酶、維他利匹特、 水樂 維他、 諾和筆 生 物制劑（含有“生物”、“活性因子”等字樣的藥品） ：各種凍干粉針，

4、疫苗等。 血液制劑：人血白蛋白 丙球蛋白等。 口服藥： 部分治療腹瀉藥，如：麗珠腸樂、培菲康。 其他需要存放冰箱 的藥物 栓劑因氣溫過高會軟化而不易使用，使用前應放入 冰箱，等硬化后取出使用。 擦劑含有揮發(fā)性溶媒，如爐甘石洗劑 等，使用后應擰緊瓶蓋， 放置于冰箱中冷藏， 延長保存時間。 需 要沖泡的混懸液劑型，加水后保存期縮短，一般不超過 15 天，因此 應放在冰箱中冷藏。 一些高溫敏感的藥品，如乳酶生、胃蛋白 酶等。按貯存條件這些藥品應放在 2至 15 度的低溫條件下保存。如 室達不到此要求，則可放在冰箱中冷藏。 某些膠囊或膠丸（如維 生素 E 膠丸、魚肝油等）類藥品受熱會出現軟化、破裂、漏

5、油，甚至 整瓶粘在一起，有時還會發(fā)出異味，這類藥品也應冰箱保存。 外 用藥品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗劑和漱口液等，及外用搽劑。 使用后應擰緊瓶蓋，同時置于冰箱中冷藏。 懸浮劑視具體情況 而言。若以粉末狀盛裝在容器，在未沖泡的狀態(tài)下，在標示的有效期 室溫保存即可。一旦加水之后，置于冰箱中冷藏，保存期限不超過 15 天。 “忌”入冰箱的藥物 片劑、膠囊、散劑、乳 膏類藥物，不要放入冰箱， 因為冰箱的潮濕環(huán)境會改變這些藥物的性 狀，出現變脆、破裂、結晶，影響藥效，甚至發(fā)生中毒。 止咳 糖漿、抗過敏糖漿、 解熱鎮(zhèn)痛溶液或感冒糖漿， 一般不需要放在冰箱， 只要在室溫下保存即可。 因為大部分液體制劑在

6、過低的溫度下， 可能 會降低藥物的溶解度。 乳膏劑如保存溫度過低，則可引起基質 分層，從而影響軟膏的均勻性與藥效。 在注意藥品儲存條件的 同時，在夏季還要特別注意觀察有效期的藥品是否發(fā)生變質。 小 兒糖漿及口服液等劑型， 后需要在短時間就用完 （眼藥水后則必須在 一周之用完）。這種液體類的藥品最好是使用多少取多少，不能將倒 多的剩余藥液倒回瓶中，更不宜直接嘴對瓶口服用。 沖劑類藥 品，由于在制作過程中添加了大量糖分，受熱易發(fā)黏、結塊，密封不 嚴還易生蟲， 所以，如發(fā)現沖劑、散劑、顆粒劑藥品出現結塊、 變硬、 變色，蜜丸藥品出現干硬、開裂、發(fā)霉時，表明藥品不能夠再服用。 片劑、丸劑，凡變色、發(fā)霉

7、、有臭味、藥片松散或變形，表面出 現斑點或出現結晶時，不可再用；糖衣片發(fā)生褪色露底，呈花斑或黑 色、迸裂、粘連時不可再用； 膠囊，如發(fā)霉、變軟或碎裂， 不可再用； 服藥水，發(fā)霉、變色甚至有異味、有絮狀物或沉淀物不可再用； 眼藥膏，如出現顆粒、有臭味或出現液狀物時不可再用； 糖漿 劑、眼藥水，則要注意對光看一下是否依然澄清，如發(fā)現有絮狀物、 沉淀物、變色、霉變、結晶以及出現大量氣泡等，表明藥品已變質。 中藥制劑如 “膏、丹、丸、散”，蜂蜜、紅糖等是其中常見添加劑， 這使得這些中藥制劑在夏季容易發(fā)霉生蟲， 而且那些用白蠟封住的藥 丸也可能在高溫下裂開， 導致變質； 栓劑由于其特殊用藥方式， 在人體

8、 37 度的體溫下栓劑會被逐漸融化吸收。 在酷暑里易發(fā)生變質， 如出現酸敗、顆粒干涸、稀薄、色變、水油分離，甚至出現臭味，應 予舍棄。二 .其他應注意的藥物 ： 1. 盡量或需從中心靜脈進入的藥物 ; TPN 血管活性藥物中收縮皮膚血管的藥物（如：多巴胺、去甲腎 上腺素、間羥胺） 高濃度鉀 已知對外周靜脈有刺激的藥物。 2. 需要特別注意的藥物： 氯化鉀不能直接靜注。 病人少尿或無 尿，如液體中含鉀，需通知醫(yī)生停用。 輸注血管活性藥的靜脈管 道應專用。 更換血管活性藥物種類或停用藥物時， 要連原血管活 性藥物管道一起更換，并用針筒抽凈前端藥物。 在給地高辛、異 搏定和心得安前須檢查病人心率，

9、HR60 次 /分須暫停用以上藥物， 并通知醫(yī)生。 靜注異博定（又名維拉帕米）等藥物須注意血壓。 硝普鈉須溶解在 5%GS或生理鹽水中， 溶液配置到使用完不超過 4 小時，避光靜注。 激素類藥物準時給藥。 甘露醇給藥速度需 750ml/h、血流動力學不穩(wěn)定時，需通知醫(yī)生后方可使用。病區(qū)冰箱使用管理制度一、 嚴格按照低溫貯存藥品的要求進行冰箱存放。二、建立藥用冰箱管理登記制度。三、由專人（或固定班次）定期進行清潔、消毒、除霜、檢查整理 物品，并記錄簽名，以保持冰箱整潔，物品擺放有序。四、冷藏室溫度應恒定在 28，監(jiān)測溫度；每周使用 500mg/L 的含氯消毒液清潔消毒一次； 每月除霜一次； 存在

10、問題及時維修并有 記錄簽名五、藥物應分類放置， 每類藥品都應有獨立的貯存箱 （或籃、框）， 如生物制品、中藥、抗生素等；存放藥品貯存箱外面應有醒目標志， 便于拿取。六、所有存放冰箱的藥品和試劑包裝上都要有有效期，定期進行 效期檢查； 冰箱藥品數量不可積累過多， 節(jié)余藥品需及時清點定期返 回藥房。七、啟封抽吸藥液后的余量，如放入冰箱，必須注明抽吸日期、 時間、余量和簽名，嚴格按照藥物說明書使用， 配制過期， 及時廢棄。藥物相關學習資料一、存放冰箱的藥物 藥物存放冰箱前查看說明書， 熟悉注意事 項和禁忌等。 需冰箱保存的藥物： 針劑：肝素鈉、胰島 素、垂體后葉素、 凝血酶、維他利匹特、 水樂 維他

11、、 諾和筆 生 物制劑（含有“生物”、“活性因子”等字樣的藥品） ：各種凍干粉針， 疫苗等。 血液制劑：人血白蛋白 丙球蛋白等。 口服藥： 部分治療腹瀉藥，如：麗珠腸樂、培菲康。 其他需要存放冰箱 的藥物 栓劑因氣溫過高會軟化而不易使用，使用前應放入 冰箱，等硬化后取出使用。 擦劑含有揮發(fā)性溶媒，如爐甘石洗劑 等，使用后應擰緊瓶蓋， 放置于冰箱中冷藏， 延長保存時間。 需 要沖泡的混懸液劑型，加水后保存期縮短，一般不超過 15 天，因此 應放在冰箱中冷藏。 一些高溫敏感的藥品，如乳酶生、胃蛋白 酶等。按貯存條件這些藥品應放在 2 至 15 度的低溫條件下保存。如 室達不到此要求，則可放在冰箱中

12、冷藏。 某些膠囊或膠丸（如維 生素 E 膠丸、魚肝油等）類藥品受熱會出現軟化、破裂、漏油，甚至 整瓶粘在一起，有時還會發(fā)出異味，這類藥品也應冰箱保存。 外 用藥品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗劑和漱口液等，及外用搽劑。 使用后應擰緊瓶蓋，同時置于冰箱中冷藏。 懸浮劑視具體情況 而言。若以粉末狀盛裝在容器，在未沖泡的狀態(tài)下，在標示的有效期 室溫保存即可。一旦加水之后，置于冰箱中冷藏，保存期限不超過 15 天。 “忌”入冰箱的藥物 片劑、膠囊、散劑、乳 膏類藥物， 不要放入冰箱， 因為冰箱的潮濕環(huán)境會改變這些藥物的性 狀，出現變脆、破裂、結晶，影響藥效，甚至發(fā)生中毒。 止咳 糖漿、抗過敏糖漿、 解熱

13、鎮(zhèn)痛溶液或感冒糖漿， 一般不需要放在冰箱， 只要在室溫下保存即可。 因為大部分液體制劑在過低的溫度下， 可能 會降低藥物的溶解度。 乳膏劑如保存溫度過低，則可引起基質 分層，從而影響軟膏的均勻性與藥效。 在注意藥品儲存條件的 同時，在夏季還要特別注意觀察有效期的藥品是否發(fā)生變質 小兒糖漿及口服液等劑型， 后需要在短時間就用完 （眼藥水后則必須 在一周之用完）。這種液體類的藥品最好是使用多少取多少，不能將 倒多的剩余藥液倒回瓶中，更不宜直接嘴對瓶口服用。 沖劑類 藥品，由于在制作過程中添加了大量糖分，受熱易發(fā)黏、結塊，密封 不嚴還易生蟲，所以，如發(fā)現沖劑、散劑、顆粒劑藥品出現結塊、變 硬、變色，

14、蜜丸藥品出現干硬、開裂、發(fā)霉時，表明藥品不能夠再服 用。 片劑、丸劑，凡變色、發(fā)霉、有臭味、藥片松散或變形， 表面出現斑點或出現結晶時，不可再用；糖衣片發(fā)生褪色露底，呈花 斑或黑色、迸裂、粘連時不可再用；膠囊，如發(fā)霉、變軟或碎裂，不 可再用； 服藥水，發(fā)霉、變色甚至有異味、有絮狀物或沉淀物 不可再用；眼藥膏，如出現顆粒、有臭味或出現液狀物時不可再用； 糖漿劑、眼藥水，則要注意對光看一下是否依然澄清，如發(fā)現有 絮狀物、沉淀物、變色、霉變、結晶以及出現大量氣泡等，表明藥品 已變質。 中藥制劑如“膏、丹、丸、散” ，蜂蜜、紅糖等是其中 常見添加劑， 這使得這些中藥制劑在夏季容易發(fā)霉生蟲， 而且那些用 白蠟封住的藥丸也可能在高溫下裂開，導致變質； 栓劑由于其 特殊用藥方式，在人體 37 度的體溫下栓劑會被逐漸融化吸收。在酷 暑里易發(fā)生變質，如出現酸敗、顆粒干涸、稀薄、色變、水油分離， 甚至出現臭味，應予舍棄。二 .其他應注意的藥物： 1. 盡量或需從中心靜脈進入的藥物 ; TPN 血管活性藥物中收縮皮膚血管的藥物（如：多巴胺、去甲腎 上腺素、間羥胺） 高濃度鉀 已知對外周靜脈有刺激的藥物。 2. 需要特別注意的藥物： 氯化鉀不能直接靜注。 病人少尿或無 尿，如液體中含鉀，需通知醫(yī)生