醫(yī)院感染管理三基有標(biāo)準(zhǔn)答案

1、三基訓(xùn)練題一、填空題1、外源性醫(yī)院感染的病原體來(lái)自 _病人體外 ；內(nèi)源性醫(yī)院感染的病原體來(lái)自 _病人自身的常 居菌或暫居菌 _。、外源性醫(yī)院感染的傳播過(guò)程由三個(gè)環(huán)節(jié)組成：_感染源 、_傳播途徑 _、_易感者_(dá)。3、我國(guó)醫(yī)院感染常見(jiàn)發(fā)生部位為 _呼吸道 _、_泌尿道 _、 _消化道 _和 _手術(shù)部位 _。4、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有 _空氣傳播 _、_飛沫傳播 和 _接觸傳播 _。5、醫(yī)院感染根據(jù)病原體的來(lái)源不同可分為_(kāi)外源性 _感染和 _ 內(nèi)源性 _感染。6、醫(yī)院感染中，無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定病人入院 _48_小時(shí)以后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院 感染。7、醫(yī)院感染中，有明顯潛伏期的感染，規(guī)定自病人入

2、院時(shí)算起，超過(guò) _ 平均潛伏 _期后發(fā) 生的感染屬于醫(yī)院感染。8、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48 小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)的 _靜脈穿刺_部位感染、或隧道感染、或 _血流 _感染等的臨床表現(xiàn)。9、表淺手術(shù)切口感染是指：手術(shù)后_30天以?xún)?nèi)發(fā)生，僅累及切口 _皮膚 _或_皮下組織的感染。10、深部手術(shù)切口感染是指無(wú)植入手術(shù)后_30_天以?xún)?nèi)、有植入物者手術(shù)后 _1_年以?xún)?nèi)發(fā)生的感染，累及 _筋膜 _和_肌層 _的深部軟組織。11、輸血相關(guān)性感染常見(jiàn)病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、 _艾滋病 _病毒、 _巨細(xì)胞 _病毒、瘧原蟲(chóng)、弓形體等。12、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有： _機(jī)會(huì)致

3、病菌為主 _、_多為多重耐藥菌株 _及 _主要侵 犯抵抗力低下的患者 _。13、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，根據(jù)其監(jiān)測(cè)范圍可分為_(kāi)全院綜合性 _監(jiān)測(cè)和 _目標(biāo)性 _監(jiān)測(cè)。14、洗手能去除手部 _皮膚污垢 _和部分 _暫居 _菌。15、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程，稱(chēng)衛(wèi)生手消毒 。16、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員 _洗手_、_衛(wèi)生消毒 _和_外科手消毒 _的總稱(chēng)。17、醫(yī)務(wù)人員對(duì)經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行_支氣管鏡 _檢查、 _非封閉 _吸痰和氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、 體液、 分泌物噴濺時(shí)， 應(yīng)使用 _全面型 _防護(hù)面罩。18、醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物

4、、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴_清潔_手套；進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴_無(wú)菌 _手套；診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng) _更換 _手套。19、醫(yī)務(wù)人員從前在污染區(qū)進(jìn)入 _污染區(qū) _時(shí)和從 _緩沖區(qū) _進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí)應(yīng)穿鞋套。20、醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作中，為防止血液、體液飛濺，應(yīng)佩戴_醫(yī)用外科 _口罩；接觸經(jīng)空1 / 45氣傳播的呼吸道傳染病患者，應(yīng)戴 _醫(yī)用防護(hù) _口罩。21、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、急性無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴_防護(hù)帽 _。22、在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)鋪 _大無(wú)菌 _單（巾）；置管人員應(yīng)戴帽子、口罩 、_無(wú)菌 _ 手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。23、在為成人進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，

5、置管部位應(yīng)首選_鎖骨下 _靜脈，盡量避免選擇 _頸 _靜脈和 _股 _靜脈。24、在緊急狀態(tài)下進(jìn)行的中心靜脈置管，若不能保證有效的無(wú)菌操作， 應(yīng)在 _48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后 _重新置管 _。25、根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度， 可將醫(yī)院物品分為 _高度危險(xiǎn) _物品、_中度危險(xiǎn) _物品 和 _低度危險(xiǎn) _物品三類(lèi)。26、醫(yī)院高度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用_滅菌 _方法處理。27、醫(yī)院中度危險(xiǎn)物品使用后，應(yīng)采用_高水平消毒 _方法處理。28、醫(yī)院低度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用_低水平消毒 _或_清潔 _方法處理。29、啟用后作為溶媒的無(wú)菌藥液，最長(zhǎng)可以使用_24_小時(shí)。30、常規(guī)情況下，止

6、血帶使用后的處理只需_清潔 _，干燥備用。31、用容器包裝滅菌的敷料累無(wú)菌物品啟用后， 可連續(xù)使用 _24_小時(shí)；抽出的藥液須在 _2_ 小時(shí)內(nèi)使用。32、臨床常用的需要消毒的內(nèi)鏡有： _胃鏡_、_腸鏡_、 _喉鏡_、_纖支鏡 。33、臨床使用的油紗布、石蠟油要用 _干熱滅菌 方法滅菌。34、病區(qū)的空氣消毒處理時(shí)，當(dāng)有人在情況下_不能用 _紫外線消毒空氣。35、病房地面不需要常規(guī)消毒，只有在被_血液 _ 或_體液 污染的情況下才需消毒處理。36、醫(yī)院使用的消毒藥械主要包括 _消毒劑 _和_消毒器 械 兩大類(lèi)。37、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由_近心 _端向_遠(yuǎn)心 端輕輕壓，盡可能擠出 _血

7、液_，并用 _肥皂水 _和_流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。38、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的感染源為艾滋病病毒時(shí)，應(yīng)立即對(duì)暴露者進(jìn)行 _評(píng)估 ，決定 _預(yù)防性用藥 _的實(shí)施方案，并進(jìn)行艾滋病病毒追蹤檢測(cè)。39、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物總的用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)_24_小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至_48_小時(shí)。40、攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物屬于_感染 _性廢物。41、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在生產(chǎn)地點(diǎn)進(jìn)行 _壓力蒸汽滅 菌_或者 _化學(xué)消毒 _處理，然后按 _感染 _性廢物收集處理。42、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要使用 雙 _層包

8、裝物，并及時(shí)_密封 _。2 / 45二、是非題。1、內(nèi)源性醫(yī)院感染可表現(xiàn)為散發(fā)， 也可表現(xiàn)為暴發(fā)形式。2、呼吸道是我國(guó)常見(jiàn)的醫(yī)院感染部位。3、泌尿道不是我國(guó)常見(jiàn)的醫(yī)院感染部位。4、長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療者不是醫(yī)院感染的易感人群。5、指導(dǎo)、督導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離等制度是臨床科室感染管理小組的職責(zé)。6、拔除血管內(nèi)導(dǎo)管 48 小時(shí)內(nèi)， 患者靜脈穿刺部位有膿液排除， 這是血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)之一。7、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染。8、帶血管內(nèi)導(dǎo)管期間，患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，在排除了其他明確的感染源以后，可9、患者在原感染已

9、知病原體基礎(chǔ)上， 又分離出新的病原體的感染， 屬于醫(yī)院感染。( 10、住院患者在皮膚開(kāi)放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌，即可診斷為醫(yī)院感染。11、12、13、患者尿培養(yǎng)標(biāo)本不能在集尿袋中采集。臨床微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集后， 應(yīng)在 12 小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時(shí)， 可將切口敷料上的滲液送檢。14、15、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的之一是降低醫(yī)院感染發(fā)病率。在診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)是否保留導(dǎo)管采取不同的血培養(yǎng)標(biāo)本采集方法。16、17、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人都要帶好手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，穿好隔及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，不是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的。18、19、醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手

10、消毒都能減少手部皮膚暫居菌。離衣以及安全注射。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是指醫(yī)務(wù)人員接觸傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物時(shí)，要做好防護(hù)。20、21、受條件限制的醫(yī)院， 普通病區(qū)同樣感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于室，即使手部有肉眼可見(jiàn)污染， 使用速干手消毒劑消毒霜后也能代替洗手。22、23、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志， 并限制人員的出入。床間距宜大于 0.8m。醫(yī)務(wù)人員接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。24、25、使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者， 應(yīng)保持器官插管氣囊壓力在1020 cmH 2O。26、在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中， 要求嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)使用呼吸機(jī)輔助呼吸的

11、患者，應(yīng)每周評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，以減少插管天數(shù)。3 / 45通氣。（ ）27、為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎， 在吸痰等操作前后， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生。 （ ）28、在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中， 要求呼吸機(jī)螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒， 不可使冷凝水 逆流入患者氣道。（ ）29、擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外的感染治愈后再施行手術(shù)。（ ）30、糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)有效控制血糖水平。（ ）31、在手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中， 要求需要引流的手術(shù)， 應(yīng)當(dāng)首選開(kāi)放式引流。 （ ）32、醫(yī)務(wù)人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前， 應(yīng)戴雙層口罩參加手術(shù)。（ ）33、做局麻小手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員只需要戴無(wú)菌手套，不必進(jìn)行外

12、科手消毒。（ ）34、為預(yù)防手術(shù)部位感染， 手術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)門(mén)關(guān)閉， 盡量保持手術(shù)室正壓通氣。 （ ）35、手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。（ ）36、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員術(shù)中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。（ ）37、為預(yù)防手術(shù)部位感染， 手術(shù)中應(yīng)有效止血、 徹底去除壞死組織， 避免形成死腔。（ ）38、為預(yù)防手術(shù)部位感染， 手術(shù)部位的沖洗應(yīng)選用 3942無(wú)菌生理鹽水。（ ）39、中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、 器具等必須達(dá)到滅菌水平。 （ ）40、醫(yī)務(wù)人員如患癤腫、 濕疹等皮膚病， 在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行中心靜脈置管操作。 （ ）41、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染

13、， 應(yīng)保持中心靜脈導(dǎo)管連接端口的清潔， 注射藥物前用 75% 乙醇或含碘消毒劑進(jìn)行消毒。（ ）42、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，中心靜脈導(dǎo)管鏈接端口如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)24 小時(shí)內(nèi)更換。（ ）43、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每周 12 次對(duì)保留中心靜脈導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)管。（ ）44、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染， 應(yīng)定期更換中心靜脈導(dǎo)管。 （ ）45、應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥， 避免不必要的留置導(dǎo)尿。 （ ）46、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染， 在置管時(shí)動(dòng)作要輕柔， 避免損傷尿道黏膜。 （ ）47、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管阻塞時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)立即用無(wú)菌生理鹽水沖洗尿管。（ ）48、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者搬運(yùn)時(shí)，

14、應(yīng)夾閉引流管，防止尿液逆流。（ ）49、應(yīng)經(jīng)常評(píng)估患者留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能延長(zhǎng)留置導(dǎo)尿管時(shí)間。 （ ）50、留置導(dǎo)尿管時(shí)， 應(yīng)保證患者的集尿袋高度低于膀胱水平， 防止逆行感染。 （ ）51、如果醫(yī)療器械使用后不清洗，微生物在物體表面形成生物膜，將造成消毒滅菌失敗。（）52、當(dāng)使用中的消毒劑濃度測(cè)試偏低時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加消毒劑。 （ ）4 / 4553. 、穿刺針使用后， 可選擇高水平消毒方法處理。54、使用后的血壓計(jì)袖帶只需要清潔， 從來(lái)都不需要消毒。55、被污染的聽(tīng)診器可用 75%的乙醇擦拭消毒。56、57、病室的空氣不需要常規(guī)消毒， 每天開(kāi)窗通風(fēng)即可。58、一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)滅菌后可重

15、復(fù)使用。59、過(guò)期的一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)重新滅菌后可以使用。滅菌后的醫(yī)療物品有保存有效期， 消毒后的物品可無(wú)限期存放。60、臨床科室可以根據(jù)其科室需要， 自行采購(gòu)消毒藥械。使用方法等61、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用消毒器械時(shí)， 可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)品說(shuō)明中的使用范圍、 進(jìn)行調(diào)整。62、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損。63、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查是否在有效期內(nèi)。64、當(dāng)發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時(shí)，首先要打電話向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)。65、診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄銳器可先收集， 再進(jìn)行分揀。66、一次性注射器使用后， 應(yīng)及時(shí)重新套上針頭套。67、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片

16、等銳器。68、診斷為病毒性感染者， 有治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。69、感染的病原菌種類(lèi)及藥敏結(jié)果是制訂抗菌藥物治療方案依據(jù)之一。70、由于清潔 -污染(類(lèi))手術(shù)的手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故需預(yù)防性使用抗菌藥物。71、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，不需按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。72、損傷性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。73、74、藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)處理。)75、醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染。76、住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。)77、工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。感染性

17、廢物、 病理性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包袋內(nèi)。78、在醫(yī)療服務(wù)中， 因病原體傳播引起的感染為醫(yī)源性感染。79、某科室的住院患者中， 一周內(nèi)發(fā)生了 3 例同種同源病原體感染的病例， 不是醫(yī)院感染暴發(fā)。80、采用隔離措施， 可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。三、單項(xiàng)選擇題 1、發(fā)生醫(yī)院感染的高危科室是5 / 45B、消化科D、皮膚科A 、五官科C、新生兒病房E、心臟科2、下列選項(xiàng)不是外源性醫(yī)院感染的感染源的為（ B ）A 、病人B、病人自身的常居菌C、污染的醫(yī)療器械D 、病原菌攜帶者E、污染的血液制品3、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（ D ）A 患者住院次日晨尿常規(guī)檢查顯示， WBC 30 個(gè) /

18、高倍鏡視野B、患兒住院 48 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)麻疹C、皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)D、手術(shù)后 30 天以?xún)?nèi)發(fā)生，切口局部紅、腫、熱、痛，并可見(jiàn)化膿性分泌物E、手術(shù)縫線通過(guò)處有輕微炎癥4、下列情況不屬于醫(yī)院感染的是（ A ）A 、住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作B、患者住院 1 周后出現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿癥C、病人肌內(nèi)注射后出現(xiàn)注射部位明顯腫脹、疼痛，穿刺有膿性分泌物D、患者在拔牙后出現(xiàn)化膿性牙齦炎E、因肺炎鏈球菌肺炎住院治療，治療期間痰培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)耐藥肺炎克雷伯菌感染征象5、下列選項(xiàng)不符合呼吸機(jī)相關(guān)肺炎診斷的是（ C ）A 、患者實(shí)行人工機(jī)械通氣治療后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱B、患者解除機(jī)械通氣

19、 48 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱C、患者住院期間行面罩吸氧治療， 5 天后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱D 、病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行人工機(jī)械通氣治療，3 天后痰培養(yǎng)證實(shí)有新的病原體感染。E、患者解除機(jī)械通氣 48 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部啰音， X 線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變6、診斷抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ E ）A 、臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎和腹瀉B、可由艱難梭菌引起C、與應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)D、大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢(shì)菌群E、與使用免疫抑制劑有關(guān)7、有關(guān)醫(yī)院感染診斷，下列哪項(xiàng)是正確的：（ B ）A 、無(wú)癥狀性菌尿不屬于醫(yī)院感染6 / 45B、1 周內(nèi)有留置導(dǎo)

20、尿史，現(xiàn)尿液培養(yǎng)出格蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)104cfu/ml，雖無(wú)尿路刺激征，但屬于醫(yī)院感染C、拔除血管內(nèi)導(dǎo)管 48 小時(shí)以后出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染D 、創(chuàng)口感染就是手術(shù)切口感染E、病人化療后出現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核，不屬于醫(yī)院感染8、下列哪些不是常見(jiàn)的多重耐藥菌醫(yī)院感染部位A、泌尿道感染C、外科手術(shù)部位感染E、導(dǎo)管相關(guān)血流感染9、關(guān)于微生物標(biāo)本采集，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、避免常居菌群污染C、使用抗生素后采集標(biāo)本E、標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢10、關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的血培養(yǎng)標(biāo)本采集B ）B、胃腸道感染D、醫(yī)院獲得性肺炎（ C ）B、在感染急性期D、選擇正確的采集部位列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ E ）A

21、、保留導(dǎo)管時(shí)，至少采集兩套血培養(yǎng)標(biāo)本B、不保留導(dǎo)管時(shí)，只要送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)即可C、保留導(dǎo)管時(shí)，至少一套血培養(yǎng)標(biāo)本經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或經(jīng)輸液 港隔膜采集D 、血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在采集后 2 小時(shí)內(nèi)送檢E、血培養(yǎng)標(biāo)本若不能及時(shí)送檢，應(yīng)室溫保存（ C ）B、某一系統(tǒng)感染的暴發(fā)D、某一種細(xì)菌感染的暴發(fā)11、醫(yī)院感染爆發(fā)常見(jiàn)類(lèi)型不包括以下哪種類(lèi)型：A、某一綜合征的暴發(fā)C、某一環(huán)境污染的暴發(fā)E、某一種病毒感染的暴發(fā)12、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向感染管理科報(bào)告（E ）A 、 12 小時(shí)B、 24 小時(shí)C、48 小時(shí)D、 72 小時(shí)E、立即13、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)里，應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)確認(rèn)（D

22、）A 、醫(yī)生B、護(hù)士C、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)D、感染管理科組織相關(guān)專(zhuān)家E、科主任14、符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是（A ）A、認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能含有被傳播的感染原，應(yīng)7 / 45采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施B、只需對(duì)具有傳染性的血液、體液、分泌物、排泄物進(jìn)行隔離C、認(rèn)定傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物、排泄物含有被傳播的感染原，應(yīng)采 取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。D、目的是預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至患者E、目的是預(yù)防疾病由患者傳至醫(yī)務(wù)人員15、下面哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？（D ）A、手衛(wèi)生，包括洗手及手消毒B 、呼吸衛(wèi)生 /咳嗽禮儀C、接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)D、接觸到非傳

23、染性疾病患者分泌物的醫(yī)療儀器不必進(jìn)行處理E、正確地處理污染的醫(yī)療器械、物品、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介16、下面有關(guān) WHO 提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征” ，正確的是（ C ）A 、清潔（無(wú)菌）操作前、清潔（無(wú)菌）操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者 環(huán)境后B、接觸患者前，清潔（無(wú)菌）操作前、接觸體液后、接觸患者環(huán)境前、接觸患者環(huán)境 后C、接觸患者前、清潔（無(wú)菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后D、清潔（無(wú)菌）操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后E、接觸患者前、清潔（無(wú)菌）操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后17、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況

24、下不必洗手（C ）A 、直接接觸病人前后B、接觸易感病人前C、從同一患者身體的清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)D 、接觸不同病人之間E、摘手套后18、關(guān)于洗手不正確的描述是（A ）A、在有充足的水洗手不必考慮是否為流動(dòng)的B、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫C、按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15 秒D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫E、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚19、在呼吸道傳染病病區(qū)的隔離要求中，下列說(shuō)法不正確的是（D ）A、應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理8 / 45B、不同種類(lèi)傳染病患者應(yīng)分室安置C、經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病房D、受條件

25、限制的醫(yī)院疑似患者可以不單獨(dú)安置E、各區(qū)之間分隔清楚，標(biāo)識(shí)明顯20、醫(yī)務(wù)人員使用防護(hù)用品時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是（B ）A、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣B、醫(yī)用防護(hù)口罩可反復(fù)持續(xù)使用，但遇污染及時(shí)更換C、防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換D、戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行面部密合性測(cè)試E、醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用21、接觸飛沫傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的說(shuō)法不正確的是（C ）A 、進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩B、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩C、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩D、當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌

26、物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套E、離開(kāi)時(shí)按要求摘脫防護(hù)用品，并正確處理22、關(guān)于手術(shù)前手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備，正確的是（D ）A、清除手術(shù)切口局部的污染即可B、術(shù)前均應(yīng)去除手術(shù)部位毛發(fā)C、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)前一日進(jìn)行D、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行E、應(yīng)使用刀片刮除手術(shù)部位的毛發(fā)23、預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)機(jī)，不正確的是（A ）A、手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)日分次、足劑量使用抗菌藥物 B 、手術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌藥物C、需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次、足量口服非吸收性抗菌藥物D、手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3 小時(shí)，術(shù)中應(yīng)當(dāng)追加合理劑量的抗菌藥物E、術(shù)中失血量大于 1500ml 時(shí)，應(yīng)當(dāng)追加抗菌藥

27、物24、手術(shù)后手術(shù)部位感染的預(yù)防措施有（B ）A、接觸患者切口前后不必進(jìn)行衛(wèi)生洗手B、更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程C、術(shù)后為了充分引流，盡可能延長(zhǎng)引流管留置時(shí)間D、鼓勵(lì)家屬幫助觀察患者手術(shù)切口情況E、切口出現(xiàn)分泌物時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即使用抗菌藥物9 / 4525、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料的使用，不正確的是（A、盡量使用無(wú)菌透明、透氣性好的敷料B、無(wú)菌透明敷料 12 次 /周更換C、無(wú)菌紗布每 2 天 1 次更換D、穿刺點(diǎn)有出血、滲出的患者每日更換敷料E、更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范26、關(guān)于中心靜脈置管患者輸液管路的維護(hù)，正確的是（A ）A 、輸血后，應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)

28、更換輸液管路B、輸注脂肪乳劑后，應(yīng)于 48 小時(shí)內(nèi)更換輸液管路C、持續(xù)輸液每 8 小時(shí)更換輸液管路一次D、輸液開(kāi)始時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成E、輸液過(guò)程中定時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成27、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，錯(cuò)誤的是（E ）A、應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導(dǎo)尿管B、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真洗手，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)C、置管過(guò)程中尿管污染，應(yīng)當(dāng)重新更換尿管D、導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)該正確鋪無(wú)菌巾，保持最大的無(wú)菌屏障E、應(yīng)采用開(kāi)放式引流裝置28、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施，錯(cuò)誤的是（C ）A、留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口B、應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔

29、，大便失禁的患者會(huì)陰部清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒C、出現(xiàn)尿路感染里，不應(yīng)更換導(dǎo)尿管D、清空集尿袋中尿液時(shí)，應(yīng)使用個(gè)人專(zhuān)用收集容器E、清空集尿袋中尿液時(shí)，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器29、下列選項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（E ）A、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡B、腹腔鏡、活檢鉗C、手術(shù)器械、穿刺針D、植入物、心臟導(dǎo)管E、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡30、下列選項(xiàng)不屬于低度危險(xiǎn)性物品（C ）A 、餐具、茶具、地面B、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶C、壓舌板、喉鏡、體溫表D 、床頭柜、毛巾、被褥E、臉盆、便器、痰盂10 / 4531、醫(yī)院消毒、滅菌基本要求正確的是（A ）A、重復(fù)使用的物品應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌B、重復(fù)使用的物品應(yīng)先預(yù)

30、消毒，再清洗，再消毒或滅菌C、耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌D、環(huán)境與物體表面應(yīng)常規(guī)消毒E、環(huán)境受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先消毒，再清潔32、使用化學(xué)消毒劑時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是（B ）A、使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門(mén)要求的消毒劑B、消毒劑的使用方法及范圍可以根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整C、消毒物品應(yīng)清潔、干燥D、消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸E、盛放消毒劑的容器要清潔等33、手術(shù)器械使用后消毒方法為（ C ）A 、 1000mg/L 含氯消毒劑消毒B、高溫消毒C、滅菌D 、 75%乙醇消毒E、0.5%碘伏消毒34、換藥碗使用后處理方法是（ B ）A、清潔B、滅菌C、500mg/

31、L 含氯消毒劑消毒D、高溫消毒E、乙醇浸泡消毒35、干保存的無(wú)菌持物鉗和持物罐啟用后更換時(shí)間為（ A ）A、4小時(shí)B、6 小時(shí)C、8小時(shí)D、2小時(shí)E、48 小時(shí)36、使用后的體溫表消毒方法正確的是（ A ）A 、 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘B、250mg/L 含氯消毒劑浸泡 60 分鐘C、500mg/L 含氯消毒劑浸泡 60 分鐘D、250mg/L 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘E、壓力滅菌37、需要滅菌的內(nèi)鏡有（ B ）11 / 45A 、腹腔鏡 胃鏡 膀胱鏡 膽管鏡B、膀胱鏡 腹腔鏡 膽管鏡 胸腔鏡C、胸腔鏡 膀胱鏡 腸鏡 腦室鏡 D 、關(guān)節(jié)鏡 膀胱鏡 腸鏡 腦室鏡E、喉鏡 膀

32、胱鏡 胃鏡 腦室鏡 38、以容器包裝滅菌的敷料類(lèi)無(wú)菌物品啟用后最長(zhǎng)不得超過(guò)A、4 小時(shí)B、6 小時(shí)C、8 小時(shí)D、24 小時(shí)E、12 小時(shí)39、滅菌后的無(wú)菌物品包在下列哪種情況下應(yīng)視為污染不能再使用A 、在有效期內(nèi)B、包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全C、包裝完好無(wú)損D、包內(nèi)化學(xué)指示卡變色完全E、外包裝干燥 40、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施中，不正確的是A 、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施B、針對(duì)接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施C、對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康狀況評(píng)估，進(jìn)行預(yù)防接種D、穿雙層隔離衣E、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn) 41、血源性病原體職業(yè)暴露后的處置程序，不正確的是A、

33、進(jìn)行正確的局部處理B、向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表C、根據(jù)感染源各類(lèi)及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測(cè)D、采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪E、立刻注射乙肝免疫球蛋白42、臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)以下因素制訂，但不包括A、病原菌各類(lèi)B、患者感染部位C、感染嚴(yán)重程度D 、抗菌藥物特點(diǎn)E、患者性別 43、下列哪種手術(shù)不考慮預(yù)防性使用抗菌藥物B、人工關(guān)節(jié)置換A 、人工心瓣膜植入C、頭顱手術(shù)D 、皮膚淋巴結(jié)活檢術(shù)E、心臟手術(shù)12 / 4544、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不宜選擇A 、一代頭孢菌素B 、二代頭孢菌素C、頭孢拉定D 、喹諾酮類(lèi)藥物E、頭孢呋辛45、以下

34、哪種病原體感染不是臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征A 、金黃色葡萄球菌B 、白色念珠菌C、支原體D 、銅綠假單胞菌E、流感病毒46、醫(yī)療廢物在分類(lèi)收集時(shí)、應(yīng)存放于A 、無(wú)需存放，可露天放置B、生活垃圾袋C、醫(yī)療廢物專(zhuān)用的包裝袋、銳器盒D、紙盒E、塑料桶47、診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等屬于A 、感染新廢物B、病理性廢物C、損傷性廢物D 、藥物性廢物E、化學(xué)性廢物四、多項(xiàng)選擇題ABDE )1、易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為A 、所患疾病嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體免疫功能者B、老年人C、女性D、接受各種免疫抑制治療者E、接受各種侵襲性診療操作的患者ABCDE )2、醫(yī)院感染常見(jiàn)耐藥菌有A 、耐甲氧西林的金

35、黃色葡萄球菌B、耐萬(wàn)古霉素的腸球菌C、產(chǎn)超廣譜 - 內(nèi)酰酶細(xì)菌D 、多重耐藥 /范耐藥銅綠假單胞菌E、耐碳青酶烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌ABC)3、耐藥菌檢測(cè)的目的是A 、將不同時(shí)期的細(xì)菌耐藥性及耐藥菌分離率進(jìn)行比較 B、了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)13 / 45C、為制定抗菌藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù)D、了解醫(yī)院感染發(fā)病率E、提供醫(yī)院感染本底率4、醫(yī)院感染爆發(fā)處置原則包括A 、控制并積極治療感染源B、切斷傳播途徑C、對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施D、積極查找病原體E、制定預(yù)防措施5、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下必須進(jìn)行手衛(wèi)生A 、穿脫隔離衣前后B 、處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后 C、進(jìn)行無(wú)菌操作

36、前D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染E、接觸患者周?chē)h(huán)境后6、關(guān)于暫居菌的描述， 下列說(shuō)法正確的是A 、機(jī)械清洗容易被去除B 、通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C、可隨時(shí)通過(guò)手傳播D、具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系E、寄居在皮膚表層 7、接觸傳播疾病的患者隔離要求中，下列說(shuō)法正確的是A 、當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房 B、優(yōu)先安置容易傳播感染的患者C、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少污染D 、探視者應(yīng)戴外科口罩E、應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍8、空氣傳播疾病的患者隔離要求中，下列說(shuō)法不正確的有A 、不必嚴(yán)格限制患者的活動(dòng)范圍B 、如需要運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)

37、，注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)C、患者應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，定期更換D、嚴(yán)格空氣消毒E、應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房9、對(duì)接觸傳播疾病的患者， 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求中正確的是ABCDE )ABCDE )ABCDE )ABCE )AC )ACDE )14 / 45A 、進(jìn)入隔離病室，應(yīng)穿隔離衣B 、在接觸接觸隔離患者的周?chē)h(huán)境時(shí)，可不戴手套C、離開(kāi)隔離病室前，應(yīng)摘除手套，執(zhí)行手衛(wèi)生D 、離開(kāi)隔離病室前，脫下隔離衣E、接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服10、下列關(guān)于醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施正確的是（ ACD ）A 、對(duì)醫(yī)院內(nèi)肺炎高?；颊撸ㄗh使用含0.2%的氧已定漱口或口腔沖洗B 、如無(wú)禁忌癥，應(yīng)將患者床頭太高10C

38、、應(yīng)鼓勵(lì)上腹部手術(shù)后的患者早期下床活動(dòng)D 、控制患者血糖在正常水平E、應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來(lái)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎11、留置尿管患者預(yù)防尿路感染的措施正確的是（ ABE ）A 、妥善固定尿管，保持通暢B、維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C、應(yīng)常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗，D、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)經(jīng)常更換導(dǎo)尿管E、留置導(dǎo)尿管裝置的無(wú)菌性和密封性被破壞時(shí)，12、下列哪些屬于常用的中度危險(xiǎn)性物品A 、氣管鏡、喉鏡B、穿刺針、輸血器材、輸液器材C、透析器、導(dǎo)尿管、膀胱鏡D、體溫表、壓舌板E、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡13、消毒作用水平可分為 4 級(jí)，即A 、滅菌C、高水平消毒E、低水平消毒14、醫(yī)

39、療廢物分為以下幾類(lèi)A 、感染性廢物C、損傷性廢物E、化學(xué)性廢物15、醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)配備的防護(hù)用品有A 、工作衣C、膠鞋以預(yù)防尿路感染應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管（ ADE ）（ ACDE ） B、消毒D、中水平消毒（ A BCDE ） B、病理性廢物D、藥物性廢物（ ABCDE ） B 、防滲透隔離衣 /圍裙D、口罩15 / 45E、橡膠手套ABCDE )16、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意A 、包裝物或容器應(yīng)符合要求 B、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有分類(lèi)收集方法的示意圖或文字說(shuō)明C 、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4 時(shí)，即進(jìn)行有效的封口D、包裝物或者容器的外表面被污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行消毒處理或增加

40、一層包裝E、包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)三基訓(xùn)練指南第一章 醫(yī)院感染管理概論第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念1、何為醫(yī)院感染？ 答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院 內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 工作人 員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、何謂醫(yī)源性感染？ 答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器 械或設(shè)備； 醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重， 如物體表面、 空氣、 醫(yī)務(wù)人員的手等； 輸入已被污染的藥品、 血液或血血液制品等；醫(yī)

41、務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。3、根據(jù)病原體的來(lái)源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類(lèi)？ 答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來(lái)源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感 染。4、何謂外源性感染 ?答：外源性感染又稱(chēng)交叉感染， 其病原體來(lái)自病人體外， 如來(lái)自于其他病人、 醫(yī)務(wù)人員、 診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。5、何謂內(nèi)源性感染？ 答：內(nèi)源性感染又稱(chēng)自身感染，其病原體來(lái)自病人自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖 道等）的常居菌和暫居菌。 當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時(shí)即可發(fā)生內(nèi)源性感 染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入， 外源性感染已明顯減少， 內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī) 院感染的主要類(lèi)型。6、醫(yī)院感染流行學(xué)有哪些特點(diǎn)

42、？ 答：醫(yī)院感染流行病學(xué)主要特點(diǎn)有：（1）感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過(guò)程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途 徑和易感人群，缺一不可。16 / 45（2）發(fā)病形式特點(diǎn)：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時(shí)可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn) 形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。（3）預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過(guò)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療操作、嚴(yán)格消毒 滅菌及隔離等措施得到時(shí)預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染的發(fā)生基本于病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，較難有效地預(yù)防與控 制。但可以通過(guò)合理使用抗菌藥物及免疫抑制類(lèi)藥物、 提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng) 險(xiǎn)。（4）科室分布特點(diǎn)：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院

43、的高?？剖?，主要有各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房、 新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。（ 5）感染部位分布特點(diǎn)：鑒于不同國(guó)家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染 發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國(guó)，主要感染部位為泌尿道、手術(shù)部位、 下呼吸道及血流 感染。而我國(guó)主要感染部位則為呼吸道、 消化道、 泌尿道及手術(shù)部位感染， 點(diǎn)整個(gè)醫(yī)院感染 的 80% 以上。7、醫(yī)院感染常見(jiàn)感染源有哪些？ 答：醫(yī)院感染常見(jiàn)感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、 污染的血 液或血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源等。8、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？ 答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：（1）接觸傳

44、播是醫(yī)院感染最見(jiàn)、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間 接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見(jiàn)的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（2）飛沫傳播由飛沫傳播的疾病常見(jiàn)的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮 腺炎等。（3）空氣傳播由空氣傳播的疾病常見(jiàn)的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。9、哪些人群為醫(yī)院感染易感人群？答：醫(yī)院感染易感人群主要有：（1）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。（2）老年人及嬰幼兒患者。（ 3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免費(fèi)抑制劑等。（ 4）長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。（5）接受各種侵襲性診療操作的患者。第二節(jié) 醫(yī)院感

45、染管理的基本概念1、何謂醫(yī)院感染管理？ 答：醫(yī)院感染管理是針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素運(yùn)用相關(guān)理論 與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律， 并為降低醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的預(yù)防、診17 / 45斷和控制活動(dòng)。2、醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容有哪些？ 答：醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括：（1）成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié) 合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。（2）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)。（3）對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析及反饋。針對(duì)存在問(wèn)題提出控制措 施；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。以及（4）落

46、實(shí)醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌和隔離， 加強(qiáng)無(wú)菌操作技術(shù)、 消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理， 規(guī)范醫(yī)院感染高危部門(mén)、環(huán)節(jié)和操作的管理等。（5）開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。3、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同規(guī)模，應(yīng)如何建立健全醫(yī)院感染管理組織？ 答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模不同，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系：（1）住院床位總數(shù)在 100 張以上的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院 感染管理部門(mén)。（2）住院床位總數(shù)在 100 張以下的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)。（3）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員。（

47、4）各臨床科室設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)？ 答：臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要 的職責(zé)是：（ 1）根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。 （2）協(xié)助醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防工作。（3）對(duì)本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。（ 4）指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。（5）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識(shí)宣教工作。5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行那些職責(zé)？ 答：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染

48、管理各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染流 行趨勢(shì)的調(diào)查。（ 3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。（4）參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。18 / 456、醫(yī)院人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)?答：是的。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)是一個(gè)合格的臨床醫(yī)務(wù)人員所必須掌握的基礎(chǔ) 知識(shí)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和工勤 人員等進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、 工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。并對(duì)進(jìn)修、實(shí) 習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。7、醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室

49、 /部門(mén)有哪些？答：醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室 /部門(mén)是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染具有 重要作用的科室。如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房（母嬰室） 、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、 產(chǎn)房、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔室、血液凈化中心、感染性疾病科等。第二章 醫(yī)院感染診斷第一節(jié) 醫(yī)院感染診斷原則1、無(wú)明確潛伏的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？ 答：對(duì)于無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48h 后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。2、有明確潛伏的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？答：對(duì)于有明確潛伏期的感染， 規(guī)定自病人入院時(shí)算起， 超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染 屬于醫(yī)院感染。3、患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接

50、受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。 如在住院期間接受侵入性診療操作， 出院后出現(xiàn)相關(guān)部位感染 而再入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。4、住院期間，患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：患者住院期間在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染， 應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。 可表現(xiàn)為兩種情況： （ 1）在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染 （排除膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徙性病灶） 。 （2）在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原有的混合感染） 的感染。5、如何判斷新生兒發(fā)生的感染是否屬于醫(yī)院感染？ 答：新生兒在分娩地過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院

51、感染。而經(jīng)胎盤(pán)獲得，出生后 47h 以?xún)?nèi)發(fā)生的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等不屬于醫(yī)院感染。6、患者住院期間， 只要在皮膚黏膜花開(kāi)放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可以診斷為醫(yī) 院感染嗎 ?答：不可以。患者在住院期間， 如果皮膚黏膜開(kāi)放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無(wú)炎癥表現(xiàn)，這 只是細(xì)菌定植， 不屬于醫(yī)院感染。 只有在皮膚黏膜開(kāi)放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌， 又有 明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。7、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。19 / 458、直接由燙傷等因素導(dǎo)致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：由創(chuàng)作或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥

52、表現(xiàn)， 如燙傷、 手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎 癥等不屬于醫(yī)院感染。9、患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。10、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。第二節(jié) 醫(yī)院感染常見(jiàn)臨床類(lèi)型的診斷1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎應(yīng)如何診斷？ 答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。（ 1）病人施行人工機(jī)械通氣（ MIV ）治療后或解除 MIV48h 內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者 出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴有發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，或 X 線

53、顯示肺部炎性浸潤(rùn)性病變。（ 2）病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行 MIV 治療 48h 以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染， 并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。2、何謂血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染？ 答：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指： 帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔出導(dǎo)管 48h 內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿 刺部位感染（局部紅腫或硬塊或有膿液排出） ，或隧道感染（沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛 性、彌漫性紅斑） ，或血流感染（敗血癥或真菌血癥）等臨床表現(xiàn)。3、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？ 答：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔出血管內(nèi)導(dǎo)管48h 內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥， 并伴有發(fā)熱（ 38.0 ）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室 生物學(xué)檢查顯示： 從導(dǎo)管血和外周靜脈血， 或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同各類(lèi)、 相 同藥敏結(jié)果的致病菌。即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。4 、如何診斷輸血相關(guān)性感染？ 答：常見(jiàn)輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等） 、艾滋病病毒、巨 細(xì)胞病毒、瘧原蟲(chóng)、弓形體等。診斷輸血相關(guān)性感染，必須同時(shí)符合下述三種情況：（1）患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超 過(guò)該病原體感染的平均潛伏期。（2）有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過(guò)該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。（ 3