老年科一般護(hù)理常規(guī)

1、目 錄1、 老年科一般護(hù)理常規(guī)2、 老年癡呆護(hù)理常規(guī)1、 老年藥療護(hù)理常規(guī)2、 甲亢同位素 131 碘治療護(hù)理常規(guī)3、 高血壓護(hù)理常規(guī)4、 冠心病、心絞痛護(hù)理常規(guī)5、 老年慢性心力衰竭護(hù)理常規(guī)6、 老年肺炎護(hù)理常規(guī)7、 慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理常規(guī)1、 老年糖尿病護(hù)理常規(guī)老年科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估:1. 一般情況:神志、生命體征、年齡、皮膚、大小便情況、吞咽、語言、肢體功能、自 理能力、認(rèn)知能力等。2. 心理狀態(tài)。3. 用藥史：過敏史、不良反應(yīng)史。4. 安全評估：有無跌倒、墜床、壓瘡、燙傷、迷失的可能。5. 家庭支持情況。護(hù)理措施：1、 掌握老年疾病特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察病情變化、藥物療效和不良反應(yīng)。2、

2、 根據(jù)評估的心理狀態(tài)及需要，針對個人特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理。3、 安全護(hù)理：規(guī)范使用各種安全評估量表，針對評估的情況做好各項(xiàng)防范措施，增 加巡視次數(shù)，確保病人安全。4、 進(jìn)餐時(shí)根據(jù)老年人的身體狀況及飲食習(xí)慣，給予指導(dǎo)和幫助。5、 皮膚護(hù)理：衣褲要寬松，柔軟，透氣吸濕性強(qiáng)，洗浴水溫以3540 為宜，對臥床 老人重點(diǎn)預(yù)防壓瘡。6、 做好二便護(hù)理，建立良好的排便習(xí)慣。7、 根據(jù)自理能力、分級護(hù)理要求，滿足病人生活所需。8 . 對家屬進(jìn)行健康教育，讓其關(guān)心、尊重、理解老人。健康教育1. 講解有關(guān)健康知識，調(diào)節(jié)情緒，增加健康生活的樂趣。2. 詳細(xì)耐心講解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、及合理用藥的重要性，避免誤服

3、、 錯服、漏服藥物。1. 定期門診復(fù)診，如有不適，及時(shí)就診。老年癡呆護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估：1. 一般情況：年齡、肢體功能、自理能力、語言、吞咽、排便情況、精神神經(jīng)癥狀、 有無走失、自傷、傷人等經(jīng)歷。2. 環(huán)境中的不安全因素。3. 家庭支持情況。護(hù)理要點(diǎn):1. 按老年科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2. 規(guī)范使用各種安全評估量表，根據(jù)病人情況，幫助滿足生活所需，保障病人安全。3. 加強(qiáng)心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。4. 佩戴腕帶，囑家屬 24 小時(shí)陪同，嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)病房巡視，防止病人走失、自 殺、傷人等意外情況發(fā)生。5. 病情觀察：觀察智力障礙情況：如定向力、記憶力、判斷力、計(jì)算力、情感變化、 神經(jīng)癥狀等。

4、6. 飲食護(hù)理：進(jìn)食細(xì)軟易消化食物，進(jìn)食時(shí)防止嗆咳、誤吸。健康教育：1. 向病人家屬講解照顧的相關(guān)知識，著重講解病情觀察要點(diǎn)，安全護(hù)理知識，用藥 注意事項(xiàng)，家庭因素對癡呆患者康復(fù)的影響等。2. 幫助和指導(dǎo)家屬堅(jiān)持對病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠?。老年藥療護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估：1. 老年人的服藥能力2. 用藥史，尤其注意了解過敏史和不良反應(yīng)史3. 相關(guān)的藥物知識護(hù)理要點(diǎn)：1. 選擇正確的給藥途徑及輔助手段。2. 給藥方式盡量簡單，給藥時(shí)間考慮老年人的作息習(xí)慣和生理特點(diǎn)，按時(shí)分次發(fā)放， 服藥到口。3. 正確執(zhí)行給藥原則，對有可能發(fā)生的各種藥物不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)。4. 對數(shù)量多、體積大或形態(tài)特殊，質(zhì)地較堅(jiān)硬的

5、藥片，應(yīng)分次或切成小塊后吞服， 防止發(fā)生哽噎。健康教育：1. 講解藥物名稱，作用、常見的不良反應(yīng)，正確指導(dǎo)用藥的方法、劑量、間隔時(shí)間。 2. 家庭里口服用藥和外用藥的器皿應(yīng)嚴(yán)格分開，以免造成誤服。3. 訓(xùn)練自我服藥能力差的老年人，逐步提高自我服藥能力，可利用圖片、標(biāo)簽、醒 目的顏色，幫助老年人對服藥的記憶。4. 講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，避免盲目用藥。5. 對服藥能力差的老年人，要取得家庭的有效支持。甲亢同位素 131 碘治療護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估：1. 一般情況：有無眼部、面容、皮膚粘膜、甲狀腺的大小、體重、大便的改變。2. 心理狀況護(hù)理要點(diǎn)：1. 觀察病情：如生命體征、基礎(chǔ)代謝率增高情況，病人突眼

6、、甲狀腺腫大程度，尤 其注意有無甲亢危象的征兆。2. 保證休息，避免過度勞累，保持環(huán)境安靜，溫度適宜，避免強(qiáng)光和噪音的刺激。 3. 心理護(hù)理：避免精神刺激，過度興奮。4. 飲食護(hù)理：給予低碘、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌興奮性飲料和刺激性 食物。5. 癥狀護(hù)理：如喲腹瀉、突眼做好相關(guān)護(hù)理。6. 碘治療的護(hù)理：1） 服碘前注意休息，避免勞累、受涼感冒。2） 服碘后不宜用手按壓甲狀腺，警惕可能發(fā)生甲亢危象。3） 2 小時(shí)內(nèi)避免吃固體食物，24 小時(shí)內(nèi)避免咳嗽吐痰，嘔吐，以防碘流失。 4） 鼓勵病人多飲水，每日 20003000ml，至少 23 天。5） 停止服用抗甲狀腺藥物。健康教育：1. 繼

7、續(xù)低碘飲食 6 個月，以后根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整。2. 服碘后 1 個月內(nèi)宜臥床休息為主。3. 部分病人會出現(xiàn)放射性治療反應(yīng)：如頭暈、乏力等，一般會很快消失。4. 如治療后 36 個月出現(xiàn)甲減癥狀，給予甲狀腺激素替代治療。5. 定期門診復(fù)查甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整用藥。高血壓護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估：1. 一般情況：年齡、體重、飲食、職業(yè)、家族史、精神心理狀況。2. 臨床癥狀及有無并發(fā)癥。護(hù)理要點(diǎn)：1. 建立良好的生活方式：心理平衡、合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)功、控制肥胖、 保證充足睡眠。2. 病情觀察：注意生命體征、頭痛頭暈及靶器官損壞癥狀。3. 遵醫(yī)囑用藥，給予藥物指導(dǎo)，。4. 注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)

8、，改變體位或姿勢時(shí)動作要緩慢，預(yù)防體位性低血 壓。5. 休息：保持室內(nèi)安靜，減少探視，指導(dǎo)病人注意休息，避免體力和腦力的過度興 奮，保持情緒穩(wěn)定。6. 飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免刺激性飲料，保持大便通暢。 健康教育：1. 向病人講解堅(jiān)持服藥的重要性，提高服藥的依從性，不可隨意增減或突然停藥。 2. 教會病人及家屬正確測量血壓。3. 指導(dǎo)病人選擇正確的活動方式：如散步、騎自行車、慢跑、做操、打太極拳等， 活動量以活動后老年人脈率增加不超過 3040 次/分為宜。4. 定期復(fù)查。冠心病、心絞痛護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估：1. 癥狀的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間和緩解方式。2. 病人的生命體征

9、：平時(shí)一般無異常體征，心絞痛發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)血壓升高、心率增 快、面色蒼白、表情焦慮、皮膚冷或出冷汗。3. 心理狀況。護(hù)理要點(diǎn)：1. 活動與休息：發(fā)作時(shí)停止活動，臥床休息，協(xié)助病人采取舒適體位，以后根據(jù)病 情指導(dǎo)病人活動。2. 病情觀察：觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，監(jiān)測血壓、心率、心電圖變 化及伴隨癥狀如嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。3. 飲食護(hù)理：進(jìn)食低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維、易消化飲食，戒煙酒 及辛辣食物，避免進(jìn)食過飽過快，防治便秘。4. 吸氧 36l/分，做好氧療護(hù)理。5. 心理護(hù)理：給予心理支持，保持情緒穩(wěn)定。6. 用藥護(hù)理：發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油或救心丸，指導(dǎo)正確使用硝酸

10、酯類藥物：1） 發(fā)作時(shí)舌下含化，服藥后平臥。2） 可每隔 35 分鐘重復(fù)等量藥劑，直到疼痛緩解。3） 硝酸甘油存放于暗色瓶內(nèi)，置于干燥處。4） 告知藥物的常見的副作用及預(yù)防，部分病人用藥后可出現(xiàn)面色潮紅、頭脹痛、頭 暈、心動過速、應(yīng)告知由于藥物擴(kuò)張血管所致，解除其顧慮。第一次用藥，囑病 人平臥一段時(shí)間。5） 青光眼、低血壓禁用。健康教育：1. 講解疾病相關(guān)知識，避免誘發(fā)因素。2. 保持健康生活方式。3. 定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂，積極治療和控制高血壓、糖尿病、高脂血癥，遵 醫(yī)囑堅(jiān)持長期用藥。4. 掌握心絞痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理方法，囑病人發(fā)作頻繁、程度加重、服用硝酸甘油 不宜緩解時(shí)，應(yīng)立即由家屬

11、陪送就診。老年慢性心力衰竭護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估：1、 一般情況：生命體征、飲食、睡眠、尿量、體重、水腫、皮膚、活動耐力、 自理能力。2、 心力衰竭的誘因。3、 心理狀況。護(hù)理要點(diǎn)：1. 休息：臥床休息，取舒適臥位。有嚴(yán)重呼吸困難，取半臥位或坐位。2. 飲食：給予低鹽低脂，易消化的飲食，少食多餐、忌飽餐，多食新鮮蔬菜和水果， 保持大便通暢。嚴(yán)格限制液體和鹽的攝入。3. 吸氧 46l/分。4. 病情觀察：生命體征的變化、注意有無呼吸困難、咳嗽咳痰、尿量、水腫、體重 情況，有無低血壓狀態(tài)和電解質(zhì)紊亂癥狀，洋地黃毒性反應(yīng)。5. 遵醫(yī)囑用藥：給鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及抗心律失常藥物。控制輸液速度， 203

12、0d/分。應(yīng)用強(qiáng)心甙類藥物前必須數(shù)心率，小于 60 次/分，立即停藥。6. 心理護(hù)理：安慰關(guān)心體貼病人，多陪護(hù)病人，增加安全感。7. 做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。健康教育：1. 注意保暖，避免受涼感冒。2. 適當(dāng)運(yùn)動，避免過度勞累，情緒激動，鈉鹽攝入過量等誘發(fā)因素。3. 按時(shí)服藥，教會病人正確數(shù)脈搏。4. 定期復(fù)查。老年肺炎護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估：1. 體溫變化、咳嗽咳痰、及疾病誘因情況。2. 患者自理能力。護(hù)理措施：1. 一般護(hù)理：臥床休息，定時(shí)翻身。室內(nèi)溫度保持在20-22，濕度 50-60左右，每日定 時(shí)通風(fēng)。2. 根據(jù)病情及醫(yī)囑，合理氧療。3. 病情觀察：（1） 注意觀察生命體征、心肺功能、及時(shí)

13、行血?dú)夥治觥＃?） 觀察痰液的色、量、性狀的變化。（3） 觀察精神癥狀、意識狀態(tài)，及有無休克早期癥狀。4. 保持口腔清潔。5. 飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。健康教育：1 注意保暖，預(yù)防受涼感冒。2 教會病人呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和肺功能。3 避免過度疲勞，感冒流行時(shí)少去公共場所。慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估：1. 一般情況：飲食、睡眠、排便、抽煙史等。2. 呼吸困難程度、咳嗽咳痰情況。3. 生命體征及脈氧變化。護(hù)理措施：1. 一般護(hù)理：取舒適半臥位或端坐位，保持室內(nèi)空氣新鮮流通。2. 低濃度氧療。3. 病情觀察：神志、生命體征、呼吸形態(tài)、排痰情況，指導(dǎo)有

14、效咳嗽棑痰。4. 遵醫(yī)囑用藥：給予抗感染、止咳化痰、解痙平喘等藥物治療。5. 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，鼓勵有效咳嗽棑痰，必要時(shí)遵醫(yī)囑霧化吸入。 6. 呼吸機(jī)輔助呼吸者做好相關(guān)護(hù)理。7. 飲食護(hù)理：多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐，避免產(chǎn)氣食 物。飲水每日不少于 1500 ，以利排痰。8. 心理護(hù)理：聆聽病人敘述，疏導(dǎo)其心理壓力。健康教育：1. 戒煙。1. 注意保暖，避免受涼感冒等誘發(fā)因素。3. 指導(dǎo)病人全身運(yùn)動鍛煉結(jié)合呼吸功能鍛煉：腹式呼吸和縮唇呼吸。老年糖尿病護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估：1. 生活方式：飲食、運(yùn)動、不良嗜好等。2. 心理狀況及對糖尿病的認(rèn)知程度。3. 是否存在糖尿病并發(fā)癥。護(hù)理措施：1. 心理護(hù)理：避免太在乎和太不在乎兩種偏激態(tài)度。2. 飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑提供糖尿病飲食。經(jīng)常檢查病人飲食治療方案的執(zhí)行情況，進(jìn)行督