診所工作制度

1、診所工作制度一、診室1、醫(yī)師工作職責(zé)2、門診日志登記制度3、處方管理制度4、傳染病疫情報告管理制度二、治療室1、護(hù)士崗位職責(zé)2、治療室工作制度3、查對制度4、消毒隔離工作制度三、處置室1、處置室工作制度2、醫(yī)療廢物管理制度四、消毒室1、清洗消毒室工作制度醫(yī)師工作職責(zé)1必須依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。2堅(jiān)守工作崗位，穿工作服，戴帽子，操作時戴口罩。診室環(huán)境應(yīng)保持清潔整齊。3文明禮貌服務(wù)，關(guān)心、體貼患者，仔細(xì)詢問病情、用藥情況及藥物過敏史等，細(xì)致 地為病人檢查， 耐心解答患者提出的問題， 詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。 對需要轉(zhuǎn)診的患者及時轉(zhuǎn)診。4、做好門診日志登記；按照病歷書寫規(guī)范要求，認(rèn)

2、真書寫門診病歷。5、嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥、用法、用量、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等，合理選擇藥物。按 照處方管理辦法要求，正確開具處方。6、做好居民的衛(wèi)生防病知識宣傳，開展健康教育。7、做好傳染病的登記、報告工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告。8、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技 術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。門診日志登記制度1、在門診日志上逐一登記前來就診的病人，不得漏登，登記日志數(shù)與處方數(shù)符合率要 達(dá) 95%以上。2、登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家 庭（現(xiàn)）住址、病名（診斷后）、初診或復(fù)診等九個基本項(xiàng)目。 14 歲以下的兒童要

3、填寫家 長姓名及聯(lián)系方式。3、填寫內(nèi)容規(guī)范、 準(zhǔn)確、 字跡清晰。 不能有缺項(xiàng)、 地址不詳細(xì)、 癥狀代替病名等現(xiàn)象。4、在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診或疑似傳染病患者，應(yīng)立即完整、準(zhǔn)確填寫傳染病報告卡， 并按規(guī)定時間以最快的方式向疾病控制機(jī)構(gòu)報告，并在門診日志上作“疫情已報”標(biāo)記。處方管理制度1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、 禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方，統(tǒng)一格式，并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2、處方應(yīng)字跡清楚，不得涂改，如需修改應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期?；颊咭话?情況、臨床診斷等填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。3、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱

4、書寫，不得使用商品名。藥品劑量與數(shù)量用阿拉 伯?dāng)?shù)字書寫。4、 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。5、中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方，按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。6、 藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量 使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。7、 處方開具當(dāng)日有效，一般不得超過7日用量。8、 處方保存期限為1年，保存期滿后，經(jīng)診所主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、 登記備案，方可銷毀。傳染病疫情報告管理制度1、診所人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法、

5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例等法律、法規(guī)和傳染病防治知識，增強(qiáng)傳染病疫情報告意識，熟練掌握傳染病診斷、報告、消毒 隔離及疫情處理的程序。2、診所醫(yī)護(hù)人員均為疫情責(zé)任報告人，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時,應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)，以最快的方式向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)丙類傳染病病人、疑似病人，應(yīng)于24小時內(nèi)報告，并送出傳染病報告卡進(jìn)行報告。3、對甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、2小時內(nèi)進(jìn)行報告；對其他乙、艾滋病和脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，應(yīng)于4、診所工作人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，不得瞞報、謊報、漏報、緩報或

6、 者授意他人瞞報、謊報、漏報、緩報。5、診所工作人員未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個人病 史以任何形式向社會公開。6、積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調(diào)查、采 樣與處理。護(hù)士崗位職責(zé)1、衣帽整齊，語言文明，關(guān)心和體貼病人，耐心解答病人的詢問。2、保持診所清潔衛(wèi)生和安靜有序的工作環(huán)境，主動為病人就醫(yī)提供指導(dǎo)。3、協(xié)助醫(yī)生對病人進(jìn)行檢查診斷，按照醫(yī)囑或處方對病人進(jìn)行處置。經(jīng)常觀察就診病 人的病情變化和用藥后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故發(fā)生。5、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，做好相關(guān)

7、記錄。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止交叉感染。6、備搶救藥品、器械，專人保管、定點(diǎn)放置、定期檢查，及時補(bǔ)充更換。治療室工作制度1、進(jìn)入治療室要穿工作服，戴帽子，非工作人員不得入內(nèi)。操作時帶口罩，每次操作 前后都要用流動水按“六步法”認(rèn)真洗手或手消毒。2、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，治療結(jié)束后隨時清理用品，保持治療室 清潔整齊。除醫(yī)療用品外，其他物品一律不得進(jìn)入治療室。3、各類醫(yī)療器械放置有序；無菌物品專柜保存，與非無菌物品分開放置，定期檢查， 避免失效。4、藥品要與器械分開放置。 各類藥品分類明確， 標(biāo)簽清楚、 字跡醒目， 避免使用錯誤。搶救設(shè)備和藥品應(yīng)放于固定位置，定期檢查、保養(yǎng)，及時補(bǔ)充

8、更換。5、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，防止差錯、事故發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，一人 一針一管執(zhí)行率 100%。6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。使用后的各種診療器械要按要求清潔、消 毒或滅菌。 凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌； 與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人 一用一消毒。7、按處方或醫(yī)囑配藥，如是外帶藥物要持正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注射證明。抽出的藥液、開 啟的靜脈輸入無菌液體超過 2 小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過 24 小時不得 使用。 對易過敏的藥物， 必須詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗(yàn)，皮試陰性方 可注射，且嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)，發(fā)生反應(yīng)或意外應(yīng)及時進(jìn)行處置

9、，并報告醫(yī)師。8、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如含氯消毒液每日監(jiān) 測，2%戊二醛每周監(jiān)測不少于 1 次），監(jiān)測結(jié)果不合格者不得繼續(xù)使用。含氯消毒液每日更 換，有可見污染物及時更換。9、保持治療室清潔、通風(fēng)，每日紫外線空氣消毒，每次30-60 分鐘，并做好記錄。每日使用含氯消毒液擦拭物表一次，地面濕式清掃 1-2 次。查對制度1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對” （操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、 用法、時間、濃度）。2、操作前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量、名稱，如標(biāo)簽是否清楚、有無變質(zhì)過期。使用無菌物品 前認(rèn)真檢查有無失效、破損、污染等。3、嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。嚴(yán)格按醫(yī)囑或

10、處方給藥，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外）。搶 救病人時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。4、使用易過敏藥物前，詳細(xì)詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗(yàn)，并做好 發(fā)生過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。多種藥物同時應(yīng)用時，注意配伍禁忌。5、使用溶媒時，標(biāo)簽要注明開瓶日期和時間，超過2 小時不得繼續(xù)使用。消毒隔離工作制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范。2、保持各室空氣清新，定時開窗通氣，必要時進(jìn)行空氣消毒。治療室、處置室、注射 室等室每日紫外線空氣消毒一次， 每次 30-60 分鐘；每日用 250mg/L 的含氯消毒液擦拭物表 一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時擦拭

11、、消毒；器械消毒使用 500mg/L 的含氯消毒 液根據(jù)情況浸泡 30-60 分鐘，并做好登記工作。3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用 高壓滅菌的器械，可用 2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時更換，并每日用專用 試紙測試濃度）浸泡 10 小時后，用無菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的 物品必須一人一用一消毒，干燥保存。4、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用?？芍貜?fù)使用的 醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。5、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)識清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經(jīng)打 開，須注明啟用日期、

12、時間，在規(guī)定的時間內(nèi)使用。6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L 的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置， 拖把標(biāo)識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。8、診室、 治療室、 處置室應(yīng)配置流動洗手設(shè)施， 醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按 “六步法” 洗手或手消毒。9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行暫時隔離，及時上報轉(zhuǎn)診，對其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采 用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、無害化處理。處置室工作制度1、處置室內(nèi)保持清潔、整

13、齊，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分相對合理。每天紫外線消毒一次，每次 30-60分鐘（濕度60%或氣溫在20-40C時，需延長照射時間），并做好 記錄。非換藥人員不得進(jìn)入。2、 配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每處置一個病人， 接觸污染物品后， 應(yīng)及時洗手或手消毒。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作前后按“六步法”洗手或手消毒，操作時戴口罩、帽 子。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。保證消毒液濃度，含氯消毒劑每日更換， 2%戊二醛每周更換一次，有可見污染物隨時更換。5、換藥時除固定用敷料外 （繃帶等 ），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期， 超過 1 周者重新滅菌。無菌溶液超過

14、 3 日要重新消毒。6、 持物鑷、持物鉗的消毒浸泡液每周更換2 次。7、換藥操作應(yīng)處理清潔傷口，后處理感染傷口。8、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法處理，并做好處置記錄，保存3 年備查。醫(yī)療廢物管理制度1、認(rèn)真貫徹實(shí)施衛(wèi)生部 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 ，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理。 診所法人為第一責(zé)任人。2、醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭， 刀片等） 使用利器盒盛放。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包 裝物或容器的 3/4 時，應(yīng)當(dāng)及時封口。容器外表被污染時，應(yīng)增加一層包裝。3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處

15、置。4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在48 小時內(nèi)處置，并做好處置記錄。醫(yī)療廢物處置記錄保存 3 年。6、對感染性廢物污染區(qū)域應(yīng)進(jìn)行消毒，消毒從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行， 對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。清洗消毒室工作制度1、清洗消毒室嚴(yán)格劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，必須配置流動水洗手設(shè)施或手消毒劑。無菌 物品與污染物品不得交叉混放。2、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，并接受醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。每臺滅 菌器應(yīng)有年檢合格證。3、消毒人員要熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒、滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制 度及各種操作規(guī)程。4、除特殊感染外，污染物品、器械按先清洗后消