血液基礎(chǔ)知識(shí)

1、血液學(xué)基礎(chǔ)及血液細(xì)胞分析一般原理第一章血液學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)血液的功能和組成1 血液的功能機(jī)體各組織器官營(yíng)養(yǎng)成分和代謝產(chǎn)物的載體。 人體所需水分、氧及排出二氧化碳的載體。參與人體免疫功能，防止疾病侵襲。2 .血液的組成第1篇第20頁(yè)共18頁(yè)血液由有形成分（血細(xì)胞等）和血漿組成。血清：血液自然凝固，除去固體部分（血餅）后所獲得的液體部分。血漿：血液經(jīng)抗凝處理，在離心作用后獲得的清液部分。除血清所含成分外，還包括蛋白質(zhì)、 凝固因子等成分。血液L血漿1有形成分血清蛋白質(zhì) 凝固因子 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板一其他有形成分血餅3 血液細(xì)胞構(gòu)成血液細(xì)胞白細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞（1）.紅細(xì)胞：形態(tài)

2、和功能:紅細(xì)胞為扁圓狀結(jié)構(gòu)，中央凹陷，細(xì)胞內(nèi)無(wú)核、柔軟，可進(jìn)入比本身直徑更小的毛細(xì)血管，平均直 徑78m。內(nèi)含血紅蛋白，富含鐵元素，容易氧化。負(fù)責(zé)將氧氣輸送致全身，并將二氧化碳收集至肺 部排出。紅細(xì)胞的成熟：正常情況下，紅細(xì)胞起源于骨髓中紅系祖細(xì)胞，后者在促紅細(xì)胞生成素的作用下，分化為原紅細(xì)胞，經(jīng)數(shù)次有絲分裂而依次發(fā)育為早幼、中幼、晚幼紅細(xì)胞,后者已喪失分裂能力通過(guò)脫核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入外周血。由網(wǎng)織紅細(xì)胞再發(fā)育成為完全成熟的紅細(xì)從早幼紅細(xì)胞開(kāi)始，已能利用鐵蛋白和原卟啉合成血紅素，后者再與珠蛋白肽鏈結(jié)合而成為血紅蛋白，幼紅細(xì)胞越趨向成熟，合成的血紅蛋白越多，直到網(wǎng)織紅細(xì)胞階段仍能合成少量血紅蛋

3、白。一般外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞的含量不超過(guò)1%，網(wǎng)織紅細(xì)胞中仍殘留有 RNA，由此可通過(guò)流式細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。網(wǎng)織紅細(xì)胞越成熟，DNA含量越低，由此可計(jì)算出網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟程度。（2）.白細(xì)胞：白細(xì)胞的分類(lèi)和分群：從嚴(yán)格的意義上講，只有將白細(xì)胞的種類(lèi)分出淋巴細(xì)胞、 單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜中性粒 細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的分析才被認(rèn)可為白細(xì)胞分類(lèi)。除此之外的只能算作白細(xì)胞分群。 但在國(guó)內(nèi)，白細(xì)胞分類(lèi)和分群的界定并不十分嚴(yán)格。以下是白細(xì)胞的分類(lèi)或分群：小型白細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）二分類(lèi) 大型白細(xì)胞（其他白細(xì)胞）小型白細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）三分類(lèi)中型白細(xì)胞（單核細(xì)胞、嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞）大型白細(xì)胞（嗜中性粒細(xì)胞）

4、淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞五分類(lèi) I嗜中性粒細(xì)胞粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞1嗜堿性粒細(xì)胞形狀和功能：白細(xì)胞為球狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞內(nèi)有核，直徑715m。產(chǎn)生人體免疫機(jī)能，直接攻擊外來(lái)細(xì)菌或產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)。（3）.血小板：血液中的有形成分，體積較小，參與凝血和止血。4 血液分析的意義和檢驗(yàn)學(xué)科的分類(lèi)在生理情況下，人體內(nèi)血液各種成分的質(zhì)和量，反映了機(jī)體正常新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境的平衡。在病理情況下，血液成分質(zhì)和量的變化，除了反映造血系統(tǒng)的病變以外，還能直接或間接地提示全身或局部組織器官的病變。生物化學(xué)和免疫學(xué)分析：主要檢驗(yàn)血清中的化學(xué)成分、傳染病抗原、特殊蛋白質(zhì)等。血栓與止血分析：主要檢驗(yàn)與臨床止血和凝血相關(guān)的各種血小板因子

5、、凝血因子、血管因子等項(xiàng)目。血液細(xì)胞分析：主要檢驗(yàn)血液中有形成分的質(zhì)和量。5 .血液細(xì)胞分析的方法傳統(tǒng)方法：以手工操作、普通光學(xué)顯微鏡、計(jì)數(shù)板等簡(jiǎn)單器材為主要檢測(cè)手段。 現(xiàn)代方法：以血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀為主要標(biāo)志。隨著細(xì)胞化學(xué)、組織化學(xué)、位相顯微鏡、熒光顯微鏡、電子顯微鏡、同位素示蹤技術(shù)、單克隆 抗體等現(xiàn)代技術(shù)的運(yùn)用，血液學(xué)研究不斷得到新的發(fā)展。到20世紀(jì)90年代，綜合光學(xué)、電學(xué)、細(xì)胞化學(xué)原理的血液細(xì)胞分析儀代表了當(dāng)今血液一般檢 驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。第二節(jié) 血液細(xì)胞分析的目的和內(nèi)容1 血液細(xì)胞分析的目的以現(xiàn)代血液學(xué)理論為基礎(chǔ)，以常用的實(shí)驗(yàn)方法為手段，聯(lián)系臨床實(shí)際，為臨床疾病的初步診斷和療 效觀察提

6、供客觀依據(jù)。2 血液細(xì)胞分析的內(nèi)容對(duì)血液中的有形成分和血液細(xì)胞的數(shù)量、質(zhì)量和外觀形態(tài)進(jìn)行檢測(cè)。3 血液細(xì)胞分析的檢測(cè)項(xiàng)目（1）.白細(xì)胞檢測(cè)WBC (White Blood Cell count)LYM% (Lymphocyte concentration)LYM# (Lymphocyte count)白細(xì)胞計(jì)數(shù)： 單位體積全血白細(xì)胞數(shù)，（103/卩1或X109/L）。 :淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞百分率 （）。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：?jiǎn)挝惑w積全血淋巴細(xì)胞數(shù)，（03/ uL或X109/L）。MONO% (Monocyte concentration)MONO# (Monocyte count):單核細(xì)胞仲間細(xì)胞MI

7、D）占白細(xì)胞百分率（）。單核細(xì)胞（中間細(xì)胞MID）計(jì)數(shù)：?jiǎn)挝惑w積全血單核細(xì)胞數(shù)，（03/ 或 09/L）。GRAN% (Granulocyte concentration)GRAN# (Granulocyte count):粒細(xì)胞占白細(xì)胞的百分率 （）。粒細(xì)胞計(jì)數(shù)： 單位體積全血粒細(xì)胞數(shù)，（03/ ul或 X109/L）。NEU% (Neutrophil concentration)嗜中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞百分率（）。NEU# (Neutrophil count)嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：?jiǎn)挝惑w積全血嗜中粒細(xì)胞數(shù)， (03/ 或 09/L)。EOS% (Eosinophil concentration)E

8、OS# (Eosinophil count)嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞的百分率()。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：?jiǎn)挝惑w積全血嗜酸粒細(xì)胞數(shù)，(03/ 或 09/L)。BASO% (Basophil concentration)BASO# (Basophil count)嗜堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞的百分率()。嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：?jiǎn)挝惑w積全血嗜堿粒細(xì)胞數(shù)，(03/ 或 09/L)。(2).紅細(xì)胞檢測(cè)RBC (Red Blood Cell count)HGB (Hemoglobin concentration)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：?jiǎn)挝惑w積全血紅細(xì)胞數(shù)(06/卩1或X1012/L)。血紅蛋白：?jiǎn)挝惑w積全血血紅蛋白濃度(g/L)。HC

9、T (Hematocrit)或PCV (Packed Cell Volume):紅細(xì)胞比積：全血紅細(xì)胞相對(duì)容積比()。MCV (Mean Corpuscular Volume):MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin)紅細(xì)胞平均容積：全血單個(gè)紅細(xì)胞的平均比積(fl: 110-15升)。:紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度：?jiǎn)蝹€(gè)紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量，(pg : 1X10-12 克)。MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration):平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(g/L)。RDW (Red Blood Cell Volume Distrib

10、ution Width):紅細(xì)胞體積分布寬度。RDW-CV (RDW-Coefficient of Variation):紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)()。RDW-SD (RDW-Standard Deviation):紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)偏差(fl)。HDW (Hemoglobin Distribution Width):紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度。(3) .血小板檢測(cè)PLT (Platelet count):血小板計(jì)數(shù)：?jiǎn)挝惑w積全血血小板數(shù)，(103/卩1或X109/L)。MPV (Mean Platelet Volume):平均血小板體積：全血血小板平均體積，(fl: 110-15升)。PC

11、T (Plateletocrit):血小板壓積：血小板相對(duì)容積(L/L)或(%)。PDW (Platelet Volume Distribution Width) :血小板體積分布寬度；PLCR (Platelet Large Cell Ratio):大血小板比率：體積 12fl的血小板比率。(4) .網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)RET# (Reticulocyte count):網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：?jiǎn)挝惑w積血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量，(04/ 卩或 O10/L);RET% (Reticulocyte concentration):網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率：網(wǎng)織紅細(xì)胞占成熟紅細(xì)胞的百分率();MRV 或 MCVR (Mea

12、n Reticulocyte Volume):網(wǎng)織紅細(xì)胞平均體積；HFR% (High Fluoresce nt Reticulocyte concen trati on)高熒光率網(wǎng)織紅細(xì)胞占網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率();MFR% (Middle Fluoresce nt Reticulocyte co ncen tratio n)中熒光率網(wǎng)織紅細(xì)胞占網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率();LFR% (Low Fluoresce nt Reticulocyte concen trati on)低熒光率網(wǎng)織紅細(xì)胞占網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率();RMI (Reticulocyte Maturation Index):網(wǎng)織紅細(xì)

13、胞成熟度指數(shù)：高熒光率網(wǎng)織紅細(xì)胞與中熒光率網(wǎng)織紅細(xì)胞之和與低熒 光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞的比值();RMI = (HFR+MFR) / LFR100%RPI (Reticulocyte Proofreading Index):網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟校正指數(shù)：RPI=RET%(HCT/0.45) 1/1+(0.45-HCT)RDWR (Reticulocyte Distribution Width) :網(wǎng)織紅細(xì)胞分布寬度；HCR (Reticulocyte Hemoglobin Concentration):網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白濃度；MCHCR (Reticulocyte Mean Corpuscular Hem

14、oglobin Concentration)網(wǎng)織紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度;網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度;平均過(guò)氧化物酶活性指數(shù); 分頁(yè)核指數(shù)。HDWR (Reticulocyte Hemoglob in Distribution Width)MOXI (Mean Peroxidase Index)LI (Iobularity In dex) 4 血液細(xì)胞分析項(xiàng)目參考值及臨床意義(1).白細(xì)胞檢測(cè)項(xiàng)目單位參考值臨床意義WBC109/L4.511.0增加：生理性：新生兒、妊娠末期、分娩期、飯后等。病理性：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、白血病、急性出血、組織損傷等

15、。LYM%2040增加:百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、腮腺炎、結(jié)LYM#109/L1.54.0減少核、傳染性肝炎等。:多見(jiàn)于傳染性疾病的急性期、放射病、疫缺陷等。細(xì)胞免MONO%410增加:結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細(xì)MONO#109/L0.20.8胞白血病、急性感染恢復(fù)期等。NEU%5462增加:急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、NEU#109/L27溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒等。減少： 傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物、X射線和鐳照射、化療、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞 缺乏癥等。MCVfl80100MCHpg2735MCHCg/L310370RDW-CV

16、%11.614.0RDW-SDfl39.046.0臨床意義見(jiàn)貧血形態(tài)學(xué)分類(lèi)是反映紅細(xì)胞大小的客觀指標(biāo)，增加見(jiàn)于缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。EOS%13增加:變態(tài)反應(yīng)、奇生蟲(chóng)病、某些皮膚病、手術(shù)后、EOS#109/L00.45燒傷等。減少:傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后等。BASO%01增加:慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、BASO#109/L00.2何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒等。(2).紅細(xì)胞檢測(cè)項(xiàng)目單位參考值臨床意義RBC1012/L男性：4.35.8增加:生理性：新生兒、高原居住者。女性：3.85.3病理性：真性紅細(xì)胞增多癥等。減少:各種貧血、白血病、各種急慢性失血等。HGBg/

17、L男性：126174臨床意義見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。一般情況下血紅蛋白女性：117161濃度與紅細(xì)胞數(shù)有一定的比例關(guān)系，二者對(duì)貧血診斷有幫助。HCTL/L男性：0.370.51增加:大面積燒傷、體外循環(huán)脫水等。女性：0.350.47減少:各類(lèi)貧血時(shí)隨紅細(xì)胞的減少而有不同程度的降低。貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)1 . Wintrobe 分類(lèi)法分類(lèi)依據(jù)：MCV、MCH、MCHC這三個(gè)參數(shù)是否正常為依據(jù)。類(lèi)型MCV (80100)MCH (2735)MCHC (310370)常見(jiàn)疾病大細(xì)胞性貧血10035310370巨幼細(xì)胞貧血、非巨幼細(xì)胞性大細(xì)胞 貧血正常細(xì)胞性貧血801002735310370急性失血性貧血、溶血性貧

18、血、癥狀 性貧血、再生障礙性貧血單純小細(xì)胞性貧血8027310370亞急性或慢性炎癥小細(xì)胞低色素貧血8027310缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、珠蛋 白生成障礙性貧血、鉛中毒貧血2 . Bessman 分類(lèi)法分類(lèi)依據(jù)：以MCV、RDW是否正常為分類(lèi)依據(jù)。類(lèi)型MCV (80100)HDW(正常上限 約為14.0%)常見(jiàn)疾病小細(xì)胞均一性貧血降低正常雜合子珠蛋白生成障礙性貧血、慢性疾病小細(xì)胞不均一性貧 血降低上升缺鐵性貧血、血紅蛋白S(HbS)、3-珠蛋白生成障礙性貧血、紅細(xì)胞破碎綜合癥、血紅 蛋白H(HbH)正細(xì)胞均一性貧血正常正常少部分再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞性或淋 巴細(xì)胞性白血病、出血、慢性疾

19、病、輸血、 化療正細(xì)胞不均一性貧 血正常上升缺鐵性貧血、缺葉酸或維生素B12雙相性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、骨髓纖 維化大細(xì)胞均一性貧血增加正常多數(shù)再生障礙性貧血、前白血病、白細(xì)胞明 顯增咼的淋巴細(xì)胞白血病大細(xì)胞不均一性貧 血增加上升缺葉酸或維生素B12缺之性貧血、免疫性貧血貧血病因?qū)W分類(lèi)根據(jù)貧血發(fā)生的不同機(jī)制進(jìn)行分類(lèi)。類(lèi)型發(fā)病機(jī)制疾病:紅細(xì)胞生成減少骨髓功能衰竭造血干細(xì)胞減少造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞暫時(shí)受抑 制紅系干細(xì)胞缺乏再生障礙性貧血急性造血功能停滯單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、先天 性紅細(xì)胞生成障礙性貧血造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造血調(diào)控因子缺乏腎性貧血、內(nèi)分泌紊亂所致貧血鐵缺乏缺鐵性貧血鐵

20、利用障礙鐵粒幼細(xì)胞貧血單核巨噬系統(tǒng)鐵釋放障礙炎癥、感染所致慢性疾病貧血鐵運(yùn)轉(zhuǎn)障礙先天性運(yùn)鐵蛋白缺乏癥銅缺乏缺銅性貧血DNA合成障礙葉酸、維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧 血及其他巨細(xì)胞貧血紅細(xì)胞破壞過(guò)多紅細(xì)胞酶缺陷遺傳性球性紅細(xì)胞增多癥 遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥 遺傳口形紅細(xì)胞增多癥 遺傳性棘形細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞酶缺陷遺傳性紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥 遺傳性紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺乏癥糖 無(wú)氧酵解、戊糖旁路及谷胱甘肽代 謝中其他酶缺乏所致溶血性貧血血紅蛋白異常珠蛋白合成減少珠蛋白結(jié)構(gòu)異常 紅細(xì)胞對(duì)外補(bǔ)體過(guò)敏珠蛋白生成障礙性貧血、鐮狀細(xì)胞 貧血、血紅蛋白 C,D,E(HbC,D,E)病 不穩(wěn)定Hb所致溶血性貧

21、血陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥紅細(xì)胞外在異常免疫反應(yīng)自身免疫同種免疫藥物誘發(fā)免疫溫抗體型自身免疫性溶血性貧血 冷凝血綜合癥新生兒ABO溶血病、新生兒 Rh溶 血病、血型不合輸血后溶血病藥物性免疫性溶血性貧血機(jī)械性損傷紅細(xì)胞破碎綜合癥、行軍性 Hb尿咼溫?zé)齻氯苎约膊』瘜W(xué)物質(zhì)藥物和化學(xué)毒物所致溶血性疾病微生物、寄生蟲(chóng)瘧疾和多種細(xì)菌所致溶血性貧血脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn)所致溶血性貧血紅細(xì)胞丟失(失血)急性失血急性失血所致貧血慢性失血 慢性失血所致缺鐵性貧血(3).血小板檢測(cè)項(xiàng)目單位參考值臨床意義PLT109/L100300增加：急性大出血、急性溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血

22、病等。減少：急性白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫瘢、脾功能亢進(jìn)、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、血栓 性血小板減少性紫瘢等。MPVfl6.512增加：非免疫性血小板破壞、骨髓抑制恢復(fù)時(shí)期、體外循環(huán)手術(shù)后8天、先兆子癇、ITP初期、慢性白血病、 心肌梗塞直到7周后、巨血小板綜合癥、 脾切除后、 原發(fā)性血小板增多癥等。減少：再生障礙性貧血、藥物抑制骨髓、巨幼細(xì)胞性貧血(治療后上升卜惡性腫瘤化療期、腎移植等。PCTL/L0.1450.209臨床意義見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)(PLT)。PDW-CV%16.319.3MPV與MPV呈負(fù)的線形相關(guān)，急淋、慢淋、糖尿病可正常。 巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血PDW 升咼

23、，血小板體積大小不均是PDW可增加。P-LCR%1343對(duì)血小板檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性判定、血液學(xué)疾病診斷具有參考價(jià) 值，如：大血小板、小紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片的出現(xiàn)等第二章血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)原理簡(jiǎn)介第一節(jié)血液細(xì)胞分析儀分析模式及主要檢測(cè)項(xiàng)目1 . CBC分析模式：CBC分析是只進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)和初步分析的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，其檢測(cè)參數(shù)通常只有 8項(xiàng)。包括：WBC、RBC、HCT、HGB、PLT、MCV、MCH、MCHC 等。2 . CBC+DIFF分析模式：CBC+DIFF 分析是進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?shí)際上白細(xì)胞二分類(lèi)、三分類(lèi)并不能算作CBC+DIFF分析。由于國(guó)內(nèi)對(duì)此未進(jìn)行嚴(yán)格意義上的界定，因此仍將其

24、列在 CBC+DIFF模式之中。二分類(lèi)血液細(xì)胞分析儀主要項(xiàng)目：WBC、W-SCR(% P-LCR 等；WBC、RBC、PLT散點(diǎn)圖、直方圖。3 . CBC+DIFF+RET 分析模式：在高檔血液細(xì)胞分析儀中還有檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞(RET)的功能，CBC+DIFF+RET 模式分析就是在進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)的基礎(chǔ)上進(jìn)行RET分析的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括： WBC、LYM(% WBC、RBC、 PLT、RET散點(diǎn)圖、直方圖。4 . CBC+DIFF+RET+NRBC分析模式：更新型的血液細(xì)胞分析儀還有檢測(cè)有核紅細(xì)胞(NRBC)功能，CBC+DIFF+RET+NRBC 分析就是在CBC +DIF

25、F+RET 基礎(chǔ)上進(jìn)行 NRBC分析的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括：WBC、LYM(%MONO% :由直方圖、散點(diǎn)圖導(dǎo)出；MONO# :MONO# = MONO% X WBC ;NEU% :由散點(diǎn)圖導(dǎo)出；NEU# :NEU# = NEU% X WBC ；EOS% :由散點(diǎn)圖導(dǎo)出；EOS# :EOS# = EOS% X WBC ；BASO% :由散點(diǎn)圖導(dǎo)出；BASO# :BASO# = BASO% X WBC ；2 .紅細(xì)胞檢測(cè)RBC :由儀器直接測(cè)量；HGB :由儀器直接測(cè)量；HCT :HCT= RBC50個(gè)/小時(shí)故障率因儀器自身因素發(fā)生堵孔 （2%），電路部分，真空系統(tǒng)，管路系統(tǒng)，機(jī)械部分等故

26、 障率很低，耐用性強(qiáng)并有自身診斷功能:數(shù)據(jù)庫(kù)病人樣本儲(chǔ)存100個(gè)以上，最好能進(jìn)行簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)處理，報(bào)告打印方式可選擇:質(zhì)控質(zhì)控文件應(yīng)大于5個(gè)，一般米用X-B質(zhì)控并顯示Levery-Jennings圖形檢測(cè)參數(shù)檢測(cè)參數(shù)在15個(gè)以上，白細(xì)胞三分類(lèi)以上并至少能顯示、打印WBC、RBC、PLT等三種以上的直方圖抗干擾能力抗干擾能力強(qiáng)，環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)售后服務(wù)銷(xiāo)售商有較強(qiáng)的營(yíng)銷(xiāo)、技術(shù)服務(wù)、維修能力2 用戶情況大型醫(yī)院：高檔次、白細(xì)胞五分類(lèi)的儀器較符合這類(lèi)醫(yī)院的情況，（三級(jí)以上）有的用戶甚至要求儀器具有網(wǎng)織紅細(xì)胞、巨幼細(xì)胞等檢測(cè)功能。 中型醫(yī)院：高質(zhì)量的白細(xì)胞三分類(lèi)儀器較符合這類(lèi)醫(yī)院的要求。小型醫(yī)院：普及型儀

27、器可以滿足這類(lèi)醫(yī)院的需要。對(duì)醫(yī)院情況的了解還應(yīng)包括：醫(yī)院的床位數(shù)、門(mén)診量、現(xiàn)有儀器的情況以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)能力等。3 血液細(xì)胞分析儀的種類(lèi)和規(guī)格血液細(xì)胞分析儀種類(lèi)繁多。根據(jù)細(xì)胞計(jì)數(shù)原理大致可分為：電阻抗法、光散射法、電阻抗+激光法、電阻抗+射頻法、電阻抗+激光+射頻+組織化學(xué)法。根據(jù)白細(xì)胞分類(lèi)可分為：無(wú)白細(xì)胞分類(lèi)、白細(xì)胞兩分類(lèi)、白細(xì)胞三分類(lèi)、白細(xì)胞五分類(lèi)。在我國(guó)，有不少醫(yī)院已經(jīng)使用了相當(dāng)先進(jìn)的儀器進(jìn)行血液一般檢測(cè)。到目前為止，有各種型號(hào)、各種檔次共二十多個(gè)系列的血液細(xì)胞分析儀正在臨床使用之中。有關(guān)目前實(shí)際使用中的常見(jiàn)血液細(xì)胞分析儀的情況詳見(jiàn)附錄。附錄：常見(jiàn)血液細(xì)胞分析儀的型號(hào)及技術(shù)規(guī)格儀器 型號(hào)測(cè)

28、量 參數(shù)WBC分類(lèi)細(xì)胞 分布圖檢測(cè)速度 樣本/小時(shí)標(biāo)本量(UL)自動(dòng)化 程度數(shù)據(jù) 存儲(chǔ)量質(zhì)控文件Coulter :美國(guó)庫(kù)爾特公司T系列54082050100全自動(dòng)無(wú)無(wú)P 66092060100全自動(dòng)無(wú)無(wú)890102090100全自動(dòng)無(wú)無(wú)Ac. T88005520(12)全自動(dòng)1010205520(12)全自動(dòng)JT163360100全自動(dòng)304X-B L-J圖形JT-IR183360100全自動(dòng)304X-B L-J圖形ONYX20334050100全自動(dòng)5005000X-B L-J圖形MAXM285875125/185/50全自動(dòng)1000X-B L-J圖形MD系列88003012全自動(dòng)無(wú)磁盤(pán)10

29、10003012全自動(dòng)無(wú)磁盤(pán)1818333012全自動(dòng)無(wú)磁盤(pán)n18336012全自動(dòng)無(wú)磁盤(pán):STKS2958109150/250全自動(dòng)5000X-B L-J圖形Sysmex :日本希森美康株式會(huì)社F系列5205006020半自動(dòng)無(wú)X-R管理:5005006020半自動(dòng)無(wú)X-R管理3005006020半自動(dòng)無(wú)X-R管理:80015236020半自動(dòng)200X-R管理82015236020半自動(dòng)200X-R管理K系列1000183380100全自動(dòng)聯(lián)機(jī)XQC450018380100/40全自動(dòng)聯(lián)機(jī)XQCNE系列1500235690200/125/40全自動(dòng)300X m7000235690200/10

30、0/40全自動(dòng)8000235690200/100/40全自動(dòng)10000R系列網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀R-300060全自動(dòng)SE-900024107120200/100/40全自動(dòng)10000SF-3000235480270/170/40全自動(dòng)1000HST-30123580270/170/40全自動(dòng)1000Bayer公司ADVIA1203095120145全自動(dòng)儀器 型號(hào)測(cè)量 參數(shù)WBC分類(lèi)細(xì)胞 分布圖檢測(cè)速度 樣本/小時(shí)標(biāo)本量（uL）自動(dòng)化 程度數(shù)據(jù) 存儲(chǔ)量質(zhì)控文件TECHNICONH.12751080145/125全自動(dòng)2000X-B L-J圖形H.2145/125全自動(dòng)2000X-B L-J圖形H

31、.340613100145/125全自動(dòng)2000X-B L-J圖形Abbott :美國(guó)雅培公司CD系列4004006040半自動(dòng)無(wú)無(wú)5005006040半自動(dòng)無(wú)無(wú)61013232040半自動(dòng)無(wú)無(wú)9009006040半自動(dòng)無(wú)自動(dòng)320X-B L-J圖形140015236030全自動(dòng)320X-B L-J圖形1400EX18336030全自動(dòng)10000X-B L-J圖形150018336030半自動(dòng)320X-B L-J圖形160018336030全自動(dòng)320X-B L-J圖形170018336030/450/40全自動(dòng)5000X-B L-J圖形30002254+690170全自動(dòng)10000X-B L-J圖形35002795+6100120全自動(dòng)10000X-B L-J圖形3500R30107+7100120+20全自動(dòng)10000X-B L-J圖形CELLTAC :日本光電公司MEK系列5207K80012020半自