中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎172例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎 172 例【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的 臨床效果。方法 172 例慢性乙型肝炎患者， 隨機(jī)分為觀察 組和對(duì)照組， 各 86 例， 觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 對(duì) 照組患者只進(jìn)行常規(guī)西藥治療， 對(duì)比兩組患者的治療效果 及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為 98.84%， 治療 2 年后其疾病復(fù)發(fā)率為 2.33%；對(duì)照組治療總有效率為 77.91% ， 治療 2 年后其疾病復(fù)發(fā)率為 26.74%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（PvO.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的臨 床效果顯著， 降低慢性乙型肝炎的復(fù)發(fā)率， 值得在臨床上 推廣使用。【關(guān)鍵

2、詞】 中西醫(yī)結(jié)合；慢性乙型肝炎；治療效果DOI ：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.131 慢性乙型肝炎屬于臨床常見(jiàn)疾病， 對(duì)患者的生活質(zhì)量 與身心健康造成了嚴(yán)重威脅。傳統(tǒng)治療慢性乙型肝炎主要通 過(guò)抗肝纖維化和抗病毒治療， 同時(shí)改善患者肝功能， 調(diào)節(jié) 其免疫力， 臨床常用藥物是拉米夫定 1 。本院在本次研究 中選擇2013月8月2014年11月收治的172例慢性乙型肝 炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 通過(guò)分組對(duì)照方式探討中藥結(jié)合拉 米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 本院選取2013月8月2014年11月收 治的 172 例慢性乙型

3、肝炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 所有患者均 與 2000 年 9 月西安會(huì)議制定的病毒性肝炎防治方案的診 斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中男 92 例， 女 80 例， 年齡 22 64 歲， 平均年齡（ 43.8213.96）歲；所有患者均無(wú)合并重疊 感染或者嚴(yán)重的并發(fā)癥， 且在接受本次治療前 3 個(gè)月均未 采用其他抗病毒藥物或者降酶、保肝和免疫調(diào)節(jié)劑等進(jìn)行治 療。將其隨機(jī)分為觀察組 86 例和對(duì)照組 86 例， 兩組患者 性別、年齡和病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P0.05）， 具有可比性。1. 2 治療方法 對(duì)照組單純采用西藥治療， 即口服拉米 夫定（葛蘭素史克公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20113025 ）

4、治療， 100 mg/次，1次/d;觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，即在口服拉米夫定治療的基礎(chǔ)上增加中藥治療， 主要中藥成分為：茯 苓15 g、南沙參30 g、麥冬10 g、全當(dāng)歸10 g、枸杞10 g、 菜菔子10 g、熟地黃10 g、青皮10 g、苦參10 g、香附10 g、 杭自芍10 g、制鱉甲10 g、丹參15 g、雞內(nèi)金10 g、枳殼10 g。用水煎服，每2天服用1劑；或者將藥物加量制作成大蜜丸， 每丸藥中含有生藥 9 g， 每天服用 2 丸藥， 間日服 用， 即在服用水煎藥第 2天服用。治療 3個(gè)月后， 可改用 純蜜丸服用。兩組患者治療療程均為 1 年。1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 2 痊愈

5、： 患者臨床癥狀完全消失， 肝功能檢查提示為正常， 病毒復(fù)制指標(biāo)改善， HBsAg 轉(zhuǎn)為 陰性；顯效：患者大部分臨床癥狀消失，經(jīng)檢查肝功能顯示正常或者稍高，HBsAg的滴度有所下降；有效：患者臨床癥狀有所改善，肝功能下降范圍50%以內(nèi)；無(wú)效：患者經(jīng)治療臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)均沒(méi)有發(fā)生變化。治療總有 效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)X 100% ;對(duì)所有患者進(jìn)行 2 年隨訪， 統(tǒng)計(jì)患者疾病復(fù)發(fā)情況。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用 SPSS1 7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x- s）表示，米用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料米用 x 2檢驗(yàn)。P0.05表示差異 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

6、結(jié)果2. 1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率 為 98.84%， 對(duì)照組治療總有效率為 77.91%， 兩組比較差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。2. 2 兩組患者慢性乙型肝炎復(fù)發(fā)率對(duì)比 對(duì)所有患者進(jìn) 行 2 年隨訪后， 觀察組患者中有 2 例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況， 其 疾病復(fù)發(fā)率為 2.33%；對(duì)照組患者中有 23 例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情 況， 其疾病復(fù)發(fā)率為 26.74%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3 討論 目前已經(jīng)有過(guò)臨床應(yīng)用且被證實(shí)有效的具備抗乙型肝炎病毒功效的藥物主要是核苷酸類藥物， 而拉米夫定即屬 于核苷酸類的抗乙肝病毒藥物。拉米夫定是世界范圍內(nèi)第一 個(gè)抗

7、乙型肝炎病毒的藥物， 有抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的作 用， 且起效很快， 短時(shí)間內(nèi)療效甚佳， 是當(dāng)前治療慢性 乙型肝炎的首選藥物。然而長(zhǎng)期服用拉米夫定會(huì)導(dǎo)致慢性乙 型肝炎病毒變異， 甚至致使患者產(chǎn)生耐藥性。同時(shí)， 拉米 夫定并不能徹底清除乙型肝炎病毒的持續(xù)性復(fù)制， 終止患 者肝臟炎癥和壞死， 并改善患者預(yù)后效果 3 。慢性乙型肝炎屬于中醫(yī)“黃疸” 、“脅痛”等范疇， 通 常認(rèn)為慢性乙型肝炎發(fā)病機(jī)制為疫毒內(nèi)侵、濕邪肝郁、伏于 血分、氣血失調(diào)和脾陽(yáng)虛衰。雖然慢性乙型肝炎致病因素較 多， 發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 能夠累及患者氣血陰陽(yáng)和肝脾腎， 然 而正氣虛卻貫穿于慢性乙型肝炎整個(gè)致病過(guò)程。本研究自擬 解毒、疏肝

8、且健脾的中藥藥方， 藥方中使用沙參、熟地黃、 麥冬和枸杞以調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能， 有滋養(yǎng)肝腎、精血 互化和滋水涵木之功效；而當(dāng)歸和丹參則有活血養(yǎng)血、益氣 健脾和扶正固本的功效， 可增強(qiáng)患者全身性抗病毒能力； 苦參有利膽、理濕和清熱的作用；茯苓可健脾益氣；枳殼可 消除胃部損傷；白芍可養(yǎng)血斂陰， 同時(shí)止痛柔肝；香附與 青皮可消散疏肝、理氣；雞內(nèi)金和菜菔子有健胃消食作用； 制鱉甲可軟堅(jiān)養(yǎng)陰。因此將以上藥物共用， 不僅能清熱解毒， 還能滋腎健脾養(yǎng)肝。本院在此次研究結(jié)果顯示， 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀 察組患者， 與單純采用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組患者相比， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 且觀察組疾病 復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P0.05）。綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用于慢性乙型肝炎治療 中效果肯定， 值得在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn)1 楊宏輝 .中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎肝纖維化 66 例. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2014， 12