病理學(xué)練習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病

1、七章呼吸系統(tǒng)疾病一、名詞解釋 二、 A 型題1. 慢性阻塞性肺病最常見于：A. 支氣管哮喘B. 支氣管擴(kuò)張C. 肺膿腫D. 肺結(jié)核球E. 慢性支氣管炎2. 關(guān)于慢性支氣管炎的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 40 歲以上男性多見B. 常見反復(fù)咳嗽、咳痰C. 可伴喘息癥狀D. 常伴發(fā)作性呼氣性呼吸困難E. 可進(jìn)展為肺心病3. 以下哪種疾病能夠引起慢性肺源性心臟??？A. 肺膿腫B. 肺泡細(xì)胞癌C. 慢性支氣管炎D. 大葉性肺炎E. 肺結(jié)核4. 慢性支氣管炎的發(fā)病與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？A. I 型變態(tài)反應(yīng)B. 呼吸道反復(fù)感染C. 白喉?xiàng)U菌感染D. 飲酒過度E. 支氣管壁先天發(fā)育障礙5. 慢性支氣管炎患者通

2、氣與換氣功能障礙的病理基礎(chǔ)是：A. 急、慢性細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎B. 粘液腺肥大、增生，粘膜上皮杯狀細(xì)胞多C. 上皮纖毛倒?fàn)?，脫落D. 軟骨變性、萎縮E. 管壁平滑肌xx斷裂、萎縮6. 小葉中骨型肺氣腫病變主要累及：A. 各級(jí)支氣管B. 管徑v 2mm的小支氣管C. 呼吸性細(xì)支氣管D. 從終末細(xì)支氣管至肺泡E. 肺泡管、肺泡囊7 .下列哪種類型為不累及肺泡的肺氣腫？A. 小葉中央型B. 中葉周圍型C全小葉型D. 不規(guī)則型E. 間質(zhì)性肺氣腫8.下列哪種類型的肺氣腫累及呼吸性細(xì)支氣管A. 小葉周圍型B. 全小葉型C. 間質(zhì)性肺氣腫D. 肺大泡E. 不規(guī)則型9 .肺氣腫的病變發(fā)生在：A. 支氣

3、管B. 管徑v 2mm的小支氣管C. 終末細(xì)支氣管D. 呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)肺組織E肺泡10. 發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫的原因?yàn)椋篈. 支氣管腺體肥大增生、上皮杯狀細(xì)胞增多B. 支氣管壁因炎癥而遭破壞C. 肺組織纖維化D. 支氣管粘膜充血、水腫E. 細(xì)支氣管主肺泡間隔破壞，彈性減弱11. 大葉性肺炎的病變實(shí)質(zhì)為：A. 肺泡的纖維素性炎癥B. 肺的出血性炎癥C. 肺的化膿性炎癥D. 肺的肉質(zhì)變E. 以上都不是12. 關(guān)于大葉性肺炎的描述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 由細(xì)菌感染引起B(yǎng). 病變多從肺泡開始C. 炎癥不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)D. 患者常有胸痛及咳鐵銹色痰E. 以中性粒細(xì)胞滲出為主的炎癥13. 以下除了哪項(xiàng)我

4、，均為大葉性肺炎的合并癥？A. 蜂窩肺B. 膿氣胸C. 纖維素性胸膜炎D. 肺肉質(zhì)變E. 敗血癥和膿毒敗血癥14. 關(guān)于小葉性肺炎的描述，哪一項(xiàng)是不正確的？A. 多種致病菌可引起小葉性肺炎B. 病變多為漿液纖維素性炎C. 病變呈灶狀、小葉狀分布D. 常在患傳染病后發(fā)病E. 可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張15. 能找到核內(nèi)包含體的肺炎是：A. 支原體肺炎B. 大葉性肺炎C. 呼吸道合胞病毒肺炎D. 小葉性肺炎E. 腺病毒肺炎16. 小葉性肺炎的病變實(shí)質(zhì)為：A. 支氣管和肺泡的化膿性炎B. 由慢性支氣管炎引起的炎癥C. 肺泡的纖維素性炎D. 肺泡的出血性炎E. 肺泡的急性卡他性炎17. 小葉性肺炎不會(huì)發(fā)生：A.

5、 肺膿腫B. 呼吸衰竭C. 心力衰竭D. 肺肉質(zhì)變E. 支氣管擴(kuò)張18. 下列肺炎中，不屬于小葉性肺炎的為：A. 手術(shù)后肺炎B. 吸入性肺炎C. 麻疹后肺炎D. 墜積性肺炎E巨細(xì)胞肺炎19. 有關(guān)矽肺致病因子的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A. 大于5 m的矽塵能被吸入肺泡，引起病變B. 矽塵粒子分散度愈高，被吸入機(jī)會(huì)愈多C. 較大的矽塵被阻留于上呼吸道，并被清除掉D. 吸入肺泡的矽塵首先引起肺淋巴系統(tǒng)病變E. 吞噬矽塵后的巨噬細(xì)胞溶酶體膜破裂20. 以下哪一項(xiàng)描述不符合矽肺的病變特點(diǎn)？A. I期矽肺以肺門淋巴結(jié)內(nèi)矽結(jié)節(jié)為特點(diǎn)B. 胸膜可有纖維組織增生、肥厚C. 可形成胸膜胼胝D. xx合并惡性胸膜

6、間皮瘤E. 矽結(jié)節(jié)可融合成團(tuán)21. 矽肺常見的合并癥為：A. 肺肉質(zhì)變B. 肺氣腫C. 支氣管擴(kuò)張D. 胸膜間皮瘤E. 食管癌22. 關(guān)于肺部的肉眼觀察，下列哪一項(xiàng)是不會(huì)看到的？A. 近臟層胸膜的肺組織內(nèi)有5cm直徑結(jié)節(jié)狀腫塊B. 多個(gè)肺葉內(nèi)有大小不等結(jié)節(jié)C. 肺門部有分葉狀巨大腫塊D. 整個(gè)肺葉呈肺炎樣外觀E. 肺上葉多個(gè)厚壁空洞23. 肉眼觀察整個(gè)肺葉呈肺炎樣外觀，這可能是以下哪種病變？A. 大細(xì)胞癌B. 小細(xì)胞癌C. 鱗狀細(xì)胞癌D. 瘢痕癌E. 細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌24. 下列關(guān)于肺腺癌的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 患者常有大量吸煙史B. 腫塊多見于肺周邊部C. 女性多見D. 常有肺門淋巴

7、結(jié)轉(zhuǎn)移E. 腫塊直徑多在4cm以上25. 關(guān)于肺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移描述中，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 血道轉(zhuǎn)移以腦、骨及腎上腺多見B. 小細(xì)胞癌生長迅速，轉(zhuǎn)移較早C. 大細(xì)胞癌較少見血行播散轉(zhuǎn)移D. 周圍型肺腺癌可直接侵犯胸膜E. 肺鱗狀細(xì)胞癌可直接侵犯胸膜26. 下列哪項(xiàng)不符合支氣管肺炎的特點(diǎn)？A. 支氣管旁淋巴結(jié)不出現(xiàn)急性炎癥B. xx發(fā)生在兒童，老人等人群C. 病變以細(xì)支氣管為中心D. 病變常以肺小葉為單E. 屬于化膿性炎癥27. 在關(guān)于中央型肺癌的描述中，哪項(xiàng)是正確的？A. 左肺多于右肺B. 患者多為吸煙者C. 病變常累及胸膜D. 脫落細(xì)胞學(xué)檢查意義不大E. 組織學(xué)類型腺癌多于鱗癌28. 鼻咽

8、癌最常發(fā)生的部位在：A. 鼻咽頂部B前壁22 / 21C后壁D. 鼻咽外側(cè)壁E. 咽隱窩29. 關(guān)于支原體肺炎的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？A. 大多發(fā)生在兒童，屬于間質(zhì)肺炎，病灶有明顯實(shí)變B. 多發(fā)生在老人，是肺泡肺炎，病灶有明顯實(shí)變C. 大多發(fā)生在兒童，屬于間質(zhì)肺炎，病灶無明顯實(shí)變D. 多發(fā)生在老人，是間質(zhì)肺炎，病灶無明顯實(shí)變E. 大我發(fā)生在兒童，屬于肺泡肺炎，病灶有明顯實(shí)變30. 下列哪一項(xiàng)描述不符合肺癌的特點(diǎn)？A. 肉眼類型分為中央型，周圍型和彌漫型B. 以周圍型預(yù)后最好C. 肺鱗癌的發(fā)生與吸煙xxD. 早期即可形成淋巴道及自道轉(zhuǎn)移E. 大多起源于肺泡上皮31. 下列哪種肺腫瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分

9、泌腫瘤？A. 腺癌B. 鱗癌C. 大細(xì)胞癌D. 小細(xì)胞癌E. 癌肉瘤32. 有關(guān)小葉性肺炎的敘述，以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？A. 小葉肺炎較少見于xxB. 小葉肺炎的發(fā)生往往受某些誘因的影響C. 某種情況下也可產(chǎn)生實(shí)變體征D. 墜積性肺炎屬于小葉肺炎E. 麻疹后炎并不是小葉肺炎33. 以下哪一項(xiàng)不符合鼻咽癌的特點(diǎn)？A. 以高分化腺癌最為少見B. 晚期可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)C. 可發(fā)生于上皮鱗狀化生的基礎(chǔ)上D. 多發(fā)于鼻咽部的粘膜柱狀上皮E. 泡狀核細(xì)胞癌對(duì)放射治療很敏感34. 男性，45歲，20年吸煙史。 5年前每當(dāng)氣候轉(zhuǎn)涼即開始咳嗽，咳白色粘 痰，直至天氣轉(zhuǎn)暖后好轉(zhuǎn)不咳；近 1 年來咳嗽發(fā)作頻繁

10、，但干咳少痰，其可能 原因?yàn)椋篈. 支氣管擴(kuò)張B. 支氣管哮喘C. 慢性支氣管炎患者支氣管粘膜和腺體萎縮D. 肺癌廣泛轉(zhuǎn)移E. 肺氣腫合并慢性肺心病35. 男性，60 歲，多年吸煙史，刺激性干咳半年；查體：X 線片未右肺門處不規(guī)則分葉狀巨大陰影，邊界不清。最可能的診斷為：A. 大葉性肺炎B. 小葉性肺炎C. 原發(fā)型肺結(jié)核D. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核E. 肺鱗狀細(xì)胞癌36. 女性，45 歲，其丈夫吸煙多年，右側(cè)胸疼 3個(gè)月；查體：X 線片示右肺靠近胸膜處有一直徑 4cm 的球形陰影，與周圍肺組織界清， 同時(shí)右肺林巴結(jié)腫大，請(qǐng)判斷該女士可能患有：A. 肺鱗狀細(xì)胞癌B. 肺腺癌C. 大細(xì)胞癌D. 小細(xì)

11、胞癌E. 瘢痕癌37. 肺下葉有一直徑為 5cm 的結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣呈毛刺狀，應(yīng)首先考慮：A. 肺膿腫B. 肺結(jié)核球C. 團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)D. 周圍型肺癌E肺肉質(zhì)變38. 兩肺密布灰白色的小結(jié)節(jié)，大小不一，部分融合成直徑2cm 的團(tuán)塊,伴有小空洞形成；肺組織廣泛纖維化，胸膜增厚，最有可能診斷是：A. 矽肺B. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核C肺癌D. 肺硬變E. 鈹沉著癥39. 男性，65 歲，因骨折臥床數(shù)月。近 1年來?？人?，并咳黃色粘膿痰。查 體：雙肺下葉可聞及濕啰； X 線片示雙肺下葉不規(guī)則散在小片狀模糊陰影。最有 可能的診斷為：A. 大葉性肺炎B. 小葉性肺炎C. 慢性支氣管炎D. 支管擴(kuò)張E. 支

12、氣管哮喘40. 女性，55歲，因咳嗽及右側(cè)胸痛到醫(yī)院查體；X線片示右肺下葉云霧狀 不均勻密度增高陰影，界不清，經(jīng)用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)；痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查 見可疑癌細(xì)胞。該患者最有可能的診斷為：A. 肺鱗狀細(xì)胞癌B. 肺腺癌C. 間質(zhì)性肺炎D. 小葉性肺炎E. 細(xì)支管肺泡細(xì)胞癌三、X型題1. 以下哪些為吸煙引起慢性支氣管主加重的機(jī)制？A. 支氣管粘膜上皮纖毛倒伏和脫失B. 支氣管粘膜上皮增生及腺體肥大，分泌亢進(jìn)C. 引起細(xì)支氣管炎D. 彈性蛋白酶活性增高E. 支氣管平滑肌麻痹2. 慢性肺源性心臟病是由下列哪些疾病引起的？A. 反復(fù)發(fā)作的慢性支氣及細(xì)支氣管周圍炎B. 石棉肺引起的肺間質(zhì)纖維化C慢性阻

13、塞性肺氣腫D. 重癥矽肺E. 大葉性肺炎3. 慢性支氣管炎可以引起：A. 支氣管管腔狹窄B. 支氣管擴(kuò)張癥C. 支氣管哮喘D. 肺氣腫E. 慢性肺心病4. 矽肺作為一種職業(yè)病對(duì)人體的危害在于A. xx 合并肺結(jié)核病B. 合并肺膿腫C. 造成肺纖維化影響氣體交換D. xx細(xì)菌或病毒感染E. 造成肺心病右心衰竭5. 以下哪些為大葉性肺炎的合并癥A. 肺肉質(zhì)變B. 纖維素性胸膜炎C. 感染性休克D. 肺癌E. 肺氣腫6. 麻疹毒肺炎早期可見：A. 肺間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤B. 肺間質(zhì)纖維化C. 胞漿內(nèi)和核內(nèi)包涵體D. 細(xì)支管及肺泡上皮增生，多核巨細(xì)胞形成E. 漿液滲出較多，肺泡透明膜形成7. 關(guān)于小葉性肺

14、炎的敘述，以下哪些是正確的？A. 主要由細(xì)菌感染引起B(yǎng). 病變?yōu)橐约?xì)支氣管為中心的化膿性炎C. 多發(fā)生于小兒及年老體弱者D. X線片示肺部散在不規(guī)則小片狀模糊陰影E. 可并發(fā)心力衰竭8慢性支氣管炎的主要病理變化有：A. 粘膜上皮纖毛脫落、倒伏B. 上皮鱗狀細(xì)胞化生C. 粘液腺肥大、增生D. 管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤E. 管壁平滑肌xx斷裂、萎縮9肺氣腫發(fā)病機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)？A. 小氣道的狹窄、阻塞導(dǎo)致通氣障礙B. 細(xì)支氣管周圍炎使肺泡壁破壞、彈性減弱C. 吸煙者伴有肺感染D. 遺傳性1-抗胰蛋白酶缺乏E. 自身免疫性疾病10. 以下哪些為鼻咽癌的特點(diǎn)？A. 最常發(fā)生于鼻咽前壁B. 以低分

15、化鱗狀細(xì)胞癌最為多見C. 未分化癌多來自粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞D. 向上蔓延時(shí)，常引起第VII X腦神經(jīng)損傷E. 往往早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11. 下列哪些為肺癌的組織學(xué)類型？A. 泡狀核細(xì)胞癌B. 鱗狀細(xì)胞癌C. 小細(xì)胞癌D. 腺癌E. 大細(xì)胞癌12. 關(guān)于矽肺病變特點(diǎn)的敘述，以下哪些是正確的?A. 早期以肺門淋巴結(jié)病變?yōu)橹鰾. 吸入肺泡內(nèi)的矽塵直接引起矽結(jié)節(jié)C. 游離二氧化硅是矽肺的致病因子D. 以12 m的矽塵微粒引起的病變最重E. 只有當(dāng)肺內(nèi)淋巴道阻塞后才發(fā)生矽肺病變13以下哪些為矽肺的合并癥？A. 肺癌B. 矽肺結(jié)核病C. 肺氣腫D. 自發(fā)性氣胸E. xx肺部細(xì)菌或病毒感染14. 鼻咽泡狀核

16、細(xì)膩癌的病變特點(diǎn)為：A.癌細(xì)胞常呈不規(guī)則的巢狀排列B. 癌細(xì)胞胞漿豐富，核大，空泡狀，核仁明顯C. 癌細(xì)胞境界不清D. 核分裂象不多見E. 癌細(xì)胞間有較多中性白細(xì)胞浸潤15. 以下哪些為慢性阻塞性肺疾病引起肺動(dòng)脈高壓的機(jī)制？A. 肺小動(dòng)脈收縮B. 肺無效腔增大C. 肺血管床減少D. 肺小動(dòng)脈壁增厚E. 胸膜腔為正壓環(huán)境四、問答題1何謂慢性阻塞性肺部疾??？為什么說 COPD是小氣道疾??？2. 你學(xué)過哪些肺部疾病可以導(dǎo)致肺源性心臟??？其機(jī)制如何？3. 肺癌有哪幾種主要的組織學(xué)類型？其在肉眼上有何不同？4. 比較大葉性肺炎和小葉性肺炎的病因、發(fā)病、病變、轉(zhuǎn)歸等方面的異同。5. 試述慢性支氣管炎的病理

17、變化和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制。6. 試述肺硅沉著癥的基本病理變化和常見合并癥。7. 試比較大葉性肺炎充血水腫期、ARDS滲出期和急性左心衰竭時(shí)肺部的病 理變化。一、名詞解釋1. 肺肉質(zhì)化大葉性肺炎肺泡腔內(nèi)纖維蛋白等滲出物不能完全被溶解，由肉芽 組織長入機(jī)化，病灶肉眼上呈灰褐色肉樣纖維組織，故名。2. 肺大泡肺氣腫時(shí)，肺泡間隔遭破壞，形成直徑 2cm 的氣囊，成為肺大 泡。3. 淋巴上皮癌特點(diǎn)是癌細(xì)胞界不清，核大，呈空泡狀，核仁清楚；癌組織中 和癌的周圍有較多淋巴細(xì)胞，故有此名。4. 瘢痕癌常見于肺。其特點(diǎn)是腫瘤中央有較多的纖維瘢痕。腺癌多見。5. 慢性阻塞性肺部疾病是一阻肺實(shí)質(zhì)和小氣道受損后，主

18、要表現(xiàn)為慢性、反 復(fù)發(fā)作性肺氣道阻塞，并伴隨臨床上呼吸困難為特征的疾病，包括慢性支氣管 炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥和哮喘。6. 硅結(jié)節(jié)為硅沉著癥的基本病變之一，肉眼上呈針尖大、境界清楚的灰白色 結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸之有沙粒感。鏡下結(jié)節(jié)由玻璃樣變的膠原纖維組成，呈同心圓 排列，結(jié)節(jié)中可見一內(nèi)膜增厚的血管。7. 燕麥細(xì)胞癌癌細(xì)胞小，胞質(zhì)少，核相對(duì)大，深染，一端較尖，形態(tài)上像麥 粒，故名。屬神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，分化很差，多早期血道轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。8. 交感神經(jīng)麻痹綜合征肺尖部腫瘤可以壓迫或侵蝕鄰近的頸交感神經(jīng)，從而 引起一系列頸交感神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)：同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小和皮膚 xx 等。二、A 型題1E2D

19、3C4B5A6C7E8B9D10E11A12E13A14B15E16A17D18E19A20D21B22E23E24 A25C26A27B28A29C30E31D32E33B34C35E36B37D38A39B40E三、X型題1. ABC2. ABCD3. ABDE4. ACDE5. ABC6. CDE7. ABCDE8. ABCDE9. ABCD10. BE11. BCDE12. ACDE13. BCDE14. ABCD15. ACD四、問答題1. 答案要點(diǎn)： 慢性阻塞性部疾病時(shí)一組主要因慢性或反復(fù)發(fā)作性肺內(nèi)氣道阻塞而伴隨 臨床以呼氣性呼吸困難為特征的疾??； 主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支

20、 氣管擴(kuò)張癥和哮喘； 小氣道是指內(nèi)徑 2mm 的細(xì)支氣管或終末細(xì)支氣管，特 點(diǎn)是腔窄、壁薄、平滑肌較厚、軟骨片缺乏和纖毛上皮細(xì)胞減少； 上述四種 疾病主要都是因?yàn)椴∽兝奂靶獾浪?，故肺阻塞性疾病又稱小氣道病。2. 答案要點(diǎn)： 肺源性心臟病是指由肺部慢性疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙和肺血管疾病引起的 肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致以右心肥厚、擴(kuò)大和衰竭為特征的心臟??； 致肺心病的原 發(fā)性肺臟病變是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫。 慢支引起肺心病是因?yàn)槁怯?于細(xì)支氣管炎及其周圍炎，使肺通 / 換氣功能下降，造成缺氧，肺小動(dòng)脈痙攣， 長期痙攣引起肺小動(dòng)脈硬化；慢支管壁炎癥可波及肺小動(dòng)脈，造成小動(dòng)脈炎，使后者管壁增厚、管腔狹窄

21、；慢質(zhì)伴有肺氣腫，使肺泡壁毛細(xì)血管受壓，毛細(xì) 血管網(wǎng)減少； 矽肺和嚴(yán)重的慢性纖維空洞型肺結(jié)核等肺內(nèi)有廣泛纖維組織增 生的疾病也都可以引起肺心病。機(jī)制是：結(jié)節(jié)性病灶和彌漫性纖維化對(duì)肺內(nèi)小血管的壓迫、肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)減 少、肺通 / 換氣功能下降等，由此造成缺氧和肺循環(huán)阻力增加； 原發(fā)性肺動(dòng)脈 病變，都可以直接導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心肥大。3. 答案要點(diǎn)： 肺癌的組織學(xué)類型有鱗癌、腺癌、小細(xì)胞未分化癌、大細(xì)胞未分化癌； 肺癌在肉眼上分為中央型、周圍型、彌漫型； 鱗癌多見于中央型，腺癌多 見于周圍型，小細(xì)胞未分化癌中央型多于周圍型，大細(xì)胞未分化癌周圍型多于 中央型。腺癌中的特例，即細(xì)支氣管肺泡癌常表現(xiàn)為彌漫型。4. 答案要點(diǎn)： 在病因上，大葉性肺炎常由毒力較強(qiáng)的肺炎雙球菌引起，小葉性肺炎常 由毒力較弱的肺炎雙球菌、葡萄球菌、流感桿菌等的混合性感染。 在發(fā)病方面，大葉性肺炎多見于青壯年人，因遇寒、感冒等一時(shí)性抵抗 力下降所致，小葉性肺炎多見于年老體弱者，是隨麻醉、昏迷、或一些慢性疾 病的并發(fā)癥出現(xiàn)。 病理變化方面，大葉性肺炎累及一個(gè)肺段以上，屬纖維素 性炎，小葉性肺炎呈多灶性分布，是典型的化膿性炎癥。 大葉性肺炎預(yù)后較 好，