醫(yī)院擴建規(guī)劃與設(shè)計微觀優(yōu)化分析

1、醫(yī)院擴建規(guī)劃與設(shè)計微觀優(yōu)化分析摘要：醫(yī)院的擴建規(guī)劃與設(shè)計工作在我國是改善國計民生的重要戰(zhàn)略部署，實現(xiàn)患者就醫(yī)與醫(yī)務(wù)工作者棲居于功能良好、布局合理、裝飾體宜的醫(yī)療空間，進行局部的微觀優(yōu)化設(shè)計作為實現(xiàn)設(shè)計目標(biāo)的重要方法途徑，必然要參與其中。本文旨在探析如何在后疫情時代實現(xiàn)醫(yī)院擴建設(shè)計當(dāng)中在微觀層實現(xiàn)優(yōu)化，一方面需要把握醫(yī)院建筑空間作為承載醫(yī)療活動的本體屬性，正確的把握其內(nèi)涵特質(zhì)有助于實現(xiàn)設(shè)計的優(yōu)化。另一方面，醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計一直處于動態(tài)發(fā)展當(dāng)中，關(guān)系國計民生等重要領(lǐng)域，其優(yōu)化設(shè)計不光是服務(wù)患者，提升醫(yī)療效率，優(yōu)化醫(yī)務(wù)工作者的工作流程，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，本文嘗試從現(xiàn)有醫(yī)院設(shè)計的痼疾和

2、醫(yī)院擴建與規(guī)劃設(shè)計策略、功能優(yōu)化等方向來試論醫(yī)院擴建規(guī)劃與設(shè)計當(dāng)中實現(xiàn)微觀空間優(yōu)化的設(shè)計方法與路徑。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院；規(guī)劃與設(shè)計；空間；功能；微觀優(yōu)化 2020年伊始，一場突如其來的新型冠狀病毒疫情的爆發(fā)，疫情陰霾籠罩之下，以往讓人信心滿滿的，承載人們對現(xiàn)代健康生活希望的載體，醫(yī)院的設(shè)計也暴露出其在規(guī)劃設(shè)計當(dāng)中被遮蔽的問題特質(zhì)，甚至是存在著較為致命的缺陷，基于此情況，醫(yī)院這種代表當(dāng)代醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要成就就必然引對其過去的設(shè)計理論思辨與設(shè)計實踐的自省，因此，基于以往醫(yī)院擴建中所存在的部分空間功能定位不清晰、標(biāo)識系統(tǒng)混亂、內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施與裝飾缺乏必要的人文關(guān)懷等諸多問問題所引發(fā)的不光是對生命觀、

3、價值觀等宏觀的思考，這種反思不應(yīng)當(dāng)是僅僅停留在宏觀的理論層面，也應(yīng)當(dāng)是在局部的、微觀的、技術(shù)層面一種全方位的設(shè)計思辨，在醫(yī)院擴建規(guī)劃與設(shè)計的實踐當(dāng)中進行方法論上的創(chuàng)新，以此來對現(xiàn)有的醫(yī)院設(shè)計模式與體系進行梳理，并在未來的醫(yī)院更具綜合性、復(fù)雜性與多元性的設(shè)計與規(guī)劃當(dāng)中，實現(xiàn)對醫(yī)院擴建規(guī)劃與設(shè)計的體系與模式進行升級與重構(gòu)?；诖耍瑢υO(shè)計在實現(xiàn)醫(yī)院擴建活動當(dāng)中所扮演的角色與功能進行必要的辨析就很有必要，以此來助力設(shè)計在實現(xiàn)醫(yī)院擴建當(dāng)中合理的作用。在后疫情時代，隨著5G建設(shè)、人工智能等科學(xué)技術(shù)的進步，人們對自身健康與高品質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境的重視將愈加重視，新時期醫(yī)院擴建規(guī)劃設(shè)計必然要實現(xiàn)高效治療與人文關(guān)懷同

4、在?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，患者在設(shè)計優(yōu)良、舒適美觀的醫(yī)療空間內(nèi)進行康復(fù)治療，就可以實現(xiàn)身心愉悅的審美體驗，愉快的身心體驗將在一定程度上滿足其精神上需要人文關(guān)懷的訴求。與此同時，優(yōu)良的醫(yī)療空間設(shè)計將大大提高醫(yī)務(wù)工作者的使用效能和工作效率，同時也對提高醫(yī)院的聲譽與辦醫(yī)理念具有積極的意義。 1醫(yī)院擴建規(guī)劃中的痛點分析 受到此次疫情持續(xù)影響之下，未來在國內(nèi)擁有規(guī)模以上人口的中小型，甚至是大城市必然將會對當(dāng)前醫(yī)院的狀況進行硬件升級，規(guī)模上進行擴建，空間組織上持續(xù)優(yōu)化。醫(yī)院的擴建與規(guī)劃活動將會進入一個高潮期，在即將迎來的醫(yī)院改造熱潮當(dāng)中，實現(xiàn)醫(yī)院組織系統(tǒng)的微觀優(yōu)化則是最為重要的一環(huán)。鑒于醫(yī)院本體的復(fù)雜性與獨特性，

5、由于其公益質(zhì)的屬性，投入高，運營成本高等于成本回收難度較大等不利因素，醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展在我國經(jīng)歷了長期的緩慢發(fā)展，直至上世紀的90年代中后期在經(jīng)濟大發(fā)展的節(jié)奏帶動之下，有了長期的發(fā)展進步。然而伴隨著城鄉(xiāng)一化加速農(nóng)村人口凈流入遠大于流出，原本稍有發(fā)展的醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的弊端被顯露無遺，醫(yī)院擴建規(guī)劃中的弊端出現(xiàn)，其本質(zhì)是醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展節(jié)奏不相匹配。隨之而來的是醫(yī)患關(guān)系緊張等社會矛盾持續(xù)惡化，在此表象之下則是醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計的不合理因素所致，主要表現(xiàn)在以下幾方面：1.1醫(yī)院內(nèi)部導(dǎo)視系統(tǒng)的視知覺體驗度欠缺一方面，這種秩序性混亂帶來的是整個醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療體系運轉(zhuǎn)效率低下、極易引發(fā)醫(yī)務(wù)工作者視知覺上的疲勞

6、，情緒緊張煩躁，從而增大了發(fā)生醫(yī)療事故的風(fēng)險。另一方面，導(dǎo)視系統(tǒng)的“無序性”會增加患者就醫(yī)的時間成本和精力消耗，同樣可能會加劇原本較為敏感的醫(yī)患關(guān)系矛盾。1.2由于城市化進程的加快，我國部分地區(qū)醫(yī)院擴張經(jīng)歷了一個“野蠻生長”的階段此外，由于國家相關(guān)部門的規(guī)定限制；根據(jù)衛(wèi)健委2018版綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準修訂意見發(fā)布第四章第二十一條:綜合醫(yī)院中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo)，應(yīng)符合一下規(guī)定。部分地區(qū)的醫(yī)院擴建時對醫(yī)院用地與規(guī)模問題矛盾解決的并不好，同時在實際指標(biāo)落實上與指標(biāo)規(guī)定相差甚巨，因此就會出現(xiàn)門診超負荷運轉(zhuǎn)、床位緊張等設(shè)計上的功能

7、缺失問題，導(dǎo)致醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施與患者實際需求之間出現(xiàn)的供需矛盾等問題，原有的醫(yī)院設(shè)計模式已經(jīng)無法承載現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，進而產(chǎn)生新的優(yōu)化需求。1.3目前我國醫(yī)院建筑在風(fēng)格上呈現(xiàn)千篇一律的造型，形式單一，同質(zhì)化問題嚴重，缺乏差異化美感設(shè)計的本質(zhì)問題則是按照人的審美觀念為人造物的藝術(shù)活動，應(yīng)當(dāng)在設(shè)計上回歸按照人自身的審美尺度投射在設(shè)計作品上來，當(dāng)前我國醫(yī)院無論是外部造型風(fēng)格上或者是內(nèi)部空間色彩裝飾上都是缺乏了對人的審美尺度的關(guān)照，比如在設(shè)計上前篇一律，無論是科室之間、護理區(qū)或者是導(dǎo)醫(yī)區(qū)其基本裝飾風(fēng)格都呈現(xiàn)一種冰冷的、缺乏人文關(guān)懷的設(shè)計風(fēng)格，以人為本的情感關(guān)懷在設(shè)計上的缺失是我國當(dāng)前醫(yī)院擴建規(guī)劃與設(shè)計當(dāng)

8、中急需解決的又一問題。鑒于醫(yī)院建筑設(shè)計屬性的復(fù)雜性，對醫(yī)院設(shè)計當(dāng)中存在的導(dǎo)視系統(tǒng)混亂、功能缺失、缺乏必要的人文關(guān)懷等痛點分析，因此在醫(yī)院的擴建規(guī)劃與設(shè)計實踐當(dāng)中應(yīng)當(dāng)加強對主要設(shè)計節(jié)點的把控和多方參與以解決現(xiàn)實中所遮蔽的痛點問題。 2醫(yī)院擴建分期規(guī)劃與設(shè)計策略 醫(yī)院以其特殊的功能屬性，因而醫(yī)院的設(shè)計不能與其它公共建筑的理念一樣。在功能屬性上必須是以服務(wù)患者、以患者為本、兼具空間使用的效率與秩序兼具，在審美上必然要體現(xiàn)患者的審美關(guān)照，同時也應(yīng)當(dāng)兼顧道醫(yī)務(wù)工作者的情緒問題，以免在空間視知覺上造成緊張、躁動的心理體驗。基于此，醫(yī)院擴建的設(shè)計必須從源頭上進行系統(tǒng)規(guī)劃，整體布局，由于我國在醫(yī)院的建設(shè)上一般

9、采取外包的模式，以招投標(biāo)競爭來確定最終方案，因此，對于各設(shè)計進程的重要節(jié)點應(yīng)當(dāng)加強把控。在設(shè)計策略上應(yīng)當(dāng)進行整體布局、按照功能模塊進行系統(tǒng)設(shè)計、注重設(shè)計細節(jié)的掌控，以此來提高醫(yī)院擴建當(dāng)中的設(shè)計品質(zhì)，和委托方與患者的滿意度和舒適體驗度?，F(xiàn)代意義上的醫(yī)院擴建與設(shè)計策略，應(yīng)當(dāng)貫穿整個設(shè)計過程規(guī)劃、招標(biāo)、設(shè)想、解決問題的過程當(dāng)中。2.1明確設(shè)計目標(biāo)。在擴建設(shè)計當(dāng)中以設(shè)計目標(biāo)為總領(lǐng)一切的存在，設(shè)計目標(biāo)是整個設(shè)計策略實現(xiàn)的重要一環(huán)；明確醫(yī)院經(jīng)營的重點領(lǐng)域、服務(wù)對象、導(dǎo)視系統(tǒng)VI、品牌CI等。VI全稱VisualIdentity,即企業(yè)VI視覺設(shè)計，通譯為視覺識別系統(tǒng),視覺識別系統(tǒng)設(shè)計是最外在、最直接、最具

10、有傳播力和感染力的設(shè)計。該設(shè)計是將企業(yè)標(biāo)志的基本要素，以強力方針及管理系統(tǒng)有效地展開，形成企業(yè)固有的視覺形象，透過視覺符號設(shè)計出經(jīng)營者的理念、精神，有效地推廣企業(yè)及其產(chǎn)品的知名度和形象。視覺識別系統(tǒng)設(shè)計將企業(yè)識別的基本精神充分地體現(xiàn)出來，使企業(yè)產(chǎn)品名牌化，同時對推進產(chǎn)品進入市場進行促進。該系統(tǒng)設(shè)計通過視覺表現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營理念和精神文化，形成獨特的企業(yè)形象。CI是英語CorporateIdentity的縮寫，能夠透徹地消化醫(yī)療空間的環(huán)境帶來的復(fù)雜訊息。1999年日本設(shè)計師原研哉為山口縣光市梅田醫(yī)院設(shè)計的視覺標(biāo)示系統(tǒng)，就是帶有東方美學(xué)特征的具有溫情色、柔和、細膩的審美意象。這家醫(yī)院主要是面向婦女和兒

11、童所使用的，為了在設(shè)計上表征醫(yī)院的經(jīng)營范圍合營造高品質(zhì)就醫(yī)環(huán)境的氛圍。因此原研哉先生采用較為柔軟的白色棉布材質(zhì)做造型設(shè)計，再在棉布上印刷紅色的字體，雖然在色彩上很醒目，但是采用一種秀麗且纖細的字體，營造出一種溫馨、舒適、安寧的醫(yī)療空間氛圍。因此，加強對醫(yī)療空間的VI設(shè)計也是服務(wù)于醫(yī)療目標(biāo)，提高醫(yī)院的口碑合品牌認同感的有效路徑。2.2加強設(shè)計工藝流程管理。其目的就是要對設(shè)計的程序的合理性的檢驗和對設(shè)計實施過程中的主要環(huán)節(jié)和節(jié)點加以有效的把控和有力的監(jiān)督，確保實現(xiàn)設(shè)計目標(biāo)，實現(xiàn)在醫(yī)院擴建規(guī)劃當(dāng)中的目標(biāo)任務(wù)進度和各職能公司之間的協(xié)調(diào)，從而使得目標(biāo)得以實現(xiàn)。這當(dāng)中甲方與乙方的合作溝通就顯得極為重要了，

12、現(xiàn)代醫(yī)院的功能要求上更為復(fù)雜，從原來單一的醫(yī)療為導(dǎo)向型轉(zhuǎn)向以醫(yī)療、保健、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)等類型綜合化轉(zhuǎn)變，因此，在醫(yī)院擴建規(guī)劃設(shè)計當(dāng)中對設(shè)計質(zhì)量和標(biāo)準的把控就必須由多方人員參與才肯能得到保障。在我國通常采用招投標(biāo)的方式來確定設(shè)計方案，然而，現(xiàn)實情況就是投標(biāo)方的設(shè)計人員對醫(yī)院的使用流程、方法上缺乏充足的認知者就存在做出來的設(shè)計方案與甲方的需求有很大出入，評審專家也可能存在某些方面的疏漏或者短期內(nèi)無法對醫(yī)療技術(shù)問題的熟知程度有限，從而通過終審的方案定稿之后，在實施過程中依然面臨者不小的現(xiàn)實挑戰(zhàn)?；谶@種情況，多方專家參與是實現(xiàn)醫(yī)院擴建設(shè)計優(yōu)化的前提保障；以醫(yī)療專家、有設(shè)計學(xué)科背景的患者、建筑設(shè)計師、室內(nèi)

13、設(shè)計、材料專家等多領(lǐng)域的學(xué)者共同參與方案的論證與最終確認。從而加強設(shè)計程序的管理，提出較為完善、合理的設(shè)計方案，以流程的有效監(jiān)督來為實現(xiàn)優(yōu)化服務(wù)。2.3實施規(guī)劃與設(shè)計質(zhì)量管理。醫(yī)院擴建設(shè)計價值的最終實現(xiàn)必須是以好的質(zhì)量為依托的，因此，多方專家不但要在設(shè)計流程當(dāng)中體現(xiàn)監(jiān)督作用，而且，也要在依靠獨立有效的質(zhì)量監(jiān)督體系當(dāng)中發(fā)揮影響力，加強對各個設(shè)計生產(chǎn)階段的評估與檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)計過程當(dāng)中的質(zhì)量問題，以此來確保在設(shè)計實現(xiàn)過程當(dāng)中各個環(huán)節(jié)有序而穩(wěn)步的服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)，從而確保最終實現(xiàn)微觀優(yōu)化的設(shè)計目標(biāo)。 3規(guī)劃與設(shè)計中的功能優(yōu)先級排序 后疫情時代在醫(yī)院擴建與規(guī)劃當(dāng)中對其功能要求必然會提高標(biāo)準，這就需

14、要從以往的醫(yī)院設(shè)計與規(guī)劃的常規(guī)進行突破。在過往的設(shè)計當(dāng)中只需要停車場、門診大廳、候診、公共衛(wèi)生間、護理單元、急診室、CT和X光、病房等八大物理功能空間設(shè)計排序分布合理即可，顯然這種空間安排固然存在的合理性，但是在后疫情時代的設(shè)計要求顯然更高一點；需要全方位、多維度來統(tǒng)籌醫(yī)院擴建中的功能因素，更需要兼顧到人類行為、意識、情感、人文等因素合理的融入其中。在滿足物理空間功能能的基礎(chǔ)之上應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出一切設(shè)計為了人，一切服務(wù)于患者和醫(yī)務(wù)工作者。因此，在醫(yī)院擴建的規(guī)劃與設(shè)計當(dāng)中需要明析功能的優(yōu)先級排序。3.1主要區(qū)域的流線優(yōu)化。在醫(yī)院建筑公共空間時，合理布局，避免流線交叉，減少病患辦理手續(xù)的空間距離及等侯的

15、時間消耗。盡可能地多利用自然采光通風(fēng)，創(chuàng)造親近自然和井然有序的環(huán)境，緩解緊張氣氛，提高醫(yī)療工作效率。因此，一方面需要在規(guī)劃與設(shè)計當(dāng)中確保各區(qū)域之間交通流動線的合理有序，保證醫(yī)院內(nèi)人員流動通暢，特別是在就醫(yī)高峰期也能夠高效運轉(zhuǎn)，基于交通流線的優(yōu)化應(yīng)首當(dāng)其沖。3.11停車場，該區(qū)域的設(shè)計應(yīng)盡量采用下沉式空間設(shè)計，停車方式應(yīng)當(dāng)采用大數(shù)據(jù)智慧型分流模式，采用大數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)，對出入車輛實行預(yù)約機制。如果空間足夠可以預(yù)留網(wǎng)約車或者出租車等候位和流線系統(tǒng)。3.12門診大廳，門診大廳是整個醫(yī)院工作系統(tǒng)最為繁忙的區(qū)域，各功能區(qū)的流線交匯于此，人員往返密切，按照現(xiàn)行綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準，該區(qū)域在使用面積上不低于醫(yī)院整

16、體建筑的15%。加強該區(qū)域的視覺導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)計，引導(dǎo)就醫(yī)、繳費、實現(xiàn)適當(dāng)?shù)娜藛T分流，保持運行通暢。再次，則是最好采用天井式的設(shè)計，保持采光、通風(fēng)良好，讓患者與醫(yī)護工作人員都能夠?qū)崿F(xiàn)在一個舒適、陽光的空間內(nèi)和諧共處。3.2裝飾設(shè)計上體現(xiàn)人文關(guān)懷。人文關(guān)懷是源于西方的人文主義思想，其核心要義即是對人的價值的肯定和對人性的尊重。醫(yī)院設(shè)計裝飾上的人文關(guān)懷是營造舒適、和諧、宜人的且高品質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，以提高患者對醫(yī)院的信賴感和體驗滿意度。在設(shè)計實踐上則是通過對材料、色彩、光源、家具成設(shè)、室內(nèi)景觀、聲控系統(tǒng)的合理搭配與使用，來營造充滿人文關(guān)懷的就醫(yī)環(huán)境，通過室內(nèi)空間環(huán)境氛圍的營造來緩解患者就醫(yī)帶來的緊張、焦慮

17、之場域氛圍，轉(zhuǎn)而以積極的心態(tài)來應(yīng)對因就診而帶來的憂患，以輕松的心態(tài)來配合醫(yī)護工作人員的工作。3.2.1材質(zhì)的選擇：醫(yī)院建筑作為一種大型的公共空間，在材料選擇上對高強度、高耐候性的材料需求較為迫切。唐人就有過關(guān)于建材的論述：“大木為杗，細木為桷，欂櫨侏儒，椳闑扂楔，各得其宜，施以成室者，匠氏之工也。校短量長，唯器是適者?！眲?wù)必要選擇健康的材料，以營造舒適的空間環(huán)境。3.2.2醫(yī)療空間色彩：色彩形式的律動感，會給患者與醫(yī)務(wù)工作者這帶來心理上的慰藉與安全感，宜用色彩純度相近的色系組合，強隊比的色彩配置會給患者在精神上帶來壓抑、緊張之感。應(yīng)用節(jié)奏變化平緩的色彩可以營造一種較為和諧的審美心理體驗。3.2

18、.3室內(nèi)景觀設(shè)計：疫情過后，醫(yī)院建設(shè)中的醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計作為一項重要環(huán)節(jié)也將得到重視與發(fā)展。層次與秩序感兼具的室內(nèi)景觀會將鋼筋水泥森林里的空間軟化處理，給棲身于醫(yī)療空間之內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員與求醫(yī)者來說都是一種全新的視知覺的體驗，從而體現(xiàn)整個醫(yī)療空間的人文關(guān)懷。3.2.4精在體宜的聲與光設(shè)計：在醫(yī)療空間之內(nèi)棲身的棲居者，對光線與聲音的感知往往會敏感于常人，噪音與混亂的光線極有可能會刺激到患者與高壓之下工作的醫(yī)務(wù)人員，對人的心理影響是巨大的。因此，在醫(yī)院的核心區(qū)域應(yīng)適當(dāng)?shù)膽?yīng)用隔音材料，并避噪音給人帶來精神傷害?；卺t(yī)院擴建與規(guī)劃的使用受眾對象的心理與審理特質(zhì)，光線的設(shè)計應(yīng)當(dāng)做到與受眾群體實際情況相適應(yīng)。對強光系統(tǒng)的使用應(yīng)當(dāng)做到謹慎對待，避免強光帶來的二次傷害，同時也應(yīng)當(dāng)注意到