國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目申報書（通用）

1、編號：國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目申報書申報單位（蓋章）： 申報?？泼Q： 主管部門： 申報日期： 中華人民共和國衛(wèi)生部第一部分 ?？普w實力情況一、基本信息醫(yī)院第一名稱醫(yī)院類別醫(yī)院等級地 址郵政編碼聯(lián)系電話傳真電話醫(yī)院實際開放床位數(shù)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積 m2醫(yī)院在崗人數(shù)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 人，占總?cè)藬?shù)的 %；法定代表人聯(lián)系電話（辦）： （手機）：申報?？曝撠?zé)人電子郵箱聯(lián)系電話（辦）： （手機）：二、?？苹A(chǔ)條件（一）?？瓢l(fā)展規(guī)劃及扶持政策簡介（500字左右）：（?？茦I(yè)務(wù)發(fā)展方向、具體措施、目標及近3年科室獲政府、醫(yī)院專業(yè)立項及資金投入情況等）?？茖嶋H開放床位數(shù)每張病床凈使用面積 m2（二）相

2、關(guān)科室整體實力的說明（500字左右）（與本科室相關(guān)的科室人員、設(shè)備、業(yè)務(wù)開展及科室獲獎情況）(三)近3年醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況年度投入金額（萬元）主要用途合計-（四）專科專用設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）運行狀況（五）相關(guān)科室配套設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）使用情況（六）本專業(yè)臨床路徑開展情況（2010年數(shù)據(jù)）病種名稱臨床路徑管理病例數(shù)完成率（%）占同期該病種出院患者比例開展臨床路徑管理前后質(zhì)量控制情況說明：（至少包括實施前后平均住院日、平均病床使用率、醫(yī)院感染發(fā)生率、出院患者次均總費用、抗生素使用的平均天數(shù)、藥占比等指標）（七）本專業(yè)優(yōu)質(zhì)護理開展

3、情況描述（包括護理工作模式的轉(zhuǎn)變、臨床護士的配備及彈性調(diào)配、責(zé)任制整體護理的落實、護士積極性的調(diào)動、患者滿意度情況等）三、醫(yī)療技術(shù)隊伍（一）技術(shù)團隊整體實力的說明（技術(shù)人員總數(shù)、年齡構(gòu)成、學(xué)歷構(gòu)成、職稱構(gòu)成情況、人員專業(yè)技術(shù)獲獎情況等）：（二）學(xué)科帶頭人姓 名性別.出生年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間學(xué)歷學(xué)位職稱導(dǎo)師所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專 長外語語種熟練程度電子郵件第二外語語種熟練程度聯(lián)系電話（辦）： （手機）：省級以上學(xué)術(shù)團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度專科查房次數(shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近五年所承

4、擔(dān)科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）（三）學(xué)科骨干一覽表姓 名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱亞專科方向從事本專業(yè)年限（四） （學(xué)科骨干姓名）工作情況省級以上學(xué)術(shù)團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等） （學(xué)科骨干姓名）工作情況省級以上學(xué)術(shù)團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診

5、次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等） （學(xué)科骨干姓名）工作情況省級以上學(xué)術(shù)團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度專科查房次數(shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）（五）年齡結(jié)構(gòu)人員類別總 計人 數(shù)年齡結(jié)構(gòu)（%）30歲以下30-50歲50-60歲60歲以上醫(yī) 師護 士技 師藥 師（六）職稱結(jié)構(gòu)人員類別總 計人 數(shù)職稱結(jié)構(gòu)（%）正高級副高級中 級初 級醫(yī) 師護 士技 師藥 師（七）學(xué)歷學(xué)位結(jié)構(gòu)人員類

6、別總 計人 數(shù)學(xué)歷學(xué)位分類博士研究生碩士研究生本科學(xué)士大專以下學(xué)歷醫(yī) 師護 士技 師藥 師（八）護理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)情況培訓(xùn)名稱主要內(nèi)容舉辦時間參加人員數(shù)量（九）護士長情況姓 名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間學(xué)歷學(xué)位職稱導(dǎo)師所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專 長外語語種熟練程度電子郵件第二外語語種熟練程度聯(lián)系電話（辦）： （手機）：省級以上學(xué)術(shù)團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：護理工作情況（掌握先進護理技術(shù)、解決疑難重癥護理的能力、年度護理查房次數(shù)等）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）（十）本專業(yè)人才培養(yǎng)情況說明（人才培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)方向及落實情況）：人員姓名培訓(xùn)內(nèi)容

7、培訓(xùn)時間主要方向四、醫(yī)療服務(wù)能力和水平（一）總體水平臨床技術(shù)名稱近3年開展例數(shù)技術(shù)先進性2008年2009年2010年國際先進國內(nèi)領(lǐng)先相關(guān)指標數(shù)據(jù)指標名稱2008年2009年2010年平均值年出院人數(shù)年門診人次平均住院日年均手術(shù)量近3年疑難危重病例比例情況疾病名稱2008年2009年2010年平均值合計（二）亞?？平ㄔO(shè)及亞?？萍夹g(shù)應(yīng)用亞?？?業(yè)名稱近3年醫(yī)療工作情況患者例數(shù)急危重癥比例疑難癥比例治愈好轉(zhuǎn)率平均住院日各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力說明（包括技術(shù)應(yīng)用和疑難病種診治等）（三）特色技術(shù)（提供5項技術(shù)）特色技術(shù)名稱近3年開展例數(shù)2008年2009年2010年特色技術(shù)先進性國內(nèi)最早 國際最早

8、 國內(nèi)領(lǐng)先 國際領(lǐng)先特色技術(shù)應(yīng)用情況說明：特色技術(shù)名稱近3年開展例數(shù) 年 年 年特色技術(shù)先進性國內(nèi)最早 國際最早 國內(nèi)領(lǐng)先 國際領(lǐng)先特色技術(shù)應(yīng)用情況說明：注：特色技術(shù)項目較多，可另附頁。（四）診治能力1.近3年?？浦饕》N情況病種數(shù) 2008年專科主要病種（排名前10）疾病名稱患者總例數(shù)治愈率平均住院日人均費用病種數(shù) 2009年?？浦饕》N（排名前10）疾病名稱患者總例數(shù)治愈率平均住院日人均費用病種數(shù) 2010年專科主要病種（排名前10）疾病名稱患者總例數(shù)治愈率平均住院日人均費用2.近3年?？埔呻y病種診治情況2008年專科疑難病種疾病名稱患者總例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率平均住院日人均費用

9、2009年專科疑難病種疾病名稱患者總例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率平均住院日人均費用2010年?？埔呻y病種疾病名稱患者總例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率平均住院日人均費用3.提供3-5例疑難病種病歷摘要2.近3年?？莆Ｖ夭》N診治情況2008年?？莆Ｖ夭》N疾病名稱患者總例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率平均住院日人均費用2009年專科危重病種疾病名稱患者總例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率平均住院日人均費用2010年?？莆Ｖ夭》N疾病名稱患者總例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率平均住院日人均費用3.提供3-5例危重患者病歷摘要（五）創(chuàng)新能力新技術(shù)新業(yè)務(wù)名稱開展年度開展例數(shù)新技術(shù)新業(yè)務(wù)先進性國內(nèi)最早 國

10、際最早 國內(nèi)領(lǐng)先 國際領(lǐng)先國內(nèi)最早 國際最早 國內(nèi)領(lǐng)先 國際領(lǐng)先國內(nèi)最早 國際最早 國內(nèi)領(lǐng)先 國際領(lǐng)先國內(nèi)最早 國際最早 國內(nèi)領(lǐng)先 國際領(lǐng)先國內(nèi)最早 國際最早 國內(nèi)領(lǐng)先 國際領(lǐng)先國內(nèi)最早 國際最早 國內(nèi)領(lǐng)先 國際領(lǐng)先創(chuàng)新項目簡介（包括先進性、臨床應(yīng)用前景及臨床轉(zhuǎn)化情況等）（六）輻射能力1.近3年的相關(guān)數(shù)據(jù)項目內(nèi)容省外患者比例進修醫(yī)生、護士數(shù)量來自三級醫(yī)院進修人員數(shù)覆蓋省市數(shù)2008年2009年2010年2.近3年技術(shù)推廣情況項目名稱舉辦年度及培訓(xùn)班次數(shù)受訓(xùn)人數(shù)3.近3年對口支援情況受援醫(yī)院名稱支援年度支援人員數(shù)量及工作時間（人天）4.近3年受邀在國外召開的國際學(xué)術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報告報告名稱學(xué)術(shù)會

11、議名稱及年度報告人五、醫(yī)療質(zhì)量狀況（一）質(zhì)量概況1.近3年用血情況年度人均輸血量輸血患者比例2008年2009年2010年2.近3年合理用藥情況年度基本藥物占處方用藥比例門診患者抗菌藥物使用比率住院患者抗菌藥物使用比率抗菌藥物使用強度藥占比2008200920103.近3年病人滿意度2008年2009年2010年4.近3年醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)2008年2009年2010年醫(yī)療事故相關(guān)情況說明：（二）近3年單病種質(zhì)量及費用2008年單病種質(zhì)量及費用疾病名稱患者總例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率平均住院日人均費用 2009年單病種質(zhì)量及費用疾病名稱患者總例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率平均住院日人均費

12、用 2010年單病種質(zhì)量及費用疾病名稱患者總例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率平均住院日人均費用單病種費用控制措施及控制效果的說明：（二）病區(qū)質(zhì)量1.近3年相關(guān)病區(qū)質(zhì)量指標指標名稱2008 年2009 年 2010 年診斷符合率臨床主要診斷、病理診斷符合率甲級病案率出院患者隨訪率擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日基礎(chǔ)護理合格率危重患者護理合格率院內(nèi)感染率預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度及執(zhí)行情況說明：（二）門診質(zhì)量指標名稱 2008 年 2009 年 2010 年年均專家出診人次所占比例年門診人均費用日均專病門診數(shù)量門診預(yù)約掛號比例六、科研與教學(xué)1.學(xué)術(shù)影響姓 名職稱學(xué)術(shù)團體（雜志）名稱學(xué)術(shù)任職任職期限2.近3年

13、主辦學(xué)術(shù)會議情況年度會議名稱會議地點會議時間參會人員數(shù)量?？频呐R床研究方向的文字說明（研究的主要方向、研究內(nèi)容及與臨床的關(guān)系）（二）近3年立項的科研項目主要科研課題項目名稱級 別項目批準單位立項時間（年）參加研究單位（人）排位（三）近3年臨床方向的科技獎勵情況主要科研成果名稱獲獎名稱與等級獲獎時間（年）獲獎項目單位（人）排序近3年論文發(fā)表情況作者（序號）主要發(fā)表論文題目發(fā)表期刊及年、卷、期、頁期刊類別近3年專利發(fā)表情況發(fā)明人姓名專利名稱專利批準年度專利類別專利證書號（四）學(xué)生教育年度本科碩士博士進修生近3年承辦省級以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目情況繼續(xù)教育項目名稱項目類別舉辦年度參加人員數(shù)量住院醫(yī)師規(guī)范

14、化培養(yǎng)情況說明：近三年參加衛(wèi)生部、教育部普通高等院校規(guī)劃教材編寫人員姓名教材名稱出版社名稱人員類別真實性聲明：本人承諾所提供的資料真實、有效，愿意承擔(dān)全部法律責(zé)任。科室負責(zé)人（簽字）：醫(yī)療機構(gòu)法定代表人（簽字）： 單位公章 年 月 日第二部分 ?？瓢l(fā)展目標?？莆磥砦迥甑陌l(fā)展目標（包括?？漆t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量管理、人才隊伍建設(shè)、臨床技術(shù)發(fā)展、輻射作用的發(fā)揮等） 第三部分 項目設(shè)計一、項目設(shè)計簡介項目設(shè)計（目標、內(nèi)容）二、項目先進性、可行性（一）項目的先進性（500-2000字）（二）項目的可行性（500-2000字）（三）項目現(xiàn)有工作基礎(chǔ)及建設(shè)意義（1000-2000字） （四）社會效益（社會

15、需求量及其依據(jù)、對提高醫(yī)療質(zhì)量，擴大醫(yī)療服務(wù)范圍，解決群眾看病就醫(yī)有何積極意義）三、項目規(guī)劃圍繞項目目標、內(nèi)容，安排項目進度（限定在5年內(nèi)）（500-2000字）四、項目實施需解決的關(guān)鍵問題（一）項目實施需解決的技術(shù)研發(fā)問題（應(yīng)當(dāng)圍繞解決疾病診療問題）（500-2000字）（二）項目實施需解決的人才培養(yǎng)問題（500-2000字）（三）項目實施需解決的關(guān)鍵設(shè)備問題（設(shè)備購置計劃）（四）項目實施需解決的其他問題五、項目經(jīng)費總預(yù)算項目經(jīng)費總預(yù)算金額：_萬元 其中：申請衛(wèi)生部撥款金額：_萬元 單位配套金額：_萬元 其他經(jīng)費金額：_萬元（一）項目支出詳細預(yù)算：支出科目金額（萬元）計算根據(jù)及理由經(jīng)費來源設(shè)備費實驗材料費科研協(xié)作費組織實施費其他費用合計-注：金額以人民幣計； 如申請“實驗材料費”、“科研協(xié)作費”，請附預(yù)算細目。（二）儀器設(shè)備費詳表no品名參考型號生產(chǎn)廠/國別數(shù)量單價(萬元)金額(萬元)備注合計(數(shù)量、總金額)：（金額以人民幣計，需要進口設(shè)備的可在備注欄注明美元金額）六、申請項目裝備主要儀器的必要性及預(yù)期效益（1000-2000字）七、項目負責(zé)人承諾我保