反流性食管炎怎么治療

1、反流性食管炎怎么治療反流性食管炎怎么辦？反流性食管炎患者會(huì)有胃痛，胃酸，咽下困 難等癥狀，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。治療反流性食管炎的方法有哪 些？下面就是給大家整理的治療反流性食管炎的方法，希望對(duì)你有 用！一、西醫(yī)【治療】1. 內(nèi)科治療 目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無(wú)主訴癥狀的滑動(dòng)疝不需治療。有輕度反流性食管炎癥狀或 因年齡、合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療。對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流。避免持重、彎腰等動(dòng)作，勿穿過(guò)緊衣褲。 睡眠時(shí)抬高床頭15cm，睡前6h勿進(jìn)食，忌煙酒，均可減輕食管反 流的發(fā)作。藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸， 降低胃蛋白酶的活性。對(duì)胃 排空

2、延長(zhǎng)可用胃動(dòng)力藥物如多潘立酮（嗎丁啉）等，H2受體拮抗藥或 質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸鹽可漂浮在胃液表面， 防止胃液反流。一、一般治療 飲食宜少量多餐，不宜過(guò)飽；忌煙、酒、咖啡、巧 克力、酸食和過(guò)多脂肪；避免餐后即平臥；臥時(shí)床頭抬高2030cm , 褲帶不宜束得過(guò)緊，避免各種引起腹壓過(guò)高狀態(tài)。i二、促進(jìn)食管和胃的排空1、 多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進(jìn)食管、辦的排空，增加LES 的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復(fù)安)和多潘立 酮(domperidone,嗎丁啉)，均為10 20mg，每天3 4次，睡前 和餐前服用。前者如劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用，可導(dǎo)致錐體外

3、系神經(jīng)癥狀， 故老年患者慎用；后者長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、 泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。2、西沙必利(cisapride)通過(guò)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動(dòng)和排空，從而減輕胃食管反流。1020mg ,每天3 4天，幾無(wú)不良反應(yīng)。3、擬膽堿能藥 烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg,每天34次。本口能刺激胃酸分泌，長(zhǎng)期服用要慎重。三、降低胃酸 制酸劑 可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠1030ml

4、及氧化鎂0.3g，每日3 4次。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸 劑，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流。組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍(cimetidine)、咲硫硝胺(ranitidine)和法莫替 丁(famotidine)等均可選用，其劑量分別為200mg ,34/d;150mg , 2次/d和30mg/d。療程均為68周。本類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分 泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時(shí)，可增加劑量至23倍。質(zhì)子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細(xì)胞的 H+-K+-ATP 酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazol

5、e)已廣泛使用于 臨床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其癥狀。四、聯(lián)合用藥 促進(jìn)食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作 用，能促進(jìn)食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺 H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后，由于其 LES張力未能得到根本改善， 故約80%病例在6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。如在組胺H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵 抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥， 或有癥狀出擊時(shí)及時(shí) 用藥，則可取得較好療效。2. 手術(shù)治療 治療目的：修補(bǔ)疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。手術(shù)的適應(yīng)證：食管旁裂孔疝；裂孔疝合并有反流性食管炎， 癥狀反復(fù)發(fā)作經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；反流性食管炎已

6、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如 反復(fù)呼吸道炎癥、食潰瘍、出血、瘢痕性狹窄；巨大裂孔疝出現(xiàn)壓迫或梗阻癥狀者。食管旁裂孔疝可行疝的修補(bǔ)，同時(shí)應(yīng)行抗反流手術(shù)，以免術(shù)后發(fā) 生反流。解除食管狹窄的治療先經(jīng)擴(kuò)張治療，如無(wú)效者須手術(shù)治療?？狗戳魇中g(shù)：目的是為了重建一項(xiàng)閉合機(jī)制。最有效的方法是恢 復(fù)食管遠(yuǎn)端的腹內(nèi)段及在食管胃間構(gòu)成一瓣膜組織，使反流減少至正常水平及可以曖氣，以避免胃擴(kuò)張，可經(jīng)腹腔或胸腔手術(shù)，手術(shù)方法 有Nissen胃底折疊術(shù)、Belsey Mark W手術(shù)、Hill手術(shù)、 Collis-Belsey 手術(shù)等。Nisse n胃底折疊術(shù)是將胃底折疊起單向活瓣防止反流。BelseyMark W手術(shù)是將食管后方的膈

7、肌腳縫縮，以恢復(fù)食管胃的銳角和食 管下端高壓區(qū)。Hill手術(shù)是折疊食管下端，并同時(shí)將修補(bǔ)處與膈肌的 正中弓形韌帶固定，以保持腹內(nèi)食管的長(zhǎng)度，使食管下括約肌段的腔 內(nèi)壓升高，重新恢復(fù)括約肌的作用。反流性食管炎合并狹窄及引起食 管短縮的病人多選擇Collis-Belsey手術(shù)，是將食管胃角向下切開(kāi)重 新縫合成形新的食管胃角?！绢A(yù)后】常用的Nissen胃底折疊術(shù)，Belsey 4點(diǎn)手術(shù)及Hill手術(shù)，術(shù)后 療效滿意。據(jù)報(bào)道，術(shù)后早期癥狀得以解除者，最低為47%，但大都為80%90% ,完全失敗者占5% ,其余得到改善，手術(shù)死亡率均 在1%以下。為控制食管炎，做抗反流手術(shù)時(shí)不應(yīng)做迷走神經(jīng)切斷術(shù)， 否則

8、會(huì)影響胃的排空。二、中醫(yī)1、瘀血停滯型主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適、疼痛，痛有定處而拒按， 痛為針刺或刀割，舌質(zhì)紫暗，脈澀。當(dāng)以活血化瘀，理氣止痛為治， 可選用桃紅四物湯加減，藥取桃仁、柴胡、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、 三七、元胡、蒲黃、枳殼各10克，紅花、甘草各5克。中成藥可選 用云南白藥膠囊，每次2粒，每日3次口服三七片，每次3粒，每 日3次口服元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服沖華跌打丸，每 次1丸，每日2次口服。2、脾胃虛寒型主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適，疼痛隱隱，吐清水，喜暖 喜按，納食減少，神疲乏力，甚者手足不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈 軟弱。當(dāng)以溫中健脾為治，可選用理中湯加減

9、，藥取黨參、白術(shù)、陳 皮、茯苓、法夏、黃芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吳 茱萸各5克。中成藥可選用暖胃舒樂(lè)片，每次 4片，每日3次口服; 小建中顆粒，每次1袋，每日2次口服，溫開(kāi)水沖飲；黃芪精顆粒， 每次10克，每日2次，溫開(kāi)水沖飲。3、肝氣犯胃型主要表現(xiàn)為泛酸、胸骨后及胃脘部燒灼不適，脹滿作痛，脘痛連 脅，曖氣頻繁，吞咽不利，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌 苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝理氣為治，可選用逍遙散加減，藥取柴胡、 當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、梅花、月季花、枳殼、佛手、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。中成藥可選用氣滯胃痛顆粒，每次 10克， 每日2次，開(kāi)水沖飲；四逆散，每次1袋

10、，每日2次口服，開(kāi)水沖飲； 柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。1、肝胃郁熱型主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適，疼痛，痛勢(shì)急迫，煩燥易 怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。當(dāng)以泄熱和胃為治， 可選用丹梔逍遙散加減，藥取丹皮、山梔子、黃連、黃芩、柴胡、當(dāng) 歸、白芍、白術(shù)、茯苓、梔子、郁金各 10克，甘草、薄荷各5克。 中成藥可選用左金丸，每次 9克，每日2次口服;三九胃泰顆粒，每 次1袋，每日2次口服，溫開(kāi)水沖服 丹梔逍遙丸，每次9克，每日 2次口服。5、脾胃陰虛型主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適，疼痛隱隱，口干咽燥，或 口渴，大便干燥，舌紅少津，脈多弦細(xì)。當(dāng)以養(yǎng)陰益胃為治，可選用 沙參

11、麥門冬湯加減，藥取沙參、麥冬、天花粉、玉竹、桑葉、扁豆、 黃精、石斛、天冬、郁金各10克，甘草、竹葉各5克。中成藥可選 用參麥膠囊，每次3粒，每日3次口服;生脈口服液，每次1支，每 日2次口服;養(yǎng)胃舒顆粒，每次12袋，每日2次口服，開(kāi)水沖服。反流性食管炎的注意事項(xiàng)1、在飲食上要注意少食多餐、不宜過(guò) 飽。2、忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過(guò)多脂肪。3、吃低脂的食物，可減少進(jìn)食后反流癥狀的頻率。4、肥胖病人要減肥，因?yàn)檫^(guò)度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液反流，特別是平臥時(shí)尤甚，至于減肥方法，要以節(jié)食（特別是高脂肪、高糖飲食）、體育鍛煉和腹部按摩為主，切忌濫用減肥的瀉藥， 否則會(huì)加重病情。反流性食管炎的危害1、導(dǎo)致食管變窄反流性食管炎患者如果不能及時(shí)接受治療的話， 食管就會(huì)慢慢變 窄，吃飯的時(shí)候都咽不下食物，隨著病情的越來(lái)越嚴(yán)重，狹窄也是日 趨嚴(yán)重，癥狀也要比以前明顯了。因此反流性食管炎的吞咽困難和胃 食管反流的吞咽困難不同。2、食管出血當(dāng)食管粘膜發(fā)生潰爛，潰瘍影響到食管的血管的時(shí)候，就會(huì)對(duì)血 管壁造成破壞